Πρώτα συμπτώματα και συμπτώματα ενός όγκου του pancoast

Πρακτικά του όγκου Pancoast

• Ένας όγκος Pancoast είναι ένας καρκίνος του πνεύμονα που βρίσκεται στην κορυφή (κορυφή) του πνεύμονα.
• Ο όγκος του Pancoast ορίζεται από τη θέση του. Οι όγκοι Pancoast αναφέρονται μερικές φορές ως ανώτεροι όγκοι σουλκούσης.
• Οι περισσότεροι όγκοι Pancoast είναι καρκίνοι μη μικροκυτταρικού πνεύμονα (NSCLC). μερικοί είναι μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα (SCLC).
• Οι όγκοι του Pancoast εξαπλώνονται στους ιστούς γύρω τους, συμπεριλαμβανομένων των νεύρων, των νευρώσεων, των πλευρών και των σπονδύλων.
• Τα συμπτώματα αυτής της νόσου μπορεί να αναφέρονται ως σύνδρομο Pancoast και περιλαμβάνουν πόνο στον ώμο, την εσωτερική πλευρά του βραχίονα και το χέρι.
• Οι όγκοι του Pancoast σπάνια παράγουν συμπτώματα που σχετίζονται με τους ίδιους τους πνεύμονες, όπως πόνο στο στήθος ή βήχα.
• Η θεραπεία για όγκους Pancoast περιλαμβάνει συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης, χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας.

Τι είναι ο όγκος Pancoast;

Οι όγκοι του Pancoast είναι καρκίνοι του πνεύμονα που σχηματίζονται στην ακραία κορυφή (πολύ κορυφαί, πληθυντικός = κορυφές) του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα στον ανώτερο σούκο (ένα ρηχό αυλάκι στην επιφάνεια του πνεύμονα). Λόγω της θέσης τους στην κορυφή του πνεύμονα, εισβάλλουν σε παρακείμενο ιστό και παράγουν χαρακτηριστικά συμπτώματα. Δημιουργούν ένα μη φυσιολογικό έμπλαστρο ιστού πάνω από την κορυφή του πνεύμονα και περιλαμβάνουν κυρίως τις δομές του θωρακικού τοιχώματος και όχι τον υποκείμενο πνευμονικό ιστό. Εισβάλλουν στις ακόλουθες δομές:

• Λεμφατικά (μικρά, λεπτά σκεύη που φέρουν λεμφικό υγρό μέσω του σώματος)
• Οι χαμηλότερες ρίζες του βραχιονικού πλέγματος (ένα σύνθετο δίκτυο νεύρων που σχηματίζεται κυρίως από τα κάτω τέσσερα τραχηλικά νεύρα και το πρώτο θωρακικό νεύρο)
• Διακλαδισμένα νεύρα (νεύρα που βρίσκονται μεταξύ ενός ζευγαριού γειτονικών πλευρών)
• Το γάγγλιο του Stellate (μια μάζα νευρικού ιστού που περιέχει νευρικά κύτταρα που σχηματίζουν μια μεγέθυνση σε νεύρο ή σε δύο ή περισσότερα νεύρα στο σημείο της διασταύρωσης ή του διαχωρισμού τους)
• Η συμπαθητική αλυσίδα (είτε από το ζεύγος των γαγγλιακών σχοινιών κατά μήκος του συμπαθητικού νευρικού συστήματος που βρίσκονται σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής στήλης)
• Παρακείμενες πλευρές
• Σπονδύλους

Τα καρκινώματα (καρκινικοί όγκοι) στην ανώτερη πνευμονική σάλκος παράγουν το σύνδρομο Pancoast, το οποίο χαρακτηρίζεται από πόνο στον ώμο και κατά μήκος της εσωτερικής πλευράς του βραχίονα και του χεριού. Οι όγκοι του Pancoast τείνουν να εξαπλώνονται στον ιστό που τις περιβάλλει στο αρχικό στάδιο της νόσου. Όσο ο καρκίνος δεν έχει μετασταθεί (εξαπλωθεί) και εμπλέξει τους περιφερειακούς λεμφαδένες (μικρές δομές σχήματος φασολιών που βρίσκονται σε όλο το σώμα), αυτοί οι όγκοι μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένας όγκος Pancoast ορίζεται από τη θέση του στο άνω τμήμα του πνεύμονα. Ο όρος δεν αναφέρεται σε συγκεκριμένο υποτύπο καρκίνου του πνεύμονα όπως μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (SCLC) ή μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC). Οι περισσότεροι όγκοι Pancoast είναι NSCLC του τύπου καρκίνου του πλακώδους κυττάρου, αν και αδενοκαρκινώματα και καρκινώματα μεγάλων κυττάρων μπορούν επίσης να σχηματιστούν στην κορυφή του πνεύμονα και να αναφέρονται ως όγκοι Pancoast. Ένα μικρό ποσοστό (3% -5%) των όγκων του Pancoast είναι SCLC.

Ποιες είναι οι αιτίες των όγκων Pancoast;

Οι παράγοντες κινδύνου για σχεδόν όλους τους καρκίνους του πνεύμονα είναι παρόμοιοι. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Κάπνισμα
• Δευτερογενής έκθεση καπνού
• Παρατεταμένη έκθεση στον αμίαντο
• Έκθεση με ραδόνιο
• Η έκθεση σε βιομηχανικά στοιχεία (π.χ. χρυσός, νικέλιο)

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του όγκου του Pancoast;

Αν και ένας όγκος Pancoast είναι ένας όγκος του πνεύμονα, προκαλεί σπάνια συμπτώματα που σχετίζονται τυπικά με τους πνεύμονες (για παράδειγμα, πόνος στο στήθος και στο στήθος). Αντιθέτως, προκαλεί συμπτώματα (σύνδρομο Pancoast) που σχετίζονται με την εισβολή των περιβαλλόντων ιστών στη μοναδική τους θέση στην κορυφή του πνεύμονα. Το αρχικό σύμπτωμα είναι πόνος στον ώμο που ακτινοβολεί στο εσωτερικό μέρος της ωμοπλάτης (μεγάλο, τριγωνικό, πεπλατυσμένο οστό που βρίσκεται πάνω από τις πλευρές στο πίσω μέρος).

Ο πόνος μπορεί αργότερα να επεκταθεί στην εσωτερική πλευρά του βραχίονα, του αγκώνα και των δακτύλων και των δακτύλων.

Ο σχετικός πόνος είναι σοβαρός και σταθερός, που συχνά απαιτεί ναρκωτικά φάρμακα για ανακούφιση. Το άτομο που πάσχει συνήθως πρέπει να στηρίζει τον αγκώνα του προσβεβλημένου βραχίονα στο άλλο χέρι για να διευκολύνει την τάση στον ώμο και στον άνω βραχίονα.

Το χέρι, ο βραχίονας και ο βραχίονας μπορεί να αποδυναμωθεί, να ατροφεί (να εκφυλιστεί ή να συρρικνωθεί από την αχρησία) ή να αναπτύξει παραισθησία (αίσθηση τσιμπήματος, μυρμήγκιασμα ή ερπετό στο δέρμα). Μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα εάν συμβεί συμπίεση αγγείων.

Αν ο όγκος επεκταθεί στην συμπαθητική αλυσίδα (μια σειρά γαγγλίων που τρέχουν παράλληλα με τους σπονδύλους) και να σχηματίσετε γαγγλίδια, το σύνδρομο Horner μπορεί να αναπτυχθεί στο πρόσωπο και το χέρι μιας πλευράς του σώματος. Το σύνδρομο Horner χαρακτηρίζεται από πρήξιμο των βλεφάρων (πτώση), απουσία εφίδρωσης (ανύδρωσις), βύθιση του οφθαλμικού βολβού (enophthalmos) και υπερβολική μικρότητα ή συστολή της κόρης του οφθαλμού (miosis).

Σε ποσοστό έως και 10% -25% των ανθρώπων με όγκο Pancoast, η συμπίεση του νωτιαίου μυελού και η παραπληγία (παράλυση του κατώτερου μισού του σώματος με εμπλοκή και των δύο ποδιών) αναπτύσσονται όταν ο όγκος επεκτείνεται στη μεσοσπονδύλιη φουαμίνα (άνοιγμα μεταξύ δύο σπονδύλους).

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Pancoast μπορεί επίσης να προκληθούν από άλλους καρκίνους ή άλλες καταστάσεις που οδηγούν σε ανάπτυξη στην ίδια περιοχή του θώρακα. Ενώ ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η τυπική αιτία του συνδρόμου Pancoast, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε άλλες καταστάσεις που περιλαμβάνουν καρκίνωμα του θυρεοειδούς, λέμφωμα, λοιμώξεις, ανεύρυσμα, σύνδρομο τραχηλικού νεύρου και άλλες ασθένειες.

Ποιοί ειδικοί θεραπεύουν τους όγκους Pancoast;

Οι όγκοι Pancoast αντιμετωπίζονται τυπικά από μια πολυεπιστημονική ομάδα που περιλαμβάνει θωρακικούς χειρουργούς ή χειρουργικούς ογκολόγους, ιατρικούς ογκολόγους και ογκολόγους ακτινοβολίας.

Τι δοκιμές κάνουν οι γιατροί για να κάνουν διάγνωση των όγκων Pancoast;

Η εξέταση αίματος για άτομα με όγκο Pancoast δεν είναι συγκεκριμένη και τα αποτελέσματα δεν είναι διαγνωστικά.

• Ακτινογραφία θώρακα ταινία
  • Στα πρώιμα στάδια, οι όγκοι του Pancoast είναι δύσκολο να ανιχνευθούν στις μεμβράνες ακτίνων Χ, διότι η κορυφή του πνεύμονα βρίσκεται σε μια περιοχή του σώματος που είναι δύσκολο να απεικονιστεί καθαρά σε μια μεμβράνη ακτίνων Χ. Οι σκιές (οπτικές παρεμβολές από κοντινές δομές σώματος) που βρίσκονται πάνω από τους πνεύμονες καθιστούν την εικόνα στην ταινία ακτίνων Χ ασαφής. Πολλοί ασθενείς καταλήγουν σε διαβούλευση με τους ορθοπεδικούς χειρουργούς και τους νευρολόγους πριν από την οριστική διάγνωση. Μια κορυφαία λαοδωτική όψη που παραγγέλθηκε με την ακτινογραφία θώρακα μπορεί να απεικονίσει το πρόβλημα σε ασθενείς με ύποπτα συμπτώματα.
  • Μια ταινία ακτίνων Χ στο στήθος μπορεί να αποκαλύψει ασυμμετρία των κορυφών των πνευμόνων με τη μορφή ενός μικρού, ομοιόμορφου επιθέματος ιστού ή πρήξιμο του υπεζωκότα (μια παχιά, μη φυσιολογική περιοχή ιστού) στην κορυφή ενός πνεύμονα. Η μεμβράνη των ακτίνων Χ μπορεί να παρουσιάσει μια λεπτή πλάκα (patch of abnormal tissue) στην κορυφή του πνεύμονα στην περιοχή του ανώτερου σούκκου ή η ταινία ακτίνων Χ μπορεί να αποκαλύψει μια μεγάλη μάζα, ανάλογα με το στάδιο της πρώτης διάγνωσης.
  • Η απλή ταινία ακτίνων Χ στο στήθος μπορεί να δείξει ότι ο όγκος έχει εισβάλει σε ένα ή περισσότερα νεύρα ή τμήματα των σπονδύλων. Η καταστροφή των οστών των 1-3 από τις πίσω ραβδώσεις μπορεί μερικές φορές να είναι ορατή στο φιλμ ακτίνων Χ.
  • Η μεγέθυνση του μεσοθωρακίου (περιοχή του θώρακα μεταξύ των πνευμόνων) μπορεί να είναι ορατή στην ταινία ακτίνων Χ.
• CT σάρωση του θώρακα: Μια CT σάρωση βοηθά το γιατρό να καθορίσει εάν ο όγκος έχει εισβάλει στο βραχιόνιο πλέγμα, στο θωρακικό τοίχωμα, τον μεσοθωράκιο, τον σπόνδυλο ή σε συνδυασμό αυτών. Οι εικόνες CT μπορούν επίσης να αποκαλύψουν τη συμμετοχή της κοίλης φλέβας, της τραχείας και του οισοφάγου. Η ανίχνευση CT της αντίθεσης με τη βοήθεια μιας ραδιενεργού βαφής που είναι εγχυμένη στη σάρωση είναι χρήσιμη για να εκτιμηθεί εάν ο όγκος έχει εμπλέξει τα αιμοφόρα αγγεία κάτω από την κλείδα (κλείδα).
• MRI του θώρακα: Τα ευρήματα MRI είναι ακριβέστερα από τα ευρήματα της ανίχνευσης CT στην ταυτοποίηση της έκτασης της εμπλοκής του όγκου. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να εκτιμήσει καλύτερα την εισβολή του όγκου στις κοντινές δομές και τα σπονδυλικά σώματα και εάν συμβαίνει συμπίεση του καλωδίου. Ωστόσο, τα ευρήματα μαγνητικής τομογραφίας δεν έχουν κανένα πλεονέκτημα σε σχέση με τα ευρήματα της ανίχνευσης CT στην αξιολόγηση του μεσοθωρακίου. Στην πραγματικότητα, τα ευρήματα της CT ανίχνευσης είναι πολύ καλύτερα από τη μαγνητική τομογραφία για την εκτίμηση του μεσοθωρακίου για να διαπιστωθεί εάν ο όγκος έχει εμπλέξει τους λεμφαδένες.
• Αρτηριογράφημα ή έγχυση (μια ακτινογραφία που λαμβάνεται μετά την ένεση μιας αδιαφανής ουσίας σε ένα δοχείο): Σπάνια, ο όγκος του Pancoast περιλαμβάνει την αρτηρία ή τη φλέβα κάτω από την κλείδα. Ως εκ τούτου, μπορεί να είναι χρήσιμο ένα αρτηριογράφημα ή ένα εφηρμόγραμμα.
• Η βρογχοσκόπηση (χρησιμοποιώντας ένα σωληνωτό, φωτισμένο όργανο για την επιθεώρηση των αεραγωγών του πνεύμονα) βοηθά στην αξιολόγηση της τραχείας και των βρογχικών κοιλοτήτων. Ωστόσο, επειδή οι περισσότεροι όγκοι Pancoast σχηματίζονται στην περιφέρεια του πνεύμονα, η βρογχοσκόπηση συνήθως δεν βοηθάει τον γιατρό να κάνει μια διάγνωση.
• Βιοψία (αφαίρεση των κυττάρων για εξέταση κάτω από μικροσκόπιο): Μετά από βιοψία, ο γιατρός μπορεί να κάνει διάγνωση στο 95% των ατόμων με βάση τα αποτελέσματα από τη διαδερμική (μέσω του δέρματος) βελόνα βιοψία, είτε με τον οδηγό της ακτινοσκόπησης Μηχανή ακτίνων Χ και φθορίζουσα οθόνη για να δείτε μέσα στο σώμα) ή με διαδικασίες καθοδηγούμενες από CT.
• Παρόλο που οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να διαγνωσθούν σωστά με βάση κλινικά και ακτινολογικά ευρήματα (ακτινογραφία θώρακα, CT, MRI) μόνο, η ανοιχτή βιοψία του όγκου για επιβεβαίωση μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω μιας τοξοειδούς (πάνω από την κλασσική) τομή. Μια οριστική διάγνωση είναι σημαντική πριν προχωρήσετε στη θεραπεία του όγκου του Pancoast. Τα αποτελέσματα μιας βιοψίας με βελόνες είναι επίσης χρήσιμα για τον προσδιορισμό του κυτταρικού τύπου πριν από τη θεραπεία. Παρόλο που η κλινική διάγνωση είναι σχετικά απλή, είναι πάντα απαραίτητη η διενέργεια βιοψίας ιστών. Η σημασία μιας ακριβούς διάγνωσης του καρκίνου δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί.

Εξέταση για τον προσδιορισμό της εξάπλωσης

• Σε ασθενείς με μη φυσιολογική νευρολογική εξέταση που δεν εξηγείται από την τοπική και περιφερειακή συμμετοχή του όγκου Pancoast, συνιστάται η CT ή η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου κατά την αρχική αξιολόγηση, επειδή οι μακρινές μεταστάσεις στον εγκέφαλο δεν είναι σπάνιες και η διάγνωση αυτών είναι απαραίτητη για τη σταδιοποίηση .
• Mediastinoscopy: Αυτή η διαδικασία εκτελείται για να καθοριστεί η έκταση που ο όγκος έχει εξαπλωθεί στο mediastinum. Πρόκειται για μια διαδικασία στην οποία ένας σωλήνας εισάγεται πίσω από τον κορμό του στήθους μέσω μιας μικρής κοπής στο χαμηλότερο τμήμα του λαιμού. Δείγματα λεμφαδένων έχουν ληφθεί από αυτήν την περιοχή για να αναζητήσουν καρκινικά κύτταρα.
• Η σταδιοποίηση του καρκίνου βασίζεται σε βιοψία κόμβου κλίμακας (μυϊκού λαιμού) που προκύπτει από φλεγμονώδεις (ικανές να αισθανθούν) κόμβους ή ευρήματα μεσοπνευμονοσκοπίας.
• Διεξάγονται έλεγχοι οστών για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.
• Οι CT εξετάσεις της κοιλίας εκτιμούν ιδιαίτερα το ήπαρ και τους επινεφρίδιους αδένες και τους άνω κοιλιακούς λεμφαδένες.
• Οι εξετάσεις τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ) (μια τεχνική πυρηνικής απεικόνισης που χρησιμοποιείται για την προβολή λειτουργιών του σώματος) σε συνδυασμό με το CT ανίχνευσης του θώρακα και της κοιλιάς, μπορεί να συμβάλουν στην ταυτοποίηση των εμπλεκόμενων λεμφαδένων και στη μακρινή εξάπλωση του καρκίνου.

Η σταδιοποίηση των όγκων του Pancoast καθορίζεται από το σύστημα TNM σύμφωνα με την αμερικανική Μεικτή Επιτροπή για τον Καρκίνο (AJCC). T περιγράφει το μέγεθος και την εισβολή και το Ν περιγράφει τη κατανομή των θετικών λεμφαδένων, ενώ το Μ προσδιορίζει την έκταση των απομακρυσμένων μεταστάσεων. Η σταδιοποίηση μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη ότι ο ασθενής είναι υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση. για παράδειγμα, τα άτομα με μακρινές μεταστάσεις δεν είναι συνήθως υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση.

Ποια είναι η θεραπεία για τους όγκους Pancoast;

Η βέλτιστη θεραπεία για τους όγκους του Pancoast έχει εξελιχθεί. Όλες οι θεραπείες για τον καρκίνο του πνεύμονα συνεχίζουν να εξετάζουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς και αυτό που ονομάζεται συγκεκριμένα κατάσταση απόδοσης κατά τη λήψη αποφάσεων θεραπείας. Η κατάσταση απόδοσης συγκρίνει την κατάσταση του ασθενούς με την προ-ασθένεια του κατά πάσα πιθανότητα κανονικά επίπεδα δραστηριότητας. Σε ασθενείς με περιορισμένους όγκους και πρώιμο σύνδρομο Pancoast και καλή κατάσταση απόδοσης, σήμερα η ιδανική θεραπεία ακόμα και δυνητικά λειτουργικών καρκίνων είναι συνδυασμός χημειοθεραπείας που βασίζεται σε σισπλατίνη και ακτινοβολίας.

Ακολούθως ακολουθείται η επανεμφάνιση και, όταν ενδείκνυται, η επιθετική χειρουργική εκτομή ολόκληρου του πνεύμονα και οι προσβεβλημένοι γειτονικοί ιστοί ακολουθούμενοι από περαιτέρω μετεγχειρητική χημειοθεραπεία. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να είναι θεραπευτική σε όσο το ήμισυ των ασθενών που παρακολουθούνται για πέντε ή περισσότερα χρόνια.

Οι εναλλακτικές προσεγγίσεις σε επιλεγμένους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής εκτομής μόνης, της προεγχειρητικής ακτινοβολίας και της χειρουργικής επέμβασης (θεραπευτική μέχρι 30% χωρίς συμμετοχή των λεμφαδένων) ή απλώς μόνο με ακτινοβολία μπορούν να ληφθούν υπόψη σε επιλεγμένες περιπτώσεις. Τα καλύτερα αποτελέσματα έχουν αναφερθεί με τη συνδυασμένη θεραπεία πολλαπλών μεταβολών.

Οι κύριες θέσεις της αποτυχίας μετά από χειρουργική εκτομή με σαφή περιθώρια υπήρξαν στον εγκέφαλο. Η παρηγορητική ακτινοθεραπεία για μη λειτουργική νόσο σε ασθενείς με κακή θεραπευτική αγωγή μπορεί να μειώσει τον πόνο. Η παρηγορητική χημειοθεραπεία για διάχυτη ασθένεια σήμερα είναι κατάλληλη σε ασθενείς με καλή αντίδραση στη θεραπεία και μπορεί να παρατείνει τη ζωή και να μειώσει τα συμπτώματα. Τα στεροειδή για τη μείωση της πίεσης στα νεύρα μπορεί να είναι χρήσιμα, όπως και η επιθετική αντιμετώπιση των συμπτωμάτων με φάρμακα για τον πόνο.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε τους όγκους Pancoast;

Το σημαντικότερο προληπτικό βήμα είναι να αποφευχθεί η χρήση προϊόντων καπνού. Η διακοπή του καπνού μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε το κάπνισμα τσιγάρων.

Η λήψη προληπτικών μέτρων για τη μείωση της έκθεσης σε επιβλαβείς ουσίες στο περιβάλλον (για παράδειγμα, ο αμίαντος) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα.

Ποια είναι η πρόγνωση για τους όγκους Pancoast;

Στο παρελθόν, οι όγκοι του Pancoast θεωρήθηκαν ακατάλληλοι και ανίατοι λόγω της σχετικής δυσκολίας τους και της εκτεταμένης εισβολής σε κοντινούς ιστούς και δομές. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι, σε ορισμένα άτομα, ο όγκος σταματά εντελώς και ο πόνος έχει εξαφανιστεί. Επιπλέον, τα ποσοστά επιβίωσης έχουν βελτιωθεί. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία δεν μπορούν να οδηγήσουν σε αποδείξεις βιώσιμου καρκίνου στο χειρουργικό δείγμα.

Οι κλινικές μελέτες αποδεικνύουν ότι ακόμη και η προεγχειρητική ακτινοβόληση μόνο σε δόσεις που δεν είναι αρκετά ισχυρές ώστε να συρρικνωθεί ο όγκος (1) μειώνει την πιθανότητα επανεμφάνισης (ο όγκος θα αυξηθεί), (2) εμποδίζει τα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν αλλού στο σώμα, και ) αυξάνει την πιθανότητα επιβίωσης σε σύγκριση με την ακτινοβολία ή τη χειρουργική εκτομή μόνο.

Με τη χειρουργική αφαίρεση του κατώτερου κορμού του βραχιονικού πλέγματος, η κατανομή του ωλένου του νεύρου (το νεύρο που τρέχει κατά μήκος του βραχίονα και του χεριού) είναι μόνιμα καταστραμμένη, αλλά το άτομο δεν είναι ανίκανο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το σύνδρομο Horner και η ανίδρωσή (αδυναμία ιδρώματος) αναπτύσσονται μετά την αφαίρεση των μερών του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Ωστόσο, αυτά δεν απενεργοποιούν το άτομο. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης θα πρέπει να εκτελείται σε ένα τριτογενές κέντρο παραπομπής.

Παράγοντες που σχετίζονται με κακή πρόγνωση περιλαμβάνουν το σύνδρομο Horner, εμπλοκή των μεσοθωρακικών λεμφογαγγλίων και ατελής χειρουργική απομάκρυνση του όγκου. Μέχρι σήμερα, κανένας ασθενής με κανένα από τους παραπάνω παράγοντες δεν έχει επιβιώσει για πέντε χρόνια.

Παράγοντες που έχουν αρνητικές επιπτώσεις στις προοπτικές μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:

• Παρουσία του συνδρόμου Horner
• Συμμετοχή των μεσοπνευμόνων λεμφαδένων
• Συμμετοχή υπερκλειδιτικών λεμφαδένων
• Εισβολή του όγκου σε περιοχές των σπονδύλων

Ομάδες υποστήριξης όγκων Pancoast και Συμβουλευτική

Μια διάγνωση καρκίνου μπορεί να αισθανθεί συντριπτική. Η αλληλεπίδραση με άτομα με παρόμοια κατάσταση συμβάλλει στην αντιμετώπιση των αβεβαιοτήτων και των προκλήσεων που προκαλεί ο καρκίνος.

Οι ακόλουθες οργανώσεις μπορούν να σας βοηθήσουν με την υποστήριξη και την παροχή συμβουλών:

• Η Γραμμή Πληροφοριών και Συμβουλευτικής για τον Καρκίνο του AMC παρέχει τρέχουσες ιατρικές πληροφορίες και συμβουλές για θέματα καρκίνου. Tel: (800) 525-3777.
• Η Συμμαχία για την Προάσπιση, Υποστήριξη και Εκπαίδευση του Καρκίνου του Πνεύμονα λειτουργεί ένα εθνικό πρόγραμμα "τηλεφωνητών τηλεφώνου", εκτός από άλλες υπηρεσίες. Τηλ: (800) 298-2436, ηλεκτρονικό ταχυδρομείο:.
• Ο Εθνικός Συνασπισμός για την Επιζωοτία του Καρκίνου είναι οργανισμός υπεράσπισης υπό την καθοδήγηση επιζώντων που εργάζεται αποκλειστικά για λογαριασμό ατόμων με όλα τα είδη καρκίνου και των οικογενειών τους.

Πού μπορούν οι άνθρωποι να αποκτήσουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους όγκους Pancoast;

Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου
(800) ACS-2345

Αμερικανική ένωση πνευμόνων
61 Broadway, 6ος όροφος
New York, ΝΥ 10006
(212) 315-8700, (800) LUNG-USA (586-4872)

Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, Υπηρεσία Πληροφοριών για τον Καρκίνο
Γραφείο Εκδόσεων NCI
6116 Executive Blvd MSC8322
Suite 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
(800) 4-ΚΑΡΚΙΝΟΣ (422-4237)
TTY (για καλούντες με προβλήματα κωφών και ακοής) (800) 332-8615

Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας (ASCO)
225 Reiningers Lane
Σουίτα 650
Αλεξάνδρεια, VA 22314
(703) 299-0150

Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των ΗΠΑ, Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, Καρκίνος του πνεύμονα

Pancoast Tumor Pictures

Ένας 53χρονος άνδρας με ιστορικό καπνίσματος 50 πακέτων ανά έτος άρχισε να αντιμετωπίζει πόνο στην πλάτη για αρκετές εβδομάδες. Η εικόνα της ακτινολογίας δείχνει ασυμμετρία των κορυφών των πνευμόνων (ανώτερη σάλκος). Η δεξιά κορυφή είναι λιγότερο διαφανή από την αριστερή. Όταν μεγεθύνεται η εικόνα, μπορεί να δει κανείς τη μερικώς καταστραμμένη δεύτερη και τρίτη δεξιό πλευρά της πλάτης, κοντά στη σχέση κόστους-περιστροφής.

Αξονική μη ενισχυμένη εικόνα CT της άνω οπίσθιας ράχης καταδεικνύει μια μάζα μαλακών μορίων που καταστρέφει τον σπόνδυλο στα δεξιά και τα δεξιά στοιχεία του πίσω μέρους, συμπεριλαμβανομένου του πεντικιού και του τμήματος της οπίσθιας σπονδυλικής διαδικασίας.

Το Sagittal gradient-echo T2-σταθμισμένη μαγνητική τομογραφία επιδεικνύει μάζα μαλακών μορίων που περιλαμβάνει C7, Τ1 και Τ2, με κατάρρευση των σπονδύλων και μέτρια συμπίεση του καρδιού.