Παρεμβάσεις διαταραχής κινητικών δεξιοτήτων σε παιδιά & ενήλικες

Ποια πραγματικά πρέπει να γνωρίζω για τη διαταραχή των δεξιοτήτων των κινητήρων;

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός της κινητικής διαταραχής;

Η διαταραχή των κινητικών δεξιοτήτων, που ονομάζεται επίσης διαταραχή κινητικού συντονισμού ή κινητική δυσπραξία, είναι μια κοινή διαταραχή της παιδικής ηλικίας.

Ποια είναι τα παραδείγματα των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων;

• Τα παιδιά με αυτή τη διαταραχή έχουν προβλήματα που σχετίζονται μεταξύ τους, μεταξύ των οποίων η δυσκολία στην επεξεργασία των οπτικοακουστικών πληροφοριών που απαιτούνται για την καθοδήγηση των κινητικών ενεργειών που μπορεί να μην είναι σε θέση να ανακαλέσουν ή να προγραμματίσουν σύνθετες δραστηριότητες κινητήρα όπως:
  • χορός,
  • να κάνει γυμναστική,
  • τη σύλληψη ή τη ρίψη μιας μπάλας με ακρίβεια ή
  • δημιουργώντας ευχάριστο και ευανάγνωστο χειρόγραφο.
• Συχνά υπάρχει ιστορικό πρώιμης καθυστέρησης στην ανάπτυξη κινητικών δεξιοτήτων. Αυτό μπορεί να παρουσιαστεί ως καθυστέρηση στην ικανότητα να καθίσει ή να μάθει να περπατά καλά.
• Συχνά, αυτά τα παιδιά περιγράφονται ως αδέξια ή ξεχασμένα, (για παράδειγμα, δεν μπορούν ποτέ να γυρίσουν τη βρύση ή τα φώτα μακριά).
• Αυτά τα παιδιά μπορεί να έχουν δυσκολία να χρησιμοποιήσουν ένα φλιτζάνι, κουτάλι ή πιρούνι για φαγητό.
• Μπορεί να έχουν την τάση να ρίχνουν αντικείμενα ή να τρέχουν σε τοίχους / έπιπλα και να έχουν συχνά ατυχήματα λόγω δυσκολιών σχεδιασμού μηχανών.
• Μπορεί να έχουν προβλήματα με εργασίες που απαιτούν συντονισμό χειρός και μάτι και επιδεξιότητα (σφυρηλάτηση ενός καρφιού, σύνδεση καλωδίων κλπ.).
• Αυτά τα παιδιά μπορεί επίσης να έχουν δυσκολία κρατώντας ένα μολύβι και να μαθαίνουν να γράφουν.

Πώς επηρεάζει η δυσπραξία ένα άτομο;

Η διαταραχή κινητικών δεξιοτήτων μπορεί να είναι εξαιρετικά ανενεργή τόσο σε ακαδημαϊκούς χώρους (σχολείο) όσο και στην καθημερινή ζωή λόγω βλάβης της λειτουργίας. Τα παιδιά και οι ενήλικες με αυτήν την διαταραχή κινδυνεύουν από την παχυσαρκία, λόγω των υψηλότερων ποσοστών σωματικής αδράνειας και συχνά υποφέρουν από χαμηλή αυτοεκτίμηση καθώς και από ακαδημαϊκούς υποσιτισμούς.

Δοκιμές κινητικών δεξιοτήτων

Δεν υπάρχει γνωστή ακριβής αιτία αυτής της διαταραχής. ωστόσο, συσχετίζεται συχνά με φυσιολογικές ή αναπτυξιακές ανωμαλίες όπως:

• πρόωρο,
• αναπτυξιακές αναπηρίες (γνωστικά ελλείμματα),
• - διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής (ADHD), και -
• μαθηματικά ή διαταραχές ανάγνωσης της μάθησης.

Θα πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες κινητικές διαταραχές, όπως:

• εγκεφαλική παράλυση,
• μυϊκή δυστροφία και
• κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές.

Συμπτώματα διαταραχής κινητικών δεξιοτήτων

Τα παιδιά με αυτή τη διαταραχή έχουν μεταβλητά συμπτώματα, ανάλογα με την ηλικία της διάγνωσης (όπως συμβαίνει με τις περισσότερες παιδικές διαταραχές).

• Τα μικρά βρέφη μπορούν να παρουσιάσουν μη συγκεκριμένα ευρήματα, όπως η υποτονία (μωρό με δισκέτα) ή τα υπερτονία (άκαμπτο μωρό).
• Τα μεγαλύτερα βρέφη μπορεί να καθυστερούν στην ικανότητά τους να κάθονται, να στέκονται ή να περπατούν.
• Τα μικρά παιδιά μπορεί να έχουν δυσκολία να τρέφονται.
• Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να έχουν δυσκολία να μάθουν να κρατούν ένα μολύβι και τείνουν να χτυπούν πάνω από ποτήρια γυαλιού πιο συχνά από το αναμενόμενο.

Δεδομένου ότι τα παιδιά με την ηλικία αυτή διαταραχής, συχνά αποφεύγουν σωματικές δραστηριότητες, ειδικά εκείνες που απαιτούν πολύπλοκες κινητικές συμπεριφορές όπως:

• χορός,
• γυμναστική,
• κολύμπι,
• τη σύλληψη ή τη ρίψη μιας μπάλας,
• γράφοντας, ή
• σχέδιο.

Αυτό οφείλεται στην τάση του ατόμου να πέσει ή να ταξιδέψει πιο συχνά από άλλους και στην ανικανότητά του να ολοκληρώσει επαρκώς τα καθήκοντα του κινητήρα. Αυτά τα άτομα μπορεί να έχουν περισσότερες μώλωπες ή επιφανειακές βλάβες στο δέρμα λόγω του ότι είναι "αδέξια". Μπορεί συχνά να αισθάνονται ανίκανοι να κρίνουν τις χωρικές αποστάσεις και έχουν δυσκολίες στη διακοπή βρύσης, απενεργοποιώντας τις συσκευές και τείνουν να έχουν πρόβλημα στη συναρμολόγηση παζλ ή παιχνιδιών.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα για διαταραχές κινητικών δεξιοτήτων

Τα παιδιά με αυτή τη διαταραχή θα πρέπει να λάβουν θεραπεία το συντομότερο δυνατό για να αποτρέψουν δευτεροπαθείς επιπλοκές όπως η ακαδημαϊκή αποτυχία ή η κοινωνική απόσυρση, οι οποίες είναι καλά περιγραφόμενες αλλά παρεμποδιστικές συνέπειες εάν η παρέμβαση λάβει χώρα σε νεαρή ηλικία. Οποιαδήποτε νευρολογική ή κινητική ανωμαλία πρέπει να διερευνηθεί πλήρως. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα διαφορετικά παιδιά αναπτύσσονται κανονικά με διαφορετικούς ρυθμούς. Για παράδειγμα, η μεγάλη πλειοψηφία των παιδιών που αρνούνται να περπατήσουν μέχρι την ηλικία των 18 μηνών είναι φυσιολογικά και μόνο λίγοι διαγιγνώσκονται με τις πραγματικές καθυστερήσεις στον κινητήρα.

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον γιατρό σχετικά με την κινητική διαταραχή

1. Έχετε αποκλείσει άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν τα συμπτώματα του παιδιού μου;
2. Τι είδους θεραπεία διατίθεται για το παιδί μου; Ποια είναι η εμπειρία σας σε ασθενείς που έλαβαν αυτό το είδος θεραπείας; Ποια συγκεκριμένα μέτρα συστήνετε;
3. Ποια είναι η μακροπρόθεσμη πρόβλεψη (προοπτική) του παιδιού μου;
4. Τι είδους μέτρα μπορούμε να εφαρμόσουμε στο σπίτι για να βελτιώσουμε τη μακροπρόθεσμη λειτουργία και την ευημερία;
5. Πού μπορώ να βρω περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτή την κατάσταση και πώς να βοηθήσω καλύτερα το παιδί μου;

Μπορεί να απαιτείται παραπομπή για υπηρεσίες επαγγελματικής και φυσικής θεραπείας όταν οι τοπικές εκπαιδευτικές αρχές δεν διαθέτουν επαρκές προσωπικό για την παροχή των κατάλληλων υπηρεσιών.

Διαταραχή κινητικών δεξιοτήτων

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι ένα μέγεθος δεν ταιριάζει σε όλες τις περιπτώσεις όταν σχεδιάζεται μια θεραπευτική παρέμβαση για παιδιά με κινητικές διαταραχές. Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε ότι, παρόλο που προσφέρονται πολλές παρεμβάσεις, πολύ λίγοι έχουν δοκιμαστεί αυστηρά και αποδειχθεί αποτελεσματικός.

Γενικά, τα περισσότερα παιδιά ανταποκρίνονται στην πολυτροπική θεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει έναν επαγγελματία θεραπευτή και έναν φυσιοθεραπευτή που εργάζεται με το παιδί, συχνά με τη βοήθεια εκπαιδευτικών επαγγελματιών που χρησιμοποιούν τεχνικές "αντιληπτικής κινητικής κατάρτισης" για να βοηθήσουν το άτομο να βελτιώσει την κινητική αδεξιμότητά του.

• Η πρακτική και η επανάληψη συχνά βοηθούν στη βελτίωση της γραφής. Ωστόσο, χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι "bypass". Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν την απεριόριστη διάρκεια δοκιμής και τη χρήση βοηθητικών συσκευών γραφής.
• Άλλες θεραπείες που έχουν προταθεί περιλαμβάνουν τη γνωστική και αισθητική θεραπεία ολοκλήρωσης και την κινησιοθεραπεία.
• Πολλές άλλες θεραπείες έχουν προσφερθεί ως αποτελεσματικές, αλλά δεν έχουν ερευνηθεί αρκετά για να συνιστώνται.
• Ορισμένες θεραπείες, όπως η "οπτική εκπαίδευση", έχουν αποκλεισθεί από την επιστημονική αξιολόγηση.
• Είναι σημαντικό να συζητήσετε τις θεραπευτικές επιλογές με το γιατρό του παιδιού σας. Υπάρχουν πολλοί τρόποι που έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικοί, αλλά δεν έχουν δοκιμαστεί πλήρως σε μια αρκετά μεγάλη μελέτη για να τους συστήσουμε χωρίς επιφυλάξεις.

Δοκιμές και δοκιμές διαταραχής κινητικών δεξιοτήτων

Μια εξέταση επαγγελματικής θεραπείας περιλαμβάνει συνήθως το Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency (BOT). Πρόκειται για ένα τυποποιημένο όργανο που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση των μικτών κινητικών και των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων στα παιδιά. Η δοκιμή διαρκεί περίπου μία ώρα και περιλαμβάνει μια σειρά παιχνιδιών που μοιάζουν με προκλήσεις που εκτιμούν μια σειρά κινητικών δεξιοτήτων.

Self Care στο σπίτι για διαταραχές κινητικών δεξιοτήτων

Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή θα πρέπει να προσέχουν τη διατήρηση του φυσιολογικού σωματικού βάρους για να αποτρέψουν την παχυσαρκία, η οποία γενικά περιλαμβάνει ένα πρόγραμμα υγιεινής διατροφής (μερικές φορές σχεδιασμένο με τη βοήθεια ενός επαγγελματία υγείας) για να αντισταθμίσει τη γενική τάση αποφυγής της σωματικής δραστηριότητας.

Οι αθλητικές επιδιώξεις που είναι λιγότερο ανταγωνιστικές (κολύμβηση, περπάτημα, γιόγκα, άσκηση καρέκλας, μη ανταγωνιστικές πολεμικές τέχνες) τείνουν να είναι πιο ανεκτές σε άτομα με αυτή τη διαταραχή και ως εκ τούτου μπορεί να είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν σε δια βίου επιδιώξεις.

Ιατρική περίθαλψη για κινητικές διαταραχές

Η ιατρική περίθαλψη περιλαμβάνει εξέταση για πιθανές συνυπάρχουσες (ταυτόχρονα) καταστάσεις όπως:

• διαταραχές λόγου και γλώσσας,
• Το σύνδρομο Tourette,
• ADHD,
• διαταραχές διάθεσης,
• ψύχωση,
• διαταραχές του φάσματος του αυτισμού,
• αναπτυξιακές αναπηρίες και
• μαθησιακές διαταραχές.

Διαταραχή κινητικών δεξιοτήτων: τα επόμενα βήματα

Το μέγεθος της απογοήτευσης που προκαλείται στην προσπάθεια επίτευξης ικανότητας με κινητικές δραστηριότητες θα πρέπει να εξισορροπηθεί με την πιθανή αύξηση της επάρκειας.

• Για τα παιδιά με αυτή τη διαταραχή, είναι σημαντικό οι γονείς να ρυθμίζουν και να παρακολουθούν τις δραστηριότητες για να αποφύγουν την απογοήτευση ή την υπερδιέγερση.
• Τα παιδιά που δεν μπορούν ακόμη να δέσουν τα κορδόνια τους θα πρέπει να έχουν τη δυνατότητα να χρησιμοποιούν βοηθητικές συσκευές, slip on ή παπούτσια Velcro. η ίδια αρχή θα πρέπει να εφαρμόζεται για εφήβους ή ενήλικες με αυτή τη διαταραχή.
• Κατά την εφηβεία, είναι πιο ρεαλιστικό και χρήσιμο να χρησιμοποιούμε βοηθητική τεχνολογία (για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας ένα πληκτρολόγιο) αντί να προσπαθούμε να επιτύχουμε ευανάγνωστο χειρόγραφο αν δεν έχει ήδη επιτευχθεί κατά τη διάρκεια της περιόδου στοιχειώδους εκπαίδευσης.

Παρακολούθηση διαταραχής κινητικών δεξιοτήτων

Οι τοπικές εκπαιδευτικές αρχές ενδέχεται να απαιτούν επαναξιολογήσεις κάθε έξι μήνες. οι επαναξιολογήσεις στα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να είναι λιγότερο συχνά (ετησίως ή κάθε άλλο έτος).

Πρόληψη της διαταραχής των κινητικών δεξιοτήτων

Είναι σημαντικό να αναγνωρίζουμε τα προβλήματα κινητήρα νωρίς. Οι υπηρεσίες πρώιμης παρέμβασης για παιδιά προσχολικής ηλικίας θα πρέπει να εφαρμοστούν επιθετικά για την πρόληψη των παθήσεων του συνδρόμου καθώς και για την επίτευξη πιθανής εξάλειψης των συμπτωμάτων σε ορισμένα άτομα.

Προοπτικές για διαταραχές κινητικών δεξιοτήτων

Η πρόγνωση είναι γενικά καλή καθώς τα άτομα αναπτύσσουν προσαρμοστικές προσεγγίσεις για να ζήσουν με αυτή τη διαταραχή.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διαταραχή κινητικών δεξιοτήτων

• Το Εθνικό Ινστιτούτο Ανάπτυξης Παιδιού, καθώς και τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας και οι τοπικές εκπαιδευτικές αρχές μπορούν να παρέχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις προσεγγίσεις διάγνωσης και θεραπείας αυτής της διαταραχής.
• Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή καλύπτονται από το νόμο περί παιδικής μέριμνας για τα παιδιά με ειδικές ανάγκες του 1975, το IDEA (Νόμος για τα άτομα με αναπηρίες) καθώς και τις τροποποιήσεις του Δημοσίου Νόμου 94-142 του Δεκεμβρίου 2004 και τον νόμο SLIP Public Law 108- 446 και HR 1350 (Νόμος για τη βελτίωση της εκπαίδευσης των ατόμων με αναπηρίες του 2004)
• «Η αναπηρία είναι ένα φυσικό μέρος της ανθρώπινης εμπειρίας και σε καμία περίπτωση δεν μειώνει το δικαίωμα των ατόμων να συμμετέχουν ή να συμβάλλουν στην κοινωνία. Η βελτίωση των εκπαιδευτικών αποτελεσμάτων για τα παιδιά με αναπηρίες αποτελεί ουσιαστικό στοιχείο της εθνικής μας πολιτικής για την εξασφάλιση ίσων ευκαιριών, , ανεξάρτητη διαβίωση και οικονομική αυτάρκεια για τα άτομα με αναπηρίες. " (Υπουργείο Παιδείας των ΗΠΑ)
• Μαθησιακές Διαταραχές σε απευθείας σύνδεση
• Ο Σύνδεσμος Ατόμων με Αναπηρίες της Αμερικής
• Το Εθνικό Κέντρο για Μαθησιακές Αναπηρίες