Προχωρημένες τεχνικές άντλησης: λεπτομερέστερη ρύθμιση της παροχής ινσουλίνης

Πάντα απολαύσαμε μια μικρή πίτσα με τα παιδιά ή ιταλικό φαγητό την νύχτα, πήγαν στο κρεβάτι σε ένα απολύτως αξιοσέβαστο σάκχαρο στο αίμα, αλλά στη συνέχεια ξύπνησαν στη μέση της νύχτας με ουρανό αριθμός που σας έχει αγωνιστεί για το μπάνιο;

Εάν έχετε, τότε έχετε αντιμετωπίσει μια επίφοβη καθυστερημένη μεταγευματική ακίδα , η οποία συμβαίνει όταν διαρκεί περισσότερο από την ινσουλίνη για να εισέλθει στο σύστημά σας. Συνήθως είναι το αντίστροφο. Η ινσουλίνη ταχείας δράσης αρχίζει να λειτουργεί σε 10-15 λεπτά, κορυφώνεται σε 1 έως 2 ώρες και στη συνέχεια σιγά-σιγά αποσπάται. Είναι συνήθως έξω από το σύστημά σας μετά από 4 έως 5 ώρες. Αλλά σε μερικές ειδικές περιπτώσεις, η ινσουλίνη τερματίζει να εργάζεται πολύ πριν το μεγαλύτερο μέρος της τροφής σας χτυπήσει ποτέ στο σύστημά σας.

Συνήθως αυτό συμβαίνει με γεύματα υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, τα οποία είναι επίσης υψηλά σε λιπαρά, όπως πίτσα, κινέζικα τρόφιμα, μεξικάνικα τρόφιμα κλπ., Επειδή το λίπος καθυστερεί την επίδραση όλων αυτών των υδατανθράκων στο σάκχαρό σας . Μερικές φορές ακόμη και τα σούπερ ψητά γεύματα, όπως μερικά ιταλικά πιάτα, τα οποία έχουν πολλούς υδατάνθρακες αλλά είναι χαμηλά στον γλυκαιμικό δείκτη και ίσως όχι τόσο λίπος, μπορούν ακόμα να χρειαστούν ώρες για να χωνέψουν. Σύμφωνα με τον Endocrinologist Dr. Lauren Golden, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι "το φαγητό ουσιαστικά κάθεται σε μια σφαίρα στο στομάχι σας. Όσο περισσότερο υδατάνθρακες έχετε, τόσο περισσότερο χρειάζεται για να χωνέψετε". Ο Δρ Χρυσός και η ομάδα του στο κέντρο διαβητικών Naomi Berrie συστήνουν τη χρήση ενός λεγόμενου "διπλού κύματος bolus" για οποιοδήποτε γεύμα με υδατάνθρακες πάνω από 70 γραμμάρια.

Ακούσατε ποτέ το διπλό κύμα; Η Medtronic έχει όντως εμπορικό σήμα αυτού του όρου …

Η συμφωνία είναι ότι οι περισσότερες σύγχρονες αντλίες ινσουλίνης έχουν τώρα μια επιλογή για να αλλάξει ο τρόπος με τον οποίο χορηγείται ένα bolus για να αντιμετωπιστεί αυτό το λανθάνων αποτέλεσμα. Σας επιτρέπουν να ορίσετε ένα ορισμένο ποσοστό του συνολικού σας bolus γεύματος που θα σας δοθεί αμέσως, ενώ τα υπόλοιπα θα παραδοθούν αργά για μια χρονική περίοδο. Στις αντλίες της Medtronic ονομάζεται βόλος διπλού κύματος και, όπως σημειώνεται, η εταιρεία αυτή έχει στρέψει την αγορά σε αυτή την ορολογία. Έτσι, στις αντλίες Animas και Cozmo, ονομάζεται συνδυασμός bolus, και στο OmniPod, ονομάζεται εκτεταμένο bolus.

Παρά τις καλύτερες προθέσεις, η χρήση αυτής της ρύθμισης είναι δύσκολη. Προσωπικά, χρησιμοποιώ χωρίς ντροπή ένα κανονικό bolus γεύματος για τα πάντα κάτω από τον ήλιο. Αλλά σχεδόν πάντα υποφέρω τις συνέπειες με μια μέση της νύχτας τρέχει στο μπάνιο όταν μια ξαφνική αύξηση των υδατανθράκων χτυπά το σύστημά μου ότι η ινσουλίνη μου δεν είναι πλέον έτοιμη να χειριστεί. Αυτό συμβαίνει συχνά μετά την ολίσθηση στο κρεβάτι με ένα χαμηλό ή σχεδόν χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα εξαιτίας της υπερβολικής προεγχειρητικής ινσουλίνης.

Θέλετε να κάνετε μια βούρτσα σε αυτή την τεχνική; Προειδοποίηση: μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να γνωρίζετε ακριβώς πόσο καιρό θα πάρουν κάποια τρόφιμα για να απορροφηθούν, οπότε αυτό είναι πιθανό να απαιτήσει αρκετή πρακτική.Διαφορετικά γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και υψηλά σε υδατάνθρακες θα σας επηρεάσουν διαφορετικά. Πρώτη σύσταση είναι να το δοκιμάσετε ενώ χρησιμοποιείτε ένα σύστημα συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης (CGM), έστω και προσωρινά, έτσι ώστε να μπορείτε να δείτε κυριολεκτικά τι συμβαίνει με το BG σας σε πραγματικό χρόνο. Πολλές κλινικές έχουν τώρα CGM που οι ασθενείς μπορούν να ελέγξουν έξω ως δανειστές για μια εβδομάδα, έτσι μπορείτε να δοκιμάσετε πώς αντιδράτε σε ορισμένα τρόφιμα.

τουλάχιστον 6 ώρες για να αποφευχθεί αυτό! " Τι το frappuccino έχει δίκιο!

Εάν αρχίζετε να εξερευνάτε αυτή την προηγμένη τεχνική άντλησης, δοκιμάστε τον κανόνα 60/40. Αρχικά, ρυθμίστε την αντλία σας να παραδώσει το 60% της δόσης σας στο γεύμα, ενώ το υπόλοιπο 40% παρέχεται τις επόμενες τέσσερις ώρες. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να το βρουν πολύ λίγο, ώστε να μπορείτε να δοκιμάσετε 70/30 ή 80/20, ανάλογα με το τι τρώτε. Αλλά μην το βγάζετε μόνο - πρέπει να συντονίσετε με πολλές δοκιμές. Ο Kelley συνιστά τον έλεγχο κάθε 30-60 λεπτών κατά τη δοκιμή της μεθόδου split-bolus.

"Μια απόκλιση των 30-50 mg / dL είναι αποδεκτή", λέει ο Kelley, "Αλλά μια αύξηση μεγαλύτερη από 2 mg / dL ανά λεπτό είναι

πολύ γρήγορη , και θα ήθελα να εξετάσω περισσότερη ινσουλίνη. " Ένα άλλο προηγμένο εργαλείο άντλησης που έχω εξετάσει είναι το τετράγωνο κύμα ή το εκτεταμένο bolus (και πάλι, το όνομα εξαρτάται από την εταιρεία αντλίας σας). Λιγότερο κοινό από το διπλό κύμα, είναι ένα σταθερό στάγδην της ινσουλίνης βλωμού σας σε μια χρονική περίοδο, χωρίς να χορηγείται προκαταβολική ινσουλίνη. Επειδή τουλάχιστον

κάποια τρόφιμα χτυπά το σύστημα αμέσως, αυτό δεν λειτουργεί για πολλά σενάρια. Εντούτοις, τα πάρτι διακοπών (τα οποία είναι ακριβώς κοντά - ο Νοέμβριος είναι η επόμενη εβδομάδα, ξέρεις!) Είναι μια τέλεια ευκαιρία να χρησιμοποιήσεις αυτή την τακτική. Το τετράγωνο bolus είναι καλό για ένα πάρτι κοκτέιλ, βόσκηση ή εάν θα τρώτε μια σταθερή ποσότητα τροφής σε μια χρονική περίοδο, όπως το ποπ κορν για 1+ ώρες σε μια ταινία », λέει η Caroline Bohl, CDE και εγγεγραμμένος διαιτολόγος στο κέντρο διαβητικών Naomi Berrie.

Φυσικά, μόνο και μόνο επειδή δεν βρίσκεστε σε μια αντλία ινσουλίνης, δεν σημαίνει απαραίτητα ότι δεν αντιμετωπίζετε ακόμα αυτό το πρόβλημα. Εάν χρησιμοποιείτε πολλαπλές ημερήσιες ενέσεις με το Lantus ή το Levemir, μπορείτε ακόμα να συμμετέχετε στην επέκταση της δράσης της ινσουλίνης. Ο Gary Scheiner, ο τύπος 1 PWD και το διάσημο CDE στις υπηρεσίες ολοκληρωμένης διαβητικής συνιστά να χρησιμοποιήσετε μία από τις παρακάτω επιλογές:

Πάρτε τη δόση του γεύματος μετά από το φαγητό

1. Διαχωρίστε τη δόση του γεύματος σε δύο μέρη: Πάρτε το Regular (R) αντί για μια ταχεία αναλογική ινσουλίνη
2. Το mastering του bolus διπλού κύματος μοιάζει σαν να μπορούσε να επιδεινώσει … Καλό είναι ότι υπάρχουν πολλοί τρόποι για να χειρίζεστε τα γεύματα βαρέων υδατανθράκων / λιπαρών, με το διπλό κύμα να είναι μόνο ένας από αυτούς.Μερικοί άνθρωποι χρησιμοποιούν ένα προσωρινό βασικό ρυθμό για να χειριστούν κρυφά αιχμές. Προσωπικά, δεν είμαι σίγουρος ότι ένα τετραώρες διπλό κύμα κάνει πολλά για την πίτσα. Στη συνέχεια, υπάρχουν φορές που φαίνεται να ακίδα δεν έχει σημασία πόσο ινσουλίνη δίνω ή πόσο επεκτείνω!
3. Όμως, ο Kelley έχει μερικά λόγια σοφίας: «Ο διαβήτης είναι σαν ένα δακτυλικό αποτύπωμα, τόσο διαφορετικό για όλους μας.» Αυτό που δουλεύει για μένα δεν θα λειτουργήσει για σένα, ούτε για το χόμπι μου [also a PWD] η άντληση είναι δοκιμή και λάθος, οπότε αν δεν λειτουργήσει για πρώτη φορά, μην απογοητευτείτε.Απλά κάνετε τις ρυθμίσεις την επόμενη φορά! Βρίσκεστε σε ακόμα καλύτερη θέση εάν έχετε και φοράτε CGM, όπως θα να ξέρετε αμέσως εάν κάτι δεν λειτουργεί. "

->

Αν και η πίτσα και το μεξικάνικο φαγητό δεν είναι στο κανονικό μου μενού, είναι τρόφιμα που απολαμβάνω και δεν θέλω να τα εγκαταλείψω μόνιμα - αλλά σίγουρα δεν θέλουν να υποφέρουν αργά τη νύχτα αφύπνιση κλήσεις είτε! Υποθέτοντας ότι απολαμβάνετε κάθε φορά ξαφνικά, πώς χειρίζεστε τις συνέπειες από τα γεύματα υψηλών υδατανθράκων; Είστε προενεργοί με τις ρυθμίσεις του bolus ή απλώς "οδηγείτε τα ψηλά";

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Διαβήτη Ορυχείο, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών επικεντρώθηκε στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.