Ρωτήστε D'Mine: Το νόημα της αποκλίσεως στον διαβήτη

, Ρωτήστε D'Mine!

Σε περίπτωση που περίμενα σε αυτό το ωραιότατο 2 Φεβρουαρίου το πρωί να ανοίξει ο browser σας και να δείτε ένα συγκεκριμένο φιλικό groundhog που αναδύεται από ένα burrow για να προβλέψει αυτή τη χειμερινή περίοδο, δεν ζάρια. Δεν υπάρχει Punxsutawney Phil εδώ.

Αντ 'αυτού, αυτό που παίρνετε είναι ο βετεράνος τύπου 1, ο συγγραφέας του διαβήτη και ο εκπαιδευτικός Wil Dubois, προβλέποντας κάποιες πραγματικές D-συμβουλές για τα σάκχαρα αίματος εκτός … μια

Happy Groundhog Day στο y'all, φυσικά!

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com

}

Ο Erik, τύπος 1 από την Καλιφόρνια, γράφει:

Έχω μια ερώτηση σχετικά με τους στόχους ζάχαρης στο αίμα. Το έγγραφο μου μου έδωσε κατευθυντήριες γραμμές λέγοντας ότι πρέπει να είμαι στα 150mg / dL δύο ώρες μετά το γεύμα. Είμαι πολύ σίγουρος ότι θα μπορούσα να τον σπρώξω σε μια κορυφή 350 και να το επαναφέρω στα 150 σε δύο ώρες, αλλά αυτό φαίνεται λάθος σε τόσα πολλά επίπεδα. Ποια είναι τα ρεαλιστικά μειονεκτήματα του χορού πάνω από 200 για ένα σύντομο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια πίσω στο κανονικό, όχι μόνο μερικές φορές, αλλά αρκετά τακτικά; Καταλαβαίνω τις υποθετικές, αλλά σε βλέπω για την πραγματική ιστορία. Εκτιμώ πραγματικά την ειλικρίνεια και την προθυμία σας να το πείτε όπως θα κάνατε σε έναν φίλο, όχι ως εκπαιδευτικό "από τις κατευθυντήριες γραμμές".

Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά: Αυτό είμαι, κύριε Real! Ευχαριστώ για τα σχόλια. Δεν έχω δει τις κατευθυντήριες γραμμές που λένε ότι πρέπει να είστε στα 150 mg / dL ακόμα. Οι endos θέλουν 140, ο IDF θέλει 160 και ο ADA θέλει 180. Είμαι έκπληκτος που κάποιος άλλος επέλεξε διαφορετικό αριθμό; Όχι πραγματικά.

Αλλά νομίζω ότι εσείς ή ο ντόπιος σας ίσως χάσατε την ωραία εκτύπωση και βλέπω πώς θα μπορούσε να συμβεί αυτό, καθώς οι περισσότερες οδηγίες είναι ελάχιστα ασαφείς στη διατύπωσή τους. Οι οδηγίες μας για το σάκχαρο του αίματος δεν είναι σαν μια πρόσκληση σε κόμμα που μας λέει ότι είμαστε σε ένα συγκεκριμένο σημείο σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή - μοιάζουν περισσότερο με ένα όριο ταχύτητας. Η ADA λέει σαφέστερη: η ανάγνωση μετά την γεύση

μετά την γεύση πρέπει να είναι 180 mg / dL ή λιγότερο. Δεν ενδιαφέρονται πραγματικά όταν έρθει η αιχμή, έβαλαν μάλιστα σε μια μικρή υποσημείωση λέγοντας ότι οι περισσότεροι λαοί κορυφή 1-2 ώρες μετά την έναρξη ενός γεύματος, οπότε ελέγξτε το τότε.

Ο IDF χρησιμοποιεί επίσης την ασαφή γλώσσα 1-2 ώρες, οπότε γίνεται σαφές ότι και τα τρία ρούχα αναζητούν το υψηλό έδαφος και είναι το επίπεδο ζάχαρης στο αίμα που είναι σημαντικό, όχι τη στιγμή που το παίρνουμε. Εάν μπορείτε να χτυπήσετε ένα 350, απλά μπλέξατε στις οδηγίες του doc σας με 200 πόντους.

Και στην πραγματικότητα, είναι συγκλονιστικό για μένα ότι θα μπορούσατε να πυροβολήσετε μέχρι και 350 σε μια ώρα ή έτσι. Σπάνια βρίσκω ότι η ζάχαρη μου αιχμαλωτίζει πολύ πριν από δύο ώρες, αλλά ξέρω ότι είμαστε όλοι διαφορετικοί. Ακόμα πιο συγκλονιστικό είναι το γεγονός ότι μπορείτε να το πάρετε πίσω σε 150 μια ώρα αργότερα. Άγρια αγελάδα, τι τρώεις; Όχι βόειο κρέας, αυτό είναι σίγουρο.

Ο στόχος-καύση στην άκρη, είναι αυτό ένας επικίνδυνος χορός; Ναι, έτσι νομίζω. Παρόλο που υπάρχει αρκετή συζήτηση σχετικά με το θέμα της "μεταβλητότητας της γλυκόζης", όλο και περισσότερες έρευνες το κάνουν να μοιάζουν με την πιο μεταβλητή που είστε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μικροαγγειακής ποικιλίας επιπλοκών του διαβήτη - ουσία οφθαλμών και νεφρών.

Η σκέψη είναι ότι πρέπει να δώσουμε μεγαλύτερη προσοχή στην τυπική απόκλιση (SD) των αριθμών μας. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε αυτή την περίπτωση η απόκλιση δεν είναι το ίδιο με το να είναι ένας διεστραμμένος. Η αποκλίνουσα σημαίνει διαφορετική. Όταν πρόκειται για το σάκχαρο του αίματος, είναι η διάδοση μεταξύ των υψηλότερων και των χαμηλότερων αναγνώσεων. Όσο μεγαλύτερη είναι η εξάπλωση, τόσο πιο αποκλίνουσα είσαι, έτσι να μιλάς. Δεν υπάρχει καμία έλλειψη επιπλοκών που εμπλέκονται σε αυτή την προσέγγιση για την αποφυγή επιπλοκών, και ο œber-έξυπνος τύπος 1 endo Dr Irl B. Hirsch μιλάει εδώ λεπτομερώς.

Ακριβώς όπου θα έπρεπε να είναι το SD σας είναι κάτι που οι ειδικοί εξακολουθούν να υποστηρίζουν, αλλά οι περισσότεροι συμφωνούν ότι τόσο χαμηλότερο τόσο το καλύτερο. Και αν χορέψετε με ένα 350 θα έχετε ένα sucky SD.

Όμως, όλα τα υποθετικά στην άκρη, το σώμα απλά δεν αρέσει ταχεία αλλαγή οποιουδήποτε είδους: θερμοκρασία, πίεση, ή ζάχαρη. Διαλύει τον πρώτο νόμο της ομοιόστασης: ο οργανισμός κρατά τα πάντα σε μια καρέκλα, κάνοντας σταθερές

μικρές

αλλαγές. Οι μεγάλες αλλαγές συνήθως μας αφήνουν να νιώθουμε σαν χάλια. Θεωρώ ότι οι τρελές αλλαγές στη ζάχαρη γενικά αφήνουν να αισθάνομαι σαν να έχω ξυλοδαρμό από μεθυσμένους ναύτες. Αυτό δεν μπορεί να είναι καλό. Τα σώματά μας μπορούν να μας πουν όταν τα χτυπάμε. Πληρώνει για να ακούσει.

Αυτό είναι τόσο πραγματικό όσο μπορώ να πάρω.

Η Leslie, τύπου 1 από το Κολοράντο, γράφει: Πρέπει να είμαι υπερήφανος για το A1C μου, το οποίο είναι 6. 2, αν ξέρω ότι περιλάμβανε ένα σωρό χαμηλά για να αντισταθμίσει τα πολυάριθμα σκαμπανεβάσματα; Όταν το κοιτάς έτσι, δεν είναι τόσο μεγάλο επίτευγμα. Οι βίδες μου απλά τυλίγουν τις βίδες μου! "Τυχερός που είμαι. Πώς πρέπει να το σκεφτώ; Είναι σαν να παίρνεις ένα Α, και γνωρίζεις ότι σου έλεγες.

Το Wil @ Ask D'Mine απαντά:

Η περήφανη είναι ίσως η λάθος λέξη. Είναι πολύ κακό ότι δεν έχουμε δοκιμή γλυκαιμικής μεταβλητότητας που μπορούμε να τρέξουμε μαζί με το A1C. Ω. Περιμένετε. Κανουμε! Ονομάζεται GlycoMark. Είναι ένα από αυτά τα νέα εργαστηριακά τεστ σχεδιαστών, παρόμοια με αυτά του τύπου 2 που προβλέπουν Pre-Dx που καλύψαμε εδώ. Τι είναι αυτό και τι μας λέει; Είναι μια δοκιμή για το παιδί σας, 1, 5-Anhydroglucitol (1, 5-AG).

WTF είναι αυτό; 1, 5-AG είναι ένας μονοσακχαρίτης, ένας μακρινός ξάδερφος της γλυκόζης, που τα σώματά μας φτάνουν από τα τρόφιμα. Σε κανονικά σάκχαρα, τα επίπεδα 1, 5-AG είναι σταθερά. Αλλά σε εμάς λιγότερο από απόλυτα ελεγχόμενους D-folk, όσο πιο πολύ έχουμε, τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο 1, 5-AG.Μετρώντας το επίπεδο στο αίμα μας, οι κατασκευαστές της δοκιμής ισχυρίζονται ότι μπορούν να ανιχνεύσουν όλα τα postprandials πάνω από 180 mg / dL κατά τη διάρκεια των προηγούμενων δύο εβδομάδων. Πως? Εντάξει, σκεφτείτε το νεφρό σας ως ένα πιρούνι στο δρόμο. Το αριστερό πιρούνι πηγαίνει στο Bloodtown, και το σωστό πιρούνι πηγαίνει στο Bladderville. Κανονικά, η 1, 5-AG πηγαίνει στο Bloodtown όταν χτυπά το πιρούνι των νεφρών - απορροφάται και διατηρείται ένα σταθερό ποσό στο αίμα σας. Αλλά όταν το σάκχαρο του αίματός σας είναι πάνω από 180, είναι σαν την κατασκευή δρόμων. Η κανονική διαδρομή είναι αποκλεισμένη, οπότε το 1, 5-AG στρέφεται δεξιά. Σκατά! Αυτό δεν είναι παράκαμψη! Είναι ένας δρόμος! Και έτσι το 1, 5-AG βρίσκεται στην τουαλέτα σας όταν το σάκχαρο του αίματός σας είναι υψηλό, παρά πίσω στο αίμα σας. Πόσο ψηλά είναι πολύ υψηλό για 1, 5-AG; Οτιδήποτε πάνω από 180 mg / dL, όπως φαίνεται.

Χμμμμμμμ … έτσι, κατά μια έννοια, πάνω από 180 νεφρά μας δεν λειτουργούν με τον τρόπο που ο Θεός και η Φύση την προορίζονταν.

Κάτι που πρέπει να σκεφτείς.

Τέλος πάντων, είναι η έλλειψη 1, 5-AG που δείχνει ότι υπάρχει υπερβολική ποσότητα ζάχαρης στο σύστημα. Όταν η ζάχαρη επιστρέψει στο φυσιολογικό, οι νεφροί επιστρέφουν στην ανακύκλωση του 1, 5-AG και τα επίπεδα στην αύξηση του αίματος με προβλέψιμο ρυθμό.

Αλλά μπορείτε ακόμα να εξαπατήσετε; Σίγουρος. Καθώς χρησιμεύει ως δείκτης βραχυπρόθεσμης μεταβλητότητας, θα μπορούσατε να νικήσετε τη δοκιμασία με την προσοχή της εβδομάδας πριν την πάρετε.

Έτσι θα μπορούσατε να έχετε έλεγχο sucky, αλλά εξακολουθείτε να έχετε ένα "A" τόσο για τη δοκιμή GlycoMark όσο και για την εξέταση A1C.

Αλλά θα ξέρατε ότι εξαπατήσατε, έτσι δεν θα μπορούσατε να είστε υπερήφανοι.

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις

από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού.

Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του διαβήτη. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.