Ρωτήστε D'Mine συνομιλίες με την κοινότητά μας σχετικά με τη χρήση της αντλίας ινσουλίνης

Happy Saturday, DiabetesMine Friends!

Με το πρώτο μας Σαββατοκύριακο εδώ στο νέο σπίτι της Healthline, θέλαμε να σιγουρευτούμε ότι γνωρίζατε τη στήλη συμβουλών για διαβήτη, ειλικρινή και διασκεδαστική που ονομάζεται Ask D'Mine. Είναι φιλοξενούνται εβδομαδιαίως από τον αξιότιμο Wil Dubois, ο οποίος όχι μόνο ζει με τον ίδιο τον διαβήτη τύπου 1, αλλά και έναν καθιερωμένο συγγραφέα και εκπαιδευτικό του διαβήτη σε μια κοινοτική κλινική στο Νέο Μεξικό. Ο Wil ήταν εδώ για λίγο. μόλις έγραψε τη στήλη της 200ης επετείου που αντικατοπτρίζει τα κυριώτερα σημεία που χρονολογούνται από τις αρχές του 2011.

Αυτό είναι ένα μέρος όπου μπορείτε να στείλετε όλα τα ερωτήματα σχετικά με τον τρόπο ζωής σας, τα περίεργα ή δυσοίωνες ερωτήσεις, πίσω από τα περιπετειώδη περιστατικά ή ακόμη και τα ηθικά διλήμματα που σχετίζονται με τη ζωή με διαβήτη. Δεν ξέρω ποιον άλλο να ρωτήσω; Ρωτήστε D'Mine!

Φροντίστε να έχετε κατά νου φυσικά ότι δεν προσφέρουμε εδώ καμία επίσημη ιατρική συμβουλή. Δεν είμαστε γιατροί και δεν έχουμε καμία πρόθεση να αντικαταστήσουμε τους επαγγελματίες του τομέα υγείας σας (βλ. Την τυποποιημένη αποκήρυξη στο τέλος κάθε στήλης του Σαββάτου, παρακάτω). Αλλά έχουμε πολλά να προσφέρουμε στο μέτωπο του τρόπου ζωής ως έμπειροι συνανθρώμενοι (άτομα με διαβήτη).

Με αυτό, ας σκάψουμε σε αυτό το θέμα της εβδομάδας …

{

Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com } Ο Ernie, τύπος 2 από την Καλιφόρνια, γράφει:

Έχω πάντα καταμετρημένους υδατάνθρακες και είμαι διαβητικός τύπου 2 και σε αντλία ινσουλίνης. Ένας φίλος μου μόλις ξεκίνησε στην αντλία και ο γιατρός είπε ότι χρησιμοποιεί την ίδια ποσότητα ινσουλίνης σε κάθε γεύμα, το οποίο είναι 8 μονάδες. Μετά από αυτό και χωρίς να υπολογίζουμε τους υδατάνθρακες, το A1C της πήγε από 13 σε 7. Είναι αυτό εφικτό, αν δεν τρώτε τα ίδια πράγματα κάθε μέρα;

Οι απαντήσεις του Wil @ Ask D'Mine:

Το VCR της μητέρας μου αναβοσβήνει "12: 00" για είκοσι χρόνια επειδή ποτέ δεν είχε προγραμματιστεί εκείνη την εποχή. Αλλά αυτό δεν την εμπόδισε να παρακολουθήσει ταινίες από το Blockbuster Video, το οποίο χρησιμοποίησε μόνο για τη μηχανή. Χρησιμοποιούσε το "σωστό"; Λοιπόν, όχι, όχι ακριβώς, τουλάχιστον όχι στο μέγιστο δυναμικό της, αλλά εξυπηρετούσε το σκοπό της, και αυτό είναι το κλειδί. είναι σημαντικό να το χρησιμοποιήσετε "σωστά". Στην πραγματικότητα, μισώ την έννοια της σωστής χρήσης του εξοπλισμού, καθώς τα εργαλεία μας πρέπει να μας εξυπηρετούν, όχι το αντίστροφο.

Waaaaaaaay πίσω πριν από τον διαβήτη , Δούλεψα στο φωτογραφικό εργαστήριο biz.Η πρώτη φορά που είδα το τεράστιο πρόγραμμα λογισμικού ψηφιακής απεικόνισης που ονομάζεται Photoshop, κατακλύστηκε από αυτό, έτσι πήρα ένα βιβλίο διδασκαλίας, ήταν 12 DVD, έπεσε σε βαθιά κατάθλιψη και άρχισα να πίνω και ορκίζομαι πολύ. Ω. Περιμένετε. Το έκανα και πριν από το Photoshop.

Τέλος πάντων, ένιωθα ότι δυσκολεύομαι να μαθαίνω το λογισμικό σε έναν συνάδελφό μου και μου είπε: "Δεν χρειάζεται να μάθεις

Photoshop, απλά πρέπει να μάθεις να χρησιμοποιείς το τμήμα που χρειάζεσαι. "

Με άλλα λόγια, δεν υπάρχει τίποτα κακό με τη χρήση κάποιων χαρακτηριστικών της αντλίας ινσουλίνης και τη μη χρήση άλλων, αφήνοντάς τα άθικτα και μεταφορικά αναβοσβήνοντας στις 12 το πρωί. Μπορείτε να πείτε τη λάμπα; Το θέμα μου είναι ότι δεν χρειάζεται να χρησιμοποιείτε κάθε χαρακτηριστικό κάθε εργαλείου υψηλής τεχνολογίας. Το ίδιο ισχύει και για τις ιατρικές συσκευές; Ετσι νομίζω. Ας το παραδεχτούμε; οι αντλίες ινσουλίνης έρχονται με μια χιονοθύελλα των χαρακτηριστικών και δεν είναι κάθε χαρακτηριστικό κατάλληλο για κάθε χρήστη. Στην αντλία Snap μου χρησιμοποιώ τις τιμές θερμοκρασίας, τη λειτουργία διακοπής και την υπενθύμιση σετ έγχυσης όλη την ώρα. Ω, και το φακό. Αγαπήστε το φακό. Combo bolus, μου αρέσει να το έχω, αλλά δεν το αναπτύσσομαι τόσο συχνά και ποτέ δεν χρησιμοποιώ εκτεταμένες παθήσεις. Είχα ξεχάσει ότι είχε ένα ημερολόγιο και ένα ξέσπασμα συναγερμού bolus μέχρι να κοίταξα τα μενού της αντλίας μόλις τώρα. Αλλά στοιχηματίζω ότι κάποιος εκεί έξω σκέφτεται ότι το ημερολόγιο και τα χαμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα συναγερμού bolus είναι τα μεγαλύτερα από το Saran Wrap και ότι τα ποσοστά θερμοκρασίας και ο φακός είναι ένα ανόητο απόβλητο.

Νομίζω ότι μπορείτε να δείτε πού πηγαίνω με αυτό. Αλλά πρώτα, μια γρήγορη παράκαμψη. Ας μιλήσουμε με την καταμέτρηση του καρβέλι Δεν νομίζω ότι κάποιος θα υποστήριζε ότι η καταμέτρηση των καρβιδίων είναι το χρυσό πρότυπο όταν πρόκειται για την ταιριάζουν τις ανάγκες σε ινσουλίνη στα γεύματα που πρόκειται να καταναλωθούν. Τώρα, για εσάς, εκτός από τους βρόχους, η περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες ενός γεύματος είναι ένας τρόπος έκφρασης της πιθανής επίδρασης του σακχάρου στο αίμα. Για να μετρήσετε τα υδατάνθρακες, προσθέτετε την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες σε κάθε στοιχείο, αφαιρέστε την ίνα και διαιρέστε με τον εξατομικευμένο λόγο ινσουλίνης-υδατάνθρακας (IC) για να πάρετε την τέλεια δόση ινσουλίνης για εσάς, για αυτό το γεύμα. Όπως και η μαγεία, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας θα αυξηθεί σε μέτρια επίπεδα 140 mg / dL δύο ώρες μετά το φαγητό, στη συνέχεια επιστρέψτε στο επίπεδο νηστείας σε τέσσερις ώρες.

Λοιπόν, αυτή είναι η θεωρία, ούτως ή άλλως. Φυσικά, ποτέ δεν λειτουργεί.

Στον πραγματικό κόσμο υπάρχουν πάρα πολλές μεταβλητές για να καταγράψουμε. Εάν τρώτε μόνο από κουτιά και κουτάκια, μπορείτε, θεωρητικά, να διαβάσετε την ετικέτα για να πάρετε τον αριθμό υδατανθράκων της συσκευασίας και να μοιραστείτε με το ποσοστό της συσκευασίας που σκοπεύετε να φάτε. Αλλά, δυστυχώς, υπάρχει τόσο μεγάλη διακύμανση στον αριθμό των υδατανθράκων στις ετικέτες όσο και στην ακρίβεια της ταινίας δοκιμής. Και αν μαγειρεύετε από το μηδέν, μπορεί να χρειαστεί τόσο πολύς χρόνος για να υπολογίσετε τους υδατάνθρακες όσο και για να προετοιμάσετε το γεύμα. Θα χρειαστείτε μια κλίμακα κουζίνας, μετρητικά κύπελλα, μια αριθμομηχανή και έναν κανόνα ολίσθησης, ένα μολύβι, πολλά φύλλα χαρτιού και ένα πτυχίο πτυχίου στη λογιστική. Και ακόμα και αν ο αριθμός των υδατανθράκων σας είναι σωστός, θα πρέπει να υπολογίσετε ποια είναι η αναλογία ινσουλίνης σας σε υδατάνθρακες για κάθε ώρα της ημέρας.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί υποτιθέμενοι μετρητές υδατανθράκων "SWAG" υπολογίζουν το carb, αντί να τις υπολογίζουν προσεκτικά. Το SWAG αντιπροσωπεύει την Scientific Wild Assed Guess, βασικά απλά κοιτάζοντας ένα πιάτο με σπαγγέτι και λέγοντας: "Λοιπόν μοιάζει με 85 υδατάνθρακες για μένα."

Παρεμπιπτόντως, γνωρίζει κάποιος (ή θυμάται) τι κάναμε πριν από την καταμέτρηση του carb; Είχαμε ένα σύστημα που ονομάζεται ανταλλαγές, το οποίο ήταν μια οιονεί επιστήμη για την αναγνώριση 15 υδατανθράκων. Κάθε ανταλλαγή απαιτούσε μία μονάδα για κάλυψη, καθώς ένας κοινός δείκτης IC για τους T1D ήταν 1: 15. Η ιδέα ήταν να εντοπιστεί γρήγορα στον τομέα πόσες μονάδες χρειάζονταν για να καλύψουν ένα γεύμα. Κοίτα μια φέτα ψωμιού. Αυτή είναι μια ανταλλαγή. Όψη του ρυζιού. Αυτό είναι δύο. Μικρό ποτήρι γάλα. Τρία. Στήθος κοτόπουλου στη σχάρα, μηδέν. Εντάξει, χρειάζομαι τρεις μονάδες. Ας φάμε.

Δεν είναι απολύτως ακριβές, αλλά γρήγορα. Και ίσως πιο ακριβή από την SWAG. Και οι ανταλλαγές δεν είναι e

xtinct. Για παράδειγμα, οι αντλίες Medtronic μπορούν να προγραμματιστούν είτε για εισαγωγή υδατανθράκων είτε για ανταλλαγή.

Αλλά τι γίνεται με το να παίρνεις μια επίπεδη βόλο και να παίρνεις ένα πιρούνι; Μπορεί αυτό να λειτουργήσει; Πρώτα η ιστορία: Η έννοια του επίπεδου bolus έρχεται σε μας από το σύμπαν της θεραπείας Τ2. Πολύ λανθασμένα, εδώ και χρόνια πολλά έγγραφα διαβήτη υπολόγισαν ότι ο τύπος 2 είναι κάποιο είδος διαβήτη Νεάντερταλ. Εξελικτικές ανατροπές που δεν είναι τόσο έξυπνες όσο και παρακινημένες όπως ο τύπος 1s. Τίποτα δεν θα μπορούσε να είναι μακρύτερα από την αλήθεια. Ξέρω πολλά έξυπνα, κίνητρα τύπου 2. Γνωρίζω επίσης κάποιους τεμπέλης και αδαείς τύπους 1 του σπηλαίου. Ακόμα, αυτή η λανθασμένη πίστη οδήγησε μερικά έγγραφα να υποθέσουμε ότι οι τύποι 2 δεν μπορούσαν να χειριστούν την καταμέτρηση των υδατανθράκων (δεν θυμόμαστε ότι η τρέλα διατροφής Atkins μας έδειξε ότι τεράστιοι αριθμοί ανθρώπων μπορούν να καταλάβουν την καταμέτρηση των υδατανθράκων), επομένως ονομάστηκε "κατ 'αποκοπή δοσολογία" ο μόδας.

Η ιδέα είναι ότι εσείς, ή μάλιστα ο παντοδύναμος και γνωστός γιατρός, επιλέγετε μια δόση στο μέσο του δρόμου που θα καλύψει τα περισσότερα γεύματα. Δεν είναι τόσο τρελό όσο ακούγεται. Το μεγαλύτερο μέρος των ανθρώπων τείνουν να τρώνε γεύματα γύρω από το ίδιο μέγεθος. Το μόνο που απαιτείται είναι να επιλέξετε μια δόση ινσουλίνης που δεν αφήνει τον ασθενή υπερβολικά υψηλό ή πολύ χαμηλό.

Ήχος τρελός; Λοιπόν, στην περίπτωση του φίλου σας, νομίζω ότι θα μπορούσαμε να υποστηρίξουμε ότι ο δικός της ήταν πολύ σοφός. Υποθέτοντας ότι δεν έχει κατώτατα όρια, η πτώση του A1C από 13 σε 7 ήταν μια καλή δουλειά. Επιπλέον, με την κλήση μόλις 8 μονάδες σε κάθε γεύμα, τρώει πριν το φαγητό της πάρει κρύο, ενώ εσείς και εγώ εξακολουθούμε να χτυπάμε αριθμούς.

Τώρα, μερικοί λαοί θα υποστήριζαν ότι η χρήση μιας αντλίας για κατ 'αποκοπή ασθένειες είναι σπατάλη χρημάτων και τεχνολογίας, αλλά διαφωνώ. Έχει ακόμα τα πλεονεκτήματα ενός εξατομικευμένου βασικού σχεδίου, βελτιστοποιημένων διορθώσεων, ανίχνευσης ινσουλίνης επί του σκάφους για αντι-στοίβαξη και της δυνατότητας χρήσης θερμαινόμενων ρυθμών για άσκηση και τα παρόμοια. Και ίσως ένας φακός.

Έχω όμως μια εξομολόγηση: Εγώ ο ίδιος χρησιμοποίησα αυτό το ίδιο playbook. Έχω αυτό το υπέροχο μικρό ol 'κυρία ασθενής που είναι ένας τύπος 2 που βάζουμε σε μια αντλία. Είναι πολύ έξυπνη και δεν έχει υπεράσπιση, αλλά η τεχνολογία απλώς την ξεκουράζει εύκολα. Όταν την κληρονομήσα, ήταν ένα χάος στο MDI. Οι επισκέψεις ασθενείας τη νύχτα ήταν τακτικό χαρακτηριστικό της ζωής της. Μαζί με ένα A1C στο χαμηλό 14s.

Προσπάθησα να ρυθμίσω την αντλία της "σωστά" και να την διδάξω για την καταμέτρηση των υδατανθράκων, αλλά μόνο κατάφερε να την υπογραμμίσω. Τελικά, αποφάσισα να αφήσω το βίντεο της να αναβοσβήνει "12: 00."Άρχισε να χρησιμοποιεί βόμβες κατ 'αποκοπή με τα γεύματα και να διορθώνει τους λίγους που δεν πήγαν καλά. ("Ίσως δεν έπρεπε να είχα δύο κομμάτια από αυτή την πίτα πεκάν", μου είπε πρόσφατα.

Ίσως όχι

.) Τα A1Cs της έπεσαν στα μέσα της δεκαετίας και οι νυχτερινές επισκέψεις ασθενοφόρων έγιναν πράγματι το παρελθόν. Επιπλέον, ήρθε να αγαπά την αντλία της.

Όμως, η υγειονομική της εταιρεία, με την άπειρη σοφία της, αποφάσισε ότι η κλινική μας δεν είχε τα προσόντα να συνταγογραφήσει αντλίες και αρνήθηκε να καλύψει τις προμήθειές της, εκτός αν το σενάριο ήρθε από ένα endo.

Καλό. Πληρώστε για το endo να πει το ίδιο πράγμα, εσείς βουβές A-τρύπες. Έτσι την έστειλα στο endo. Ποιος φώναξε στον ασθενή μου. Της είπε ότι χρησιμοποιεί την αντλία της "λάθος" και στη συνέχεια προχώρησε στον επαναπρογραμματισμό της, συμπεριλαμβανομένου του καθορισμού του ημερήσιου ορίου παράδοσης περίπου στο ήμισυ της συνολικής ημερήσιας δόσης του ασθενούς μου. Η μικρή μου κυρία επέστρεψε στα δάκρυα και με το υψηλότερο σάκχαρο στο αίμα που έχει δει σε δύο χρόνια. Λάθος, shmong. Είμαι για τα αποτελέσματα, όχι την τεχνική. Τηλεφώνησα και βρήκα μια άλλη endo. Κάποιος που ενδιαφέρεται περισσότερο να βλέπει ένα καλό A1C στο βίντεο και όχι το γεγονός ότι το ρολόι αναβοσβήνει "12: 00".

Αποποίηση ευθυνών:

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις

από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού.

Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.