Θεραπεία των συμπτωμάτων εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, αιτίες και δοκιμή

Ποια πραγματικά πρέπει να γνωρίζω για τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας;

Η διάγνωση της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας γίνεται ολοένα και πιο συνηθισμένη λόγω της ευαισθητοποίησης του ασθενούς, της πρόσβασης του γιατρού και των βελτιώσεων στα εργαλεία ανίχνευσης. Επιπλέον, εξαιτίας της αύξησης του ηλικιωμένου πληθυσμού μας, παρατηρήθηκε αύξηση του ποσοστού του πληθυσμού που κινδυνεύει για αυτή την πάθηση. Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι μια τεράστια πρόκληση για τους ασθενείς, τους γιατρούς τους και την κοινωνία μας ως το κόστος για την παροχή της τελευταίας τεχνολογίας αύξησης φροντίδας.

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας;

Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας, που ονομάζεται επίσης ηλικιακός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας (AMD ή ARMD), επηρεάζει την ωχρά κηλίδα, η οποία είναι το κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού. Το κεντρικό όραμά μας (αυτό που βλέπετε μπροστά σας και όχι αυτό που βλέπετε στο πλάι του οράματός σας) εξαρτάται από μια υγιή κηλίδα.

Ο αμφιβληστροειδής είναι ένα στρώμα ιστού μέσα στο μάτι που αποτελείται από τους υποδοχείς και τα νεύρα που αντιλαμβάνονται και μεταδίδουν φωτεινά σήματα από το μάτι στο οπτικό νεύρο. Από εκεί, το οπτικό νεύρο στέλνει τις πληροφορίες στον εγκέφαλο για ερμηνεία ως αίσθηση όρασης. Η ωχρά κηλίδα είναι το πολύ κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς και είναι υπεύθυνο για το λεπτομερές όραμα που χρησιμοποιούμε για να διαβάσουμε, να κάνουμε μια βελόνα, να υπογράψουμε έναν έλεγχο ή να αναγνωρίσουμε τα πρόσωπα.

Ο ηλικιακός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι η κύρια αιτία τύφλωσης σε άτομα άνω των 50 ετών στις Ηνωμένες Πολιτείες που πλήττουν περισσότερα από 2 εκατομμύρια άτομα. Επειδή το συνολικό προσδόκιμο ζωής συνεχίζει να αυξάνεται, ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία έχει εξελιχθεί σε σημαντικό θέμα δημόσιας υγείας.

Ποιοι είναι οι τύποι εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας;

Υπάρχουν δύο είδη ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας:

• Ξηρή μορφή : Αυτός ο τύπος προκύπτει από τη σταδιακή διάσπαση των κυττάρων στην ωχρά κηλίδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σταδιακή θολότητα της κεντρικής όρασης. Μικρά, στρογγυλά, κίτρινα-λευκά σημεία που ονομάζονται drusen συσσωρεύονται κάτω από την κηλίδα στον ξηρό τύπο. Το Drusen μπορεί να παρατηρηθεί από το γιατρό σας χρησιμοποιώντας τυπικό εξοπλισμό οφθαλμολογικών εξετάσεων. Το Drusen μπορεί να γίνει ορατό σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πολύ πιο κοινό σε άτομα ηλικίας άνω των 55 ετών. Πολλοί άνθρωποι με μόνο Drusen έχουν εξαιρετική όραση και κανένα σύμπτωμα. Ένα μικρό ποσοστό των ανθρώπων, ωστόσο, θα συνεχίσει να αναπτύσσει μια προηγμένη μορφή ξηρής AMD γνωστή ως γεωγραφική ατροφία (GA), στην οποία ο ιστός της ωχράς κηλίδας σταδιακά λεπταίνει. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να υπάρξει απώλεια όρασης που κυμαίνεται από ήπια έως βαθιά.
• Υγρή (εξιδρωτική ή νεοαγγειακή) μορφή : Στην υγρή μορφή της AMD, τα μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται κάτω από την ωχρά κηλίδα. Αυτά τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να διαρρέουν υγρό ή αίμα, να στρεβλώνουν ή να μειώνουν την κεντρική όραση. Το υγρό AMD αρχίζει συνήθως με το ένα μάτι και μπορεί αργότερα να επηρεάσει το άλλο μάτι. Σε αντίθεση με τον ξηρό τύπο, η απώλεια όρασης μπορεί να είναι γρήγορη.
  • Ο υγρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας επηρεάζει μόνο το 10% -15% των ανθρώπων που έχουν AMD αλλά αντιπροσωπεύει την πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν σημαντική απώλεια της όρασης.

Οι νεανικοί εκφυλισμοί της ωχράς κηλίδας (για παράδειγμα, ασθένεια Stargardt) είναι ασυνήθιστες κληρονομικές ασθένειες της ωχράς κηλίδας της παιδικής ηλικίας που δεν συζητούνται εδώ.

Τι συμβαίνει με τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας;

Σχετικός με την ηλικία εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας. Φωτογραφία αμφιβληστροειδή. Ξηρός τύπος με drusen (κηλίδες) και ατροφία του επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς χρωστικής, δεξί μάτι. Ευγενική προσφορά του Dr. James Puklin και του Δρ Dean Elliot.

Σχετικός με την ηλικία εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας. Ξηρός τύπος, αγγειογραφία φθορεσκεΐνης. Ευγενική προσφορά του Dr. James Puklin και του Δρ Dean Elliot.

Σχετικός με την ηλικία εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας. Φωτογραφία αμφιβληστροειδή. Τύπος υγρού με αίμα. Ευγενική προσφορά του Dr. James Puklin και του Δρ Dean Elliot.

Σχετικός με την ηλικία εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας. Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης, που δείχνει μια μεμβράνη χοριοειδούς νέας αιμοφόρου αγγείου. Ευγενική προσφορά του Dr. James Puklin και του Δρ Dean Elliot.

Σχετικός με την ηλικία εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας. Τύπος υγρού. Αυτό το αγγειογράφημα φλουορεσκεΐνης παρουσιάζει διαρροή φθορεσκεΐνης από μια χοριοειδή νέα μεμβράνη αιμοφόρων αγγείων. Ευγενική προσφορά του Dr. James Puklin και του Δρ Dean Elliot.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου εκφύλισης της ωχράς κηλίδας;

Πολλές μορφές της AMD είναι κληρονομικές (γενετικά κληρονομούνται), αλλά επειδή τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν μέχρι αργότερα, η απόκτηση ακριβούς οικογενειακού ιστορικού μπορεί να είναι δύσκολη.

Επιπλέον, οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου σχετίζονται επίσης με την AMD:

• Ηλικία: Η πιθανότητα εμφάνισης εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας αυξάνεται με την ηλικία.
• Το κάπνισμα αποτελεί παράγοντα κινδύνου και για τις δύο μορφές εκφύλισης της ωχράς κηλίδας και οι καπνιστές με AMD υποφέρουν περισσότερο από σοβαρή απώλεια όρασης σε σχέση με τους μη καπνιστές με την AMD.
• Οι καρδιαγγειακές παθήσεις, η υψηλή χοληστερόλη, η υπέρταση και το μεταβολικό σύνδρομο σχετίζονται επίσης με την AMD.
• Φυλή: Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι πιο κοινός στους λευκούς αλλά συμβαίνει σε όλους τους αγώνες.
• Χρωματισμός: Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι πιο συχνός σε άτομα με ελαφρώς χρωματισμένο δέρμα και γαλάζια μάτια.
• Φύλο: Οι γυναίκες παίρνουν AMD πιο συχνά από τους άνδρες.

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον οφθαλμίατρο για την εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

• Τι μπορώ να κάνω για να μειώσω τις πιθανότητές μου να χάσω την όραση;
• Ποια συμπτώματα πρέπει να παρακολουθώ;
• Τι αλλαγές στον τρόπο ζωής πρέπει να κάνω;
• Ποιες επιλογές θεραπείας διατίθενται για την πάθησή μου;
• Ποια βοηθήματα χαμηλής όρασης είναι διαθέσιμα για να με βοηθήσουν με το υπόλοιπο όραμά μου;

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης (Γιατρός οικογενειακής ιατρικής, Internist, Geriatrician)

• Πώς μπορώ να βελτιώσω τη συνολική καρδιαγγειακή μου υγεία;
• Πώς μπορώ να βοηθήσω με τη διακοπή του καπνίσματος;

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια εκφύλισης της ωχράς κηλίδας;

Τα συμπτώματα της AMD περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Θολή ή μειωμένη κεντρική όραση
• Τυφλά σημεία (σκολώματα), μερική απώλεια όρασης
• Παραμορφωμένη όραση (metamorphopsia): Οι ευθείες γραμμές μπορεί να φαίνονται κυματιστές ή λυγισμένες.
• Αδυναμία να δει σε αχνό φως
• Αντικείμενα που εμφανίζονται ξαφνικά μικρότερα όταν παρατηρούνται με το ένα μάτι από το άλλο
• Η AMD δεν συσχετίζεται με ερυθρότητα των ματιών ή πόνο.

Σημάδια της AMD περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Δεν υπάρχουν εξωτερικά ορατά σημάδια AMD στο μάτι. Ο γιατρός ματιών θα μπορεί να βλέπει σημάδια της AMD εξετάζοντας τον αμφιβληστροειδή με ειδικό εξοπλισμό. Τα σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν ακανόνιστη χρώση, κιτρινωπές αποθέσεις και υγρό ή / και αίμα μέσα ή κάτω από τον αμφιβληστροειδή, όπως συζητείται παρακάτω.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

Σε γενικές γραμμές, τα άτομα άνω των 45 ετών θα πρέπει να έχουν πλήρη οφθαλμική εξέταση με οφθαλμίατρο (οφθαλμίατρο ή οπτομετρητή) κάθε δύο έως δύο χρόνια για να εξετάσουν την AMD, καθώς και άλλες οφθαλμικές καταστάσεις (όπως ο καταρράκτης και το γλαύκωμα) με την ηλικία. Τα άτομα με γνωστό οικογενειακό ιστορικό της AMD θα πρέπει να ελέγχονται κάθε χρόνο.

Μόλις γίνει διάγνωση ενός ατόμου με AMD, ενδέχεται να χρειαστούν πιο συχνές εξετάσεις παρακολούθησης. Επιπλέον, ο γιατρός ματιών θα ζητήσει από τους ασθενείς με AMD να παρακολουθούν την όρασή τους στο σπίτι χρησιμοποιώντας ένα εργαλείο γνωστό ως δίκτυο Amsler. Εάν οι αλλαγές στην όραση εντοπιστούν χρησιμοποιώντας το πλέγμα, οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώσουν αμέσως τον οφθαλμίατρό τους.

Η έγκαιρη θεραπεία του πρώιμου διαβήτη της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την πρόωρη υγρή ηλικία μπορεί συχνά να αποτρέψει την περαιτέρω απώλεια όρασης.

Τι εξετάσεις και εξετάσεις χρησιμοποιούν οι γιατροί για να διαγνώσουν την εκφύλιση της ωχράς κηλίδας;

Ο γιατρός ματιών θα ξεκινήσει με μια πλήρη οφθαλμική εξέταση, η οποία θα περιλαμβάνει την ερώτηση για οποιεσδήποτε αλλαγές στην όραση και οποιοδήποτε οικογενειακό ιστορικό οφθαλμοπάθειας.

Οι αρχικές εξετάσεις περιλαμβάνουν μέτρηση της ευκρίνειας της όρασης (οπτική οξύτητα) και εξέταση του αμφιβληστροειδούς. Κατά την εξέταση του αμφιβληστροειδούς, ο οφθαλμίατρος ψάχνει για συγκεκριμένα σημεία εκφύλισης της ωχράς κηλίδας.

• Οι ρωγμές και οι ανωμαλίες στη χρώση του αμφιβληστροειδούς είναι τα σημάδια της στεγνής AMD. Drusen έρχονται σε διάφορα μεγέθη. Τα μεγάλα drusen συνδέονται με υψηλότερο κίνδυνο απώλειας όρασης σε σχέση με τα μικρότερα drusen.
• Η αραίωση (ατροφία) του χρωματισμένου στρώματος του αμφιβληστροειδούς παρατηρείται σε προχωρημένη ξηρή AMD (γεωγραφική ατροφία). Συχνά είναι χρήσιμο να τραβήξετε μια φωτογραφία για να τεκμηριώσετε τα ευρήματα και να επιστρέψετε στην εικόνα κατά τις επισκέψεις παρακολούθησης για να ανιχνεύσετε οποιαδήποτε λεπτή εξέλιξη της κατάστασης.
• Ο γιατρός ματιών θα αναζητήσει επίσης σημάδια υγρής AMD, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει την παρουσία εκκριμάτων (υγρών), αίματος ή ανύψωσης στον αμφιβληστροειδή που υποδηλώνει την ύπαρξη μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων που σχηματίζουν πίσω από τον αμφιβληστροειδή. Πρόσθετη απεικόνιση χρησιμοποιείται συχνά για να μελετήσει τις αλλαγές με περισσότερες λεπτομέρειες. Το OCT (τομογραφία οπτικής συνοχής) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση και την καλύτερη εντοπισμό του drusen και του υγρού μέσα και πίσω από την ωχρά κηλίδα.
• Η αγγειογραφία φθορεσκεΐνης (FA) χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του μεγέθους και της έκτασης των ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτή τη μελέτη, μια βαφή (φλουορεσκεΐνη) εγχέεται στον βραχίονα. Στη συνέχεια, μια σειρά φωτογραφιών λαμβάνονται από τον αμφιβληστροειδή καθώς η βαφή περνά μέσα από τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η δοκιμασία μπορεί να βοηθήσει στην καθοδήγηση της θεραπείας της υγρής AMD.

Αναγνωρίστε αυτές τις Συνθήκες Κοινών Όρων

Υπάρχουν μέτρα για την εκσπερμάτωση της ωχράς κηλίδας;

Δεν υπάρχουν διαθέσιμα ένδικα μέσα για AMD, ωστόσο υπάρχουν βήματα που μπορεί κανείς να πάρει στο σπίτι για να ελαχιστοποιήσει την εξέλιξη της AMD:

• Συμπληρώματα: Σε μια εθνική μελέτη ορόσημο που διεξήχθη από το National Eye Institute, τα άτομα με μέτρια και προχωρημένη ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας αποδείχτηκαν να ωφελούν σημαντικά λαμβάνοντας ένα διαιτητικό συμπλήρωμα που περιέχει ορισμένες βιταμίνες και μέταλλα. Το συμπλήρωμα είναι γνωστό ως ο τύπος AREDS2 και διατίθεται μέσω του μετρητή. Μειώνει την εξέλιξη της νόσου σε πολλές περιπτώσεις. Δυστυχώς (και κάπως απροσδόκητα), το ίδιο συμπλήρωμα δεν αποδείχθηκε ωφέλιμο για την πρόληψη της εξέλιξης σε εκείνους που είχαν ήπια AMD, ούτε είχε σημαντική επίδραση στην ανάπτυξη της AMD σε άτομα που ξεκίνησαν χωρίς ασθένεια. Ο ορισμός της ήπιας, μέτριας και προχωρημένης ασθένειας βασίστηκε στα ευρήματα του αμφιβληστροειδούς (για παράδειγμα, το μέγεθος του drusen) και σε άλλους παράγοντες. Ένας γιατρός ματιών θα σας πει εάν οι βιταμίνες AREDS2 θα έχουν κάποιο όφελος.
  • Το συμπλήρωμα AREDS2 που συνιστάται σήμερα περιέχει:
    • 500 χιλιοστόγραμμα βιταμίνης C
    • 400 διεθνείς μονάδες βιταμίνης Ε
    • 80 χιλιοστόγραμμα ψευδαργύρου ως οξείδιο του ψευδαργύρου
    • 2 χιλιοστόγραμμα χαλκού ως οξείδιο του χαλκού
    • 10 mg λουτεΐνης και 2 mg ζεαξανθίνης
• Δεν βήτα-καροτένιο (βιταμίνη Α)
• Διατροφή: Αν και τα συμπληρώματα AREDS2 δεν βρέθηκαν χρήσιμα για όλους τους ασθενείς με AMD, αρκετές μελέτες έδειξαν σαφή σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της AMD και της διατροφής. Οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε λαχανικά, φρούτα και τροφές πλούσιες σε ωμέγα-3 και χαμηλή σε ζάχαρη σχετίζονται με μικρότερη πρόοδο και σοβαρότητα της AMD.
• Η διακοπή του καπνίσματος είναι σημαντική για όλους με την AMD. Το κάπνισμα επιταχύνει την πρόοδο της απώλειας όρασης στην AMD. Επιπλέον, το κάπνισμα μπορεί να επιδεινώσει άλλες συνθήκες οφθαλμού, συμπεριλαμβανομένων καταρράκτη ξηροφθαλμίας, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και γλαύκωμα.
• Άσκηση: Η τακτική άσκηση μπορεί να συμβάλει στη διατήρηση της καλής καρδιαγγειακής υγείας, η οποία είναι σημαντική καθώς πολλές μελέτες έχουν δείξει μια σχέση μεταξύ κακής καρδιαγγειακής υγείας και πιο προηγμένων μορφών της AMD.
• Ο γιατρός μάτι σας θα σας καθοδηγήσει να παρακολουθείτε την όρασή σας στο σπίτι με ένα δίκτυο Amsler.
  • Για να χρησιμοποιήσετε το δίκτυο Amsler:
    • Εάν χρησιμοποιείτε διορθωτικούς φακούς (διφωσφορικούς φακούς, φακούς επαφής) για ανάγνωση, φορέστε τους για τη δοκιμή.
    • Κρατήστε το πλέγμα 12 έως 15 ίντσες μακριά σε καλό φως.
    • Καλύψτε ένα μάτι.
    • Ενώ κοιτάζετε απευθείας στο κεντρικό σημείο με το ακάλυπτο μάτι, σημειώστε αν όλες οι γραμμές του πλέγματος γύρω από την κουκίδα εμφανίζονται ευθεία.
    • Σημειώστε τις περιοχές στις οποίες οι γραμμές εμφανίζονται κυματιστές, παραμορφωμένες, λυγισμένες, θολές ή σκοτεινές.
    • Επαναλάβετε αυτή τη διαδικασία με το άλλο μάτι.
    • Εάν οποιαδήποτε περιοχή του πλέγματος εμφανίζεται κυματιστή, παραμορφωμένη, λυγισμένη, θολή ή σκοτεινή, επικοινωνήστε με τον οφθαλμίατρό σας. Αυτό θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι επιδείνωσης της AMD και η έγκαιρη αξιολόγηση είναι σημαντική καθώς η προηγούμενη θεραπεία έχει μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχίας.

Ποια είναι η θεραπεία για εκφύλιση της ωχράς κηλίδας;

• Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα συμπληρώματα βιταμινών / ανόργανων αλάτων AREDS2 μπορεί να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της μέτριας έως της προηγμένης AMD. Ο γιατρός ματιών σας θα καθορίσει εάν είστε υποψήφιος.
• Για την ξηρή AMD, συμπεριλαμβανομένης της γεωγραφικής ατροφίας, δεν υπάρχουν επί του παρόντος διαθέσιμες τυποποιημένες θεραπείες, ωστόσο η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη και πολλές υποσχόμενες πειραματικές θεραπείες αξιολογούνται επί του παρόντος.
• Για την υγρή μορφή της AMD, υπάρχουν επιλογές θεραπείας. Ο γιατρός ματιών σας θα σας παραπέμψει σε ειδικό για αμφιβληστροειδή (οφθαλμίατρο που έχει κάνει πρόσθετη εξειδικευμένη εκπαίδευση για τη θεραπεία ασθενειών του αμφιβληστροειδούς). Μια κατηγορία φαρμάκων που είναι γνωστή ως αντι-VEGF (αντι-αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας) μπορεί να συμβάλει στη συρρίκνωση ή ακόμη και στην εξάλειψη των ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων που σχηματίζονται κάτω από την ωχρά κηλίδα σε υγρή AMD. Αυτά περιλαμβάνουν το ranibizumab (Lucentis), το bevacizumab (Avastin) και το aflibercept (Eylea). Εγχέονται απευθείας στο μάτι και συχνά απαιτούνται αρκετές ενέσεις κατά τη διάρκεια των μηνών ή των ετών. Η θεραπεία με αντι-VEGF είχε υψηλό ποσοστό επιτυχίας στη σταθεροποίηση ή αντιστροφή των μη φυσιολογικών αγγείων και πολλοί ασθενείς βιώνουν επίσης βελτιωμένη όραση.

Θεραπεία με λέιζερ: Η θεραπεία με λέιζερ στις πληγείσες περιοχές αποτελούσε κοινή θεραπεία. Ωστόσο, το ποσοστό επιτυχίας ήταν ανάμεικτο. Η φωτοδυναμική θεραπεία είναι ένας άλλος τύπος θεραπείας με λέιζερ στην οποία χρησιμοποιείται λέιζερ χαμηλής ενέργειας μετά από προκατεργασία με ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή (verteporfin). Με το ποσοστό επιτυχίας της τρέχουσας θεραπείας με αντι-VEGF, η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά σήμερα.

• Σε όλες τις περιπτώσεις, ο ρυθμός επιτυχίας της θεραπείας εξαρτάται από το χρόνο. Όσο νωρίτερα αντιμετωπίζεται η κατάσταση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικοί οι τακτικοί έλεγχοι με έναν γιατρό οφθαλμού για την ανίχνευση της AMD και την προσεκτική παρακολούθηση της όρασης με το Amsler once AMD.

Εάν μια μεγάλη ποσότητα αίματος συσσωρεύεται στον ή κάτω από τον αμφιβληστροειδή, μπορεί να υπάρχει ένας ρόλος για την χειρουργική επέμβαση στα μάτια για να αφαιρεθεί το αίμα, και σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία. Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν υαλοειδεκτομή pars plana (χειρουργική αφαίρεση της υαλώδους γέλης στο μάτι), αμφιβληστροειδοπάθεια (μικρή τομή στον αμφιβληστροειδή για πρόσβαση στο παγιδευμένο αίμα) ή τοποθέτηση φυσαλίδας αερίου, μερικές φορές σε συνδυασμό με χορήγηση αντι-VEGF και φάρμακα αραίωσης αίματος (για παράδειγμα, tPA). Ένας χειρούργος αμφιβληστροειδούς θα καθορίσει ποια διαδικασία θα μπορούσε να υποδειχθεί, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση των αγγείων και του αίματος, μεταξύ άλλων παραγόντων.

Ποια είναι η πρόγνωση της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας;

Η πρόγνωση είναι ιδιαίτερα μεταβλητή. Η πρόγνωση είναι γενικά χειρότερη για όσους έχουν ισχυρό οικογενειακό ιστορικό AMD και εκείνους που αναπτύσσουν είτε γεωγραφική ατροφία είτε υγρή AMD.

Τι είναι οι επιπλοκές εκφύλισης της ωχράς κηλίδας;

Στην υγρή AMD, τα μη φυσιολογικά αγγεία μπορούν να διαχέουν αίμα κάτω, μέσα ή μπροστά από τον αμφιβληστροειδή. Η παρουσία του ίδιου του αίματος μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω βλάβη στον αμφιβληστροειδή, καθιστώντας έτσι αναγκαία την άμεση θεραπεία όταν είναι απαραίτητο. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν διπλή όραση αν τα ανώμαλα αγγεία διαστρεβλώνουν ή μεταφέρουν την ωχρά κηλίδα, με αποτέλεσμα τη μετατόπιση της εικόνας που παρατηρείται στο ένα μάτι. Η νομική τύφλωση (όραση 20/200 ή χειρότερη με γυαλιά) αναπτύσσεται σε μια μειοψηφία ασθενών με AMD. Όταν συμβαίνει και στα δύο μάτια, ωστόσο, αυτό, φυσικά, έχει τεράστιο αντίκτυπο στον τρόπο ζωής του ατόμου.

Παρακολούθηση της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας

Επειδή μερικοί άνθρωποι με ξηρή μορφή εκφύλισης της ωχράς κηλίδας μπορεί να αναπτύξουν την υγρή μορφή, αυτοί με ξηρή μορφή πρέπει να παρακολουθούν το όραμά τους καθημερινά ή τουλάχιστον εβδομαδιαίως με το δίκτυο Amsler και να ενημερώνουν τον οφθαλμίατρό τους για οποιεσδήποτε αλλαγές στην όρασή τους.

Ο γιατρός ματιών σας θα σας ζητήσει να επιστρέψετε για επανειλημμένες εξετάσεις. Η συχνότητα αυτών των επισκέψεων θα εξαρτηθεί από τους παράγοντες κινδύνου σας. Οι εικόνες (φωτογραφίες και απεικόνιση OCT) λαμβάνονται συχνά για να παρακολουθούν τις αλλαγές της ωχράς κηλίδας. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για την υγρή μορφή της νόσου πρέπει να συνεχίσουν να παρακολουθούν το όραμά τους για σημεία υποτροπής.

Υπάρχουν τρόποι για την πρόληψη της εκφύλισης της ωχράς κηλίδας;

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν γνωστοί τρόποι για την αποτροπή της AMD αυτή τη στιγμή. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά βήματα που μπορεί κανείς να πάρει για να μειώσει τη σοβαρότητα της νόσου.

• Οι τακτικές οφθαλμικές εξετάσεις για την ανίχνευση της AMD στα αρχικά στάδια της είναι σημαντικές. Και οι επισκέψεις παρακολούθησης μαζί με την παρακολούθηση του οράματος με το δίκτυο Amsler είναι ιδιαίτερα σημαντική σε άτομα που έχουν διαγνωστεί με AMD.
• Εάν καπνίζετε, σταματήστε. Το κάπνισμα σχετίζεται με χειρότερη απώλεια όρασης στην AMD. Το κάπνισμα σχετίζεται επίσης με την επιδείνωση άλλων καταστάσεων οφθαλμών, όπως καταρράκτη και γλαύκωμα.
• Μια ισορροπημένη διατροφή που περιλαμβάνει πολλά λαχανικά και χαμηλές ποσότητες ζάχαρης συνδέεται με την καλύτερη υγεία των ματιών.
• Η προστασία των ματιών από το υπεριώδες (UV) φως του ήλιου με γυαλιά ηλίου που εμποδίζουν τις ακτίνες UV μπορεί επίσης να βοηθήσει να μειωθεί η σοβαρότητα της AMD. Επιπλέον, τα γυαλιά ηλίου που εμποδίζουν την υπεριώδη ακτινοβολία προστατεύουν από τον καρκίνο του δέρματος στο δέρμα των βλεφάρων.
• Ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να πάρετε τα συμπληρώματα βιταμινών της μελέτης σχετικά με την ασθένεια των οφθαλμών (AREDS2).
• Μια πρόσφατη μελέτη υποδηλώνει μια συσχέτιση μεταξύ της χρήσης ασπιρίνης και της AMD, ωστόσο, από τότε πολλές άλλες μελέτες δεν έχουν δείξει καμία συσχέτιση και τα συνολικά οφέλη υπερέβαιναν τους κινδύνους για αυτούς που είχαν συνταγογραφηθεί για ασπιρίνη για καρδιαγγειακή υγεία.

Ομάδες υποστήριξης και συμβουλευτική για εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

Τα άτομα με απώλεια όρασης από την AMD μπορούν να επωφεληθούν από τα βοηθήματα χαμηλής όρασης, όπως τα χειροκίνητα ή οι μεγεθυντικοί φακοί για ανάγνωση και τα τηλεσκόπια που ενσωματώνονται σε ειδικά σχεδιασμένα γυαλιά για να τα βλέπουν σε απόσταση. Επιπλέον, είναι διαθέσιμα ρολόγια ομιλίας, υπολογιστές που χρησιμοποιούν πρόσωπο μεγάλου τύπου και πολλές άλλες ειδικές συσκευές.

Διάφορες οργανώσεις και ιστοχώροι παρέχουν πρόσθετες πληροφορίες και πόρους σχετικά με τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας:

AMD.org

http://www.aao.org/eye-health/diseases/amd-macular-degeneration

http://www.visionaware.org/