Γυναίκες Με διαβήτη: Ποιος είναι ο καλύτερος έλεγχος αντισύλληψης;

Χρειάζεστε βοήθεια στην πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη; Ρωτήστε D'Mine! Αυτή θα είναι η εβδομαδιαία στήλη συμβουλών μας, που φιλοξενείται από τον τύπο παλαίμαχου

1, τον συγγραφέα του διαβήτη και τον παιδαγωγό Wil Dubois.

Αυτή την εβδομάδα, ο Wil έκανε κάποια σοβαρή εργασία σε ένα γυναικείο ζήτημα: τον έλεγχο των γεννήσεων. Αλλά δεν φοβάσαι, άνδρες, αυτό δεν είναι απλά μια θέση για αυτά τα θηλυκά με διαβήτη (FWD). Υπάρχει κάτι σε αυτό για όλους. Έτσι, μην φοβάστε να διαβάσετε! (Ή να εκτυπώσετε και να διαβάσετε αργότερα - αυτό είναι ένα doozy!)

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Η Kathleen, τύπου 2 από το Τέξας, ρωτάει: Τι πιστεύεις για την Mirena ως επιλογή ελέγχου των γεννήσεων για τους διαβητικούς, ειδικά για τους ασθενείς με ινσουλίνη;

Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά: Σοβαρά; Η ενδομήτρια συσκευή νέου τύπου (IUD) που εμφυτεύεται στον τοίχο της μήτρας; Ξέρεις ότι είμαι άνδρας, έτσι; Και ως τέτοια, έχω μόνο την αόριστη ιδέα για το πού είναι η μήτρα στην πρώτη θέση.

Αλλά ακόμα κι αν είμαι έξω από το πρωτάθλημα μου και από το φύλο μου, η ερώτησή σας έπληξε το ενδιαφέρον μου. Θέλω να πω, έλα, σεξ και διαβήτη - τι περισσότερο θα ήθελα να κάνω εντελώς την ημέρα μου; Έτσι διάβασα την Mirena, τότε άρχισα να καλώ όλα τα γυναικεία έγγραφα διαβήτη που ξέρω. Μου είπαν ότι δεν υπάρχει εθνική πρότυπη σύσταση για τον έλεγχο των γεννήσεων για τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και κανείς δεν συμφωνεί για το τι είναι καλύτερο.

Αποδεικνύεται ότι ολόκληρο το θέμα του ελέγχου των γεννήσεων για τα παιδιά με δυσκολία είναι πιο περίπλοκο από ό, τι νομίζετε. Στην πραγματικότητα, οι επιλογές ελέγχου των γεννήσεων για οποιαδήποτε γυναίκες είναι πιο πολύπλοκες από ό, τι είχα συνειδητοποιήσει, γι 'αυτό θα αφιερώσουμε ολόκληρη τη στήλη σήμερα στο θέμα. Όχι μόνο η Μιρένα, αλλά το πλήρες φάσμα επιλογών για τις διαβητικές αδελφές μου.

IUDs Mirena και ποικιλία κήπων

Αλλά από τη στιγμή που ρωτήσατε για την Mirena, θα ξεκινήσουμε εκεί. Είναι ένα IUD, μια μικρή πλαστική συσκευή που μοιάζει λίγο σαν μια άγκυρα σκάφους. Θα έπρεπε να κάνω κάποιο αστείο για τους ναύτες και το σεξ, ή να αγκυροβολούν σε αυτό το σημείο, αλλά προσπαθώ ακόμα να καταλάβω πού είναι η μήτρα.

Ω ναι, και μιλώντας για τη μήτρα, εκεί πηγαίνει ένα IUD. Τα IUDs, τα οποία έρχονται σε δύο γεύσεις, εισάγονται από ένα έγγραφο στο τοίχωμα της μήτρας. Και σαν άγκυρα, ένα IUD έχει μια μικρή χορδή που σπείρει κάτω από τον τράχηλο (άνθρωπος ειδοποίησης: όχι το ίδιο με την κλειτορίδα) και στον κόλπο.

Ξέρεις τι παιδιά; Ανατρέξτε σε αυτόν τον οδικό χάρτη στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα προτού προχωρήσετε. Θα μας εξοικονομήσει πολύ χρόνο.

Ένα παραδοσιακό IUD (που δεν πρέπει να συγχέεται με ένα IED) είναι επενδυμένο με χαλκό και μπορεί να παραμείνει στη θέση του για να αποτρέψει την εγκυμοσύνη για μέχρι και δέκα χρόνια.Πώς γειώνει αυτό το έργο; Ο χαλκός είναι τοξικός για το σπέρμα. Σκοτώνει τους μικρούς κολυμβητές. Πέννυ για τις σκέψεις σου; Λοιπόν, είναι στην πραγματικότητα λίγο πιο περίπλοκο από αυτό, αλλά αυτή η εξήγηση θα πρέπει να κάνει για σήμερα.

Η Mirena, από την άλλη πλευρά, είναι ένα ορμονικό IUD. Είναι φορτωμένο με λεβονοργεστρέλη, μια ορμόνη προγεστίνης που χρησιμοποιείται επίσης στο «πρωί μετά το χάπι», σε κάποια χάπια ελέγχου των γεννήσεων και στην πλέον πρόσφατη αγορά Norplant. Ω, ναι, και η Μιρένα είναι καλή μόνο για πέντε χρόνια, το ήμισυ της διάρκειας ζωής ενός IUD από χαλκό. Εάν πληρώσατε έξω από την τσέπη σας θα σας κοστίσει περίπου 600 δολάρια, χωρίς την επίσκεψη του γιατρού. Αυτό είναι περίπου η ίδια τιμή με ένα IUD χάλκινου χρώματος όπως το ParaGard, αλλά φυσικά η Mirena διαρκεί μόνο το ήμισυ όσο ο παραδοσιακός χαλκός-επομένως θα κόστιζε δύο φορές περισσότερο αν το χρησιμοποιούσατε μακροπρόθεσμα

Αλλά είναι η Mirena IUD, μια καλή επιλογή για ένα FWD;

Πρώτον, αυτό εξαρτάται από τον έλεγχό σας, διότι τα IUDs δεν συνιστώνται για γυναίκες που παίρνουν εύκολα οποιεσδήποτε λοιμώξεις της πυέλου εύκολα και όλοι γνωρίζουμε ότι το υψηλό σάκχαρο στο αίμα εγγυάται μια ευρεία ποικιλία λοιμώξεων "κάτω εκεί" Διαβήτης. Έτσι, για τα IUDs γενικά, Kathleen, δεν νομίζω ότι η χρήση ινσουλίνης έρχεται στο παιχνίδι. Αν το A1C του FWD είναι εξαιρετικό, ανεξάρτητα από τη θεραπεία του διαβήτη, ένα IUD θα ήταν πιθανώς καλό.

Τι γίνεται με το IUD Mirena; Η πρώτη μου σκέψη ήταν ότι πιθανώς θα ήταν εντάξει, αλλά έπειτα πήρα δύο emails. Τόσο από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που εργάζονται εκτενώς με FWD. Ούτε θέλουν να αναφερθούν με όνομα, αλλά και οι δύο μου λένε ότι έχουν δει αιμορραγία διάσπασης, αλλαγές σακχάρου στο αίμα, ακμή, αλλαγές στην προσωπικότητα όπως κατάθλιψη και μεταβολές της διάθεσης και αύξηση βάρους στους ασθενείς τους που προσπάθησαν την Mirena. Μία από τις δύο μου είπε ότι βρήκε αυτά τα αποτελέσματα στους περισσότερους από τους ασθενείς της που το δοκίμασαν και το άλλο είπε ότι «έχει επιπτώσεις σε πολλές γυναίκες, ίσως όχι σε όλους, αλλά σε λίγες». Και οι δύο προτιμούν τα παραδοσιακά IUD χαλκού για τους FWD τους. Ένας άλλος προσθέτει: "Κάθε ΟΒ μιλάμε με πράξεις όπως« Ω που δεν συμβαίνει »με τη Μιρένα, αλλά μετά από να δούμε και να μιλήσουμε στους ασθενείς, διαφωνώ.

Εν τω μεταξύ, ο διαβήτης δεν υπάρχει σε κενό, και η Mirena έχει και άλλες αντενδείξεις, όπως τα μεγάλα ινομυώματα, τον καρκίνο του μαστού, το ανώμαλο τεστ Παπανικολάου, την ηπατική νόσο, τις καρδιακές παθήσεις και την υψηλή αρτηριακή πίεση. Έτσι, τελικά, η επιλογή οποιουδήποτε είδους ελέγχου των γεννήσεων Rx πρέπει να γίνει από τον doc και τον ασθενή μαζί.

Και ακριβώς ποιες είναι οι επιλογές;

Επιθέματα και σχέδιο Β

Υπάρχουν χάπια, πιο τυπικά γνωστά ως «από του στόματος αντισυλληπτικά». Υπάρχουν προφυλακτικά, πιο ανεπίσημα γνωστά ως "ελαστικά". Υπάρχουν διαφράγματα. Και χτυπά. Και ενέσεις. Και αφρούς. Και μπαλώματα. Και η μέθοδος του ρυθμού. Και αποχή. Ναι, σωστά. Και το ηθικά αμφιλεγόμενο Σχέδιο B.

Για να μας βοηθήσετε να περάσουμε από όλα αυτά, έστειλα ηλεκτρονικό ταχυδρομείο στην Dr. Kathleen Colleran, μια πρακτική endo, κλινική ερευνητή και καθηγητή στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Νέο Μεξικό. Ο Δρ. Είναι ένας από αυτούς τους υπερβολικούς ανθρώπους χωρίς πολύ χρόνο να χάσει, οπότε έμαθα να κρατώ την επικοινωνία μου απλή.Της ζήτησα να καταγράψει τις αγαπημένες της κορυφαίες δύο μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων τόσο για τον τύπο 1 όσο και για τον τύπο 2. Ο Δρ. Αισθάνθηκε ότι δεν υπήρχε καμία διαφορά στις συστάσεις μεταξύ των δύο γεύσεων του διαβήτη, έτσι μας έδωσε τις τρεις καλύτερες επιλογές ελέγχου των γεννήσεων για όλους τους FWD: προφυλακτικά, δακτυλίους και, στη συνέχεια, χάπια. Με αυτή τη σειρά.

{Αν θέλετε να ακούσετε τον Δρ C να μιλήσετε περισσότερο για το διαβήτη, παρακολουθήστε αυτό το βίντεο. Θα δείτε ένα γνωστό πρόσωπο στο δεύτερο μισό.}

Προφυλακτικά

Στο νούμερο ένα μέρος, ο Δρ. C αρέσει στα προφυλακτικά. Ummm … ίσως δεν ήταν η καλύτερη επιλογή των λέξεων, αλλά ξέρετε τι εννοώ. Ο λόγος είναι ότι εκτός από την πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, «αποτρέπουν τις άσχημες ασθένειες που έχουν όμορφα ονόματα». Σωστή παρατήρηση. Από όλα τα διάφορα είδη ελέγχου των γεννήσεων, μόνο προφυλακτικά και ολική αποχή μπορούν να αποτρέψουν τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Νομίζω ότι είμαστε όλοι επάνω για να επιταχύνουμε με τα προφυλακτικά, οπότε δεν θα ξοδέψω πολύ χρόνο γι 'αυτούς σήμερα. Αλλά ενώ έψαχνα για έναν καλό σύνδεσμο για όσους από εσάς θέλατε να μάθετε περισσότερα, έπεσα πραγματικά σε ένα μέρος που ονομάζεται Condom Depot, το οποίο έχει ένα απομυθοποιητικό απόθεμα, το οποίο διαθέτει, χωρίς σκατά, 25 διαφορετικές μάρκες, καθένα με πολλαπλά στυλ . Δεν είναι οι Τρώες του παππού σας. Απλά πρέπει να μοιραστώ μαζί σας μερικά από τα σημερινά εμπορικά σήματα: Δόνηση Johnny, Bravo, Προσοχή Wear, Impulse, Φυσικό Αρνί, Νυχτερινό Φως, Παράδεισος και Ζωντανός.

Και μην ξεχνάτε ότι υπάρχει και ένα γυναικείο προφυλακτικό, που μερικές φορές ονομάζεται "femidom", για να μην συγχέεται με τη μητέρα.

Ο δακτύλιος

Στο νούμερο δύο, ο Δρ. C αρέσει στο δαχτυλίδι, καθώς αισθάνεται ότι είναι λιγότερο συστηματικό, που σημαίνει ότι λιγότερα συστήματα σώματος εμπλέκονται στο μεταβολισμό του φαρμάκου. Το δαχτυλίδι μοιάζει με … δακτύλιο και τοποθετείται στον κόλπο. Είναι εύκαμπτο, περίπου 2 ίντσες σε διάμετρο, και φοριέται για τρεις εβδομάδες, αφαιρείται και στη συνέχεια αντικαθίσταται με ένα νέο μετά από μια εβδομάδα μακριά.

Η Merck, κατασκευαστές του NuvaRing, μας προειδοποιεί ότι οι γυναίκες που έχουν ήδη επιπλοκές του διαβήτη δεν πρέπει να χρησιμοποιούν το προϊόν τους.

Το χάπι

Στην τρίτη θέση, ο Δρ. C προτιμά το ortho tri-cyclen χάπι από το στόμα, καθώς αισθάνεται ότι είναι λιγότερο ανδρογόνο από άλλα χάπια. Andro-

τι; Είναι ένας από αυτούς τους ιατρικούς όρους για παντελόνι. Σημαίνει "να αναπτύξουν αντρικά χαρακτηριστικά". Επειδή εάν το χάπι ελέγχου των γεννήσεων σας κάνει να μεγαλώσετε μια γενειάδα, δεν θα μείνετε έγκυος, αυτό είναι για σίγουρο.

Το κάπνισμα; Πραγματικά? Ναί. Πραγματικά.Λαμβάνοντας το χάπι και το κάπνισμα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Επίσης, να γνωρίζετε το γεγονός ότι ορισμένες γυναίκες πρέπει να αυξήσουν τη δόση ινσουλίνης όταν βρίσκονται στο χάπι.

Άλλες επιλογές

Λοιπόν, φτάνουμε έξω από το σήμερα, αλλά μόνο για να αναθεωρήσουμε γρήγορα τις άλλες επιλογές που κρατάτε εσείς-NOT-knocked-up: υπάρχει το έμπλαστρο. Είναι μια άλλη ορμονική λύση, αυτή τη φορά χρησιμοποιώντας ένα διαδερμικό έμπλαστρο - όπως το NicoDerm για να σταματήσουν το κάπνισμα. Επομένως, αν χρειαστεί να σταματήσετε το κάπνισμα και να χρειαστείτε τον έλεγχο των γεννήσεων, θα μπορούσατε να φοράτε δύο μπαλώματα. Έχει τους ίδιους κινδύνους και αντενδείξεις που κάνουν τα χάπια. Οι ορμόνες μπορούν επίσης να εγχυθούν, αλλά οι ενέσεις φαίνεται να είναι πιο πιθανό από τα χάπια να προκαλέσουν αύξηση βάρους, γεγονός που μπορεί να αυξήσει την αντίσταση στην ινσουλίνη (και χαμηλότερη αυτοεκτίμηση).

Το τελευταίο στο μέτωπο των ορμονών είναι το Σχέδιο Β, α. κ. α. "το πρωί μετά το χάπι." Δεν θέλω να παρασυρθώ στη θύελλα της διαμάχης που περιβάλλει τη δεοντολογία αυτής της προσέγγισης στον έλεγχο των γεννήσεων, απλά γνωρίζουμε ότι το Σχέδιο Β εξαπολύει μια πλημμύρα ορμονών σε σύγκριση με τον έλεγχο των πρωτονιακών ορμονών και υπάρχουν μερικές αναφορές ελέγχου του σακχάρου στο αίμα τα θέματα μετά τη λήψη του σχεδίου Β.

Να πάρει μακριά από τις ορμόνες, μια άλλη επιλογή ελέγχου των γεννήσεων είναι ένα διάφραγμα, και ξαδέρφια του το σφουγγάρι και το αυχενικό καπάκι. Αυτές ονομάζονται συλλογικά συσκευές "φραγμού", καθώς η λειτουργία τους είναι να δημιουργήσουν ένα φραγμό για να εμποδίσουν το σπέρμα να φτάσει στον προορισμό του. Τα περισσότερα εμπόδια χρησιμοποιούνται με ένα σπερματοκτόνο ζελέ, αφρό ή δισκίο. Και φυσικά, οι γέλες και οι αφροί μπορούν να χρησιμοποιηθούν από μόνα τους, αλλά είναι μόνο περίπου 70% αποτελεσματικοί στην πρόληψη της εγκυμοσύνης όταν χρησιμοποιούνται μόνοι τους.

Τα εμπόδια είναι ασφαλή και αποτελεσματικά για τα παιδιά με δυσκολίες, αλλά τα σπερματοκτόνα έχουν αποδειχθεί σε ορισμένες γυναίκες για να αυξήσουν τον κίνδυνο ουρολοίμωξης, οπότε αν το σάκχαρο του αίματός σας είναι ήδη υψηλό, ίσως δεν θέλετε να προσθέσετε έναν δεύτερο παράγοντα κινδύνου.

Φυσικά μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο ρυθμού. Η θεωρία πίσω από αυτό το σύστημα είναι ότι η βασική θερμοκρασία μιας γυναίκας θα αλλάξει όταν ξεκινάει την ωορρηξία. Με την παρακολούθηση των βασικών θερμοκρασιών, μπορείτε, θεωρητικά, να αποφύγετε το σεξ όταν είστε πιο γόνιμοι. Νομίζω ότι από εκεί ήρθε ο ανιψιός μου … τόσο αρκετά είπε γι 'αυτό.

Α, και ξέχασα να αναφέρω τη μέθοδο … umm … απόσυρσης. " Τι πιστεύω γι 'αυτό; Μην εμπιστεύεστε τους άνδρες. Αρκετά είπε γι 'αυτό, επίσης.

Και τελευταίο, και λιγότερο αποτελεσματικό, είναι η αποχή. Λειτουργεί μόνο όταν εφαρμόζεται το 100% του χρόνου και έχει αποδειχθεί ξανά και ξανά για να αποτύχει ενάντια στην ανθρώπινη φύση.

Ο τελευταίος κίνδυνος

Ήθελα να τελειώσω τη σημερινή στήλη με ένα καλό αστείο, ένα πνευματικό παιχνίδι με λόγια ή μια επιστροφή στην τρεξίμη της μήτρας-αγαπώ αυτό το είδος «κυκλικής κατασκευής». Όμως, ενώ το σεξ μπορεί και πρέπει να είναι αστείο και νευρικό για να μιλήσει, ο έλεγχος των γεννητικών οργάνων για τα FWD είναι ένα σοβαρό θέμα.

Φυσικά, τα υψηλά σάκχαρα στο αίμα μπορεί να είναι παρενέργεια όταν μιλάμε για το χάπι. Ορισμένοι FWD που έχουν ασχοληθεί με τον έλεγχο των γεννήσεων λένε ότι τα βασικά ποσά ινσουλίνης σχεδόν διπλασιάστηκαν όταν πήγαν στο χάπι. Επομένως, είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε ότι ο έλεγχος των γεννήσεων θα μπορούσε να προκαλέσει αντίσταση στην ινσουλίνη και δεν κάνετε κάτι λάθος, όπως το να ξεχνάτε την καταμέτρηση των υδατανθράκων.Ορισμένες γυναίκες λένε επίσης ότι χρειάζονται πολύ λιγότερη ινσουλίνη κατά τη διάρκεια των εικονικών φαρμάκων, οπότε αυτό είναι κάτι που πρέπει να θυμάστε επίσης.

Δυστυχώς για τις αδερφές μου, οι περισσότερες από τις μορφές γυναικείου ελέγχου των γεννήσεων φέρουν κάποιο βαθμό ιατρικού κινδύνου και αυτοί οι κίνδυνοι φαίνεται να φουσκώνουν για όλους τους FWDs. Αλλά είναι το μικρότερο των κακών. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για την υγεία του FWD είναι μια μη προγραμματισμένη εγκυμοσύνη όταν ο έλεγχος του σακχάρου δεν είναι ο βέλτιστος. Η υψηλή εγκυμοσύνη του σακχάρου στο αίμα είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις

από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού. Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.