Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι θεραπευτικός; μπορείτε να αντιστρέψετε την εκφύλιση της ωχράς κηλίδας;

Ρωτήστε έναν γιατρό

Έχω μόλις διαγνωστεί με εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας. Είμαι ακόμα σχετικά νέος - στις αρχές της δεκαετίας του '60 - και θέλω να μάθω πόσο καιρό έχω πριν να πάω τυφλή. Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι θεραπευτικός;

Απάντηση του γιατρού

Η νομική τύφλωση (όραση 20/200 ή χειρότερη με γυαλιά) αναπτύσσεται σε μια μειονότητα ασθενών με AMD (λιγότερο από 5% συνολικά). Ωστόσο, όταν εμφανίζεται και στα δύο μάτια, φυσικά έχει τεράστιο αντίκτυπο στον τρόπο ζωής του ατόμου.

Η πρόγνωση για την εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (AMD) που σχετίζεται με την ηλικία είναι πολύ μεταβλητή. Η πρόγνωση είναι γενικά χειρότερη για όσους έχουν ισχυρό οικογενειακό ιστορικό AMD και εκείνους που αναπτύσσουν είτε γεωγραφική ατροφία είτε υγρή AMD (βλ. Παρακάτω για πληροφορίες σχετικά με τους τύπους της AMD). Περίπου 1% -1, 5% όλων των ασθενών με ξηρή AMD συνεχίζουν να αναπτύσσουν την υγρή μορφή.

Σε όλες τις περιπτώσεις, ο ρυθμός επιτυχίας της θεραπείας εξαρτάται από το χρόνο. Όσο νωρίτερα αντιμετωπίζεται η κατάσταση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι τακτικές εξετάσεις με έναν οφθαλμίατρο για την ανίχνευση της AMD και τη στενή παρακολούθηση της όρασης όταν βρεθεί η AMD είναι πολύ σημαντικές.
Υπάρχουν δύο είδη ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας:

• Ξηρή μορφή : Αυτός ο τύπος προκύπτει από τη σταδιακή διάσπαση των κυττάρων στην ωχρά κηλίδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σταδιακή θολότητα της κεντρικής όρασης. Μικρά, στρογγυλά, κίτρινα-λευκά σημεία που ονομάζονται drusen συσσωρεύονται κάτω από την κηλίδα στον ξηρό τύπο. Το Drusen μπορεί να παρατηρηθεί από το γιατρό σας χρησιμοποιώντας τυπικό εξοπλισμό οφθαλμολογικών εξετάσεων. Το Drusen μπορεί να γίνει ορατό σε οποιαδήποτε ηλικία αλλά είναι πολύ πιο κοινό σε άτομα ηλικίας άνω των 55 ετών. Πολλοί άνθρωποι με μόνο Drusen έχουν εξαιρετική όραση και κανένα σύμπτωμα. Ωστόσο, ένα μικρό ποσοστό των ανθρώπων θα συνεχίσει να αναπτύσσει μια προηγμένη μορφή ξηρής AMD γνωστή ως γεωγραφική ατροφία (GA), στην οποία ο ιστός της ωχράς κηλίδας βαθμιαία λεπταίνει. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να υπάρξει απώλεια όρασης που κυμαίνεται από ήπια έως βαθιά.
• Υγρή (εξιδρωτική ή νεοαγγειακή) μορφή : Στην υγρή μορφή της AMD, τα μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται κάτω από την ωχρά κηλίδα. Αυτά τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να διαρρέουν υγρό ή αίμα, να στρεβλώνουν ή να μειώνουν την κεντρική όραση. Το υγρό AMD αρχίζει συνήθως με το ένα μάτι και μπορεί αργότερα να επηρεάσει το άλλο μάτι. Σε αντίθεση με τον ξηρό τύπο, η απώλεια όρασης μπορεί να είναι γρήγορη.
  • Ο υγρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας επηρεάζει μόνο το 10% -15% των ανθρώπων που έχουν AMD αλλά αντιπροσωπεύει την πλειοψηφία των ανθρώπων που έχουν σημαντική απώλεια της όρασης.
  • Για την ξηρή AMD, συμπεριλαμβανομένης της γεωγραφικής ατροφίας, δεν υπάρχουν επί του παρόντος διαθέσιμες τυποποιημένες θεραπείες, ωστόσο η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη και πολλές υποσχόμενες πειραματικές θεραπείες αξιολογούνται επί του παρόντος.

Για την υγρή μορφή της AMD, υπάρχουν επιλογές θεραπείας. Ο γιατρός ματιών σας θα σας παραπέμψει σε ειδικό για αμφιβληστροειδή (οφθαλμίατρο που έχει κάνει πρόσθετη εξειδικευμένη εκπαίδευση για τη θεραπεία ασθενειών του αμφιβληστροειδούς). Μια κατηγορία φαρμάκων που είναι γνωστή ως αντι-VEGF (αντι-αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας) μπορεί να συμβάλει στη συρρίκνωση ή ακόμη και στην εξάλειψη των ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων που σχηματίζονται κάτω από την ωχρά κηλίδα σε υγρή AMD. Αυτά περιλαμβάνουν το ranibizumab (Lucentis), το bevacizumab (Avastin) και το aflibercept (Eylea). Εγχέονται απευθείας στο μάτι και συχνά απαιτούνται αρκετές ενέσεις κατά τη διάρκεια των μηνών ή των ετών. Η θεραπεία με αντι-VEGF είχε υψηλό ποσοστό επιτυχίας στη σταθεροποίηση ή αντιστροφή των μη φυσιολογικών αγγείων και πολλοί ασθενείς βιώνουν επίσης βελτιωμένη όραση.

Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε ολόκληρο το ιατρικό μας άρθρο σχετικά με τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας