Ρωτήστε D'Mine: Η αντίσταση είναι μάταιη, αλλά κερδοφόρα

εβδομαδιαία στήλη συμβουλών, Ask D'Mine! που φιλοξενείται από βετεράνο τύπου 1, συγγραφέα και εκπαιδευτικό του διαβήτη Wil Dubois.

Μόλις την περασμένη εβδομάδα, ο Wil αντιμετώπισε μερικές πιεστικές ερωτήσεις σχετικά με το τι χρειάζεται η ινσουλίνη μας και πώς λειτουργεί πραγματικά. Σήμερα διερευνά μια άλλη πτυχή αυτού του ελιξίριου που μειώνει τη βέλτιστη δράση καθώς λειτουργεί (ή όχι) σε άτομα με διαβήτη (PWD): αντίσταση στην ινσουλίνη και αν μπορεί να ζείτε ταυτόχρονα με δύο τύπους διαβήτη.

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Η Michelle, τύπου 1 από τη Λουιζιάνα, γράφει: Μπορείτε να εξηγήσετε τη διαφορά μεταξύ αντοχής ινσουλίνης τύπου Α και τύπου Β; Αυτή τη στιγμή παίρνω πάνω από 100 μονάδες την ημέρα και ο γιατρός μου πιστεύει ότι έχω και διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2, αλλά μετά από λίγη έρευνα, αναρωτιέμαι αν έχω έναν από αυτούς τους τύπους αντίστασης στην ινσουλίνη. Επίσης, είναι ακόμη δυνατό να υπάρχει διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2;

Οι απαντήσεις Wil @ Ask D'Mine: Μπορείτε να έχετε πολλαπλούς οργασμούς, αλλά μπορεί να έχετε πολλαπλό διαβήτη; Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι είναι δυνατόν, και το όνομα "Διπλός Διαβήτης" έχει μάλιστα μπριζόλας για την "κατάσταση". Αλλά όσο μπορώ να μαντέψω είναι δυνατόν, δεν νομίζω ότι ποτέ δεν θα ξέρει κανείς σίγουρα και δεν θα πειράξει πολύ, αν το κάνατε. Ε; Εντάξει, φέρτε μαζί μου.

Ας ξεκινήσουμε με γιατί μπορεί να έχετε ένα ζευγάρι διπλών D, αλλά γιατί δεν νομίζω ότι μπορείτε να είστε σίγουροι αν κάποιος έχει "Διπλό Διαβήτη". Έχουμε έναν αριθμό χημικών δεικτών για τον τύπο 1 (αντισώματα GAD και τα παρόμοια). Αν έχετε τρελό υψηλό σάκχαρο στο αίμα με τους δείκτες, είστε τύπος 1. Εάν έχετε τρελός-υψηλό σάκχαρο στο αίμα χωρίς τους δείκτες, είστε τύπος 2. Θεωρητικά, αν είχατε και τα δύο είδη διαβήτη, d πρέπει να αναζητήσετε δείκτες τύπου 1 μαζί με τις πτυχές της υπογραφής του τύπου 2. Αλλά τι θα ήταν αυτές; Λοιπόν, ο τύπος 2 είναι μια ασθένεια της αντίστασης στην ινσουλίνη και ο τύπος 2s τείνει να χρησιμοποιεί σωρούς περισσότερο ινσουλίνης από εμάς τύπου 1s, οπότε η καλύτερη ένδειξη

μπορεί να είναι ο όγκος ινσουλίνης. Αλλά αυτό μπορεί να είναι παραπλανητικό, καθώς η ποσότητα της ινσουλίνης που χρειάζεται κάποιος με διαβήτη είναι πολύ μεταβλητή. Ξέρω κάποιο τύπο 2 που χρησιμοποιεί ελάχιστα. Ξέρω κάποια είδη 1 που χρειάζονται έναν τόνο.

Επομένως, δεν νομίζω ότι μπορούμε να ταξινομήσουμε τη βιοχημεία για να βρούμε τον τύπο 2 που κρύβεται κάτω από τον τύπο 1

αν υπάρχει εκεί. Αλλά, όπως είπα, είναι αμφίβολο. Εάν το πάγκρεας έχει εγκαταλείψει το κτίριο δεν έχει σημασία αν ο τύπος 2 είναι και στο σπίτι. Γνωρίζουμε τι πρέπει να κάνουμε.

Όσον αφορά την αντίσταση στην ινσουλίνη, ούτε το Α ούτε το Β είναι το είδος της αντίστασης στην ινσουλίνη που σκεφτόμαστε όταν μιλάμε για την αντίσταση στην ινσουλίνη στον διαβήτη τύπου 2

. Και οι δύο τύποι Α και Β ανήκουν στη σφαίρα των "ακραίων συνδρόμων ανθεκτικότητας στην ινσουλίνη", που περιλαμβάνουν, χωρίς περισπασμούς, λερεχωμονισμό.

Ο τύπος Β είναι μια σπάνια αυτοάνοση ασθένεια που προσβάλλει τους υποδοχείς της ινσουλίνης. Σε απλά αγγλικά, αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αντίσταση στην ινσουλίνη στα στεροειδή, που απαιτούν μαζικές δόσεις ινσουλίνης υψηλής ισχύος. Ο τύπος Β εμφανίζεται συνήθως στη ρύθμιση των ρευματολογικών ασθενειών όπως ο λύκος ή το Sjogren και φέρνει μια σειρά άσχημων παρενεργειών. Δεν είναι ιατρικά σωστό, αλλά αν το σκεφτήκατε περισσότερο ως αλλεργία στην ινσουλίνη, δεν θα είστε πολύ μακριά από τη βάση. Ο τύπος Α είναι παρόμοιος στην παρουσίαση, αλλά είναι βιολογικά διαφορετικός στο ότι δεν υπάρχουν ανιχνεύσιμα αυτο-αντισώματα αντι-υποδοχέα.

Ο τύπος Α είναι συχνότερα εμφανής στα άπαχα θηλυκά έφηβα με πολλά προβλήματα ανδρογόνων και ορμονικές ανισορροπίες. Οι τύποι Β είναι πιο συχνά μεσήλικας με μια λίστα με θέματα υγείας που θα μου πάρουν δέκα στήλες για να εξηγήσω σε απλά αγγλικά.

Κάτω: Λυπάμαι για όποιον έχει, αλλά ειλικρινά, για εκείνους που το κάνουν, ο διαβήτης είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου. Αν είχατε και εγώ, θα είχατε τόσα πολλά ζητήματα υγείας που θα καθιστούσαν τη χορωδία του Mormon Tabernacle να μοιάζει με ένα κουαρτέτο Barber Shoppe.

Τώρα, ως προς εσάς. Ειλικρινά, αγαπητέ μου, 100 μονάδες την ημέρα δεν είναι όλα αυτά που τρομάζουν. Είναι πολλά για έναν τύπο 1, σίγουρα, αλλά με κανένα τρόπο ανήκουστο. Οι περισσότεροι τύποι 2s παίρνουν τουλάχιστον τόσο πολύ, συχνά περισσότερο. Μόλις φτάσετε πάνω από 250 ή 300 μονάδες την ημέρα, συμβατικά ανθεκτικά παιδιά μεταβαίνουν σε U-500 (η οποία τα τελευταία χρόνια έχει αποδειχθεί ένα μεγάλο φινλανδικό όφελος για το Lilly Diabetes), μια ινσουλίνη που είναι 5 φορές πιο ισχυρή από την «κανονική» ινσουλίνη που «συνηθίζατε. Έχω έναν άντρα που παίρνει 160 μονάδες U-500 την ημέρα, που λειτουργεί περίπου 800 μονάδες της «κανονικής» ινσουλίνης.

Αυτό είναι το υπέροχο πράγμα για την ινσουλίνη: Δεν υπάρχει μέγιστο ποσό, παίρνετε αυτό που χρειάζεστε. Σε σύγκριση, πόση ινσουλίνη θα μπορούσε κάποιος με αντίσταση τύπου Β να χρειαστεί; Λοιπόν, βρήκα μία αναφορά περίπτωσης από τον UC Davis, όπου ο ασθενής χρειαζόταν 1, 225 μονάδες την ώρα μέσω IV στάγδην για να κρατήσει το κώμα DKA στον κόλπο και στάλθηκε σπίτι σε δόση U-500 1 500 μονάδων τρεις φορές την ημέρα ! Στην "κανονική" ινσουλίνη που θα μεταφράσει σε

22, 500 μονάδες την ημέρα! Εσείς, η γαλλική μου 100 μονάδων ανά ημέρα, δεν έχετε αντίσταση ινσουλίνης τύπου Β!

Ο Bill, ο τύπος 2 από το Κολοράντο, γράφει:

Νόμιζα ότι θυμήθηκα ότι διάβασα κάπου ότι υπάρχουν ειδικές ινσουλίνες στα έργα για ανθρώπους που είναι πολύ ανθεκτικοί στην ινσουλίνη, αλλά δεν μπορώ να θυμηθώ πού το είδα. Ξέρετε κάτι για αυτό; Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά:

Είσαι betcha! Αυτή τη στιγμή, εάν χρειάζεστε περισσότερες από 250 μονάδες ινσουλίνης "standard" U-100 την ημέρα, η προεπιλογή είναι μια πολύ συγκεντρωμένη έκδοση του Good'ol Humulin "R", που ονομάζεται U-500, για την οποία μιλήσαμε παραπάνω. Όμως, οι αυξανόμενες μέσες περιφέρειες του αμερικανικού πληθυσμού D έχουν τους παραγωγούς ινσουλίνης να βλέπουν μεγάλα κέρδη, επομένως υπάρχουν πολλά συγκεντρωμένα «σύγχρονα» αναλογικά ινσουλίνες στα έργα. Μπορεί να θυμάστε τη θέση του Mike νωρίτερα την εβδομάδα, η οποία έχει μερικές από αυτές τις λεπτομέρειες … Αλλά θα επισημάνω σε ένα ζευγάρι επισημαίνει.

Το πρώτο τρίμηνο του τρέχοντος έτους, η Lilly υπέβαλε στην FDA μια έκδοση U-200 της ταχείας δράσης της ινσουλίνης Humalog, μια διπλάσια συμπυκνωμένη εκδοχή του τι είναι σήμερα στην αγορά.Θα δούμε πόσο καιρό χρειάζεται για να πάρουμε αυτό το προϊόν στους ασθενείς.

Εν τω μεταξύ, οι φιλικοί λαοί της Sanofi εργάζονται σε μια έκδοση U-300 της βασικής ινσουλίνης Lantus και το Novo έχει μια U-200 έκδοση degludec (γνωστός και ως Tresiba) το νέο βασάλμα τους που έπληξε τους βράχους με το FDA αυτή την άνοιξη . (Αλλά με το μέλλον του degludec σε αναμονή, δεν υπάρχει εικασία όταν θα μπορούσαμε να δούμε την πιο ισχυρή έκδοση του.)

Φυσικά, η δράση δεν περιορίζεται στους μεγάλους παίκτες. Το Little Biodel εργάζεται σε ένα προϊόν U-400 που θα ανταγωνιστεί προφανώς το U-500 του Lilly για εκείνους τους PWD που είναι "ανθεκτικοί στην ινσουλίνη."

Έτσι όλη αυτή η ποικιλία είναι καλή είδηση; Ας … Ίσως. Βλέπω τουλάχιστον ένα σκοτεινό σύννεφο στον ορίζοντα. (Λυπούμαστε, είναι στη φύση μου να εντοπίσω τα σκοτεινά σύννεφα.) Όπως συμβαίνει τώρα, οι φαρμακοποιοί δένονται σε κόμπους πάνω από το U-500. Ανησυχούν για τα σφάλματα δοσολογίας με δύο "γεύσεις" ινσουλίνης.

Μπορείτε να φανταστείτε πόσο οι φαρμακοποιοί της Maalox θα περάσουν σε έναν κόσμο με ινσουλίνες U-100, U-200, U-300, U-400 και U-500;

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού.

Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.