Πάρα πολύ ινσουλίνη και φόβος του Hypos | Ask D'Mine

Καλώς ορίσατε στην εβδομαδιαία στήλη συμβουλών για το διαβήτη Ask D'Mine - με τον βετεράνο τύπου 1 και τον συγγραφέα διαβήτη Wil Dubois. Αυτή την εβδομάδα, ο Wil απευθύνεται σε ένα τρίο ερωτήσεων σχετικά με την υπερβολική ινσουλίνη και τους συναφείς θεμελιώδεις φόβους πολλών ανθρώπων των οποίων η ζωή εξαρτάται από την ουσία.

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Η Cathy, τύπου 2 από το Κάνσας, γράφει: Ένας από τους φόβους μου, που μπορεί να είναι και άλλοι, είναι να είσαι στην ινσουλίνη, να ζεις μόνος και να μην έχεις κανέναν Παίρνω υπογλυκαιμία. Πώς αντιμετωπίζουν οι άλλοι την κατάσταση;

Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά: Αυτός είναι ένας νόμιμος φόβος. Νωρίς στην κατάρτιση για την προηγούμενη καριέρα μου (υπενθύμιση: δεν είμαι πλέον μέλος της ιατρικής κοινότητας) Πήρα ένα πραγματικό σοκ. Έκανα σκίαση σε ένα ενδοκρινολόγο σε ένα από τα μεγάλα νοσοκομεία του Albuquerque και μόλις είδαμε μια νεαρή κοπέλα με διαβήτη τύπου 1. Η επίσκεψη μου φάνηκε απόλυτα φυσιολογική, αλλά μετά ο γιατρός έδωσε ένα θλιβερό αναστεναγμό και είπε: "Λοιπόν, θα πεθάνει πριν από την ώρα της. "

; Ζήτησα από το doc γιατί σκέφτηκε κάτι τέτοιο.

«Ήλθε μόνος της στο ραντεβού της», μου είπε η endo. "Δεν έχει κανείς, ή δεν ενδιαφέρονται αρκετά για να συμμετάσχουν στη φροντίδα της. "Στη συνέχεια, ο doc έδωσε μερικά στατιστικά στοιχεία μαζί μου για τη διαφορά στην διάρκεια ζωής μεταξύ των παντρεμένων T1s και των single T1s.

Με απλά λόγια: Ένας σύζυγος είναι το καλύτερο φάρμακο για τον διαβήτη.

Κατά τη διάρκεια της επόμενης δεκαετίας, δεν μπορώ να σας πω πόσα θλιβερά παραμύθια άκουσα για τους συζύγους των D-λαών που σώζουν τη μέρα στη μέση της νύχτας.

Έτσι μπορείτε να δείτε ότι ο φόβος σας δεν είναι αβάσιμος, με οποιοδήποτε μέσο.

Τώρα, που είπατε, είστε τύπος 2, έτσι πραγματικά κακές αντιδράσεις ινσουλίνης είναι πολύ λιγότερο πιθανό από ό, τι είναι μαζί μας T1s, και φυσικά, το σώμα σας θα ανταποκριθεί σε μια κακή χαμηλή καλύτερη από τη δική μας θέληση, επίσης.

Αλλά εκτός από την προσθήκη μιας σημαντικής άλλης, ποιες είναι οι επιλογές σας; Εδώ είναι τρία πράγματα που μπορείτε να κάνετε:

Πρώτον, να είστε ιδιαίτερα συνεπείς στο βραδινό σας γεύμα. Μην τρώτε υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες μία νύχτα και χαμηλή σε υδατάνθρακες το επόμενο Η ιδέα εδώ είναι ότι δεν θέλετε εκπλήξεις στο σκοτάδι. Αφήστε το άγριο φαγητό για τις ώρες της ημέρας όταν υπάρχει αρκετός χρόνος για να αναγνωρίσετε και να απαντήσετε στο πρόβλημα. Αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα να τρώτε ένα γεύμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες τη νύχτα, αλλά απλώς θέλετε ένα σταθερό γεύμα και μια σταθερή ποσότητα ινσουλίνης γι 'αυτό, ώστε να ξέρετε τι να υπολογίζετε.

Δεύτερον, μπορείτε να αποδεχτείτε έναν ελαφρώς υψηλότερο στόχο ζάχαρης αίματος τη νύχτα. Δεν μιλάω 200 mg / dL εδώ, αλλά αφήνοντας τον εαυτό σας να τρέξει στη δεκαετία του '40 ή του '70 τη νύχτα δεν πρόκειται να σας σκοτώσει, και κάνει τον πάγο κάτω από τα πόδια σας λίγο πιο παχύ.

Τρίτον, και σχεδόν τόσο καλός όσο ένας σύζυγος (και ίσως φθηνότερος), αποκτήστε ένα Dexcom CGM με το Share και βρείτε έναν φίλο πρόθυμο να είναι συνεργάτης ασφαλείας σας. Αν φεύγετε χαμηλά τη νύχτα και μην ξυπνήσετε, η συσκευή μπορεί να ειδοποιήσει κάποιον άλλο που μπορεί να κάνει δράση για εσάς.

Jodi, τύπου 3 από την Οκλαχόμα, γράφει: Η πεθερά μου ήταν σε ένα γηροκομείο όπου σε διάστημα 30 ημερών της δόθηκε συνολικά 100 μονάδες ινσουλίνης. Στη συνέχεια μεταφέρθηκε σε μια νέα εγκατάσταση και σε διάστημα 5 ημερών εγχύθηκε με 350 μονάδες ινσουλίνης. Πέθανε το πρωί της 6ης ημέρας. Η αυτοψία λέει ότι η αιτία του θανάτου ήταν καρδιακή προσβολή. Θα μπορούσε η αιφνίδια αύξηση της ινσουλίνης να προκαλέσει το θάνατό της;

Το Wil @ Ask D'Mine απαντά: Όπως λένε οι ντόπιοι στο λαιμό μου από το δάσος: Siente mucho. Λυπάμαι πολύ που χάσατε το αγαπημένο σας πρόσωπο. Αλλά στην ερώτησή σας: Ήταν η αύξηση της ινσουλίνης που την έκανε; Λοιπόν, δεν διαθέτουμε όλες τις πληροφορίες που θα χρειαζόταν για να κατανοήσουμε τις διαδικασίες σκέψης πίσω από την αλλαγή στην ινσουλίνη - όπως οι μετρήσεις του σακχάρου στο αίμα - αλλά εδώ είναι οι σκέψεις μου …

Πρώτα, 100 μονάδες σε ένα μήνα είναι τίποτα . Είναι λιγότερο από τέσσερις μονάδες την ημέρα. Αυτό δεν είναι αρκετό για μια διαβητική βίδρα, αν υπήρχε ένα τέτοιο πλάσμα. Έτσι, η πρώτη μου σκέψη είναι ότι το νοσηλευτικό σπίτι νούμερο ένα ήταν θλιβερά κάτω από τη φροντίδα για την. Αυτό υποστηρίζεται από το γεγονός ότι το δεύτερο πλήρωμα ανέβασε το ante.

Τώρα, ενώ 350 μονάδες για πέντε ημέρες ακούγονται σαν πολλά, εξακολουθούμε να μιλάμε μόνο για 70 μονάδες ημερησίως, κάτι που είναι περισσότερο από λογική δόση για έναν τύπο 2. Στην πραγματικότητα, μπορεί να είναι την άθλια πλευρά. Επομένως, τίποτα δεν μου φαίνεται περίεργο ως προς το ποσό της ινσουλίνης που χρησιμοποιείται από τη δεύτερη μονάδα και σε ένα νοσοκομείο που λειτουργεί κανονικά, η ινσουλίνη πρέπει να αυξηθεί με ιατρική συνταγή με βάση τις μετρήσεις του σακχάρου στο αίμα. Έτσι, εάν έτρεχε ψηλά, έκαναν το σωστό πράγμα για την αύξηση της ινσουλίνης.

Όλοι αυτοί που θα έμεναν στην άκρη, θα μπορούσε η γρήγορη αλλαγή να προκάλεσε την καρδιακή προσβολή; Πιθανώς όχι. Ο λόγος για τον οποίο προσδιόρισα είναι ότι ενώ δεν υπάρχει επιστημονική σχέση μεταξύ της ινσουλίνης και των καρδιακών προσβολών στον άνθρωπο, υπάρχει ένας έμμεσος τρόπος που η ινσουλίνη μπορεί να έχει επίδραση στην καρδιά, και αυτό εάν της δόθηκε κάτι περισσότερο από αυτό που χρειαζόταν - για το οποίο υπάρχει πράγματι δεν υπάρχει καμία απόδειξη εδώ. Παρόλα αυτά, η υπογλυκαιμία υποψιάζεται ότι παίζει ρόλο στην πρόκληση καρδιακών προσβολών στους ηλικιωμένους. Έτσι πάρα πολύ ινσουλίνη = χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα = αυξημένος κίνδυνος καρδιακής προσβολής.

Μόνο η τοποθεσία θα ήταν διαφορετική.

Ο Joel, τύπου 2 από τη Φλώριδα, γράφει:

Εάν δεν μείνεις κανείς για να σε βρεις, πόσες μονάδες του Levemir θα ήταν θανατηφόρες και πόσο γρήγορα θα συμβεί υπογλυκαιμικό κώμα;Όχι, δεν είμαι αυτοκτονία, απλά ρωτώ από περιέργεια.

Ο Wil @ Ask D'Mine απαντάει:

Εντάξει, είμαι σίγουρος ότι ήσασταν ευτυχής που υποδείξατε ότι δεν είστε αυτοκτονικός. Ο Θεός απαγορεύει να γίνεις έτσι, παρακαλώ καλέστε αυτή την γραμμή βοήθειας! (Και ελέγξτε τη στήλη μας για το γιατί η ινσουλίνη είναι το χειρότερο εργαλείο επιλογής για αυτοκτονία.) Αλλά, για να ικανοποιήσετε την περιέργειά σας, η απάντηση είναι, όπως και ο διαβήτης, η θανατηφόρα δόση σας μπορεί να διαφέρει. Αν μπορείτε ακόμη να φτάσετε σε ένα. Που είναι πιο δύσκολο από ό, τι νομίζετε.

Η έρευνα δείχνει ότι μόνο το 2,7% των ανθρώπων που προσπαθούν να αυτοκτονήσουν με ινσουλίνη είναι επιτυχείς, ενώ άλλα 2,7% επιτυγχάνουν μόνο να δώσουν μόνιμη εγκεφαλική βλάβη. Ω, και οι περισσότεροι από αυτούς εργάζονται με μια ινσουλίνη ταχείας δράσης.

Θα χρειαζόταν μια πολύ βασική ινσουλίνη για να προκαλέσει μια θανατηφόρα υπογλυκαιμία, απλά επειδή η μέθοδος δράσης των βασικών ινσουλινών όπως το Levemir είναι πολύ αργή. Απελευθερώνει σε ενεργή μορφή για 24 ώρες. Σε τεκμηριωμένη απόπειρα αυτοκτονίας με το Levemir, ακόμη και 1, 600 μονάδες δεν ήταν αρκετή. Σε άλλο, από το Λονδίνο, ένας τύπος προσπάθησε 2, 100 μονάδες του Levemir που κυνηγούσαν με ¾ μπουκάλι ουίσκι (αυτό προφανώς συνέβη μετά από μια πάλη με το φίλο του) και επέζησε.

Πόσο γρήγορα θα πάθετε υπογλυκαιμία; Λόγω της καμπύλης δράσης του Levemir, δεν θα πίστευα πολύ γρήγορα, τουλάχιστον 12 ώρες μετά την ένεση, και θα περίμενα να είναι μια αργή πτώση. αλλά ο τύπος μας στο Λονδίνο έβγαλε φως σε δύο ώρες και παρά τα φορτία βάρους IV δεξτρόζης συνέχισε να έχει υπογλυκαιμία για 41 ώρες! Στην πραγματικότητα, οι εγχύσεις δεξτρόζης διήρκεσαν συνολικά 62 ώρες. Αν κανείς δεν τον βρήκε, θα πέθανε; Οι αριθμοί μας λένε ότι είχε μόνο 2, 7% πιθανότητα, όχι καλύτερο.

Οπότε υποθέτω ότι η απάντηση είναι, τόσο το καλύτερο, αλλά ακόμα και τότε, οι πιθανότητες είναι αντίθετες μπροστά του να είναι θανατηφόρα.

Αποποίηση ευθυνών:

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού. Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.