Ρωτήστε το D'Mine: Νέος αλγόριθμος CGM και Ασφάλεια παιχνιδιού Hardball

Ποιος δεν χρειάζεται μερικές φορές λίγο βοήθεια στην πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη; Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο προσφέρουμε την εβδομαδιαία στήλη συμβουλών Ask D'Mine , που φιλοξενείται από τον τύπο 1 , τον συγγραφέα του διαβήτη και τον παιδαγωγό Wil Dubois

.

Αυτή την εβδομάδα, ο Wil ασχολείται με δύο ερωτήσεις σχετικά με τους συνεχείς οθόνες γλυκόζης και μερικές από αυτές τις αποχρωματισμένες ερωτήσεις που έρχονται με την προσπάθεια να περιηγηθείτε στην τεχνική του διαβήτη … Φυσικά έχει μερικές απόψεις και ίσως θα έχετε μερικές σκέψεις να μοιραστείτε σχόλια επίσης.

{ btw, έχετε ερωτήσεις σχετικές με το διαβήτη; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Scott, πληκτρολογήστε 1 από το Οχάιο , γράψτε tes: Γεια σας, αναρωτιέμαι αν έχετε μια «εσωτερική σέσουλα» στη νέα ενημερωμένη έκδοση λογισμικού 505 της Dexcom; Υποτίθεται ότι βελτιώνει δραματικά την ακρίβεια. Απλά έκανα λήψη και αρχίζω να το χρησιμοποιώ, αλλά θα ήθελα να ακούσω από οποιονδήποτε "στο γνωρίζω" αν είναι πραγματικά πολύ καλύτερα. Ρωτώ γιατί είμαι πρώην χρήστης Freestyle Navigator … και δεν είχα δει ποτέ το Dexcom να είναι ακόμη κοντά στην ακρίβεια που χρησιμοποιούσα για να φτάσω από το Navigator. Πραγματικά ελπίζοντας ότι αυτή η ενημέρωση λογισμικού βοηθά (σημαντικά).

Το Wil @ Ask D'Mine απαντά: Λυπούμαστε που απογοητεύσαμε, Scott, αλλά πέρα ​​από την αναφορά που δημοσιεύθηκε εδώ στο Ορυχείο m σχετικώς χωρίς σπορ σε αυτό το μέτωπο. Αυτό που ξέρω είναι το εξής: Το λογισμικό 505 είναι ο ίδιος αλγόριθμος που χρησιμοποιείται σε μεγάλο μέρος της τεχνητής έρευνας παγκρέατος σε όλο τον κόσμο και ο FDA πρόσφατα έδωσε την ευλογία τους στην Dexcom για να συμπεριλάβει τον αλγόριθμο σε όλα τα συστήματα G4 CGM. Οι ολοκαίνουργιοι δέκτες G4 θα έρθουν μαζί του ήδη ενσωματωμένοι, και αυτοί από εμάς με τα υπάρχοντα συστήματα μπορούν να αναβαθμίσουν δωρεάν online.

Την ημέρα της ανακοίνωσης προσπάθησα να αναβαθμίσω τη δική μου, αλλά φαινόταν και ο κάθε χρήστης της Dexcom στη χώρα και εμείς συνέτριψα το σύστημά τους. Ήταν κάτω για μέρες, και έχω κουραστεί να προσπαθήσω. Μου έδωσε PTSD από τις προσπάθειές μου να εγγραφώ για την ασφάλιση υγείας πέρυσι. Θα ενημερώσω το Dex τελικά, αλλά για μένα έτσι κι αλλιώς, το παλιό G4 είναι αρκετά ακριβές για τις ανάγκες μου.

Ακόμα καλύτερα είναι καλύτερα. Σωστά? Έτσι πόσο καλύτερα πρέπει να είναι;

Η Dexcom λέει ότι είναι καλύτερη με περίπου 4% στο MARD, το μέτρο της ακρίβειας CGM. Ναι, αυξήθηκε από 13% σε 9% (χαμηλότερη είναι μια καλύτερη βαθμολογία σε αυτή την περίπτωση). Τι σημαίνει αυτό στα χαρακώματα; Κόλαση, δεν ξέρω. Αλλά η Dex λέει ότι αυτό το νέο λογισμικό καθιστά το CGM τους το πιο ακριβές στον πλανήτη, ακόμα καλύτερα από τους παλιούς Navigators που μπορούσαν να καυχηθούν μόνο με 12% MARD.

Και ενώ ίσως να μην έχω παρατηρήσεις από πρώτο χέρι, οι εκθέσεις από την D-peeps στον τομέα είναι μέχρι στιγμής θετικές.Στην πραγματικότητα, φροντίστε να ρίξετε μια ματιά στην πρόσφατη θέση μας από το φίλο και τον συντάκτη μου, MikeH, ο οποίος μετέτρεψε στο νέο αλγόριθμο λίγες μέρες μετά την έγκρισή του. Έγραψε:

Ναι, το αγαπημένο μου CGM φαίνεται πιο ακριβές και ανταποκρίνεται πιο γρήγορα στις αλλαγές του σακχάρου στο αίμα μου - ειδικά στο χαμηλό εύρος. Παρατήρησα επίσης ότι ο δέκτης μου G4 αντικατοπτρίζει πιο δραματικά τις μετατοπίσεις του σακχάρου στο αίμα, πιο άμεσα με ενημερώνει πότε συμβαίνουν αυτά τα μεγάλα άλματα ή σταγόνες, αντί να καθυστερούν τις αλλαγές και να τους εμφανίζουν πιο σταδιακές τάσεις.

Όμως, δυστυχώς, στο υψηλότερο τέλος του BG φάσματος, παρατηρώ ότι τα αποτελέσματά μου φαίνονται πιο λοξά και πιο μακριά από αυτό που δείχνει ο μετρητής μου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν είναι ώρα να βαθμονομήσετε και οι αναγνώσεις έχουν απομείνει 100+ σημεία. Αυτό είναι λίγο ενοχλητικό για μένα, όπως δεν συνέβη πριν από αυτήν την ενημέρωση .

Εν πάση περιπτώσει, φαίνεται ότι δεν είμαι μόνος. Έχω δει πολλούς ανθρώπους να σχολιάζουν ότι είναι πιο ακριβείς σε αυτό το κατώτερο άκρο, αν και μερικοί έχουν επίσης αναφέρει περισσότερες διακυμάνσεις και ταχύτερες αλλαγές βέλους από πριν. Και άλλοι δεν έχουν παρατηρήσει καμία διαφορά. Όπως και με τα πάντα στο D, η απόδοση του αισθητήρα μπορεί να διαφέρει.

Πιθανώς αλήθεια, είναι ένα άλλο παράδειγμα του διαβήτη σας May Vary. Φυσικά, έχω άθλια αποτελέσματα από το Navigator μου, αλλά αυτό ταιριάζει με το θέμα του ότι είμαστε όλοι διαφορετικοί. Ελπίζω λοιπόν ότι το νέο 505 σάς φέρνει πίσω στο καλό χώρο που είχατε στο παρελθόν.

Και ενώ είμαστε σχετικά με το θέμα της CGM …

Η Rosemary, τύπου 1 από την Αριζόνα, γράφει: My η εγγονή ήταν dx'd τον Αύγουστο του 2014 με διαβήτη τύπου 1. Είναι φωτεινή και πολύ ενδυναμωμένη. Δίνει όλα τα δικά της δάχτυλα και πλάνα. τώρα χρησιμοποιώντας το στυλό. Η κόρη και η εγγονή μου θέλουν να έχουν CGM αλλά χρειάζονται βοήθεια για να την δικαιολογήσουν στην ασφαλιστική εταιρεία. Φαίνεται ότι η ασφαλιστική εταιρεία θέλει ηλικία 8 ετών, και όχι 6, παρόλο που θα μπορούσε να ωφεληθεί πολύ από αυτό. Χρειαζόμαστε έναν συνήγορο που θα μπορούσε να τον βοηθήσει να το παρουσιάσει στην ασφαλιστική εταιρεία. Η ομάδα τους είναι υποστηρικτική, συμπεριλαμβανομένου του Endo που θα προσπαθήσει να τους πείσει να την εγκρίνουν. Ο διαβήτης τρέχει στην οικογένεια έτσι ώστε να είναι εξοικειωμένοι με τη θεραπεία. Ενδιαφέρομαι για το είδος των πληροφοριών που έχουν χρησιμοποιήσει άλλοι για την έγκριση της τεχνολογίας.

Οι απαντήσεις του Wil @ Ask D'Mine: Χρειάζεστε ένα ισχυρό γράμμα από το endo και τα αρχεία καταγραφής που δείχνουν τα σάκχαρά του στο αίμα. Η επιστολή θα πρέπει να αναφέρει λεπτομερώς τον κίνδυνο για την υγεία, το πιθανό χρηματικό κόστος αυτού του κινδύνου και τον τρόπο με τον οποίο η CGM θα μειώσει αυτόν τον κίνδυνο (και το κόστος). Ποτέ δεν πονάει αν ο κτηνίατρος προτείνει ότι θα μπορούσε επίσης να υπάρξει ζήτημα αστικής ευθύνης για το σχέδιο υγείας εάν αρνείται αυτό το δυνητικά εργαλείο διάσωσης και κάτι κακό θα συμβεί. Όσον αφορά τα κούτσουρα, το μισώ να το ομολογήσω, αλλά μερικά τρομακτικά χαμηλά πάντοτε φαίνονται να βοηθούν στη διαδικασία έγκρισης, οπότε αν ήταν βέβαιος να τα συμπεριλάβει, ακόμα και αν ήταν πίσω. Αλλά για το Θεό, μην δημιουργείτε κανένα. Κάποτε είχα έναν ασθενή τόσο απελπισμένο για ένα CGM που σκόπιμα υπερβολική δόθηκε για να πάρει τα χαμηλά της ασφαλιστικής εταιρείας υγείας του "απαιτείται" για να καλύψει CGM.

Ο ίδιος σχεδόν σκότωσε τον εαυτό του.

Επίσης, ποτέ δεν πονάει να ρωτήσετε την ασφαλιστική εταιρεία για έναν Συντονιστή Φροντίδας πριν ζητήσετε το CGM. Οι Συντονιστές Φροντίδας είναι συνήθως κοινωνικοί λειτουργοί των οποίων η εργασία είναι να εξασφαλίζουν ότι οι ασθενείς που μπορεί να φτάσουν ακριβά συνδέονται με τους πόρους που χρειάζονται πριν γίνουν πραγματικά ακριβοί. Αλλά στην πραγματικότητα μπορούν να γίνουν μεγάλοι υποστηρικτές, και είναι στο "εσωτερικό", γνωρίζοντας πώς λειτουργεί το σύστημα σε κάθε σχέδιο υγείας. Ένα άλλο πλεονέκτημα του να έχετε έναν Συντονιστή φροντίδας

είναι ότι περιορίζει τον αριθμό των ατόμων που πρέπει να εκπαιδεύσετε για το CGM, ώστε να αποφύγετε τη συνομιλία με το "όχι, δεν είναι ένας μετρητής του δάχτυλου" με 500 άτομα στο τμήμα εξυπηρέτησης πελατών.

Δεν χρειάστηκα ποτέ να χρησιμοποιήσω Συντονιστές Φροντίδας πριν από τη μεταρρύθμιση της ασφάλισης υγείας. Τώρα φαίνεται ότι δεν μπορώ να αποκτήσω τα πιο απλά πράγματα για τους ασθενείς μου χωρίς αυτούς.

Μόλις έχετε όλες τις πάπιες στη σειρά, ξεκινήστε ζητώντας ωραία. Αν λένε "όχι", τότε ζητήστε. Εάν λένε "όχι" πάλι, κάνετε πολύ θόρυβο. Δεν έχω ιδέα για το που η ασφαλιστική της εταιρεία έρχεται με την ηλικία των 8 ετών πάνω από την ηλικία των 6 ετών, αν και μπορεί να χρησιμοποιούν παλιές πληροφορίες. Νομίζω ότι σε κάποιο σημείο στο παρελθόν μερικές αντλίες ινσουλίνης είχαν εγκριθεί από την FDA για 8 και άνω. Αυτό αφήνει τα σχέδια υγείας να απορρίπτουν τα νεότερα παιδιά με βάση το ότι τα εργαλεία δεν είχαν εγκριθεί για το συγκεκριμένο ηλικιακό εύρος.

Αλλά αυτό δεν είναι ένα θέμα για το CGM στην ηλικία της εγγονής σας. Για παράδειγμα, η παιδιατρική ένδειξη του Dexcom G4 Platinum από την FDA είναι ηλικίας 2-17 ετών. οπότε η ασφαλιστική εταιρεία δεν έχει αυτομάτως έξω στην περίπτωσή της ισχυριζόμενος ότι δεν έχει εγκριθεί για τα παιδιά της ηλικίας της. Και επειδή δεν υπάρχει κανένας λογικός λόγος για ένα σχέδιο υγείας που να υιοθετεί μια πιο περιοριστική ηλικία από αυτή που έχει εγκρίνει η FDA, νομίζω ότι φυσούν καπνό και ότι το endo μπορεί να σας βοηθήσει να καθαρίσετε τον αέρα.

Φυσικά, αυτό μπορεί να είναι διαφορετικό αν μιλάμε για την άλλη CGM στην αγορά εδώ στα κράτη, από τη Medtronic. Το πιο πρόσφατο σύστημα 530G τους έχει εγκριθεί μόνο για άτομα ηλικίας 16 ετών και άνω, αλλά ακόμα και το προηγούμενο Minimal REAL-Time Revel πήρε μόνο ρυθμιστικό ΟΚ για παιδί 7 και άνω. Αλλά και πάλι, αν έχετε υποστήριξη από το doc με συνταγή στο αρχείο, τότε δεν πρέπει να είναι δύσκολο.

Πραγματικά δεν είχα κανένα πρόβλημα μόλις έκανα εγκεκριμένο 3 ετών και αυτό ήταν πίσω πριν υπήρχε καθόλου οποιαδήποτε παιδιατρική ένδειξη για το CGM. Αα περίμενε. Αυτό δεν είναι αλήθεια. Είπαν "όχι" την πρώτη φορά και πήρα το τηλέφωνο, πήρα το Ahold του ατόμου που ήταν στο σημείο της άρνησης και τους είπε ότι είχαν 48 ώρες για να αλλάξουν γνώμη ή υπέβαλα καταγγελία στην κρατική Corporation Corporation και θα διεξαγάγει συνέντευξη Τύπου λέγοντας στα μέσα μαζικής ενημέρωσης πώς η μεγάλη, κακή εταιρεία ασφάλισης λύκων προσπαθούσε να σκοτώσει το Little Red Riding Hood αρνούμενος τα εργαλεία εξοικονόμησης ζωής της μόνο για να τεντώσουν τις τσέπες τους. Ή λέξεις για το σκοπό αυτό. Πιθανότατα χρησιμοποίησα πολλούς μεγάλους ιατρικούς όρους για να ακούγομαι πιο επαγγελματικός.

Ναι, το καλύτερο εργαλείο στο οπλοστάσιό σας - επειδή η λογική, η ανθρωπότητα και η κοινή λογική δεν μπαίνουν στο παιχνίδι με την ασφάλιση υγείας - είναι ότι τα ασφαλιστικά προγράμματα μισούν την κακή PR.Και μοιάζουν να ασχολούνται με τις κυβερνητικές υπηρεσίες που τους εποπτεύουν. Πήραμε το μικρό ασθενή μου εγκριθεί σε 24 ώρες, όχι το 48.

Ας ελπίσουμε ότι θα μπορείτε να κάνετε το ίδιο.

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού.

Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.