Toujeo Ινσουλίνη: Συμβουλές για τη λήψη του διαβήτη | Οι μονάδες δοσολογίας D'Mine

Το Happy Saturday και καλωσορίσατε στην εβδομαδιαία στήλη συμβουλών μας, Ask D'Mine , που φιλοξενείται από τον τύπο 1, τον συγγραφέα και τον εκπαιδευτικό του διαβήτη Wil Dubois.

Πρώτον, πρέπει να αναγνωρίσουμε ότι σήμερα είναι η Παγκόσμια Ημέρα του Διαβήτη! (ημερομηνία που επιλέχθηκε επειδή σηματοδοτεί την επέτειο των γενεθλίων του συν-δημιουργού ινσουλίνης Dr. Frederick Banting στις 14 Νοεμβρίου 1891).

Δεδομένου ότι η μεγάλη απαίτηση της Banting για τη φήμη ήταν η ινσουλίνη, θεωρήσαμε ότι θα ήταν μια τέλεια στιγμή για τον Wil να χτυπήσει με κάποιες συμβουλές σχετικά με την νεώτερη ινσουλίνη που χτύπησε την αγορά: το Toujeo της Sanofi. Έχουμε γράψει περίπου για το νέο U-300 βασική ινσουλίνη Toujeo πριν, συμπεριλαμβανομένης αυτής της δημοσίευσης του Σεπτεμβρίου σχετικά με #RealWorldToujeo χρήση από άτομα με διαβήτη. Αλλά οι ερωτήσεις συνεχίζουν να έρχονται.

Και σήμερα έχουμε τρεις ερωτήσεις για αυτή την 3 φορές πιο ισχυρή ινσουλίνη. Διαβάστε παρακάτω … (και αν δεν έχετε ακόμη συμμετάσχει, ανατρέξτε στην καμπάνια # Insulin4All για την οποία γράψαμε νωρίτερα αυτή την εβδομάδα εγκαίρως για το WDD 2015).

Ο Martin, τύπου 2 από το Missouri, ρωτάει:

Τι πρέπει να κάνω εάν πήρα 30 μονάδες του Toujeo όταν έπρεπε να είχα πάρει 10 μονάδες;

Οι απαντήσεις του Wil @ Ask D'Mine:

Μόλις διάβασα την ερώτησή σας, άκουσα ένα συλλογικό ύφος από τα μάρκετινγκ και τα νομικά τμήματα της Sanofi. (Και είναι μια δυνατή βουτιά όταν ακούτε όλη την έκταση του Ατλαντικού Ωκεανού). Ναι, η Sanofi έφτασε σε μεγάλο βαθμό για να αποδείξει ότι η νέα ινσουλίνη με παρατεταμένη αποδέσμευση, αλλά μόνο εσείς απείχε τους Γάλλους. Ω. Περιμένετε. Αυτό ήταν αγενής και δεν ήθελα να είμαι. Επειδή δεν είσαι ηλίθιος. Πολλοί έξυπνοι άνθρωποι μπερδεύονται από αυτό, και ακόμη και η δική μου προηγούμενη στήλη για το θέμα αυτό μπερδεύτηκε περισσότερους ανθρώπους από ό, τι βοήθησε, με βάση τα σχόλια και το μίσος που έχω καλέσει

μου ένας ηλίθιος.

Υπάρχουν δύο πράγματα που καθιστούν αδύνατο για τους ανθρώπους να πάρουν τα κεφάλια τους γύρω από αυτή την ινσουλίνη. Πρώτον: Είναι τρεις φορές συγκεντρωμένοι, αλλά όχι τρεις φορές πιο δυνατοί. Ναι. Τρελός. Ξέρω. Επιτρέψτε μου να κάνω ένα άλλο μαχαίρι σε αυτό. Φανταστείτε ότι έχουμε δύο πιάνια coladas. Δεν είναι ποτέ πολύ νωρίς για ένα piña colada. Η πρώτη είναι η βασική μας ινσουλίνη, α. κ. ένα. U-100. Εάν παίρνουμε τη δεύτερη piña colada και βράζουμε τα δύο τρίτα του υγρού, έχουμε τον Toujeo, a. κ. ένα. U-300. Γρήγορα! Ίδιο περιεχόμενο, μικρότερο δοχείο. Μόνο όταν βράζετε τα δύο τρίτα του υγρού, το piña colada δεν δοκιμάζει το ίδιο. Αληθινή, επίσης, του Τούγεο. Είναι πιο συγκεντρωμένο, αλλά για κάποιο περίεργο λόγο, πρέπει να πάρετε μια τρίχα μεγαλύτερη από το ένα τρίτο της παλιάς δόσης. (Θα το βάλουμε λίγο παραπάνω με την τρίτη ερώτησή μας για τον αναγνώστη.)

Δεύτερον: Οι Γάλλοι δεν πιστεύουν ότι τα PWD είναι καλοί στα μαθηματικά, κάτι που είναι γελοίο, καθώς το μαθηματικό είναι μια απαιτούμενη ικανότητα διαβίωσης με διαβήτη. Είναι μια ασθένεια γεμάτη με αριθμούς: σάκχαρα αίματος, υδατάνθρακες, μονάδες, ποσοστά, αναλογίες. Όλοι πρέπει να είμαστε απόλυτα μαθηματικές ιδιοφυίες μέχρι τώρα.

Παρόλα αυτά, καθώς η ινσουλίνη μπορεί να είναι επικίνδυνη ουσία όταν λαμβάνεται σε ποσότητες πολύ μεγάλες ή πολύ λίγες, οι Γάλλοι αποφάσισαν να ορίσουν δόσεις Toujeo στη γλώσσα του U-100. Το στυλό Toujeo έχει βαθμονομηθεί για να παρέχει δόσεις 1/3 μονάδων τριπλάσιας συμπυκνωμένης ινσουλίνης. Έτσι, θεωρητικά, εάν χρειάζεστε 10 μονάδες από οποιαδήποτε "κανονική" ινσουλίνη, καλείτε το στυλό Toujeo σε 10 και ξεκινάτε. Δεν υπάρχουν μαθηματικά. Δεν υπάρχουν μετατροπές.

Κατ 'αρχήν αυτό με ενοχλούσε, αλλά με μια ινσουλίνη U-200 (με μόνο το μισό από το piña colada βρασμένο) τώρα προσθέτοντας τη σύγχυση των μονάδων, αρχίζω να βλέπω το φως ενός ευέλικτου ορισμού της μονάδας ινσουλίνης . Έχουμε την τάση να πιστεύουμε ότι μια μονάδα είναι μια σταθερή, ακριβής μέτρηση και σε μια στιγμή ήταν. Πίσω στη δεκαετία του 1930, ήταν η ποσότητα της ινσουλίνης που απαιτείται για να δώσει μια υπογλυκαιμία κουνελιού. Κανένα σκατά. Μπορείτε να διαβάσετε τα πάντα εδώ. Αργότερα, εξευγενίστηκε να είναι το βιο-ισοδύναμο 34, 7 μικρογραμμαρίων κρυσταλλικής ινσουλίνης.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η

περισσότερη ινσουλίνη για τον άνθρωπο ήταν U-100, που σημαίνει ότι υπήρχαν 100 μικρογραμμάρια ινσουλίνης που σκοτώνουν κουνέλια σε χιλιοστόλιτρο υγρού, έτσι έχουμε πάρει τη συνήθεια να σκέφτεται ότι μια ορισμένη δόση ινσουλίνης πρέπει να ισούται με έναν ορισμένο όγκο ινσουλίνης. Αλλά τώρα με μια χιονοθύελλα των συγκεντρώσεων ινσουλίνης, ήρθε η ώρα να εγκαταλείψουμε την ιδέα ότι η μονάδα είναι κάτι μαθηματικά καθαρό. Υπάρχει ένας νέος σερίφης στην πόλη, και τον καλώ στη Νέα Μονάδα Μονάδας ή στο NSU για λίγο. Όλοι οι νέοι στυλογράφοι που βγαίνουν χρησιμοποιούν το NSU, παρόλο που δεν το λένε αυτό, επειδή έκανα μόνο NSU. Οι εταιρείες φαρμάκων το ονομάζουν δοσολογία ένα προς ένα, που μας μπερδεύει, όπως στην επόμενη φράση μας λένε πόσο μεγάλη είναι η νέα συμπυκνωμένη φόρμουλά τους. Το NSU ισούται με το πεδίο παιχνιδιού. Στο μέλλον, θα μπορούσατε να πάρετε οποιαδήποτε στυλό με ινσουλίνη και να καλέσετε μόνο τη δόση σας, ακριβώς όπως θα μπορούσατε να τηλεφωνήσετε στο σπίτι από ένα iPhone ή ένα Android χρησιμοποιώντας τον ίδιο αριθμό. Απλά δεν έχει σημασία πόσο υγρό παίρνετε. Θα πάρετε την ίδια ποσότητα φαρμάκου.

Τώρα, όσον αφορά την υπερβολική δόση μαθηματικής σύγχυσης, μια βασική υπερβολική δόση είναι ένα δύσκολο πράγμα. Αν πήρατε ακριβώς τρεις φορές υπερβολικά υψηλή ινσουλίνη, δεν είναι μεγάλο κόλπο για να υπολογίσετε πόσα quarts του Häagen-Dazs θα πρέπει να καταναλώσετε (ή πόσες παρθένες πιάνες coladas πρέπει να πίνετε) για να απολαύσετε την ινσουλίνη. Αλλά με ένα βασικό, και ιδιαίτερα ένα μακρόχρονη, όπως το Toujeo, έχετε μόλις δώσετε στον εαυτό σας έναν δυνητικό κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Θα χρειαζόταν πολλά μεγάλα σνακ, που διαδόθηκαν με την πάροδο του χρόνου, για να τρώνε όλη αυτή την επιπλέον ινσουλίνη βραδείας δράσης.

Θα ήμουν σκληρός πιεσμένος για να καταλάβω πώς να το διαχειριστεί με μια παραδοσιακή βασική ινσουλίνη, πόσο μάλλον μια νεοεισερχόμενη σαν αυτή. Εάν ήσουν εσύ, θα έκανα αναφορά στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Και μην τους αφήνετε να σας κλωτσήσουν από την πόρτα για τουλάχιστον 72 ώρες.

Ο Terry, τύπου 3 από το New Jersey, ρωτάει:

Ο σύζυγός μου μόλις άρχισε να παίρνει το προγεμισμένο στυλό ινσουλίνης Toujeo. Θα πάρει 80 μονάδες κάθε βράδυ στο κρεβάτι. Πόσες μέρες θα τον περάσει ένα στυλό με τη δόση των 80 μονάδων την ημέρα; Το Wil @ Ask D'Mine απαντά:

Το στυλό περιέχει 450 "νέες" μονάδες. Ως 450 ÷ 80 = 5. 6, το στυλό θα διαρκέσει πέντε ημέρες. Με αυτό το ρυθμό, θα χρειαστεί έξι πένες το μήνα. Κρατήστε το ενεργό στυλό σε θερμοκρασία δωματίου και φυλάξτε τα άλλα στο ψυγείο μέχρι να τα χρειαστείτε. (Και οι βατράχοι σκέφτονται ότι δεν μπορούμε να κάνουμε μαθηματικά!) Marlene, τύπου 1 από την Αριζόνα, γράφει:

μου έδωσε ένα Toujeo SoloStar Pen από τον ενδοκρινολόγο μου, όπως είχα τελειώσει από τον Lantus. Παίρνω κανονικά 30 μονάδες Lantus πριν τον ύπνο. Ο γιατρός μου είπε να αυξήσω το Toujeo κατά 10% ή να πάρω 33 μονάδες. Πήρα 33 μονάδες στις 10: 00 π.μ. m. , πήρε ένα ντους, πήγε για ύπνο, και περίπου 30 λεπτά αργότερα ήταν με όλα τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας. Δεν κατάφερα να βγω από το κρεβάτι και την κουζίνα. Δοκίμασα το σάκχαρο του αίματός μου και ήταν 38. Αυτό σημαίνει ότι το σάκχαρο του αίματός μου έπεσε από 168 σε 38 σε λιγότερο από 1 ώρα. Δεν είχα ανακατέψει τα στυλό, καθώς δεν είχα άλλα στυλό. Αυτό με τρομάξει ανόητο. Κάθισα όλη την νύχτα στην καρέκλα μου, πίνοντας χυμό πορτοκαλιού, τρώγοντας φυστικοβούτυρο και ζελέ σάντουιτς και επανελέγχοντας κάθε 2 ώρες. Έως τις 6: 00 α. m. το BS μου είχε φτάσει τα 98 και τελικά αισθανόμουν αρκετά ασφαλής για να κοιμηθώ. Τι συνέβη? Περιττό να πω ότι ποτέ δεν θα δοκιμάσω ξανά τον Toujeo. Επέστρεψα το στυλό και το κουτί στον γιατρό μου, ο οποίος σχεδιάζει να συζητήσει με τον αντιπρόσωπο και να δοκιμάσει το στυλό. Το Wil @ Ask D'Mine απαντά:

Τι τρομερά φοβερή εμπειρία - και λυπάμαι πολύ αυτό που συνέβη σε σας - αλλά δεν νομίζω ότι το Toujeo είναι φταίξιμο. Είναι οδυνηρά αργή να εμφανιστεί στη σκηνή. Οι πληροφορίες συνταγογράφησης για τους γιατρούς δηλώνουν ότι η έναρξη της δράσης του Toujeo είναι έξι ώρες και ότι «η πρώτη δόση Toujeo μπορεί να είναι ανεπαρκής για να καλύψει τις μεταβολικές ανάγκες τις πρώτες 24 ώρες χρήσης. "Στην πραγματικότητα, προειδοποιεί docs ότι παίρνει πέντε έως οκτώ ημέρες ημερήσιας δοσολογίας για να φτάσει σε λειτουργική συγκέντρωση. Επομένως, δεν βλέπω πώς η πρώτη ένεση θα μπορούσε να σας βυθίσει σε μισή ώρα. Όσο για την αύξηση των τριών μονάδων ο παραγγελθέντος εγγράφου ήταν κατάλληλος (στην πραγματικότητα συντηρητικός) καθώς ο τύπος 1s χρειάζεται γενικά αύξηση 17,5% στη δοσολογία NSU κατά τη μετάβαση στο Toujeo από άλλες βασικές ινσουλίνες και ο τύπος 2s απαιτεί 11- 12% περισσότερο.

Η δοκιμή του στυλό είναι μια καλή ιδέα, αλλά ακόμα και αν υπερ-ενεθεί, εξακολουθώ να μην βλέπω πώς θα μπορούσε να ενεργήσει αυτό γρήγορα. Στην πραγματικότητα, ακόμη και μια υπερβολική δόση ινσουλίνης ταχείας δράσης δεν είναι πιθανό να λάβει αποτελέσματα μέσα σε μισή ώρα (εκτός εάν εγχυθεί απευθείας σε μια φλέβα).

Τι συνέβη; Από την εμπειρία μου, τα πιο γρήγορα κινούμενα χαμηλά επίπεδα προέρχονται από την ινσουλίνη ταχείας δράσης και γενικά από την ένδειξη τριών ωρών μετά την ένεση. Εάν ήμουν παίκτης τυχερών παιχνιδιών, θα έβαζα το στοίχημά μου στο σουτ του δείπνου σας, όχι το πυροβολισμό σας για ύπνο.

Αλλά αν ήμουν εσύ, θα έλεγα επίσης ότι οι πιθανότητες φαίνεται να είναι εναντίον του Toujeo και θα πρέπει να πάρετε τα τσιπς σας και να προχωρήσετε σε μια άλλη τράπουλα των καρτών του διαβήτη med.

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού. {Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com}

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.