Τι είναι η νόσος των οσφυϊκών δίσκων; θεραπεία, συμπτώματα και πρόληψη

Τι είναι η οσφυϊκή νόσος του δίσκου;

Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη είναι ένα πολύ συνηθισμένο παράπονο στη γήρανση του πληθυσμού. Ευτυχώς, τα περισσότερα επεισόδια χαμηλού πόνου στην πλάτη είναι αυτοπεριοριζόμενα και επιλύονται μέσα σε περίπου έξι εβδομάδες, ανεξάρτητα από τη θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις χαμηλού πόνου στην πλάτη, δεν απαιτούνται ειδικές μελέτες απεικόνισης ή θεραπεία. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε πρώτα κάθε σοβαρή αιτία χαμηλού πόνου στην πλάτη που χρειάζονται περαιτέρω αξιολόγηση από γιατρό. Οι "κόκκινες σημαίες" (ή ενδείξεις ότι κάτι πιο σοβαρό μπορεί να προκαλεί πόνο στη χαμηλή πλάτη) περιλαμβάνουν τα ακόλουθα προειδοποιητικά σημάδια:

• Η ηλικία είναι μικρότερη των 20 ετών και άνω των 50 ετών
• Μεγάλο τραύμα
• Ιστορικό καρκίνου ή πρόσφατης λοίμωξης
• Πόνος χειρότερος το βράδυ
• Αλλαγή του ελέγχου του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης
• Χρήση ενδοφλέβιων φαρμάκων
• Προοδευτικό νευρολογικό έλλειμμα ή αδυναμία

Μαζί με τις σοβαρές συνθήκες που προτείνονται από τα παραπάνω προειδοποιητικά σημάδια, υπάρχουν πολλές άλλες αιτίες χαμηλού πόνου στην πλάτη. Στην πραγματικότητα, πολλοί ασθενείς με χαμηλό πόνο στην πλάτη δεν διαγιγνώσκονται επίσημα με συγκεκριμένη αιτία.

Η νόσος του οσφυϊκού δίσκου αναφέρεται σε μια συλλογή εκφυλιστικών διαταραχών που μπορούν να οδηγήσουν σε χαμηλό πόνο στην πλάτη καθώς οι άνθρωποι γερνούν. Είναι επίσης γνωστή ως οσφυϊκή σπονδύλωση. Υπάρχουν τρεις κύριες διαδικασίες που αποτελούν τη νόσο του οσφυϊκού δίσκου:

• Διακοπή εσωτερικού δίσκου
• Εκφυλιστική ασθένεια δίσκου
• Τμήμα αστάθειας

Αυτό το άρθρο ασχολείται με τη νόσο του οσφυϊκού δίσκου, μαζί με τα κλινικά χαρακτηριστικά του, τα τυπικά διαγνωστικά βήματα και τις επιλογές θεραπείας.

Ποια είναι τα συμπτώματα της οσφυϊκής νόσου του δίσκου;

Τα άτομα με νόσο του οσφυϊκού δίσκου εμφανίζουν τυπικά παράπονα για χρόνιο πόνο χαμηλής πλάτης μεταξύ 20 και 50 ετών. Συχνά δεν υπάρχει ιστορικό ενός τραυματικού γεγονότος πριν από την έναρξη του πόνου.

• Ο πόνος συχνά χειροτερεύει με κάθισμα ή κάμψη προς τα εμπρός. Υπάρχει τοπική τρυφερότητα στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος είναι επίμονος και διαρκεί περισσότερο από έξι εβδομάδες.
• Οι άνδρες και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου.
• Τα συμπτώματα της νόσου του οσφυϊκού δίσκου επιδεινώνονται καθώς οι εκφυλιστικές αλλαγές στην εξέλιξη της σπονδυλικής στήλης από την εσωτερική διάσπαση του δίσκου σε εκφυλιστική νόσος του δίσκου μέχρι την τμηματική αστάθεια.
• Με τη διαταραχή του εσωτερικού δίσκου, οι άνθρωποι έχουν βαθύ πόνο στη χαμηλή πλάτη που αυξάνεται σε αρκετούς μήνες. Ο πόνος είναι χειρότερος με την κίνηση.
• Όταν αυτή η κατάσταση εξελίσσεται, ο εκφυλιστικός πόνος της νόσου του δίσκου υπάρχει στο χαμηλό πίσω καθώς και στο πίσω μέρος των γλουτών και των μηρών.
• Τα άτομα με τμηματική αστάθεια έχουν αυξανόμενο πόνο που ακτινοβολεί στα κάτω άκρα. Αυτός ο πόνος αυξάνεται με την κίνηση και το περπάτημα.

Τι προκαλεί οσφυϊκή νόσου δίσκου;

Η νόσος του οσφυϊκού δίσκου προκαλείται από φυσιολογικές εκφυλιστικές αλλαγές που συμβαίνουν όταν ένα άτομο ωριμάζει. Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης αποτελείται από τμήματα κίνησης. Κάθε τμήμα κίνησης αποτελείται από δύο σπονδυλικά σώματα, τον μεσοσπονδύλιο δίσκο και δύο πλευρικές αρθρώσεις. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος λειτουργεί ως μαξιλάρι, ή "αμορτισέρ", της σπονδυλικής στήλης.

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται κυρίως από νερό. Αυτό του επιτρέπει να διατηρήσει τις ιδιότητες που μοιάζουν με μαξιλάρι. Καθώς οι άνθρωποι γερνούν, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος χάνει μέρος της περιεκτικότητάς του σε νερό. Καθώς αυτό συμβαίνει, τα εξωτερικά στρώματα του δίσκου είναι πιο πιθανό να δημιουργήσουν ρωγμές ή δάκρυα. Αυτά μπορεί να είναι σημαντική πηγή χαμηλού πόνου στην πλάτη. Αυτή είναι η αρχή της διακοπής του εσωτερικού δίσκου.

Όταν το εξωτερικό στρώμα του δίσκου παρουσιάζει ρωγμές, ο δίσκος χάνει το κανονικό του περιεχόμενο νερού. Αυτό μειώνει την ικανότητά του να ενεργεί ως μαξιλάρι για τα φορτία που εφαρμόζονται στη σπονδυλική στήλη. Τελικά, οδηγεί σε κατάρρευση του δίσκου και εκφυλιστικές αλλαγές τόσο στα σπονδυλικά σώματα όσο και στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Όταν συμβαίνει αυτό, η κατάσταση είναι γνωστή ως εκφυλιστική ασθένεια δίσκου.

Η τελική διαδικασία της νόσου του οσφυϊκού δίσκου συμβαίνει όταν οι εκφυλιστικές μεταβολές οδηγούν στην καταστροφή των συνδέσμων των συνδέσμων και άλλων μαλακών ιστών της σπονδυλικής στήλης. Αυτό είναι γνωστό ως τμηματική αστάθεια, που συμβαίνει όταν συμβαίνει απώλεια της κανονικής δομικής σταθερότητας του τμήματος της σπονδυλικής στήλης.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για οσφυϊκή νόσου δίσκου

Οι περισσότεροι ενήλικες θα έχουν ένα επεισόδιο ή πολλαπλά επεισόδια χαμηλού πόνου στη διάρκεια της ζωής τους. Τα περισσότερα από αυτά τα επεισόδια δεν απαιτούν επίσκεψη στο γιατρό. Η πλειοψηφία του πόνου χαμηλής πλάτης επιλύεται χωρίς καμία θεραπεία ή με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και σύντομη περίοδο ανάπαυσης.

Ωστόσο, οποιοδήποτε άτομο με τα "συμπτώματα κόκκινη σημαία" (τα προειδοποιητικά σημάδια που αναφέρονται παραπάνω) θα πρέπει να αξιολογηθεί από γιατρό.

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον γιατρό

• Υπάρχουν προγράμματα φυσικής θεραπείας ή ασκήσεις που μπορεί να βοηθήσουν τα συμπτώματά μου;
• Θα επωφεληθώ από χειρουργική επέμβαση Αυτό θα πρέπει να είναι ανησυχητικό μόνο εάν ο πόνος δεν έχει βελτιωθεί με συντηρητική θεραπεία. Οι χειρουργικές επιλογές για συζήτηση με τον γιατρό περιλαμβάνουν την οσφυική αποσυμπίεση, την οσφυϊκή σύντηξη και την αντικατάσταση του οσφυϊκού δίσκου. Εάν εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση, συζητήστε με τον χειρουργό τους κινδύνους και τα οφέλη καθεμίας από αυτές τις χειρουργικές παρεμβάσεις.

Ποιες είναι οι εξετάσεις και οι εξετάσεις για την οσφυϊκή νόσου του δίσκου;

Ένας γιατρός παίρνει για πρώτη φορά ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό για να καθορίσει ποια είναι τα συμπτώματα, όταν άρχισαν, ποια θεραπεία έχει ήδη επιχειρηθεί και ποιες άλλες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να υπάρχουν.

Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μια πλήρης φυσική εξέταση με μια εστιασμένη εξέταση της κάτω ράχης. Αυτό περιλαμβάνει την αξιολόγηση της δύναμης στους κάτω μύες της πλάτης και των ποδιών, καθώς και τη δοκιμή των αντανακλαστικών και της αίσθησης στα πόδια.

Δεδομένου ότι οι περισσότερες περιπτώσεις χαμηλού πόνου στην πλάτη επιλύονται αυθόρμητα χωρίς συγκεκριμένη διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να μην παραγγείλει αρχικά άλλες εξετάσεις.

Οι μελέτες απεικόνισης μπορεί να περιλαμβάνουν απλές μεμβράνες ακτίνων Χ, CT σαρώσεις ή μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Αυτές οι μελέτες απεικόνισης πρέπει να ερμηνευθούν προσεκτικά, καθώς πολλοί άνθρωποι έχουν φυσιολογικές αλλαγές στις μελέτες αυτές καθώς μεγαλώνουν, χωρίς φυσικά συμπτώματα. Κάθε διάγνωση πρέπει να βασίζεται σε συγκεκριμένα ευρήματα από το ιστορικό και τη φυσική εξέταση που υποστηρίζονται από μελέτες απεικόνισης.

Εάν προκύψει υποψία μόλυνσης, όγκου ή φλεγμονώδους διαταραχής, μπορούν να διεξαχθούν εξετάσεις αίματος για περαιτέρω αξιολόγηση.

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να διατάξει εξετάσεις για να διαπιστώσει εάν τα νεύρα στο πίσω μέρος συμπιέζονται. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν EMGs (ηλεκτρομυογράφημα, μια δοκιμή που καταγράφει τη δραστηριότητα των μυών) ή μελέτες αγωγιμότητας νεύρων.

Πίσω Πόνου Quiz IQ

Ποια είναι η θεραπεία για την οσφυϊκή νόσου του δίσκου;

Αυτο-φροντίδα στο σπίτι

Οι περισσότερες περιπτώσεις χαμηλού πόνου στην πλάτη μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά από το άτομο στο σπίτι. Μια σύντομη περίοδος ανάπαυσης και χωρίς ιατρική συνταγή μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο.

Εάν τα συμπτώματα δεν επιλυθούν, το άτομο θα πρέπει να αναζητήσει ιατρική φροντίδα για περαιτέρω αξιολόγηση.

Ιατρική περίθαλψη

Η ιατρική αντιμετώπιση της νόσου του οσφυϊκού δίσκου περιορίζεται συνήθως στην παροχή ενός δομημένου προγράμματος φυσικής θεραπείας και φαρμάκων όπως περιγράφεται στο "Φάρμακα".

Και πάλι, πρέπει να αποκλειστούν και άλλες αιτίες χαμηλού πόνου στην πλάτη που θα απαιτούσαν πιο επιθετική ιατρική περίθαλψη.

Φάρμακα

Η αρχική θεραπεία της νόσου του οσφυϊκού δίσκου συνίσταται από αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin, Advil) ή η ναπροξένη (Aleve). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής που σχετίζονται με την οσφυϊκή νόσου του δίσκου.

Μια σύντομη πορεία κορτικοστεροειδών από του στόματος, όπως η πρεδνιζόνη, μπορεί επίσης να είναι επωφελής, αλλά δεν συνιστάται η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών. Η μακροχρόνια χρήση συνδέεται με σοβαρές παρενέργειες, όπως η πεπτική έλκος, οίδημα και κατακράτηση υγρών, διαταραχές του ύπνου, σύγχυση ή μεταβολές της διάθεσης και αυξημένος κίνδυνος οστεοπόρωσης. Για την ασθένεια του οσφυϊκού δίσκου που προκαλεί σοβαρό, ακτινοβόλο πόνο κάτω από το πόδι (ισχιαλγία), μπορεί να θεωρηθεί μια επισκληρίδιο ένεση κορτικοστεροειδών που παρέχει πιο άμεση αντιφλεγμονώδη δράση.

Τα μυοχαλαρωτικά, όπως η κυκλοβενζαπρίνη (Flexeril), μπορούν να παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση για πολλούς ανθρώπους. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε περίπτωση οδήγησης, εργασίας ή κατανάλωσης οινοπνεύματος. Πρόσθετες παρενέργειες των μυοχαλαρωτικών περιλαμβάνουν ξηροστομία, θολή όραση, κατακράτηση ούρων και δυσκοιλιότητα.

Τα φάρμακα που περιέχουν ανακουφιστικά ναρκωτικά, όπως η κωδεΐνη, η μορφίνη ή η οξυκωδόνη, μπορούν επίσης να παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο που σχετίζεται με τη νόσο του οσφυϊκού δίσκου. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χορηγούνται συνεχώς για χρόνιο πόνο εάν μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές θεραπείες. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, δυσκοιλιότητα ή εφιάλτες. Συνιστάται προσοχή να λαμβάνεται μόνο όπως έχει συνταγογραφηθεί για την αποφυγή της τοξικότητας του ναρκωτικού ή άλλων φαρμάκων, όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol), που μπορεί να περιέχουν τα ναρκωτικά αναλγητικά.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια επιλογή για τη θεραπεία της νόσου του οσφυϊκού δίσκου σε άτομα που δεν ανταποκρίνονται στις επιλογές συντηρητικής θεραπείας που αναφέρονται στο "Φάρμακα".

Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν την οσφυική αποσυμπίεση, την οσφυϊκή σύντηξη και την αντικατάσταση του οσφυϊκού δίσκου.

Η οσφυϊκή αποσυμπίεση περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος του οστού από το πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης για να αυξηθεί ο διαθέσιμος χώρος για τα νεύρα που εξέρχονται από το νωτιαίο μυελό. Αυτό μπορεί να ανακουφίσει την πίεση στα νεύρα και να ανακουφίσει τον σχετικό πόνο. Αυτή η επιλογή δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν υπάρχει υπερβολική κίνηση στη σπονδυλική στήλη λόγω αστάθειας. Οι μελέτες απεικόνισης μπορούν να παραγγελθούν από χειρουργό για να εκτιμηθούν για σημεία αστάθειας.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι οσφυϊκής σύντηξης. Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να πλησιάσει είτε από το μέτωπο μέσω της κοιλιάς, είτε από την πλάτη είτε από τα δύο. Η απόφαση αυτή γίνεται από τον χειρουργό με βάση τα ευρήματα από την προεγχειρητική ανάλυση. Σε πολλές περιπτώσεις, ο χειρουργός αφαιρεί το μεγαλύτερο μέρος του μεσοσπονδύλιου δίσκου και το αντικαθιστά με οστό ή άλλο υλικό. Σε πολλές περιπτώσεις νόσου του οσφυϊκού δίσκου, ο δίσκος είναι μια σημαντική πηγή πόνου. Αφού αφαιρεθεί, ο πόνος ανακουφίζεται σημαντικά. Μετά την αφαίρεση του δίσκου, το τμήμα κίνησης γίνεται ασταθές και έχει πολύ μεγάλη διαθέσιμη κίνηση. Η σύντηξη γίνεται για να βοηθήσει τους δύο σπονδύλους να αναπτυχθούν μαζί και να αφαιρέσουν κάθε κίνηση μεταξύ τους. Η επιλογή του εάν θα χρησιμοποιηθεί ή όχι όργανα ή μεταλλικές βίδες και ράβδοι για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης γίνεται από τον χειρουργό με βάση τα ευρήματα από τις εξετάσεις και τις μελέτες απεικόνισης.

Μια νέα επιλογή για τη θεραπεία της νόσου του οσφυϊκού δίσκου είναι η αντικατάσταση του οσφυϊκού δίσκου. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου του μεσοσπονδύλιου δίσκου όπως σε μια σπονδυλική σύντηξη, αλλά αντί να αντικαταστήσει τον δίσκο με οστό, εισάγεται ένας τεχνητός δίσκος. Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι ότι το άτομο είναι σε θέση να διατηρήσει κοντά στην κανονική κίνηση στο επίπεδο της χειρουργικής επέμβασης. Θεωρείται ότι αυτό θα μειώσει την πιθανότητα ανάπτυξης περαιτέρω εκφυλιστικών αλλαγών στα γειτονικά επίπεδα της σπονδυλικής στήλης με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περιπτώσεις απομονωμένης ασθένειας δίσκου. Εάν οι άνθρωποι έχουν αρθρίτιδα στις πλευρικές αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, η αντικατάσταση του δίσκου δεν ενδείκνυται.

Άλλη θεραπεία

Πολλοί άνθρωποι με νόσο του οσφυϊκού δίσκου μπορούν να επωφεληθούν από ένα δομημένο πρόγραμμα φυσικής θεραπείας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τόσο με την ενίσχυση των κοιλιακών και των κάτω μυών της πλάτης όσο και με τη γενική ρύθμιση του σώματος.

Οι άνθρωποι μπορούν να διδαχθούν συγκεκριμένες ασκήσεις που μπορούν να συνεχιστούν στο σπίτι μετά την ολοκλήρωση του προγράμματος οργανωμένης θεραπείας.

Οι φυσικοί θεραπευτές έχουν πολλές διαφορετικές μεθόδους στη διάθεσή τους για να βοηθήσουν στη θεραπεία της νόσου του οσφυϊκού δίσκου. Αυτές περιλαμβάνουν τη θερμότητα, το μασάζ, την ηλεκτρική διέγερση των μυών, τη θεραπεία υπερήχων και τη θεραπεία του νερού.

Πώς να αποτρέψετε την οσφυϊκή νόσου του δίσκου

Ακολουθω

Οι περισσότερες περιπτώσεις χαμηλού πόνου στην πλάτη επιλύονται αυθόρμητα για αρκετές εβδομάδες. Τα άτομα που δεν βελτιώνουν θα πρέπει να συνεχίσουν να παρακολουθούν το φάρμακο για να διαπιστώσουν εάν χρειάζονται περαιτέρω απεικονίσεις ή εργαστηριακές μελέτες.

Πρόληψη

Η καλύτερη μέθοδος για την πρόληψη της νόσου του οσφυϊκού δίσκου είναι η διατήρηση επαρκούς περιποίησης και μυϊκής δύναμης. Χρησιμοποιήστε σωστή μηχανική ανύψωσης και μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα χρησιμοποιώντας τους κάτω μυς της πλάτης, καθώς αυτό δημιουργεί περιττό άγχος στην πλάτη.

Πολλές περιπτώσεις νόσου του οσφυϊκού δίσκου δεν μπορούν να αποφευχθούν επειδή προκύπτουν από ένα συνδυασμό κανονικών εκφυλιστικών αλλαγών που συμβαίνουν με τη γήρανση και μια γενετική προδιάθεση.

Αποψη

Οι προοπτικές για ασθενείς με νόσους του οσφυϊκού δίσκου είναι πολύ θετικές. Οι νέες εξελίξεις στις χειρουργικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της αντικατάστασης του οσφυϊκού δίσκου, παρέχουν ένα νέο εργαλείο για τους χειρουργούς για να θεραπεύσουν αυτή τη διαταραχή με μικρότερο κίνδυνο αλλαγής του φυσιολογικού μηχανικού περιβάλλοντος της σπονδυλικής στήλης.

Ομάδες υποστήριξης και παροχή συμβουλών

Ομάδα Υποστηρικτικών Θεραπειών