Διαβήτης Στήλη συμβουλών: Δοσολογική ερώτηση σχετικά με τη νέα ινσουλίνη Toujeo U-300 Insulin

Καλώς ορίσατε στην εβδομαδιαία στήλη συμβουλών για το διαβήτη Ask D'Mine - με τον βετεράνο υποδοχής τύπου 1, τον συγγραφέα και τον εκπαιδευτικό του διαβήτη Wil Dubois. Αυτή την εβδομάδα, ο Wil εξετάζει την νεώτερη βασική ινσουλίνη για να χτυπήσει την αγορά: ο Toujeo του Sanofi (γνωστός και ως ο γιος του Lantus). Εγκρίθηκε πρόσφατα από την FDA στις αρχές του τρέχοντος έτους και ξεκίνησε στις αρχές Απριλίου, και μπορεί να είναι λίγο συγκεχυμένη, καθώς η δοσολογία μονάδων είναι λίγο διαφορετική από αυτή που συνηθίζαμε. Μην ανησυχείς, ο Wil έχει αυτό …

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Ο Matthew, τύπος 2 από το Όρεγκον, ρωτάει: Είμαι μπερδεμένος για τη νέα βασική ινσουλίνη Toujeo, καταλαβαίνω ότι είναι U-300 και επομένως πρέπει να είναι πιο "συγκεντρωμένη" Πήγα στην ιστοσελίδα για αυτό το προϊόν, μίλησε για το πώς το Toujeo είναι δοσολογία 1: 1 και μετατροπή από το Lantus. Νόμιζα ότι η δόση θα ήταν στην πραγματικότητα λιγότερο, καθώς είναι πιο συγκεντρωμένη. Επίσης, διάβασα σχετικά με το πώς οι άνθρωποι χρειάζονταν την υψηλότερη δόση του Toujeo για να επιτρέψουν τον ίδιο έλεγχο σακχάρου στο αίμα όπως και για το Lantus. Πώς γειώνει όλα αυτά; !

Το Wil @ Ask D'Mine απαντά: Είναι ασαφές μαθηματικά, Mathew, αλλά επιλέξατε το σωστό άτομο να το ρωτήσετε. Ωστόσο, μια προειδοποίηση: Είναι αδύνατο να δοθεί μια συγκεντρωμένη απάντηση σχετικά με την συμπυκνωμένη ινσουλίνη! Οπότε είναι εντάξει, ας επικεντρωθούμε (πάρτε το!!) …

Οι περισσότερες σύγχρονες ινσουλίνες είναι αυτό που ονομάζουμε U-100, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχουν 100 μονάδες ινσουλίνης ανά χιλιοστόλιτρο υγρού. Αυτό σημαίνουν από τη συγκέντρωσή του. Πίσω την ημέρα είχαμε επίσης ινσουλίνες U-20, U-40 και U-80. Το είχα επίσης στο μυαλό μου ότι υπήρχε ένα U-60 ταυτόχρονα, αλλά ίσως να κάνω λάθος γι 'αυτό, καθώς μια γρήγορη αναζήτηση Google εμφανίζει μόνο άρθρα σχετικά με το γερμανικό Sub U-60, το οποίο προφανώς είχε ένα από τα λιγότερα διακριτά πολεμικά αρχεία του ναζιστικού στόλου - και καμία συζήτηση για την ινσουλίνη.

Τέλος πάντων, πίσω στις ημέρες πολλών συγκεντρώσεων, κάθε ινσουλίνη είχε τη δική της σύριγγα. Εάν λάβατε εσφαλμένη σύριγγα ή λάθος φιαλίδιο από το φαρμακείο … Λοιπόν, θα το αφήσω αυτό στη φαντασία σας, αλλά μια έρευνα το 1967 διαπίστωσε ότι πλήρως μισοί ασθενείς με διαβήτη στην ινσουλίνη έκαναν λάθη δοσολογίας λόγω στα αλληλεπικαλυπτόμενα και σύγχυση συστήματα. Αυτό τελικά οδήγησε στην υιοθέτηση του ενιαίου U-100, αρχικά εδώ στο Ηνωμένο Βασίλειο και τον Καναδά και τελικά σε όλο τον κόσμο. Βλέπω? Από τη στιγμή που εμείς οι Αμερικανοί βρισκόμασταν στην αιχμή της φροντίδας του διαβήτη αντί για την άκρη που βρισκόμαστε συχνά βρισκόμαστε σήμερα!

Σήμερα, σχεδόν όλες οι ινσουλίνες - είτε βασικές, είτε "Ν", γρήγορες, γρήγορες ή αναμειγμένες - είναι U-100.

Εκτός, φυσικά, το U-500, η ​​υπερ-συγκεντρωμένη, πενταπλάσια-ισχυρή ινσουλίνη που έχουμε για εκείνους που χρειάζονται πάνω από 250 μονάδες την ημέρα των συμβατικών ουσιών.Το U-500 δίνει στους φαρμακοποιούς τη δυνατότητα να ταιριάζουν επειδή είναι καθαροί και πιστεύουν ότι το U-500 θα πρέπει να χορηγείται μόνο σε δέκατα και εικοστό του ενός mL σε μια σύριγγα Tuberculin. Παρόλο που είναι τεχνικά σωστές, δεν υπάρχει τίποτα κακό με την εναλλαγή των σωληνώσεων χρησιμοποιώντας μόνο σύριγγες U-100 και λήψη 1/5 της δόσης που θα πάρετε από το U-100. Οι μονάδες είναι τεχνικά καθαρές, αλλά οι ασθενείς δεν ενδιαφέρονται.

Είναι δύσκολο να τυλίγω τον εγκέφαλό μου γύρω από όλους τους αριθμούς, αλλά πιστεύω ότι, γενικά, αυτό είναι πιο ασφαλές. Πρέπει να ξεφύγουμε από τη σκέψη μιας μονάδας ως κάτι καθαρού και να αναγνωρίσουμε ότι δεν είναι τίποτα περισσότερο από έναν αριθμό αναφοράς παρά μια πραγματική δόση.

Τώρα, τι γίνεται με αυτό το όλο που χρειάζεται κάτι περισσότερο; Λοιπόν, παρόλο που ο Toujeo δεν είναι τίποτα περισσότερο από το μακρύ Lantus που είναι πυκνό σιρόπι που είναι τρεις φορές πιο συγκεντρωμένο, για κάποιο λόγο δεν λειτουργεί τρεις φορές καλύτερα. Εάν ήταν καλά ελεγχόμενος, ας πούμε 100 μονάδες Lantus, λαμβάνοντας 100 από τα νέα ένα τρίτο 100 μονάδες του Toujeo δεν θα σας ελέγξει.

Πόσο περισσότερο θα χρειαστείτε;

Λοιπόν, έλαβα τα νούμερα για σένα, Ματ. Ας υποθέσουμε ότι χρειάζεστε 100 μονάδες Lantus. Αν μεταβιβάσατε σε 100 "μονάδες" από τα νέα πράγματα θα παίρνατε το ισοδύναμο όγκου των 33. 34 μονάδων, επειδή είναι τρεις φορές πιο συγκεντρωμένο. Φυσικά, με αυτά τα πράγματα να μην είναι τόσο ισχυρά όσο ο Lantus τότε θα πρέπει να αυξήσετε αυτόν τον αριθμό, τη χειρότερη περίπτωση για σας ως τύπος 2, κατά 15%. Εξετάζοντας το μέσω ενός φακού U-100, αυτό σημαίνει ότι θα χρειαστεί να πάρετε μια τρίχα πάνω από 38 μονάδες, μια μείωση όγκου 62 μονάδων ή περίπου 60% μείωση του όγκου. Εντάξει, δεν είναι η μείωση κατά 2/3 που θα περίμενε κανείς σε μια ινσουλίνη U-300, αλλά δεν είναι ούτε αλλαγή καλαμιού.

Φυσικά, εάν το στυλό σας έχει βυθιστεί, θα πρέπει να κρατήσετε το μυαλό σας για σας εάν χρησιμοποιήσατε σύριγγα ινσουλίνης U-100 για να απορροφήσετε μια δόση έκτακτης ανάγκης. Θυμηθείτε ότι οι "μονάδες" στο στυλό Toujeo είναι καπνός και καθρέφτες. Εάν δεν το θυμάστε αυτό, θα δώσετε στον εαυτό σας μια τριπλή υπερδοσολογία (μείον 11-17%).

Ορισμένα πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε: Το Toujeo είναι τόσο εκτεταμένο ώστε η έναρξη δράσης δεν είναι για έξι ώρες και μπορεί να χρειαστούν "τουλάχιστον πέντε ημέρες" για να μειωθεί η δράση της ινσουλίνης. "Λόγω αυτού, οι γιατροί συνιστώνται να μην χρησιμοποιούν τη συνήθη καθημερινή τιτλοποίηση για να ρυθμίσουν τη δόση, αλλά να αυξάνονται κάθε 3-4 ημέρες.Ένα στυλό είναι καλό για 28 ημέρες, και μπορεί να διατηρηθεί σε θερμοκρασία δωματίου (εάν το δωμάτιο σας είναι πιο δροσερό από 86 βαθμούς) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Και έχω διαβάσει ότι η Sanofi τιμολογεί το νέο χυμό σε περίπου το ίδιο δολάριο ανά μονάδα με το Lantus, αλλά δεν είμαι σαφής ποια μαθηματικά χρησιμοποιούν: Αυτός που χρησιμοποιεί λιγότερο χυμό για το buck ή αυτό που θα να είναι τριπλάσιο.

Τώρα, υπήρξε πολύ ενθουσιασμός νωρίτερα σχετικά με το γεγονός ότι ο Toujeo υποτίθεται ότι είναι λιγότερο υποσιτισμένος, αλλά η επισήμανση δεν το υποστηρίζει, και αυτό έχει αναστατώσει τους επενδυτές. Και μιλώντας για τους επενδυτές, γιατί ένα U-300 καθόλου; Θα μπορούσε να οφείλεται στο γεγονός ότι οι Αμερικανοί τύπου 2 και τύπου 1 είναι παχύσαρκοι και παχύτεροι. Όσο περισσότερο ζυγίζετε, τόσο περισσότερη ινσουλίνη χρειάζεστε. Πολλοί χρήστες PWD χρειάζονται τόση ποσότητα ινσουλίνης σήμερα που οι ιστοί δεν μπορούν να το απορροφήσουν σωστά. Το διάλυμα είναι πιο συμπυκνωμένη ινσουλίνη. Εντάξει, λέτε, αλλά αν έχουμε ήδη U-500, γιατί να προσθέσετε άλλο;

Επειδή, ειλικρινά, το U-500 δεν είναι τόσο μεγάλο. Έχει μια καμπύλη καμπύλης δράσης όπως το παλιό NPH. Αυτό σημαίνει ότι έξι έως οκτώ ώρες μετά από μια βολή, φτάνει σε κορυφαία δράση, προκαλώντας τον κίνδυνο χαμηλών εξόδων σε περιττές ώρες. Είναι επίσης μόνο 12-ωρη ινσουλίνη. Έτσι υπάρχει σίγουρα μια αγορά για μια πιο συγκεντρωμένη 24-ωρη βάση.

Ή, οι άνθρωποι πιο κυνικοί από ότι μπορώ να υποψιάζομαι ότι η Sanofi ξεχειλίζει, επειδή η αγελάδα μετρητών τους έχει μόλις αποσταλεί στο σφαγείο. Ο Lantus δεν έχει δίπλωμα ευρεσιτεχνίας και η Eli Lilly και η εταιρεία είναι έτοιμες να απελευθερώσουν το γενικό Lantus για να ανταγωνιστούν, μια κίνηση καθυστερημένη μόνο από μια στρατηγική αγωγή που κατατέθηκε από τη Sanofi.

Μόνο ο χρόνος θα δείξει εάν ο Toujeo είναι ένας παίκτης αλλαγής παιχνιδιών όπως ο Lantus ήταν όταν πρωτοεμφανίστηκε ή εάν αποδειχθεί ότι έπρεπε να ανασυσταθεί ο Lantus με ένα νέο λαμπρό δίπλωμα ευρεσιτεχνίας.

Αποποίηση ευθυνών:

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού. Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.