Ρωτήστε το D'Mine: Εγκατάλειψη της Victoza και της ινσουλίνης (ες) εγκυμοσύνης;

Δεν υπάρχει τέλος στην όραση όταν έχετε διαβήτη - αλλά υπάρχει πάντα ένας χρόνος όταν είναι σωστό να σταματήσετε τα φάρμακά σας; Σε αυτήν την έκδοση της εβδομαδιαίας στήλης συμβουλών για το διαβήτη Ask D'Mine , μερικοί από τους αναγνώστες μας αναρωτιούνται εάν τα φάρμακά τους δεν είναι πλέον τόσο καλά …

Ως συνήθως, έχουμε κάποιες πληροφορίες -συσκευασμένες απαντήσεις από τον οικοδεσπότη Wil Dubois, συγγραφέα του διαβήτη και εκπαιδευτή της κοινότητας και επίσης τον ίδιο τον τύπο 1 βετεράνου.

{ Χρειάζεστε βοήθεια στην πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Ο Karl από το Νιου Χάμσαϊρ, τύπου 1, γράφει: Η Victoza σταμάτησε να ασχολείται με τη μαγεία της στην όρεξή μου, οπότε αποφάσισα να σταματήσω να το παίρνω. Αν και τώρα που είμαι από αυτό, τρώω περισσότερο, αισθάνομαι λίπος, και είμαι δεύτερος μαντέψει την απόφασή μου να σταματήσω. Οι σκέψεις σας θα είναι ευπρόσδεκτες. Ο δκ. Επίσης με ξεκίνησε στο Metformin, το οποίο φαινόταν να το ανεχόμαστε. Αλλά δεν ξέρω πολλά γι 'αυτό, ή πώς λειτουργεί ή τι πρέπει να περιμένω.

Οι απαντήσεις του Wil @ Ask D'Mine: Οι περισσότεροι άνθρωποι που ξεκινούν τη Victoza βρίσκουν την όρεξή τους μικρές. Το πρόβλημα είναι ότι δεν μπορείτε να αγοράσετε μικρές πατάτες στη μονάδα δίσκου. Λίγο κάθε φορά, οι τερατώδεις μερίδες τροφίμων που προσφέρουμε διαβρώνουν την αποτελεσματικότητα του Victoza καθώς σπάζουμε λίγο σε μια εποχή στον πολιτισμό μας για φαγητό-φαγητό-φαγητό. Μπορείτε να καταλήξετε να ξεπεράσετε και να κατακλύσετε το φαινόμενο που μειώνει την όρεξη του Victoza ένα δάγκωμα κάθε φορά, μέχρι το σημείο όπου μπορείτε να ρωτήσετε αν σας κάνει καλό καθόλου. Αλλά, όπως έχετε ανακαλύψει, μόλις το σταματήσετε, θα διαπιστώσετε ότι εξακολουθεί να κάνει περισσότερα καλά από ό, τι συνειδητοποιήσατε. Στην πραγματικότητα, πολλοί άνθρωποι που πέφτουν Victoza βρίσκουν ότι ξαφνικά έχουν μεγαλύτερες ορέξεις από ό, τι έκαναν προ-Victoza. Είναι σαν να έχει αντιστραφεί το αποτέλεσμα με οφειλόμενο σύνθετο τόκο.

Έτσι, το μεγάλο Pharma δημιούργησε τελικά το τέλειο φάρμακο δουλείας που δεν μπορείς να σταματήσεις; Όχι, η Victoza είναι μόνο ένα

φάρμακα που δεν πρέπει να σταματήσουν το κρύο-γαλοπούλα, αυτό είναι όλο. Τριάντα ημέρες από τον Σεπτέμβριο, τον Απρίλιο, τον Ιούνιο και τον Νοέμβριο … και το στυλό Victoza έχει τριάντα κλικ. Οι επίσημες δόσεις είναι 0,6 mg, 1,2 mg και 1,8 mg. αλλά όλα τα ενδιάμεσα κλικ είναι νόμιμα ανάμεσα στις δόσεις. Μπορείτε να μειώσετε τον εαυτό σας από την πλήρη δόση ένα κλικ σε μια περίοδο τριάντα ημερών. Αυτό θα δώσει στο σώμα σας το χρόνο να προσαρμοστεί σιγά-σιγά στην αλλαγή και, αν χάσετε τη λέξη, θα δώσετε στο σύστημά σας την ευκαιρία να πάρει ένα δάγκωμα από την αύξηση της όρεξης που προέρχεται από τη διακοπή του Victoza.

Υπενθύμιση: Η θέση μας Victoza τον Απρίλιο του 2009 έγινε ανεπίσημη συνομιλία του Διαδικτύου για όλα τα πράγματα Victoza με πάνω από 1, 000 σχόλια μέχρι σήμερα!

Τώρα όσον αφορά τη μετφορμίνη, η χρήση του met σε τύπο 1s είναι αυστηρά "off label", πράγμα που σημαίνει ότι το φάρμακο δεν είναι εγκεκριμένο από το FDA για το είδος μας. Αλλά έρχονται να το σκεφτούν, η χρήση του Victoza σε έναν τύπο 1 είναι off label, πάρα πολύ. Είστε τόσο μακριά από την ετικέτα που είστε σχεδόν από το δίκτυο! Εν πάση περιπτώσει, η μετφορμίνη είναι ένα φθηνό, δοκιμασμένο με το χρόνο χάπι για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα, το οποίο έχει κλινική χρήση για πάνω από 50 χρόνια. Είναι τώρα το αρχικό φάρμακο πύλης για τον διαβήτη τύπου 2 παγκοσμίως, έχοντας αγκαλιαστεί ως πρότυπο περίθαλψης από την ADA, το AACE / ACE και τον IDF.

Μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης αίματος στον τύπο 2s με διάφορους τρόπους: διατηρεί το συκώτι από στάγδην υπερβολική ζάχαρη στην κυκλοφορία του αίματος όλη τη νύχτα, βοηθάει στην απορρόφηση υδατανθράκων και είναι ένας ήπιος ευαισθητοποιητής ινσουλίνης. Ως απροσδόκητο μέρισμα, μπορεί να προκαλέσει ήπια απώλεια βάρους και μπορεί να βοηθήσει και την καρδιά. Στην κάτω πλευρά, τείνει να προκαλέσει ναυτία και διάρροια όταν την ξεκινήσετε (η έκδοση εκτεταμένης απελευθέρωσης φαίνεται να δίνει λιγότερα προβλήματα στον άνθρωπο από αυτή την άποψη). Ξεκινήστε μικρό, στα 500 mg τη νύχτα για μια εβδομάδα ή δύο, και αυξήστε σε οποιαδήποτε δόση ο doc σας θέλει αργά για περίπου ένα μήνα περίπου. Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται 2, 000 mg την ημέρα. Τώρα, η μετφορμίνη είναι μια πραγματικά κακή ιδέα σε όποιον έχει ένα funky ήπαρ ως προβλήματα στο συκώτι + μετφορμίνη = υψηλότερος κίνδυνος για μια γενικά θανατηφόρο παρενέργεια που ονομάζεται γαλακτική οξέωση. Επομένως, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από αλκοολικούς και ανθρώπους με ηπατίτιδα. Επίσης, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ανθρώπους με κακή νεφροειδή, καθώς το μέλι απομακρύνεται από το σώμα από τους νεφρούς και αν τα νεφρά σας δεν είναι μέχρι το ταμπάκο, ένα τοξικό επίπεδο μετφορμίνης μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα σας.

Η πιο πρόσφατη ανασκόπηση των μελετών που θα μπορούσα να βρω δείχνει ότι για ένα λίπος σαν κόλαση Τ1 (hey, τα λόγια σου, όχι δικά μου!), Η προσθήκη μετφορμίνης μπορεί να ξυρίσει επτά μονάδες από τη συνολική ημερήσια δόση ινσουλίνης, υποδείξτε το A1C σας και θα σας βοηθήσει να χάσετε ίσως μια ντουζίνα λίρες. Μπορεί επίσης να βελτιώσετε τη χοληστερόλη σας επίσης. Δεν είναι κακό για ένα φάρμακο τεσσάρων δολαρίων ένα μήνα!

Δοκιμάστε πιο συχνά, όμως, Karl. Η συνάντηση με την ινσουλίνη θα σας υποφέρει πολύ.

Η Celina από το Τέξας, τύπου 1,

γράφει: Αρχίζω να σχεδιάζω την πρώτη μου εγκυμοσύνη με τον σύζυγό μου. Χρησιμοποιώ Lantus και Humalog. Θα ήθελα να μάθω αν αυτές οι ινσουλίνες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εάν είναι ασφαλείς για το μωρό. Εάν η απάντηση είναι αρνητική, μπορείτε να μας ενημερώσετε για ποια είναι η συνιστώμενη ινσουλίνη για μια μητέρα με διαβήτη τύπου 1 κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη; Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά:

Δεν ανησυχείτε. Η ινσουλίνη σας είναι ωραία για το μελλοντικό σας παπό. Όλες οι επί του παρόντος διαθέσιμες ινσουλίνες θεωρούνται ασφαλείς, όλοι είναι είτε σε εγκυμοσύνη κατηγορίας Β είτε Γ. Οι παλαιότερες σχολικές ινσουλίνες όπως Novolin, Humulin και NPH φέρουν θεωρητικά ανώτερη βαθμολογία "Β", όπως και η νεώτερη Novolog. ενώ το υπόλοιπο της σύγχρονης συσκευασίας (Lantus, Humalog, Apidra) φέρουν όλα την βαθμολογία "C". Θα ήθελα να επισημάνω ότι οι καλοπροαίρετες κατηγορίες εγκυμοσύνης έχουν καταλήξει να μην προκαλούν σύγχυση και ανησυχία μεταξύ των μητέρων που πρόκειται να γίνουν. Δεν αποτελούν μέτρο σχετικού κινδύνου. είναι ένα σύστημα διαβάθμισης για την ισχύ των κλινικών μελετών διαφόρων φαρμάκων σε έγκυες γυναίκες. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι, φυσικά, τα περισσότερα φάρμακα δεν έχουν μελετηθεί σε κλινικές συνθήκες σε έγκυες γυναίκες. Αυτό σημαίνει ότι ενώ τα περισσότερα φάρμακα φέρουν την κατηγορία C, δεν είναι απαραιτήτως πιο επικίνδυνα από ό, τι μια κατηγορία Β - είναι απλώς λιγότερο μελετημένα.

Φυσικά, ως τύπος 1 έχετε λίγες επιλογές. Δεν υπάρχει ινσουλίνη, μητέρα. Δεν μαμά, κανένα μωρό. Ωστόσο, ακόμη και για τις γυναίκες με διαβήτη κύησης, η ινσουλίνη είναι συχνά η πρώτη επιλογή των πολυάριθμων εγγράφων για τη φροντίδα των γυναικών και των επιβατών τους, ακόμα και έναντι των θεωρητικά ασφαλέστερων ορμονών της κατηγορίας Β, όπως η γλυβουρίδη και η μετφορμίνη.

Γιατί; Επειδή η ινσουλίνη δεν μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα σε σημαντικές ποσότητες. Αυτά είναι καλά νέα για το μωρό. Η ινσουλίνη είναι επίσης απεριόριστα κλιμακωτή, οπότε ο έλεγχος του BG μπορεί να ρυθμιστεί καλύτερα με την ινσουλίνη, σε σύγκριση με τα χάπια. Και παρόλο που είμαι σίγουρος ότι συνέβη τουλάχιστον μία φορά στην ιστορία, δεν γνωρίζω κανέναν γιατρό που έχει μετακινήσει ένα PWD από νεότερη ινσουλίνη σε παλαιότερη ινσουλίνη λόγω της θεωρητικής βελτίωσης της ασφάλειας μεταξύ των δύο κατηγοριών. Αυτό συμβαίνει επειδή, ειλικρινά, οι νεότερες ινσουλίνες είναι πολύ καλύτερες στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα από ό, τι οι παλαιότεροι. Και ενώ ενδέχεται να μην έχουμε την κατάλληλα σφραγισμένη, πιστοποιημένη, τυχαιοποιημένη μελέτη που απαιτείται για να μετακινήσουμε το Lantus από το C στο Β, έχουμε πολύ σαφή στοιχεία σχετικά με τις επιδράσεις του αυξημένου σακχάρου στο αίμα στα μωρά στη μήτρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γλυκαιμικοί στόχοι για τις έγκυες γυναίκες είναι τόσο αυστηροί - τώρα στα 95 mg / dL ή λιγότερο νηστείας για διαβήτη κύησης - με μέγιστο 140 σε μία ώρα μετά το γεύμα και 120 max σε δύο ώρες μετά τα γεύματα. και ακόμη χαμηλότερους στόχους για έγκυες γυναίκες με προϋπάρχοντα διαβήτη. Έτσι, για εσάς, η Celina, τα πρότυπα του ADA για το τρέχον έτος απαιτούν νηστεία BG μεταξύ 60-99 και κορυφαίες αναγνώσεις μετά από τα γεύματα στα 129. Θα είναι δύσκολο να πάρετε αυτά τα είδη αριθμών, αλλά είναι μόνο για εννέα μήνες. Και hey, στο σπίτι από το νοσοκομείο, μπορείτε πάντα να σταματήσετε στο Krispy Kreme και να αναπληρώσετε τον χαμένο χρόνο.

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις

από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού.

Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.