Επιδράσεις στην ινσουλίνη και λάθη δοσολογίας σταθεροποίησης | Το Ask D'Mine

Έχετε ερωτήσεις σχετικά με τη ζωή με διαβήτη; Το ίδιο και εμείς! Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο προσφέρουμε την εβδομαδιαία στήλη συμβουλών μας, Ask D'Mine , που φιλοξενείται από τον παλαίμαχο τύπου 1, τον συγγραφέα του διαβήτη και τον εκπαιδευτή κοινότητας Wil Dubois.

Αυτή την εβδομάδα, είναι όλα σχετικά με την ινσουλίνη, καθώς ο Wil παίρνει τέσσερα ερωτήματα σχετικά με αυτό το μαγικό υγρό που μας κρατά ζωντανό και τα επίπεδα γλυκόζης μας υπό έλεγχο.

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Μαρκάρετε, πληκτρολογήστε 2 από την Πενσυλβανία, γράφει: Λέει στην πλευρά της στυλό: "Μην ανακατεύετε με άλλες ινσουλίνες. "Υποθέτω ότι αυτό σημαίνει έξω από το σώμα σας; Με άλλα λόγια, είναι σωστό να παίρνετε τόσο το Novolog όσο και το Levemir μαζί όσο παρακολουθείτε προσεκτικά;

Wil @ Ask D'Mine απαντήσεις: Καλή ερώτηση! Βεβαίως είστε βέβαιοι ότι μπορείτε ασφαλώς να πάρετε περισσότερα από ένα είδος ινσουλίνης, έτσι τι συμβαίνει με την τρελή ετικέτα; Για να απαντήσουμε σε αυτό, πρέπει να κάνουμε μια ρηχή βουτιά στην ιστορία της ινσουλίνης.

Πίσω στις μέρες που οι δεινόσαυροι κυβερνούσαν τη γη, υπήρχαν μόνο δύο είδη ινσουλίνης: ένα λιγότερο ή λιγότερο μεσαίου μεγέθους και ένα λιγότερο ή λιγότερο ταχύτερα ενεργό. Δεν υπήρχαν κάποια από αυτά τα φανταχτερά παντελόνια "παίρνουν μια βολή για όλη την ημέρα" είδη ινσουλινών. Στη συνέχεια, για να καλυφθούν οι βασικές ανάγκες του οργανισμού (ινσουλίνη υποβάθρου), ένας τύπος 1 θα χρειαζόταν να πάρει τρεις λήψεις της ενδιάμεσης ινσουλίνης καθημερινά, μαζί με ένα στιγμιότυπο γρήγορης ινσουλίνης με κάθε γεύμα και σνακ.

Αυτό είναι. Πολύ. Του. Πυροβολισμοί.

Ω, και τότε δεν υπήρχαν αυτές οι χαριτωμένες μικρές βελόνες μεγέθους βλεφαρίδων από νεράιδες και ξωτικά. Οχι. Οι διαβητικοί πρόγονοί μας χρησιμοποίησαν τα φρικιαστικά harpoons που χρειάζονταν να ακονιστούν σε χαλίκια κουζίνας!

Περιττό να πούμε ότι έγινε οτιδήποτε μπορεί να γίνει για να μειωθεί ο αριθμός των πυροβολισμών. Ως εκ τούτου "ανάμειξη. "Στις πρώτες αυτές μέρες ινσουλίνης, ήταν σύνηθες να συντάσσονται μερικά από κάθε είδος ινσουλίνης σε μία σύριγγα και να αναμειγνύονται τα δύο διαφορετικά σκευάσματα, για να τα εγχέονται και τα δύο ταυτόχρονα.

Προφανώς, αυτό δεν προκάλεσε προβλήματα. Ωστόσο, το ίδιο δεν ισχύει για τις σύγχρονες ινσουλίνες. Οι σύγχρονες βασικές ινσουλίνες 24 ωρών και οι σύγχρονες ινσουλίνες ταχείας δράσης δεν πρέπει να αναμειγνύονται στην ίδια σύριγγα. Ή ακόμα και ένεση στενά μεταξύ τους. Τοποθετήστε τους δύο τύπους σουτ τουλάχιστον δύο ίντσες μεταξύ τους και θα είστε εντάξει.

Γιατί λοιπόν η προειδοποιητική ετικέτα αν όλα αυτά είναι αρχαία ιστορία; Λοιπόν, σε αντίθεση με τους δεινοσαύρους, πολλοί από τους διαβητικούς προγόνους μας εξακολουθούν να περπατούν στο πρόσωπο της γης!

Η Joyce, τύπου 1 από το Οχάιο, ρωτάει: Τι πρέπει να κάνω εάν ξεχάσω να πάρω το σουτ πριν το δείπνο;

Το Wil @ Ask D'Mine απαντά: Αυτό εξαρτάται από το πότε το θυμάσαι.Ο βασικός κανόνας μου είναι ότι κάθε εκπληκτικό γεύμα που θυμάται μέσα σε μισή ώρα από το γεύμα θα πρέπει να ληφθεί σχετικά με την καλύτερη-αργά από ποτέ-θεωρία. Εντούτοις, η λήψη ενός πλάσματος πολύ αργότερα μπορεί να σας οδηγήσει σε πρόβλημα στο δρόμο, καθώς η ινσουλίνη μπορεί να ξεπεράσει το γεύμα και να προκαλέσει χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Η καλύτερη λύση για πολύ αργά πλάνα είναι η λήψη διορθωτικού bolus (ή δύο) με βάση το πόσο υψηλό είναι το σάκχαρο στο αίμα.

Η CeCoRe, τύπου 1 από το Όρεγκον, ρωτάει: Πιστεύετε ότι η στέρηση ινσουλίνης για 12 ώρες μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή;

Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά: Ναι. Αλλά μόνο αν ο άπορος πήγε σε διαβητική κετοξέωση (DKA) και δεν πήρε καμία θεραπεία. Και ακόμη και τότε θα ήταν η ρωσική ρουλέτα αν έδειξε καρδιακή προσβολή ή αρκετοί άλλοι έμποροι θανάτου με το Grim Reaper.

Γιατί; Λοιπόν, η πλήρης εμφύτευση DKA ορίζεται στην ιατρική βιβλιογραφία ως "μια πολύπλοκη διαταραγμένη μεταβολική κατάσταση. "Θα το έλεγα ένα ναυάγιο μεταβολικού τρένου. Το αίμα γίνεται όξινο, οι ορμόνες και οι αντίθετες ρυθμιστικές ορμόνες τρέχουν amuck, τα επίπεδα νατρίου και καλίου go bonkers, αναπνοή deregulates, ο εγκέφαλος πρήζεται, η πίεση του αίματος πέφτει.

Πολλοί πηγαίνουν στραβά ταυτόχρονα που, χωρίς θεραπεία, μπορείτε να πεθάνετε με δώδεκα διαφορετικούς τρόπους, συμπεριλαμβανομένου, ναι, με καρδιακή προσβολή. Αλλά δεν είναι ο πλέον πιθανός τρόπος να πάτε. Η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου από το DKA είναι το εγκεφαλικό οίδημα (οίδημα του εγκεφάλου), που ακολουθείται από χαμηλό κάλιο που οδηγεί σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, ακολουθούμενη από αναπνευστική ανεπάρκεια και στη συνέχεια από την καρδιακή προσβολή που ρωτήσατε.

Περιμένετε ένα δευτερόλεπτο … δεν είναι καρδιακός θάνατος και καρδιακή προσβολή το ίδιο πράγμα;

Όχι, όχι, ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος είναι ένα κλείσιμο του ηλεκτρικού συστήματος στην καρδιά, ενώ μια καρδιακή προσβολή (τυπικά αποκαλούμενη έμφραγμα του μυοκαρδίου) προκαλείται από την απώλεια της παροχής οξυγόνου στην καρδιά. Είτε μπορεί να σας σκοτώσει, φυσικά, αλλά είναι πραγματικά διαφορετικά πράγματα.

Έτσι, σίγουρα. Θα μπορούσε να συμβεί.

Αλλά δεν θα ήταν γρήγορο ούτε απλό. Αν κάποιος αγαπούσα ξαφνικά πέσει νεκρός από μια καρδιακή προσβολή, δεν θα είχε προκληθεί από την απλή πράξη της έλλειψης πυροβολισμού. Θα μπορούσε να συμβεί μόνο στο τέλος μιας μακράς και δραματικής οξείας ασθένειας που θα μπορούσε να διαρκέσει για μέρες.

Η Patricia, τύπου 2 από τη Δυτική Βιρτζίνια, ρωτάει:

Τι θα συμβεί αν τραυματίσατε νυχτερινή βολή στο δείπνο και όχι το δείπνο; Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά:

Προσθέστε το δείπνο, εφ 'όσον συνειδητοποιήσετε το λάθος σας μέσα σε 30 λεπτά (βλ. Παραπάνω). Και για το Θεό, μην πάρετε ξανά τη νύχτα πριν κοιμηθείτε. Τώρα, αν το κάνετε αντίστροφα και τραβήξετε το δείπνο σας πριν από τον ύπνο, ήρθε η ώρα να πανικοβληθείτε. Σας συνιστώ να τρέχετε γύρω από το κρεβάτι σας τρεις φορές κραυγάζοντας και χτύπημα τα χέρια σας. Αυτό σας κάνει να αισθάνεστε καλύτερα, καίει το άγχος και την ενοχή, και έχει το πρόσθετο πλεονέκτημα να αφήσουμε τους αγαπημένους σας να γνωρίζουν ότι μπορεί να υπάρχει κάποιο πρόβλημα.

Ευτυχώς για σας, είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης βραδείας κίνησης με εύκολη αποκατάσταση.

Γιατί να επιβραδύνει η κίνηση; Οι σύγχρονες ινσουλίνες με γεύμα διαρκούν 20 λεπτά. Αυτό σημαίνει ότι δεν ξεκινούν να εργάζονται για μισή ώρα. Φτάνουν στην κορυφή της αποτελεσματικότητας σε δύο ώρες, και είναι έξω από το σύστημά σας και πάει σε τέσσερις ώρες. Έχετε λοιπόν χρόνο να το διορθώσετε.

Το fix? Πρέπει να "απορροφήσετε" την υπερβολική δόση ινσουλίνης με ζάχαρη. Τώρα που έχετε κάψει την πανικού σας ενέργεια τρέχει γύρω από το κρεβάτι σας τρεις φορές ουρλιάζοντας και χτύπημα τα χέρια σας, πρέπει να καθίσετε, να αναπνεύσετε, και να πάρει ένα μολύβι και χαρτί. Η αποστολή σας είναι να αντισταθμίσετε το λάθος σας για να επιτύχετε μια λύση.

Η ινσουλίνη γεύματος συνήθως λαμβάνεται σε σχέση με το μέγεθος του γεύματος. Συνηθέστερα χρησιμοποιούμε μια αναλογία ινσουλίνης προς υδατάνθρακα, στην οποία υπολογίζουμε τον αριθμό υδατανθράκων ενός γεύματος και εφαρμόζουμε μια μικρή φόρμουλα για να υπολογίσουμε πόση ινσουλίνη πρέπει να πάρουμε. Συνήθως ο τύπος είναι κάτι τέτοιο:

υδατάνθρακες ÷ ratio = dose

Τώρα οι περισσότεροι άνθρωποι που δεν είναι πλέον στο γυμνάσιο τείνουν να το ξεχνούν, αλλά μπορείτε να εκτελέσετε οποιοδήποτε πρόβλημα διαίρεσης προς τα πίσω χρησιμοποιώντας αντί για πολλαπλασιασμό. Σε περίπτωση που πήρατε μια δόση και πρέπει να ξέρετε πόση τροφή θα φάτε για να την απολαύσετε:

δόση x αναλογία = υδατάνθρακες που χρειάζονται για να παραμείνουν ζωντανοί (συνήθως μεγάλος αριθμός)

Τώρα γνωρίζετε πόση ζάχαρη πρέπει να καταναλώσετε για να εξαλείψετε το λάθος σας. Ανάλογα με το μέγεθος της νυκτερινής σας δόσης, μπορεί να είναι πολλά. Μπορεί να είναι τέσσερα, πέντε, δέκα φορές η ζάχαρη που κανονικά καταναλώνετε σε ένα γεύμα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε καρτέλες γλυκόζης, σόδα, τρόφιμα, μέλι ή οποιοδήποτε συνδυασμό των παραπάνω. Ξέρω έναν άνθρωπο που έπρεπε να πιει το φαγητό του για κολίβρια, καθώς αυτό ήταν μόνο στο χέρι.

Ω, και όσο τρελός ακούγεται, όταν ξέρεις ότι έκανες μόνο ινσουλίνη, πρέπει ακόμα να πάρεις τη σωστή σου νύχτα. Το σώμα σας θα χρειαστεί αργότερα.

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις

από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού. Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.