Μελανώματα προκαλούν, συμπτώματα, θεραπεία, σταδιοποίηση & πρόγνωση

Τι είναι το μελάνωμα;

Τα κακόηθες μελάνωμα είναι καρκίνοι που περιλαμβάνουν εξειδικευμένα κύτταρα που ονομάζονται μελανοκύτταρα. Τα μελανοκύτταρα έχουν τη μοναδική ικανότητα να παράγουν τη μελανίνη χρωστικής και μπορούν να βρεθούν στο δέρμα, τις βλεννογόνες μεμβράνες, τα μάτια, τα επινεφρίδια και τον εγκέφαλο. Τα μελανώματα έχουν μια ιδιόμορφη τάση να εξαπλώνονται σε μακρινές περιοχές (μεταστάσεις) σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και να αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα στη νέα περιοχή. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα βλάβη οργάνων και τελικά θάνατο. Όταν το μελάνωμα εξαπλώνεται από την αρχική του θέση, αναφέρεται ως μεταστατικό μελάνωμα. Η συχνότητα εμφάνισης αυτού του τύπου καρκίνου αυξάνεται πρόσφατα και είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου από οποιαδήποτε δερματική νόσο.

Τι προκαλεί το μελάνωμα;

Όπως και οι περισσότεροι καρκίνοι, η αιτία του μελανώματος συνεπάγεται αλληλεπίδραση μεταξύ γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Γενικά συμφωνείται ότι οι μεταλλάξεις σε μελανοκύτταρα που προκαλούνται από υπεριώδες φως είναι ο μοναδικός σημαντικότερος περιβαλλοντικός παράγοντας στην επαγωγή δερματικών μελανωμάτων. Το γεγονός ότι αυτοί οι καρκίνοι είναι δύσκολο να παραχθούν πειραματικά καθώς και η εμφάνισή τους σε περιοχές του σώματος στις οποίες δεν εκτίθεται κανένα φως έχει προκαλέσει κάποια διαμάχη ως προς την αιτιώδη συνάφεια. Τα μελανώματα τείνουν να εμφανίζονται σε εκτεθειμένο στον ήλιο δέρμα σε άτομα με δίκρανο δέρμα. Από την άλλη πλευρά, υπάρχει μια συσχέτιση μεταξύ της έκθεσης στο ηλιακό φως όπως ορίζεται από το γεωγραφικό πλάτος της γης και την επίπτωση του μελανώματος. Για παράδειγμα, το μελάνωμα είναι πολύ πιο κοινό σε ηλιόλουστες περιοχές, όπως η Αριζόνα, από ό, τι στο Σηάτλ. Περίπου το 20% των μελανωμάτων παράγονται με κληρονομικές γενετικές μεταλλάξεις. Μερικά από αυτά τα γονίδια έχουν εντοπιστεί. Το υπόλοιπο φαίνεται να οφείλεται σε επαγόμενες από υπεριώδες φως αλλαγές στα γονίδια (μεταλλακτικά συμβάντα).

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του μελανώματος;

Τα μελανώματα εμφανίζονται συχνότερα στο φυσιολογικό δέρμα, αλλά μπορεί επίσης να εμφανίζονται περιστασιακά σε συνδυασμό με ένα καλοήθη νεύρο (σημάδι ομορφιάς ή σημάδι αναφοράς). Η ταυτοποίηση δυνητικά κακοηθών χρωματισμένων αλλοιώσεων θυμάται καλύτερα χρησιμοποιώντας τα πρώτα πέντε γράμματα του αλφαβήτου ως εξής:

• Α για ασυμμετρία
• Β για την παρατυπία των συνόρων
• C για πολλαπλότητα χρωμάτων
• D για διάμετρο μεγαλύτερη από ¼ ιντσών
• E για την εξέλιξη (αλλαγή) του μεγέθους και / ή του σχήματος

Τα μελανώματα μπορεί να εκσπερμάσουν και να αιμορραγούν και, περιστασιακά, να προκαλέσουν φαγούρα ή κάψιμο αυτών των βλαβών. Συνοπτικά, τα μελανώματα είναι πιο συχνά χρωματισμένα, ασύμμετρα σε σχέση με το χρώμα και το σχήμα και τείνουν να διευρύνουν ή να αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου. Η παρουσία ή η απουσία τριχοθυλακίων δεν έχει σημασία. Η εμφάνιση αυτών των καρκίνων έχει οδηγήσει σε έναν αριθμό όρων που είναι κάπως συγκεχυμένοι και έχουν περιορισμένη κλινική σημασία. Περιλαμβάνουν το επιφανειακό εξαπλωμένο μελάνωμα, το οζώδες μελάνωμα, το μελάνωμα in situ, το ακρο-λεκιθικό μελάνωμα και το μελάνωμα του φακού.

Το μεταστατικό μελάνωμα παράγει αποτελέσματα ανάλογα με το προσβεβλημένο όργανο. Στον εγκέφαλο, μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους και επιληπτικές κρίσεις. Στους πνεύμονες προκαλεί δύσπνοια και αίσθημα κακουχίας. Στα οστά προκαλεί πόνο και κατάγματα των οστών. Μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε περιοχή του σώματος. Αν και σπάνια, μελανώματα μπορεί να προκύψουν σε ιστό διαφορετικό από το δέρμα σε οποιοδήποτε σημείο που περιέχει μελανοκύτταρα. Αυτό περιλαμβάνει το μάτι (μελανώματα uveal), τον βλεννογόνο (ιστούς των γεννητικών οργάνων ή των στοματικών ιστών) και στον εγκέφαλο.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για το μελάνωμα;

• Έχοντας δίκαιο δέρμα
• Ζώντας πιο κοντά στον ισημερινό
• Έχοντας έναν μεγάλο αριθμό nevi (moles)
• Έχει προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό μελανώματος
• «Δυσπλαστικό σύνδρομο του νεύρου», που χαρακτηρίζεται από μια κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη πολυάριθμων, μεγάλων ακανόνιστα χρωματισμένων μορίων
• Η παρουσία ενός πολύ μεγάλου συγγενούς (παρόν στο γενέθλιο) mole (συγγενής νεύρος του κορμού κολύμβησης)

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για ύποπτες βλάβες του δέρματος;

Υπάρχουν πολλά είδη καλοήθων χρωστικών βλαβών που βρίσκονται συνήθως στο δέρμα. Μερικοί είναι παρόντες από τη στιγμή της γέννησης (συγγενής) ενώ άλλοι εμφανίζονται μετά τη γέννηση. Συνήθως, αυτές αναφέρονται ως "σκωληκοειδείς". Σε νεότερους ασθενείς, οι περισσότερες χρωματισμένες βλάβες είναι μελανοκυτταρικοί νέοι που αποτελούνται από καλοήθη μελανοκύτταρα που αναπτύσσονται σε φωλιές ή συστάδες μέσα στο δέρμα. Ο μέσος αριθμός αυτών των βλαβών είναι 30-35 ανά άτομο σε ανοιχτόχρωμους αγώνες. Δεν είναι ασυνήθιστο για τέτοιες βλάβες να συνεχίσουν να εμφανίζονται μέχρι τα 35 χρόνια. Τα μεγαλύτερα άτομα έχουν κατά κύριο λόγο μη μελανοκυτταρικές χρωστικές βλάβες που ονομάζονται σμηγματορροϊκές κερατώσεις, οι οποίες εμφανίζονται στο πιο επιφανειακό στρώμα του δέρματος και τείνουν να συνεχίζουν να εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής των ενηλίκων. Τα φακελάκια και οι φακίδες είναι άλλες καλοήθεις φακοειδείς αλλοιώσεις που μπορεί να συγχέονται με το μελάνωμα. Η διάκριση αυτών των καλοήθων βλαβών από πιο δυσοίωνες μπορεί να είναι δύσκολη. Οποιαδήποτε ασύμμετρη (χρώματος ή περιγράμματος), μεταβαλλόμενη αλλοίωση, ειδικά αν αιμορραγεί ή ερεθίζει ή συμπτωματική, θα πρέπει να εξετάζεται από έναν γιατρό. Η τακτική αυτοέλεγχος ή εξέταση από μια άλλη σημαντική μπορεί να αποτελέσει πολύτιμο πλεονέκτημα για την έγκαιρη ανίχνευση.

Ποιες είναι οι ειδικότητες των γιατρών που θεραπεύουν και διαγνώσουν το μελάνωμα;

Το πρωτογενές εντοπισμένο μελάνωμα διαγιγνώσκεται συχνά και αντιμετωπίζεται από δερματολόγους, πλαστικούς χειρουργούς και περιστασιακά από γιατρούς πρωτοβάθμιας φροντίδας. Εάν το μελάνωμα είναι πιο προχωρημένο ή επεμβατικό ή παρουσιάζει ενδείξεις δυνητικής μετάστασης, συμβουλεύονται τους γιατρούς που ειδικεύονται στη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου (χειρουργικοί και / ή ιατρικοί ογκολόγοι).

Πώς οι ειδικοί διαγνώσουν το μελάνωμα;

Η διάγνωση του μελανώματος είναι ύποπτη όταν μια δερματική αλλοίωση παρουσιάζει μερικά ή όλα τα κριτήρια που περιγράφονται στα παραπάνω συμπτώματα και σημάδια. Τα μελανώματα μπορεί να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε περιοχή του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων

• τις παλάμες,
• σόλες,
• το τριχωτό της κεφαλής, και
• κάτω από τα νύχια.

Πρόσφατα έχουν αναπτυχθεί χειροκίνητες συσκευές που χρησιμοποιούν μεγέθυνση και πολωμένο φως, γεγονός που μπορεί να ενισχύσει την ανίχνευση επικίνδυνων χρωματισμένων αλλοιώσεων (δερματοσκόπηση). Οι υπονοούμενες βλάβες απομακρύνονται χειρουργικά από τον ιατρό στο σύνολο τους, ει δυνατόν, και υποβάλλονται σε παθολόγο που είναι ειδικός στη μικροσκοπική ερμηνεία της ασθένειας του δέρματος. Η διάγνωση γίνεται όταν ο παθολόγος αναγνωρίζει ορισμένα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά. Περιστασιακά, ορισμένες βλάβες μπορεί να μην παρουσιάζουν επαρκή κριτήρια για να χαρακτηριστούν ως μελάνωμα, αλλά μπορεί να είναι «οριακές» βλάβες. Κατόπιν ο παθολόγος μπορεί να προτείνει ότι τέτοιες ανησυχητικές αλλοιώσεις να εκτοπίζονται εκ νέου με ένα περιθώριο φυσιολογικού ιστού που περιβάλλει τη θέση εκτομής.

Αν γίνει η διάγνωση του μελανώματος, ο παθολόγος θα περιγράψει επίσης το πάχος του σε χιλιοστά, πόσο βαθιά έχει εισχωρήσει στο δέρμα, εάν υπάρχει εισβολή νεύρων ή αιμοφόρων αγγείων και εκτιμά την μιτωτική του δράση. Νέες μοριακές εξετάσεις για την έκφραση γονιδίου μελανώματος (DecisionDx-Melanoma) που μπορούν να βοηθήσουν στην ταυτοποίηση των όγκων που είναι πιθανό να μετασταθούν έγκαιρα είναι τώρα διαθέσιμες. Αυτά τα τεστ θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην καθοδήγηση επιλογών θεραπείας

Ένας οδηγός εικόνων για τον καρκίνο του δέρματος

Πώς οι γιατροί καθορίζουν το στάδιο ενός μελανώματος; Τι είναι οι θεραπείες για το μελάνωμα;

Η θεραπεία του μελανώματος εξαρτάται από το στάδιο της νόσου κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Η σταδιοποίηση είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται συχνά για την κατηγοριοποίηση διαφόρων ειδών καρκίνου ανάλογα με την έκταση του καρκίνου, με την ελπίδα ότι αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να προβλέψει τη συμπεριφορά της νόσου και να επιλέξει την καλύτερη θεραπεία.

• Στάδιο 0: Αυτά είναι μελανώματα που περιορίζονται μόνο στην επιδερμίδα και δεν έχουν διεισδύσει κάτω από τη μεμβράνη υπογείων - το λεγόμενο "μελάνωμα in situ" ή lentigo maligna. Λεπτές όγκοι αυτού του τύπου θα πρέπει να αποκόπτονται με περιθώρια φυσιολογικού δέρματος περίπου 1 cm, αν είναι δυνατόν. Περιστασιακά, μπορεί να είναι δύσκολο να εκτιμηθεί οπτικά η έκταση αυτού του τύπου όγκου. Ορισμένοι δερματολογικοί χειρουργοί υποστηρίζουν τη χρήση μικρογραφικής χειρουργικής με έλεγχο παγωμένων τμημάτων (χειρουργική Mohs) με τη χρήση ειδικών λεκέδων για να εξασφαλιστεί η πλήρης απομάκρυνση των όγκων με αδιόρατα περιθώρια.
• Στάδιο 1: Αυτά τα μελανώματα (βλάβες ≤ 1 mm πάχους) δεν έχουν μετασταθεί. Τα μελανώματα του σταδίου 1 απαιτούν γενικά μόνο χειρουργική αφαίρεση του όγκου με ένα περιθώριο 2 cm κανονικού ιστού. Εάν ο όγκος έχει εξελκωθεί ή εάν τα κύτταρα διαχωρίζονται ταχέως, παθολογικά ο όγκος μπορεί να ταξινομηθεί ως στάδιο ΙΒ.
• Στάδιο ΙΙ: Αυτοί είναι όγκοι μελανώματος οι οποίοι είναι 1-2 mm και μπορεί να εκδηλωθούν αλλά χωρίς ένδειξη εξάπλωσης πέραν της πρωτογενούς αλλοίωσης.
• Στάδιο ΙΙΙ: Πρόκειται για όγκους μελανώματος οποιουδήποτε πάχους που έχουν εξαπλωθεί τοπικά σε γειτονικό δέρμα ή σε τοπικούς λεμφαδένες αποστράγγισης.
• Στάδιο IV: Αυτοί είναι όγκοι μελανώματος που έχουν εξαπλωθεί σε μακρινές περιοχές.

Πυκνότεροι όγκοι ή όγκοι που φαίνεται να έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος έχουν πολύ φτωχότερη πρόγνωση. Για τα μελανώματα με ενδιάμεσο πάχος (γενικά ≥ 1mm) χωρίς ενδείξεις μεταστατικής εξάπλωσης, έχει αναπτυχθεί μια τεχνική που ονομάζεται βιοψία λεμφικού λεμφαδένιου, ο οποίος είναι χρήσιμος στην πρόβλεψη της εξέλιξης της νόσου. Αυτό γίνεται με την έγχυση ραδιενεργού ιχνηθέτη και / ή βαφής στη θέση του όγκου και την ανίχνευσή του στους τοπικούς λεμφαδένες που αποστραγγίζουν τη θέση του καρκίνου. Μόλις αναγνωριστούν, αυτοί οι λεμφαδένες αφαιρούνται και εξετάζονται από τον παθολόγο για να διαπιστωθεί αν έχουν εισβληθεί από το μελάνωμα. Η έλλειψη εισβολής είναι ένα καλό σημάδι. Συχνά είναι επιθυμητό να υποβάλλονται τμήματα του μελανώματος για γενετικές εξετάσεις για να προσδιοριστεί αν διαθέτει μία ή περισσότερες μεταλλάξεις που μπορεί να το καταστήσουν ευαίσθητο σε ορισμένα φάρμακα. Για παράδειγμα, οι μεταλλάξεις σε BRAF και ΜΕΚ, δύο σημαντικά γονίδια στο μονοπάτι MAPK / ERK (έλεγχος κυτταρικού πολλαπλασιασμού), είναι συχνά επιρρεπή σε φάρμακα που αναστέλλουν αυτές τις οδούς. Για τους ασθενείς των οποίων οι όγκοι δεν περιέχουν αυτά τα δύο μεταλλαγμένα γονίδια, οι προόδους στην ανοσοθεραπεία, συγκεκριμένα οι αναστολείς που στοχεύουν την κυτταροτοξική πρωτεΐνη 4 που συνδέεται με Τ-λεμφοκύτταρα (CTLA-4), την προγραμματισμένη πρωτεΐνη κυτταρικού θανάτου 1 (PD-1) 1 (PD-L1) έχουν δείξει ουσιαστική υπόσχεση στην παράταση της ζωής.

Μόλις ένα μελάνωμα μετασταθεί στην αποστράγγιση περιφερειακών λεμφογαγγλίων ή σε πιο απομακρυσμένες περιοχές, οι επιλογές θεραπείας γίνονται πιο περίπλοκες και τα καλά αποτελέσματα γίνονται λιγότερο συνηθισμένα. Τέτοιες θεραπείες για μεταστατικό μελάνωμα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η τοπική ανατομή των λεμφαδένων δεν φαίνεται να μειώνει σημαντικά το ποσοστό θνησιμότητας λόγω του μελανώματος, αλλά μπορεί να προσφέρει παρηγορητικά αποτελέσματα.
• Η πεγκιντερφερόνη άλφα 2-β (Sylatron) φαίνεται ότι παρατείνει τις περιόδους χωρίς μελάνωμα, αλλά δεν επιμηκύνει τη συνολική επιβίωση.
• Η αλδεσλευκίνη είναι μια γενετικά τροποποιημένη πρωτεΐνη (IL-2) εγκεκριμένη για τη θεραπεία του προχωρημένου μεταστατικού μελανώματος το 1998. Έχει αντικατασταθεί από πιο αποτελεσματικές ανοσοθεραπείες που αναφέρονται παρακάτω.
• Η ακτινοθεραπεία είναι χρήσιμη για την ανακούφιση της εγκεφαλικής και οστικής μετάστασης.
• Νεότερες τοπικές και συστημικές επιλογές
  • Το T-VEC (Imlygic) έλαβε έγκριση από το FDA το 2015 είναι ένας γενετικά τροποποιημένος ιός απλού έρπητα τύπου 1 που έχει σχεδιαστεί για να αναπαράγεται εντός των όγκων, προκαλώντας ρήξη των όγκων (κυτταρικός θάνατος). Φαίνεται χρήσιμο στη θεραπεία τοπικών μεταστατικών βλαβών, ειδικά στο δέρμα, αλλά δεν υπάρχουν πειστικές ενδείξεις ότι έχει μεγάλη επίδραση στη μακρινή μετάσταση σε σημαντικά όργανα.
  • Ο συνδυασμός Ipi + Nivo (Ipilimumab + Nivolumab) είναι αναστολείς σημείων ελέγχου που έλαβαν έγκριση από το FDA το 2015 με βάση βελτιωμένα ποσοστά ανταπόκρισης και επιβίωση χωρίς εξέλιξη σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία. Το Nivolumab (Opdivo) εγκρίθηκε το 2015 ως θεραπεία πρώτης γραμμής για ασθενείς με μελάνωμα που δεν έχουν θετική μετάλλαξη BRAF V600. Λειτουργούν αποκλείοντας την ικανότητα του κυττάρου του μελανώματος να καταστέλλει την λεμφοκυτταρική ανοσοαπόκριση του ασθενούς.
  • Το Pembrolizumab (Keytruda), ένας άλλος αναστολέας σημείων ελέγχου, έλαβε έγκριση το 2014 για την επίδειξη αποκρίσεων σε ασθενείς των οποίων η ασθένεια προχώρησε μετά από την ipilimumab και, σε περίπτωση θετικής μετάλλαξης BRAF V600, επίσης ένας αναστολέας BRAF.
  • Το Ipilimumab (Yervoy), ένας διεγέρτης λεμφοκυττάρων Τ, εγκρίθηκε το 2011 και οδήγησε σε βελτίωση της συνολικής επιβίωσης σε ασθενείς με προχωρημένο ή μη επεξεργασμένο προηγμένο μελάνωμα.
  • Το vemurafenib και το dabrafenib σε συνδυασμό έδειξαν ότι επιτυγχάνουν υψηλό ποσοστό ταχείας ανταπόκρισης του όγκου (περίπου 50%) σε ασθενείς που φέρουν τη μετάλλαξη BRAF V600E και σημαντική βελτίωση στη συνολική επιβίωση.
  • Το Cobimetinib (Cotellic) και το vemurafenib (Zelboraf) μπορεί να θεραπεύσουν άτομα με θετικό ή μη μεταστατικό ή μεταστατικό μελάνωμα μετάλλαξης BRAF V600E ή V600K.
  • Το trametinib (mecinist) και το dabrafenib (Tafinlar) θεραπεύουν ασθενείς με μεταλλαξιγένεση BRAF V600E ή V600K με μελανώματα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε έλεγχο ή με μεταστάσεις.

Αυτές οι νέες ανοσοδιεγερτικές θεραπείες ανοσοενισχυτών μελετώνται ενεργά σε κλινικές δοκιμές. Συνδέονται με μια σειρά από σοβαρές παρενέργειες που μπορεί να περιορίσουν σε κάποιο βαθμό την ευρεία εφαρμογή. Αυτό είναι μόνο ένα κλάσμα των διαθέσιμων επιλογών φαρμάκων για τη θεραπεία του μεταστατικού μελανώματος. Η επιλογή της καλύτερης επιλογής απαιτεί τη συνεννόηση με έμπειρο ιατρικό ογκολόγο.

Παρακολούθηση μελανώματος

Μόλις γίνει διάγνωση και θεραπεία του μελανώματος, είναι σημαντικό ο ασθενής να βλέπει τακτικά έναν γιατρό. Αυτό είναι για

1. παρακολούθηση του ασθενούς για μεταστατικό μελάνωμα.
2. Παρακολούθηση νέων μελανωμάτων.
3. χρησιμοποιούνται διάφοροι διαγνωστικοί τρόποι για την παρακολούθηση του μεταστατικού μελανώματος, συμπεριλαμβανομένης της ακτινογραφίας θώρακος, της αξονικής τομογραφίας, της μαγνητικής τομογραφίας και της σάρωσης PET. και
4. βιοψία οποιασδήποτε ύποπτης δερματικής μάζας.

Ποια είναι η πρόγνωση του μελανώματος;

Η πρόγνωση συνδέεται στενότερα με το πάχος του μελανώματος όπως μετράται από τον παθολόγο. Άλλοι σημαντικοί παράγοντες περιλαμβάνουν

• το ανατομικό βάθος διείσδυσης,
• έλκωση,
• μιτωτική δραστηριότητα (ρυθμός διαίρεσης κυττάρων),
• μελέτες γονιδιακής έκφρασης και
• στάδιο του μελανώματος.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να αφαιρεθεί ολόκληρο το μελάνωμα στο αρχικό του στάδιο για να αποκλειστεί η πιθανότητα μεταστατικής εξάπλωσης, καθώς και ο προσδιορισμός του ακριβούς πάχους του όγκου.

Επιπλέον, είναι διαθέσιμες νέες γενετικές δοκιμασίες που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόβλεψη της ευαισθησίας ενός συγκεκριμένου όγκου σε ένα θεραπευτικό σχήμα ποικίλου φαρμάκου. Για παράδειγμα, οι ασθενείς των οποίων το μελάνωμα εκφράζει μετάλλαξη BRAF είναι πιθανό να ανταποκριθούν σε βεμουραφενίμπη και dabrafenib με σημαντική παράταση της συνολικής επιβίωσης. Άλλες μεταλλάξεις υποδηλώνουν ότι άλλα φάρμακα είναι πιο πιθανό να είναι αποτελεσματικά.

Τι είναι τα ποσοστά επιβίωσης του μελανώματος;

Τα ποσοστά επιβίωσης των 10 χρόνων μελανώματος, σύμφωνα με το στάδιο, έχουν ως εξής:

• Στάδιο Ι: 85% -96%
• Στάδιο II: 57% -67%
• Στάδιο ΙΙΙ: 24% -68%
• Στάδιο IV: 10% -15%

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε το μελάνωμα;

Υπάρχει γενική συμφωνία ότι το υπεριώδες φως είναι η κύρια περιβαλλοντική αιτία των περισσότερων δερματικών μελανωμάτων. Αποφεύγοντας την έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία, εξαλείφοντας την ηλιοθεραπεία (για καλλυντικούς σκοπούς, συμπεριλαμβανομένου του τεχνητού μαυρίσματος), φορώντας κατάλληλα ρούχα και χρησιμοποιώντας αποτελεσματικά αντηλιακά είναι συνετές μέθοδοι για την πρόληψη των μελανωμάτων, καθώς και τα περισσότερα είδη καρκίνου του δέρματος και φωτογήρανσης. Οι ανησυχίες σχετικά με την ανεπάρκεια βιταμίνης D ξεπερνιούνται λαμβάνοντας συμπληρώματα που περιέχουν τουλάχιστον 1.000 IU βιταμίνης D ανά ημέρα.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το μελάνωμα

Συνασπισμός φροντίδας μελανώματος
http://www.melanomacare.org/