Καρκίνος επινεφριδιακού καρκινώματος (ACC), θεραπεία, συμπτώματα και σταδιοποίηση

Βασικά σημεία

• Το αμφιβληστροειδές καρκίνωμα είναι μια σπάνια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στο εξωτερικό στρώμα των επινεφριδίων.
• Η ύπαρξη ορισμένων γενετικών καταστάσεων αυξάνει τον κίνδυνο καρκινώματος των επινεφριδίων.
• Τα συμπτώματα του επινεφριδιακού καρκινώματος περιλαμβάνουν πόνο στην κοιλιά.
• Οι μελέτες απεικόνισης και οι εξετάσεις που εξετάζουν το αίμα και τα ούρα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση του επινεφριδιακού καρκινώματος.
• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και τις επιλογές θεραπείας.

Το αμφιβληστροειδές καρκίνωμα είναι μια σπάνια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στο εξωτερικό στρώμα των επινεφριδίων.

Υπάρχουν δύο επινεφρίδια. Τα επινεφρίδια είναι μικρά και έχουν σχήμα τριγώνου. Ένας επινεφριδικός αδένας κάθεται πάνω από κάθε νεφρό. Κάθε επινεφρίδιο αδένας έχει δύο μέρη. Το εξωτερικό στρώμα των επινεφριδίων είναι ο φλοιός των επινεφριδίων. Το κέντρο των επινεφριδίων είναι το μυελό των επινεφριδίων.

Ο φλοιός των επινεφριδίων κάνει σημαντικές ορμόνες που:

• Ισορροπίστε το νερό και το αλάτι στο σώμα.
• Βοηθήστε να διατηρήσετε την πίεση του αίματος κανονική
• Βοηθήστε να ελέγξετε τη χρήση του σώματος από πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες.
• Προκαλεί το σώμα να έχει αρσενικά ή θηλυκά χαρακτηριστικά.

Το αμφιβληστροειδές καρκίνωμα ονομάζεται επίσης καρκίνος του επινεφριδιακού φλοιού. Ένας όγκος του φλοιού των επινεφριδίων μπορεί να λειτουργεί (κάνει περισσότερες ορμόνες από το φυσιολογικό) ή να μην λειτουργήσει (δεν κάνει περισσότερες ορμόνες από το κανονικό). Οι περισσότεροι όγκοι των επινεφριδίων είναι λειτουργικοί. Οι ορμόνες που παράγονται από λειτουργικούς όγκους μπορεί να προκαλέσουν ορισμένα σημεία ή συμπτώματα ασθένειας.

Το μυελό των επινεφριδίων κάνει ορμόνες που βοηθούν το σώμα να αντιδράσει στο άγχος. Ο καρκίνος που σχηματίζεται στο μυελό των επινεφριδίων ονομάζεται φαιοχρωμοκύτωμα και δεν συζητείται σε αυτήν την περίληψη.

Το αμφιβληστροειδικό καρκίνωμα και το φαιοχρωμοκύτωμα μπορούν να εμφανιστούν τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η θεραπεία για τα παιδιά, ωστόσο, είναι διαφορετική από τη θεραπεία για ενήλικες.

Η ύπαρξη ορισμένων γενετικών καταστάσεων αυξάνει τον κίνδυνο καρκινώματος των επινεφριδίων.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι μπορεί να διατρέξετε κίνδυνο.

Οι παράγοντες κινδύνου για το καρκίνωμα των επινεφριδίων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα κληρονομικά νοσήματα:

• Σύνδρομο Li-Fraumeni.
• Σύνδρομο Beckwith-Wiedemann.
• Σύμπλεγμα Carney.

Τα συμπτώματα του επινεφριδιακού καρκινώματος περιλαμβάνουν πόνο στην κοιλιά.

Αυτά και άλλα σημάδια και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καρκίνωμα των επινεφριδίων:

• Ένα κοίλωμα στην κοιλιά.
• Πόνος στην κοιλιά ή στην πλάτη.
• Ένα αίσθημα πληρότητας στην κοιλιακή χώρα.

Ένας μη λειτουργικός όγκος των επινεφριδίων μπορεί να μην προκαλέσει σημεία ή συμπτώματα στα αρχικά στάδια.

Ένας λειτουργικός όγκος των επινεφριδίων προκαλεί πάρα πολλές από τις ακόλουθες ορμόνες:

• Κορτιζόλη.
• Αλδοστερόνη.
• Η τεστοστερόνη.
• Οιστρογόνο.

Η υπερβολική ποσότητα κορτιζόλης μπορεί να προκαλέσει:

• Αύξηση βάρους στο πρόσωπο, το λαιμό και τον κορμό του σώματος και τα λεπτά χέρια και τα πόδια.
• Ανάπτυξη λεπτών τριχών στο πρόσωπο, στο άνω μέρος της πλάτης ή στους βραχίονες.
• Ένα στρογγυλό, κόκκινο, γεμάτο πρόσωπο.
• Ένα κομμάτι λίπους στο πίσω μέρος του λαιμού.
• Η εμβάθυνση της φωνής και οίδημα των οργάνων του φύλου ή των μαστών σε άνδρες και γυναίκες.
• Μυϊκή αδυναμία.
• Υψηλό σάκχαρο αίματος
• Υψηλή πίεση του αίματος.

Πάρα πολύ αλδοστερόνη μπορεί να προκαλέσει:

• Υψηλή πίεση του αίματος.
• Μυϊκή αδυναμία ή κράμπες.
• Συχνουρία.
• Νιώθοντας διψασμένος.

Η υπερβολική ποσότητα τεστοστερόνης (στις γυναίκες) μπορεί να προκαλέσει:

• Ανάπτυξη λεπτών τριχών στο πρόσωπο, στο άνω μέρος της πλάτης ή στους βραχίονες.
• Ακμή.
• Μπαλντινγκ.
• Η εμβάθυνση της φωνής.
• Δεν υπάρχουν περιόδους εμμήνου ρύσεως.

Οι άνδρες που κάνουν υπερβολική τεστοστερόνη συνήθως δεν έχουν σημεία ή συμπτώματα.

Πάρα πολύ οιστρογόνο (στις γυναίκες) μπορεί να προκαλέσει:

• Παράτυπη εμμηνορροϊκή περίοδος σε γυναίκες που δεν έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση.
• Κολπική αιμορραγία σε γυναίκες που έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση.
• Αύξηση βάρους.

Πάρα πολλά οιστρογόνα (στους άνδρες) μπορεί να προκαλέσουν:

• Ανάπτυξη του ιστού του μαστού.
• Κάτω σεξουαλική κίνηση.
• Ανικανότητα.

Αυτά και άλλα σημάδια και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καρδιοπάθεια των επινεφριδίων ή από άλλες καταστάσεις. Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα προβλήματα.

Οι μελέτες απεικόνισης και οι εξετάσεις που εξετάζουν το αίμα και τα ούρα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση του επινεφριδιακού καρκινώματος.

Οι δοκιμές και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκινώματος του αμφιβληστροειδούς εξαρτώνται από τα σημεία και τα συμπτώματα του ασθενούς. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.
• Δοκιμασία ούρων 24 ωρών: Μια δοκιμή στην οποία συλλέγονται ούρα για 24 ώρες για να μετρηθούν οι ποσότητες κορτιζόλης ή 17-κετοστεροειδών. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα αυτών στα ούρα μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας στον φλοιό των επινεφριδίων.
• Δοκιμή καταστολής δεξαμεθαζόνης χαμηλής δόσης : Δοκιμή στην οποία δίδονται μία ή περισσότερες μικρές δόσεις δεξαμεθαζόνης. Το επίπεδο κορτιζόλης ελέγχεται από δείγμα αίματος ή από ούρα που συλλέγεται για τρεις ημέρες. Αυτή η δοκιμή γίνεται για να ελέγξει εάν το επινεφρίδιο αδένα κάνει υπερβολική κορτιζόλη.
• Δοκιμή καταστολής δεξαμεθαζόνης υψηλής δόσης : Δοκιμή στην οποία δίδονται μία ή περισσότερες υψηλές δόσεις δεξαμεθαζόνης. Το επίπεδο κορτιζόλης ελέγχεται από δείγμα αίματος ή από ούρα που συλλέγεται για τρεις ημέρες. Αυτή η δοκιμή γίνεται για να ελέγξει εάν το επινεφρίδιο αδένα παράγει υπερβολική κορτιζόλη ή αν ο υποφυσιακός αδένας λέει στα επινεφρίδια ότι προκαλούν υπερβολική κορτιζόλη.
• Μελέτη χημείας αίματος : Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών, όπως το κάλιο ή το νάτριο, που απελευθερώνεται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας.
• CT σάρωση (CAT scan) : Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI). Μια μαγνητική τομογραφία της κοιλίας γίνεται για τη διάγνωση του καρκινώματος του αμφιβληστροειδούς.
• Επινεφρική αγγειογραφία : Μια διαδικασία για να εξετάσουμε τις αρτηρίες και τη ροή του αίματος κοντά στα επινεφρίδια. Μια βαφή αντίθεσης ενίεται στις επινεφριδικές αρτηρίες. Καθώς η βαφή μετακινείται μέσω των αρτηριών, λαμβάνεται μια σειρά ακτίνων Χ για να διαπιστωθεί εάν έχουν μπλοκαριστεί οι αρτηρίες.
• Φλεβογραφία των επινεφριδίων : Μια διαδικασία για να κοιτάξουμε τις φλέβες των επινεφριδίων και τη ροή του αίματος κοντά στα επινεφρίδια. Μια βαφή αντίθεσης ενίεται σε μια φλέβα των επινεφριδίων. Καθώς η βαφή αντίθεσης μετακινείται μέσω των φλεβών, λαμβάνεται μια σειρά ακτίνων Χ για να διαπιστωθεί εάν έχουν μπλοκαριστεί οι φλέβες. Ένας καθετήρας (πολύ λεπτός σωλήνας) μπορεί να εισαχθεί στη φλέβα για να πάρει ένα δείγμα αίματος, το οποίο ελέγχεται για ανώμαλα επίπεδα ορμονών.
• Σάρωση ΡΕΤ (σάρωση εκπομπής ποζιτρονίων) : Μια διαδικασία για την εύρεση κακοήθων καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής ΡΕΤ περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα όπου χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη κύτταρα όγκου εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο δραστικά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ότι τα φυσιολογικά κύτταρα.
• Σάρωση MIBG : Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού που ονομάζεται MIBG ενίεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Τα κύτταρα των επινεφριδίων λαμβάνουν το ραδιενεργό υλικό και ανιχνεύονται από μια συσκευή που μετρά την ακτινοβολία. Αυτή η ανίχνευση γίνεται για να πει τη διαφορά μεταξύ του καρκινώματος των επινεφριδίων και του φαιοχρωμοκυτώματος.
• Βιοψία : Η αφαίρεση των κυττάρων ή των ιστών, έτσι ώστε να μπορούν να προβληθούν υπό μικροσκόπιο από παθολογοανατόμο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Το δείγμα μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα, που ονομάζεται βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNA) ή μια ευρύτερη βελόνα, που ονομάζεται βιοψία πυρήνα.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Το στάδιο του καρκίνου (το μέγεθος του όγκου και εάν είναι μόνο στον επινεφρίδιο ή έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος).
• Είτε ο όγκος μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως κατά τη χειρουργική επέμβαση.
• Είτε ο καρκίνος έχει αντιμετωπιστεί στο παρελθόν.
• Η γενική υγεία του ασθενούς.
• Η ποιότητα των καρκινικών κυττάρων (πόσο διαφορετικά φαίνονται από τα κανονικά κύτταρα κάτω από το μικροσκόπιο).

Το καρκίνωμα του αμφιβληστροειδούς μπορεί να θεραπευθεί εάν αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο.

Στάδια των βασικών σημείων του καρκίνου του αμφιβληστροειδούς

• Μετά την διάγνωση του καρκίνου του αμφιβληστροειδούς, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί εντός των επινεφριδίων ή σε άλλα μέρη του σώματος.
• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.
• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.
• Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για το καρκίνωμα των επινεφριδίων:
  • Στάδιο Ι
  • Στάδιο ΙΙ
  • Στάδιο ΙΙΙ
  • Στάδιο IV

Στάδιο Ι

Στο στάδιο Ι, ο όγκος είναι 5 εκατοστόμετρα ή μικρότερος και βρίσκεται μόνο στα επινεφρίδια.

Στάδιο ΙΙ

Στο στάδιο ΙΙ, ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 εκατοστά και βρίσκεται μόνο στα επινεφρίδια.

Στάδιο ΙΙΙ

Στο στάδιο ΙΙΙ, ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους και έχει εξαπλωθεί:

• σε λίπος ή λεμφαδένες κοντά στα επινεφρίδια. ή
• σε κοντινούς ιστούς, αλλά όχι στα όργανα κοντά στα επινεφρίδια.

Στάδιο IV

Στο στάδιο IV, ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους και έχει εξαπλωθεί:

• στους κοντινούς ιστούς και στους λιπώδεις και λεμφαδένες κοντά στα επινεφρίδια. ή
• σε όργανα κοντά στα επινεφρίδια και μπορεί να έχουν εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες. ή
• σε άλλα μέρη του σώματος, όπως το συκώτι ή ο πνεύμονας.

Μετά την διάγνωση του καρκίνου του αμφιβληστροειδούς, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί εντός των επινεφριδίων ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσα στο επινεφρίδιο ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται στάση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία σταδιοποίησης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία. Οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία σταδιοποίησης:

• CT σάρωση (CAT scan) : Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως η κοιλιά ή το στήθος, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) με γαδολίνιο : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα. Το γαδολίνιο συγκεντρώνεται γύρω από τα καρκινικά κύτταρα έτσι εμφανίζονται φωτεινότερα στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).
• Σάρωση ΡΕΤ (σάρωση εκπομπής ποζιτρονίων) : Μια διαδικασία για την εύρεση κακοήθων καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής ΡΕΤ περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα όπου χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη κύτταρα όγκου εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο δραστικά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ότι τα φυσιολογικά κύτταρα.
• Εξέταση με υπερήχους : Μια διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχων) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα, όπως η κοίλη φλέβα, και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα ιστών του σώματος που ονομάζεται ηχογράφημα.
• Adrenalectomy : Μια διαδικασία για την απομάκρυνση του προσβεβλημένου επινεφριδίου. Ένα δείγμα ιστού εξετάζεται υπό μικροσκόπιο από παθολόγο για να ελέγξει για σημάδια καρκίνου.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε αναπτύσσοντας τις γύρω περιοχές.
• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από το σημείο όπου ξεκίνησαν (ο πρωταρχικός όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εισέρχεται στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσα από τα λεμφικά αγγεία και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικό όγκο) σε ένα άλλο μέρος του σώματος.
• Αίμα. Ο καρκίνος εισέρχεται στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικό όγκο) σε ένα άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν το αδενοκαρδιακό καρκίνωμα εξαπλώνεται στον πνεύμονα, τα καρκινικά κύτταρα στον πνεύμονα είναι στην πραγματικότητα κύτταρα του καρκινώματος των επινεφριδίων. Η νόσος είναι το μεταστατικό καρδιονέκτυπο του αμφιβληστροειδούς και όχι ο καρκίνος του πνεύμονα.

Επαναλαμβανόμενο αδενοκαρδιακό καρκίνωμα

Το επαναλαμβανόμενο καρδιακό επώδυνο καρκίνωμα είναι ο καρκίνος που έχει υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά από τη θεραπεία του. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στον φλοιό των επινεφριδίων ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκινωματικό κόλπο.

Διαφορετικοί τύποι θεραπειών είναι διαθέσιμοι για ασθενείς με καρκίνωμα των επινεφριδίων. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι πρότυπης επεξεργασίας:

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του επινεφριδιακού αδένα (adrenalectomy) χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία του καρκινώματος του αμφιβληστροειδούς. Μερικές φορές γίνεται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των κοντινών λεμφαδένων και άλλων ιστών όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσουν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.
• Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που θεραπεύεται. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκινώματος του αμφιβληστροειδούς.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι η θεραπεία που χρησιμοποιεί περισσότερα από ένα αντικαρκινικά φάρμακα. Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Οι νέες μορφές θεραπείας εξετάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Αυτή η περίληψη περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Δεν μπορεί να αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται.

Βιολογική θεραπεία

Η βιολογική θεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ουσίες που παράγονται από το σώμα ή που κατασκευάζονται σε εργαστήριο χρησιμοποιούνται για την τόνωση, την άμεση ή την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του σώματος από τον καρκίνο. Αυτός ο τύπος θεραπείας του καρκίνου ονομάζεται επίσης βιοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτουν τα φυσιολογικά κύτταρα.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας.

Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση, την αλλαγή ή τη διακοπή της θεραπείας μπορούν να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Ορισμένες από τις δοκιμασίες θα συνεχίσουν να γίνονται από καιρό σε καιρό μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή εξετάσεις.

Επιλογές θεραπείας ανά στάδιο

Στάδιο Ι Αδρενοκορτικοκαρκινώματος

Η αγωγή του αδενοκαρδιακού καρκίνου του σταδίου Ι μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική (adrenalectomy). Οι κοντινοί λεμφαδένες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν αν είναι μεγαλύτεροι από το κανονικό.
• Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.

Στάδιο ΙΙ Ακαρκορραγικό καρκίνωμα

Η θεραπεία του επινεφριδιακού καρκίνου του σταδίου ΙΙ μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική (adrenalectomy). Οι κοντινοί λεμφαδένες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν αν είναι μεγαλύτεροι από το κανονικό.
• Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.

Στάδιο ΙΙΙ Αδενοκαρδιακό καρκίνωμα

Η αγωγή του επινεφριδιακού καρκίνου του σταδίου III μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική (adrenalectomy). Οι κοντινοί λεμφαδένες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν αν είναι μεγαλύτεροι από το κανονικό.
• Μια κλινική δοκιμή μιας νέας θεραπείας.

Στάδιο IV Ακαρκορραγικό καρκίνωμα

Η θεραπεία του επινεφριδιακού καρκίνου του σταδίου IV μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής:

• Χημειοθεραπεία ή συνδυασμένη χημειοθεραπεία.
• Ακτινοθεραπεία στα οστά ή σε άλλες περιοχές όπου ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.
• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί στους ιστούς κοντά στο φλοιό των επινεφριδίων.
• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας, βιολογικής θεραπείας ή στοχοθετημένης θεραπείας.

Επιλογές θεραπείας για υποτροπιάζοντα καρκινώματα επινεφριδίων

Η θεραπεία του υποτροπιάζοντος καρκινώματος του αμφιβληστροειδούς μπορεί να περιλαμβάνει τα εξής ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής:

• Χειρουργική επέμβαση.
• Ακτινοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας ή βιολογικής θεραπείας.