Τι προκαλεί προβλήματα απώλειας οράσεως της ημικρανίας;

Ποια πραγματικά πρέπει να γνωρίζω για τις ημικρανίες και τα αποτελέσματα όρασης;

Ο πονοκέφαλος της ημικρανίας είναι ένα από τα πιο κοινά παράπονα στην ιατρική σήμερα. Οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας συνήθως περιλαμβάνουν μία πλευρά του κεφαλιού. Διάφορα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν πριν από ένα τυπικό επεισόδιο ημικρανίας. Άλλα συμπτώματα, γνωστά και ως αύρα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν πριν από την ημικρανία, ή μπορεί να ξεκινήσουν όταν ξεκινήσει ο πονοκέφαλος.

Φύλο

• Σε παιδιά μικρότερα των 10 ετών, τα αγόρια φαίνεται να έχουν ημικρανίες συχνότερα από τα κορίτσια. Μετά την έναρξη της εφηβείας, οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας είναι πολύ πιο συχνές στις γυναίκες.
• Γενικά, ο ρυθμός εμφάνισης ημικρανίας στα αρσενικά πέφτει σε χαμηλά επίπεδα κατά ηλικία 28-29 ετών.
• Για τα θηλυκά, ο ρυθμός εμφάνισης ημικρανίας με κορυφές αύρας ηλικίας 12-13 ετών (3-4 χρόνια πριν από την ημικρανία χωρίς αύρα).
• Η εμφάνιση ημικρανίας μεταξύ των γυναικών αυξάνεται απότομα μέχρι την ηλικία των 40 ετών και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά. Το ποσοστό των αρσενικών κορυφών είναι ελαφρώς μικρότερο και μειώνεται σε ένα ευρύτερο φάσμα ηλικιών.

Ηλικία

• Η ηλικία κατά την οποία αρχίζει η κεφαλαλγία της ημικρανίας με αύρα φαίνεται να φθάνει στο τέλος ή πριν από την ηλικία 4-5 ετών, ενώ ο υψηλότερος ρυθμός για την ημικρανία χωρίς αύρα εμφανίζεται στην ηλικία των 10-11 ετών.
• Τα δεδομένα υποδεικνύουν ότι η ημικρανία είναι μια χρόνια (μακροπρόθεσμη) κατάσταση, αν και οι μακρές ύφεση (περίοδοι χωρίς νόσο) είναι κοινές.
• Η σοβαρότητα και η συχνότητα των επιθέσεων τείνουν να μειώνονται με την ηλικία.

Τι φαίνεται η εμφάνιση της ημικρανίας;

Παράδειγμα μιας αύρας οπτικής ημικρανίας όπως περιγράφεται από ένα άτομο που βιώνει ημικρανίες. Αυτό το άτομο ανέφερε ότι οι οπτικές αύρες προηγήθηκαν της κεφαλαλγίας της κατά 20-30 λεπτά.

Παράδειγμα κεντρικού σκοπώματος όπως περιγράφεται από άτομο που βιώνει ημικρανίες. Σημειώστε την απώλεια της όρασης στο κέντρο της όρασης.

Ένα άλλο παράδειγμα ενός κεντρικού σκολόματος όπως περιγράφεται από ένα άτομο που βιώνει πονοκεφάλους ημικρανίας.

Παράδειγμα οπτικών αλλαγών κατά τη διάρκεια της ημικρανίας. Πολλαπλές σκωτώματα σκώτου όπως περιγράφονται από ένα άτομο που βιώνει ημικρανίες.

Η απώλεια οπτικού πεδίου Frank μπορεί να συμβεί με ημικρανία. Αυτό το παράδειγμα δείχνει την απώλεια ολόκληρου του σωστού οπτικού πεδίου όπως περιγράφεται από ένα άτομο που βιώνει ημικρανίες.

Τι προκαλεί τα αποτελέσματα της όρασης από τις ημικρανίες;

Κανείς δεν γνωρίζει με βεβαιότητα πώς προκλήθηκαν οι ημικρανίες, παρόλο που έχουν προσδιοριστεί πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση.

• Οικογενειακό ιστορικό
• Στρες
• Πάρα πολύ ή πολύ λίγος ύπνος
• Φάρμακα - Αγγειοδιαστολείς (φάρμακα που διευρύνουν τα αιμοφόρα αγγεία), από του στόματος αντισυλληπτικά (χάπια ελέγχου γεννήσεων)
• Κάπνισμα
• Τρόφιμα και πρόσθετα τροφίμων - Αλκοόλ, καφεΐνη, σοκολάτα, τεχνητά γλυκαντικά (ασπαρτάμη, σακχαρίνη), γλουταμινικό νάτριο (MSG), εσπεριδοειδή, κρέατα με νιτρώδη άλατα, αλάτι
• Τρόφιμα που περιέχουν τυραμίνες - τυριά, γιαούρτι, ξινή κρέμα, συκώτια, λουκάνικα, μπανάνες, αβοκάντο, κονσερβοποιημένα σύκα, σταφίδες, φιστίκια, σάλτσα σόγιας, μαγειρεμένα ψάρια, φρεσκοψημένα ψωμιά, χοιρινό,
• Έκθεση σε λαμπρό ή φθορίζον φωτισμό
• Ισχυρές οσμές - Αρώματα, κολόνες, προϊόντα με βάση το πετρέλαιο
• Ορμονικές αλλαγές - Εμμηνόρροια (κοινή συσχέτιση), εγκυμοσύνη, ωορρηξία
• Τραύμα στο κεφάλι
• Καιρικές αλλαγές
• Μεταβολικές ή μολυσματικές ασθένειες
• Φυσική άσκηση ή κόπωση
• Ναυτία
• Κρύο ερέθισμα (κατανάλωση παγωτού)

Ποια είναι τα συμπτώματα της ημικρανίας με αποτελέσματα όρασης;

Ιστορία

Οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας εμφανίζονται συνήθως στη μία πλευρά του κεφαλιού και προκαλούν πονόλαιμο, αλλά τα χαρακτηριστικά συχνά ποικίλλουν. Οι ημικραναστές (άνθρωποι που παίρνουν πονοκεφάλους ημικρανίας) εμφανίζουν συχνά ένα διμερές γεγονός, που σημαίνει ότι ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός οπουδήποτε γύρω από το κεφάλι ή το λαιμό.

Πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται από την πλειοψηφία των ημικρανιών. Προειδοποίηση μιας ημικρανίας μπορεί να συμβεί ώρες έως ημέρες πριν από ένα συμβάν κεφαλαλγίας. Αν και τα συγκεκριμένα συμπτώματα ποικίλλουν, τείνουν να παραμένουν τα ίδια για ένα συγκεκριμένο άτομο με την πάροδο του χρόνου. Αυτά τα προειδοποιητικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φωτοφοβία, φωνοφοβία, οσμοφοβία (ευαισθησία στο φως, ήχος και / ή μυρωδιές, αντίστοιχα)
• Ληθαρία (κόπωση, κόπωση, έλλειψη ενέργειας)
• Ψυχικές και μεταβολές της διάθεσης - Κατάθλιψη, θυμός, χαρά
• Πολυουρία (ούρηση συχνά και σε μεγάλες ποσότητες)
• Πόνος και δυσκαμψία των μυών του λαιμού
• Ανορεξία (μειωμένη όρεξη, αποστροφή προς τα τρόφιμα)
• Δυσκοιλιότητα ή διάρροια

Η αύρα αντιμετωπίζεται από κάποιους ημικρανίες. Η αύρα ορίζεται ως εστιασμένα συμπτώματα που αναπτύσσονται πάνω από 5-15 λεπτά και γενικά διαρκούν περίπου μία ώρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κεφαλαλγία της ημικρανίας ακολουθεί την αύρα. Ωστόσο, τα δύο συμβάντα μπορεί να συμβούν ταυτόχρονα ή η αύρα μπορεί να αναπτυχθεί μετά την έναρξη του πονοκεφάλου. Με την αύρα, τα οπτικά συμπτώματα είναι τα πιο κοινά και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αρνητικά σκωτώματα (θολή ή απουσία χώρων στο πεδίο όρασης), όραση σήραγγας ή ακόμα και πλήρη τύφλωση
• Θετικά οπτικά προβλήματα, τα οποία συνηθέστερα συνίστανται σε απουσία τόξου ή ζώνης όρασης με ένα τρεμοί ή λαμπερό περίγραμμα ζιγκ-ζαγκ: Συχνά συνδυάζεται με φωτοψίες (μια αίσθηση φώτων, σπινθήρων ή χρωμάτων λόγω ηλεκτρικής ή μηχανικής διέγερσης του οφθαλμικό σύστημα) ή οπτικές ψευδαισθήσεις που μπορεί να έχουν διάφορες μορφές. Αυτό είναι ένα εξαιρετικά χαρακτηριστικό σύνδρομο που συμβαίνει πάντα πριν από τη φάση κεφαλαλγίας μιας επίθεσης και είναι ειδικό για μια διάγνωση κλασικής ημικρανίας. Ονομάζεται "φάσμα οχύρωσης" επειδή οι ακανθωτές άκρες του παραισθησιογόνου τόξου μοιάζουν με μια οχυρωμένη πόλη με περίβολους γύρω της.
• Φωτοφοβία
• Φωτοψίες (ομοιόμορφες λάμψεις φωτός) ή απλές μορφές οπτικών ψευδαισθήσεων που συμβαίνουν συνήθως με θετικά οπτικά φαινόμενα

Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα μοτοσικλέτας όπως η ημιπαρήσια (αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος) και η αφασία (κακή ή απουσία κατανόησης και / ή παραγωγή ομιλίας, γραφής ή σημείων) αλλά πολύ λιγότερο συχνά.

Μερικοί άνθρωποι έχουν μόνο αύρες, χωρίς πονοκεφάλους. Η θεραπεία είναι συνήθως περιττή όταν αναγνωριστεί η διάγνωση και ο ημικρανίας διαβεβαιωθεί γι 'αυτό. Εάν η αύρα εμφανίζεται πάντα στην ίδια πλευρά, ο κίνδυνος όγκου στον εγκέφαλο ή άλλης ανωμαλίας είναι μεγαλύτερος από ό, τι σε άτομα με πονοκεφάλους ρουτίνας.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά κεφαλαλγίας είναι τα εξής:

• Από τη μία πλευρά του κεφαλιού σε μια πλειοψηφία των ημικρανιών
• Αργή έναρξη (διαρκεί 4-72 ώρες)
• Περιγράφεται ως παλλόμενος ή παλλόμενος πόνος, αλλά μπορεί να εξελιχθεί σε ένα συνεχές πόνου ή συσχέτισης

Άλλα συναφή συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, ωχρότητα και ελαφριά κεφαλαλγία.

Αποτελέσματα φυσικών εξετάσεων

Μετά από εξέταση, ο γιατρός μπορεί να ανακαλύψει τα ακόλουθα:

• Κεφαλαλγία μυών κεφαλής / λαιμού
• Σύνδρομο Horner (ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από συστολή της κόρης και πτώση του βλεφάρου και εμφανίζεται στην ίδια πλευρά με τον πονοκέφαλο)
• Ενέσεις επιπεφυκότα (αιματόχρωμα ή κόκκινα μάτια)
• Καρδιακός ρυθμός που είναι πολύ γρήγορος ή πολύ αργός
• Η αρτηριακή πίεση που είναι πολύ υψηλή ή πολύ χαμηλή
• Hemisensory (απώλεια αίσθησης από τη μία πλευρά του σώματος) ή ημιπληγία (αδυναμία που επηρεάζει τη μία πλευρά του σώματος) ελλείμματα

Τα ακόλουθα ευρήματα σωματικής εξέτασης θεωρούνται ιδιαίτερα ανησυχητικά, υποδηλώνοντας ότι το πρόβλημα δεν είναι ημικρανία, αλλά μια δυνητικά πιο σοβαρή κατάσταση:

• Σκότωμα δοντιών (θολή ή απουσιάζουσες περιοχές στο πεδίο όρασης) που διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά
• Τρυφερότητα των αρτηριών στο ναό (σε ηλικιωμένους)
• Ο μηνιγγισμός (πόνος που προκαλείται από ερεθισμό των στρωμάτων που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό)
• Αυξημένη λήθαργος (που δεν σχετίζεται με τη χρήση φαρμάκων)
• Η ψυχική κατάσταση αλλάζει
• Υψηλή πίεση του αίματος

Ποιες είναι οι εξετάσεις και οι δοκιμές για τη διάγνωση των ημικρανιών;

Εργαστηριακές μελέτες

Σε ηλικιωμένους, ο γιατρός μπορεί να διατάξει συγκεκριμένες εργαστηριακές μελέτες προκειμένου να αποκλείσει φυσικά αίτια όπως αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων (φλεγμονή ή μόλυνση που περιλαμβάνει ορισμένες αρτηρίες στο κεφάλι και τον αυχένα), όγκο στον εγκέφαλο, μηνιγγίτιδα ή αιμορραγία στον εγκέφαλο. Άλλες αιτίες θα πρέπει να αποκλείονται χρησιμοποιώντας κατάλληλες εργαστηριακές και / ή ακτινογραφικές (ακτίνες Χ) δοκιμές.

Μελέτες απεικόνισης

Μια αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) της κεφαλής μπορεί να γίνει για να αποκλείσει το τραύμα της κεφαλής, τον όγκο στον εγκέφαλο, την αιμορραγία ή τις παρεμποδίσεις ως αιτίες.

Μια μαγνητική τομογραφία / MRA (μαγνητική τομογραφία / αγγειογράφημα μαγνητικού συντονισμού) της κεφαλής μπορεί να γίνει για να βοηθήσει στον αποκλεισμό όγκων ή προβλημάτων στα αιμοφόρα αγγεία.

Άλλες δοκιμές

Οι δοκιμές οπτικού πεδίου πρέπει να γίνονται για όσους έχουν μακροχρόνια οπτικά προβλήματα.

Διαγνωστικές διαδικασίες

Μια οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική στήλη) μπορεί να γίνει για να αποκλειστεί η μόλυνση, η φλεγμονή, η αυξημένη πίεση στο κεφάλι ή η αιμορραγία στις μεμβράνες που καλύπτουν τον εγκέφαλο. Όταν ενδείκνυται, ο γιατρός μπορεί να κοιτάξει μέσα στις αρτηρίες του κεφαλιού και του λαιμού με μια μικρή φωτογραφική μηχανή, μια διαδικασία που ονομάζεται ενδοσκόπηση.

Ένας οδηγός εικόνων για τους πονοκεφάλους της ημικρανίας

Ποιες είναι οι θεραπείες για την ημικρανία;

Οι ημικρανικοί θα πρέπει να αποφεύγουν τις διαιτητικές αιτίες της ημικρανίας. Θα πρέπει να ασκούν και να κοιμούνται ανάλογα με τις ανάγκες και να παίρνουν τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες. Οι περισσότεροι πάσχοντες από ημικρανία επωφελούνται από κάποια μορφή θεραπείας κατά της μεταμόσχευσης.

Τι είναι η ιατρική θεραπεία για ημικρανίες;

Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός θα πρέπει να παρέχει συμβουλές σχετικά με θεραπείες που δεν περιλαμβάνουν τη λήψη ναρκωτικών, για παράδειγμα, τακτική ανάπαυση, καλές συνήθειες ύπνου και άσκηση. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τους νευρολόγους, τους νευρο-οφθαλμολόγους, και / ή τους νευροχειρουργούς για τις απόψεις και τη βοήθειά τους.

Οι ημικρατικοί θα πρέπει να αποφεύγουν πιθανούς παράγοντες ενεργοποίησης.

• Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα που επιδεινώνουν τον πονοκέφαλο.
• Εάν τα από του στόματος αντισυλληπτικά (χάπια ελέγχου γεννήσεων) ή η θεραπεία υποκατάστασης με ορμονικά φάρμακα μπορεί να είναι ένας πιθανός μηχανισμός ενεργοποίησης, είναι καλύτερα να μειώσετε τις δοσολογίες (εάν είναι δυνατόν). Εάν οι πονοκεφάλοι επιμένουν, ο ημικρανικός, σε συνεννόηση με τον γιατρό, θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο διακοπής της ορμονοθεραπείας.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν τις ημικρανίες;

Η φαρμακευτική θεραπεία αποσκοπεί κυρίως στη μείωση του πόνου κατά τις πρώιμες και γενικά πιο οδυνηρές φάσεις των πονοκεφάλων της ημικρανίας. Όσοι έχουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια ημικρανίας μπορεί να χρειαστούν μακροχρόνια προληπτική θεραπεία. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να σταματήσουν γρήγορα την πονοκεφάλους ημικρανίας σε εξέλιξη. Συχνά ονομάζονται αποφρακτικά ναρκωτικά επειδή αμβλύνουν ή σταματούν τον πονοκέφαλο. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία πονοκεφάλων και δεν βοηθούν στην ανακούφιση προβλημάτων όπως πόνο στην πλάτη, αρθρίτιδα ή εμμηνόρροια κράμπες. Η πρώτη ομάδα φαρμάκων βρίσκεται στην τάξη triptan. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι πολύ παρόμοια στη δράση και τη χημική τους δομή και στοχεύουν στη χημική ουσία σεροτονίνης του εγκεφάλου. Αν 2-3 από αυτά τα φάρμακα έχουν δοκιμαστεί χωρίς επιτυχία, είναι απίθανο να βοηθήσουν άλλοι μέσα στην τάξη.

• Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• Η ζολμιτριπτάνη (Zomig, Zomig-ZMT)
• Το naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Αλμοτριπτάνη (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

Τα ακόλουθα αποφρακτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης μόνο για πονοκεφάλους. Αν και ενεργούν σε σεροτονίνη, δρουν επίσης σε άλλες χημικές ουσίες του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της νορεπινεφρίνης και της ντοπαμίνης. Μερικές φορές, ένα από αυτά τα φάρμακα θα είναι αποτελεσματικό εάν οι τριπτάνες αποτύχουν.

• Τρυγική εργοταμίνη (Cafergot)
• Ακεταμινοφαινο-ισομεθυλεπτένιο-διχλωροφαιναζόνη (Midrin)
• Η διυδροεργοταμίνη (ένεση DHE 45, ρινικός ψεκασμός Migranal)

Τα ακόλουθα φάρμακα δεν είναι πραγματικά για πονοκέφαλο. είναι για τη ναυτία που συνοδεύει συχνά πονοκεφάλους. Περιστασιακά όμως έχουν αποφευχθεί ή προληπτικό αποτέλεσμα κατά της ημικρανίας.

• Η προχλωρπεραζίνη (Compazine)
• Η χλωροπρομαζίνη (θωραζίνη)
• Η προμεθαζίνη (Phenergan)

Τα ακόλουθα είναι μη ειδικά παυσίπονα της ναρκωτικής τάξης. Σπάνια, έχουν έντονο αποτρεπτικό αποτέλεσμα. Λόγω του κινδύνου που δημιουργούν οι συνήθειες, θα πρέπει γενικά να διατηρούνται σε εφεδρεία ως εφεδρικό αντίγραφο σε μια συγκεκριμένη αποφρακτική θεραπεία.

• Butalbital-ακεταμινοφαίνη-καφεΐνη (Fioricet)
• Butalbital-ασπιρίνη-καφεΐνη (Fiorinal)
• Ακεταμινοφαίνη με κωδεΐνη (τυλενόλη με κωδεΐνη)
• Η υδροκωδόνη (Vicodin)
• Οξυκωδόνη (OxyContin)
• Μορφίνη (MS Contin)
• Μεπεριδίνη (Demerol)

Οι ακόλουθοι παράγοντες είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Αυτά προορίζονται για πολλούς τύπους πόνου, αλλά μερικές φορές είναι πολύ αποτελεσματικά για τους πονοκεφάλους της ημικρανίας και μπορεί μερικές φορές να παρέχουν προληπτικό όφελος.

• Η ιβουπροφαίνη (Ibuprin, Advil, Motrin)
• Naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
• Ketorolac (Toradol)
• Η ασπιρίνη (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin)

Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν προληπτικά αποτελέσματα όταν λαμβάνονται καθημερινά. Είναι κυρίως χρήσιμες σε άτομα που έχουν περισσότερους από 1-2 πονοκεφάλους την εβδομάδα. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα αναπτύχθηκαν για τη θεραπεία άλλων καταστάσεων και συμπτωματικά βρέθηκαν χρήσιμα στη θεραπεία των ημικρανιών.

• Βαλπροϊκό οξύ (Depakote)
• Τοπιραμάτη (Topamax)
• Αμιτριπτυλίνη (Elavil)
• Νορτριπτυλίνη (Pamelor)
• Η προπρανολόλη (Inderal) και άλλοι β-αναστολείς
• Verapamil (Covera) και άλλους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου
• Κυπροεπταδίνη (Περιακτίνη)

Ποια είναι η συνέχεια για τις ημικρανίες;

Τα άτομα των οποίων οι ημικρανίες δεν ανταποκρίνονται στη μέγιστη ιατρική περίθαλψη μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτούν. Οι ημικρανοί πρέπει να παραμείνουν σε στενή επαφή με τους επαγγελματίες υγείας τους και να θυμούνται να παίρνουν τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες.

Πώς εμποδίζετε τις ημικρανίες;

Βλ. Θεραπεία.

Τι είναι το Outlook για τις ημικρανίες;

Η πρόγνωση είναι συνήθως καλή. Οι περισσότεροι μετανάστες κερδίζουν κάποια βελτίωση με τη θεραπεία.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ημικρανίες

Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας

Αμερικανικό Συμβούλιο για την Εκπαίδευση Κεφαλαλγίας

MAGNUM: Ομάδα για την ευαισθητοποίηση στην ημικρανία: Μια εθνική αντίληψη για τους μετανάστες (Η Εθνική Ένωση Ημικρανίας)

Εθνικό Ίδρυμα Πονοκεφάλου

Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικό