Αρίθμηση Carb και διαβήτης: οι κίνδυνοι της δεύτερης εικασίας

Ελέγουμε επιμελώς τις μετρήσεις των υδατανθράκων στη συσκευασία των τροφίμων και κάνουμε τα μαθηματικά μαθηματικά σε κάθε στιγμή που έχουμε φαγητό μπροστά μας στο τραπέζι.

Όμως, όπως γνωρίζει κάθε άτομο με διαβήτη (PWD), η καταμέτρηση των υδατανθράκων δεν είναι τέλεια επιστήμη.

Απλά ρωτήστε οποιονδήποτε με διαβήτη που έτρωγε πίτσα ή λιπαρά γεύμα και προσπάθησε να μετρήσει σωστά την ινσουλίνη

σωστά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Προσπαθούμε και προσπαθούμε να μετρήσουμε τις ακριβείς ποσότητες υδατανθράκων στα τρόφιμα, αλλά συχνά δεν μπορούμε να βρούμε τον μαγικό αριθμό για να διατηρήσουμε τα επίπεδα γλυκόζης υπό έλεγχο.

Έτσι είναι η καταμέτρηση των υδατανθράκων πραγματικά η καλύτερη μέθοδος για να ζήσει κάποιος με PWD; Ίσως όχι … Οι ερευνητές διερευνούν τώρα πόσο επωφελής είναι πραγματικά και ποιες εναλλακτικές λύσεις ή "υβριδικές μέθοδοι" θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν καλύτερα τα PWDs ταιριάζουν με την ινσουλίνη σε αυτό που καταναλώνεται.

Αυτό το θέμα εμφανίστηκε στις Επιστημονικές Συνεδρίες της American Diabetes Association τον περασμένο Ιούνιο, με διάφορες ερευνητικές ομάδες που παρουσιάζουν δεδομένα - συμπεριλαμβανομένης ομάδας από την Αυστραλία που οδηγεί την επιβάρυνση σε έναν πιθανό εναλλακτικό τρόπο για τον υπολογισμό των δόσεων ινσουλίνης.

Το είδος πνεύματος που φυσά για όσους από εμάς έχουμε ζήσει από το ευαγγέλιο του υδατανθράπεδου μετρά για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα , όχι?

Μια μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε στην έκδοση του περιοδικού

του περιοδικού Lancet Diabetes & Endocrinology ανέλυσε περισσότερες από 300 μελέτες για διαφορετικές μεθόδους η χορήγηση δόσης ινσουλίνης για τρόφιμα σε περίπου 700 άτομα με ειδικές ανάγκες - 599 ενήλικες και 104 παιδιά με τύπο 1. Οι δύο μέθοδοι ήταν η καταμέτρηση των καρπών και άλλες «γενικές ή εναλλακτικές διατροφικές συμβουλές», τις οποίες οι ερευνητές μας λένε ότι βασικά περιλάμβαναν γενικές συμβουλές υγιεινής διατροφής και μερικές φορές χαμηλές γλυκαιμική εκπαίδευση τροφίμων. Ο Brand-Miller ήταν επικεφαλής γιατρός στη μελέτη, μαζί με την Kirstine Bell, που είναι διαιτολόγος και εκπαιδευτής D στο Πανεπιστήμιο του Σίδνεϊ.

Συνολικά, δεν υπήρξε καμία "σημαντική βελτίωση" στην A1C για εκείνους που μετρούσαν τους υδατάνθρακες, σε σύγκριση με τους υπόλοιπους σε αυτή την τυχαιοποιημένη μελέτη, λέει ο Μπελ. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η καταμέτρηση των υδατανθράκων στερείται οποιουδήποτε πλεονεκτήματος. ίσως να μην είναι η πλήρης εικόνα και δεν υπάρχει καμία έρευνα που να δείχνει διαφορετικά.

"Για μερικούς ανθρώπους, μπορεί να διαπιστώσουν ότι η μέτρηση των υδατανθράκων μπορεί να μην δώσει την πλήρη εικόνα όταν πρόκειται να προσδιοριστούν οι δόσεις ινσουλίνης με το γεύμα", μας έγραψε ο Μπελ σε μια απάντηση μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου.«Εάν έχετε προβλήματα κατά τη διαχείριση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα παρά την ακριβή καταμέτρηση των υδατανθράκων, συνιστούμε να μιλήσετε με την ομάδα του διαβήτη». Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι η Bell και άλλοι ερευνητές που συμμετέχουν σε σχετικές μελέτες δεν υπονοούν ότι ΔΕΝ χρησιμοποιούν μέτρηση υδατανθράκων. μάλλον, λένε ότι δεν μπορεί να σταθεί μόνη της και θα πρέπει να συνδυαστεί με άλλες μεθόδους όπως παράγοντας στο λίπος, τις πρωτεΐνες και μόνο το συνολικό χρονοδιάγραμμα για το πόσο παραμένουν τα τρόφιμα στο σύστημα. Οι ερευνητές λένε ότι η τρέχουσα εκπαίδευση δεν επαρκεί επειδή τόσοι πολλοί άνθρωποι με ειδικές ανάγκες και οικογένειες διδάσκονται μόνο να βασίζονται μόνο στην μέτρηση των υδατανθράκων.

Εντάξει, αλλά πώς αλλιώς μπορούμε να προσεγγίσουμε τις αποφάσεις δοσολογίας;

Ένας νέος δείκτης ινσουλίνης τροφής (FII)

Μια επιλογή που λένε Bell και Brand-Miller θα μπορούσε να έχει το δυναμικό καλείται ο δείκτης ινσουλίνης τροφής (FII), ένας ερευνητικός αλγόριθμος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μετρήσει πόση ινσουλίνη είναι καλύτερη που χρησιμοποιείται για ένα συγκεκριμένο φαγητό. Το FII περιλαμβάνει περίπου 130 τρόφιμα που κυμαίνονται από ψωμί, μήλα, γιαούρτι, κοτόπουλο και βόειο κρέας. Ο δείκτης χρησιμοποιεί έναν τύπο που βασίζεται σε 100g τροφής, μετρώντας τον αντίκτυπο κατά τη διάρκεια των 120 λεπτών μετά το φαγητό.

Ο Brand-Miller λέει ότι ο δείκτης δεν είναι καθόλου περίπλοκος από την καταμέτρηση των υδατανθράκων - είναι απλώς ένα άλλο σύνολο αριθμών που πρέπει να μάθουμε. Εάν τα PWDs μπορούν να διδαχθούν ότι μια φέτα ψωμιού είναι 15g carb, τότε μπορούν να διδαχθούν ότι μια παρόμοια φέτα ψωμιού αξίζει 20 πόντους στον δείκτη.

Η Bell συμφωνεί.

"Το FII είναι ένας πιο λογικός τρόπος εκτίμησης των δόσεων ινσουλίνης, αλλά είναι ακόμα στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης." Αν οι περαιτέρω μελέτες είναι επιτυχείς, τότε η πρακτική χρήση τους θα είναι τόσο απλή όσο η μέτρηση των υδατανθράκων. "Εάν μπορούμε να αναπτύξουμε τη δορυφορική πλοήγηση και τους χάρτες Google, μπορούμε να αναπτύξουμε ένα FII."

Οι Αυστραλοί ερευνητές λένε ότι διεξάγουν τώρα μια πιλοτική μελέτη 12 εβδομάδων που συγκρίνει τη χρήση FII με την καταμέτρηση των υδατανθράκων και ότι δοκιμάζονται περισσότερα τρόφιμα και προστέθηκε στη βάση δεδομένων. Δημιουργούν επίσης μια εφαρμογή iPhone που θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί και αν τα αποτελέσματα της πιλοτικής μελέτης αποδειχθούν επιτυχημένα, θα σχεδιάσουν μια δωδεκάμηνη μελέτη.

Η επανεξέταση της δόσης γευμάτων

Φυσικά, αυτή η νέα ιδέα ενός FII έχει τους επικριτές του - συμπεριλαμβανομένων εκείνων που τείνουν να συμφωνούν ότι η καταμέτρηση των υδατανθράκων δεν χρησιμοποιείται καλύτερα ως αυτόνομη επιλογή. Ο Δρ Howard Wolpert του Joslin Diabetes Center πιστεύει ότι τόσο η μέτρηση FII όσο και η καταμέτρηση των καρβιδίων έχουν τα λάθη τους από μόνα τους και μπορούν να θεωρηθούν μόνο ως μέρος μιας ευρύτερης εικόνας. Εξετάζει επίσης την αποτελεσματικότητα της καταμέτρησης των υδατανθράκων και των πιθανών εναλλακτικών μεθόδων και υποδεικνύει ότι χρειάζονται "εναλλακτικοί αλγόριθμοι δοσολογίας ινσουλίνης για γεύματα υψηλότερου λίπους".

Παρουσιάστηκε στο γεγονός του DiabetesMine D-Data ExChange πριν από λίγες εβδομάδες και η περιγραφή της σύντομης ομιλίας του δήλωσε: «Οι ανεπάρκειες αυτής της προσέγγισης - η οποία υποθέτει ότι ο υδατάνθρακας είναι το μόνο διαιτητικό σκεύασμα που πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά το γεύμα ο υπολογισμός της δόσης ινσουλίνης - υπογραμμίζονται περαιτέρω από τις πρόσφατα ολοκληρωμένες μελέτες κλειστού βρόχου που δείχνουν ότι τα γεύματα υψηλότερου λίπους απαιτούν σημαντικά μεγαλύτερη κάλυψη από την ινσουλίνη από τα γεύματα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά με ίδια περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες."

" Είναι εξαιρετικά δύσκολο και οι περισσότεροι άνθρωποι δεν το κάνουν σωστό ", δήλωσε ο Wolpert για την καταμέτρηση του carb." Οι περισσότεροι άνθρωποι μαθαίνουν πειραματικά τι χρειάζονται. "

Ο Wolpert σκέφτεται ένα υβρίδιο του παλιού συστήματος ανταλλαγής και του τρέχοντος το σύστημα καταμέτρησης καρβιδίων είναι ένας τρόπος προς τα εμπρός, ενδεχομένως με το FII να αναμειγνύεται. Θεωρεί τα όρια για τον δείκτη επειδή είναι σχεδιασμένο μόνο για να εξετάσει τα πρώτα 120 λεπτά μετά το γεύμα, και πολλά γεύματα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ή πρωτεΐνη βαρέων διαρκούν περισσότερο Ο καθένας που ζει με διαβήτη γνωρίζει ότι το φαγητό δεν λέει μόνο στο σύστημα για τόσο σύντομο χρονικό διάστημα », ανέφερε.

Υπό κατασκευή

Το όλο θέμα φέρνει εικόνες από το δικό μου παρελθόν, όταν αναγκάστηκα να χρησιμοποιήσω αυτά τα άκαμπτα σχέδια ανταλλαγής ADA που περιόρισαν αυτό που θα μπορούσα να φάω. Αυτό ήταν πάλι όταν μεγάλωνα στις δεκαετίες του '80 και του '90, όταν έβλεπα τις πρωτεΐνες και τα λίπη ήταν μέρος μου Πολύ ανακούφιση όταν τελικά πήγα σε αντλία ινσουλίνης και ξεκίνησα u τραγουδήστε μετρώντας τον καρπό για να επιτύχετε μεγαλύτερη ευελιξία στη διατροφή μου (Εξακολουθώ να λαμβάνω υπόψη τους μη υδατάνθρακες για τη ρύθμιση των εκτεταμένων βλωμών, καθώς περίπου το 50% των πρωτεϊνικών γραμμαρίων και περίπου το 10% των λιπαρών γραμμάρια μετατρέπονται σε υδατάνθρακες σε αρκετές ώρες.)

Ευτυχώς, κανείς δεν φαίνεται να και πάλι, και ό, τι καινούργια προσέγγιση μπορεί να αντικαταστήσει την καταμέτρηση των υδατανθράκων εξακολουθεί να υφίσταται επεξεργασία. Αλλά είναι συναρπαστικό να βλέπετε ότι αυτή η μέθοδος που έχει πλέον καθιερωθεί είναι η δεύτερη μαντέψει.

"Δεν προτιμώ να επιστρέψω στις παλιές μέρες όταν ήταν υπερβολικά περιοριστική, επειδή ο έλεγχος του διαβήτη σας σήμαινε την απώλεια κινήτρων και οι άνθρωποι εγκατέλειψαν", λέει ο Wolpert. "Αλλά είμαστε τόσο περιορισμένοι από τις ινσουλίνες εκείνων των ημερών και τεχνολογία που δεν ήταν τόσο κυρίαρχη όσο είναι τώρα. Έχουμε έναν καλύτερο τρόπο να το κάνουμε τώρα και χρειάζεται μια πιο δομημένη ή υβριδική προσέγγιση για την εκπαίδευση του διαβήτη. "

Η ιδέα αυτού του νέου δείκτη FII είναι ενδιαφέρουσα, αλλά δεν φαίνεται πολύ πρακτικό, IMHO. Ναι, οι ποσότητες λίπους και πρωτεΐνης παρατίθενται επίσης στις ετικέτες των τροφίμων, αλλά φαίνεται ότι ο "αλγόριθμος" για την παραπομπή αυτών με τις ποσότητες υδατανθράκων πρόκειται να απαιτήσει περισσότερα D-math από ό, τι οι περισσότεροι από εμάς μπορεί να χειριστεί … Μιλάμε για ανανεώνοντας έναν ολόκληρο τρόπο ζωής για τα άτομα με κινητικές δυσκολίες εδώ, και κάτι τέτοιο δεν είναι ποτέ εύκολο.

Μια δεκάρα για τις σκέψεις σας, συναδέλφους PWD!

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.