Διαβήτης Στήλη συμβουλών: Όταν η νευροπάθεια μπορεί να σταματήσει την καρδιά σας

Η προοπτική των επιπλοκών του διαβήτη μπορεί πράγματι να είναι τρομακτική. Σε αυτήν την εβδομάδα, η εβδομαδιαία στήλη συμβουλών για το διαβήτη Ask D'Mine , ο αρθρογράφος μας Wil Dubois (ο ίδιος ένας μακροχρόνιος τύπος 1 που επίσης εργάζεται ως εκπαιδευτικός διαβήτη) προσφέρει κάποιες σκέψεις σχετικά με τη νευροπάθεια των δολοφόνων, από το εξωτερικό.

Ο Mike H, ο τύπος 1 του DiabetesMine, γράφει:

Wil, διάβασα ένα άρθρο

σε μια βρετανική εφημερίδα πρόσφατα, σχετικά με μια 41χρονη γυναίκα με τύπο 1 που πέθανε μία νύχτα ενώ κοιμάται. Είχε διαγνωστεί πριν από ένα τέταρτο αιώνα και ζούσε με αυτόνομη νευροπάθεια. Ο σύζυγός της αναφέρει ότι δεν έλαβε καρδιακή προσβολή ή χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, κάτι που μου έρχεται αμέσως στο μυαλό μου. Αντίθετα, μια έκθεση παθολογίας επιβεβαίωσε προφανώς ότι η αυτόνομη νευροπάθεια της "είχε ταξιδέψει στο στήθος της και σταμάτησε την καρδιά της από το να νικήσει τη νύχτα. "

ΤΙ; ! Έχω ζήσει με τον τύπο 1 εδώ και πολλά χρόνια και μερικές φορές δεν γνωρίζω, οπότε η σκέψη μιας έντονης υπογλυκαιμίας τη νύχτα που με σκοτώνει είναι ένας μεγάλος φόβος της δικής μου. Αλλά ποτέ δεν το έχω ακούσει ποτέ! Ναι, έχω επίσης ζήσει με νευροπάθεια στα πόδια και τα δάχτυλά μου για περίπου 10 χρόνια τώρα … και συνειδητοποιώ ότι υπάρχει περισσότερος από έναν τύπο νευροπάθειας. Ακόμα, θα πρέπει να ανησυχώ ότι αυτό θα μπορούσε να συμβεί σε μένα; ;

Απαντήσεις Wil @ Ask D'Mine:

Σύνθετη προειδοποίηση: Αυτός θα είναι ένας χαράκτης μιας στήλης γεμάτος πόνο, απελπισία και θάνατος. Θα μιλήσουμε για μια ακραία επιπλοκή του διαβήτη που σπάνια συζητείται, αλλά μπορεί να είναι τρομακτικά πιο συχνή από ό, τι θέλει να δεχτεί ο καθένας από εμάς.

Πρώτον, μπορεί η νευροπάθεια να σταματήσει την καρδιά; Ναί. Λυπάμαι να πω ότι μπορεί. Αλλά για να καταλάβετε τους μηχανικούς πίσω από το δρεπάνι, πρέπει να ξέρετε λίγο περισσότερο για το πώς χτυπά η καρδιά και για τις δύο γεύσεις της νευροπάθειας.

Θεέ μου, πού να ξεκινήσω; Φαντάζομαι με το μπλε κερί, το οποίο φυσικά είναι ένα σύμβολο στην δική μας κοινότητα των χαμένων αγαπημένων. Τα συλλυπητήριά μου στον βρετανό παίκτη ποδοσφαίρου Stephen Reeves, τον άντρα που έχασε τη σύζυγό του T1 Louise (στην φωτογραφία) - και στην επέτειο του γάμου τους όχι λιγότερο! Όπως λέμε σε αυτό το μέρος του κόσμου:

Siento mucho

, το οποίο μεταφράζεται σε "Λυπάμαι πολύ. "

Τώρα, σε νευροπάθεια. Ο Μάικ ανέφερε ότι ζει μαζί του στα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών του. Έχουμε την τάση να χρησιμοποιούμε "νευροπάθεια" σχεδόν σαν αργκό, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η ονομασία του είναι η διαβητική περιφερική νευροπάθεια (DPN) επειδή είναι το αποτέλεσμα βλάβης στα περιφερικά νεύρα.Προκαλείται από τις διαβρωτικές επιδράσεις των υπερυψωμένων σακχάρων στο αίμα με την πάροδο του χρόνου, και η καλύτερη εικασία είναι ότι μεταξύ 60 και 70% όλων των D-λαών έχουν κάποιο βαθμό περιφερικής νευροπάθειας. Σε μερικούς ανθρώπους προκαλεί απώλεια της αίσθησης, και σε άλλες προκαλεί φανταστικό πόνο που κυμαίνεται από ελάχιστα αισθητό, έως απαλά ενοχλητικό, απόλυτα φρικτό.

Το DPN μας επηρεάζει επηρεάζοντας το πώς ο εγκέφαλος επικοινωνεί με το σώμα μας μέσω των αποκαλούμενων εθελοντικών κινήσεων που κάνουμε. Αν φτάσω να πάρω ένα ποτήρι φλιτζάνι καφέ μου, έχω χρησιμοποιήσει τα εθελοντικά νεύρα μου. Επέλεξα να κάνω μια κίνηση και ο εγκέφαλός μου στέλνει μηνύματα, μέσα από διάφορα νεύρα, στους μυς στο χέρι, τα χέρια και τα δάχτυλά μου για να σηκώσω το κύπελλο και να το μετακινήσω στο στόμα μου. Δεν απαιτεί ιδιαίτερο βαθμό συγκέντρωσης για να γίνει αυτό, αλλά χρειάζεται συνειδητή επιλογή. Αυτό το εθελοντικό σύστημα είναι κατεστραμμένο από την περιφερική νευροπάθεια.

Αλλά αυτό δεν είναι ο μόνος τύπος νευροπάθειας και ο άλλος τύπος επηρεάζει όλα τα πράγματα που ο εγκέφαλός μου ελέγχει στο σώμα μου που δεν σκέφτομαι αναγκαστικά - οι αναπνευστικοί πνεύμονες μου, η πέψη στο στομάχι μου, ο ιδρώτας μου ευχαριστεί τη ρύθμιση της θερμοκρασίας, και ναι, η καρδιά μου χτυπάει. Αυτό τρέχει από αυτό που ονομάζεται

αυτόνομο

νευρικό σύστημα, και αυτό επηρεάζεται από τη Διαβητική Αυτόνομη Νευροπάθεια - ή το DAN όπως το αποκαλούν όλοι στο ιατρικό επάγγελμα. Το DAN εμφανίζεται συχνότερα ως ουροποιητικά ή πεπτικά προβλήματα, αδυναμία διατήρησης της θερμοκρασίας του σώματος, προβλήματα στο μάτι, δυσανεξία στην άσκηση και τρελλές σταγόνες της αρτηριακής πίεσης που προκαλούν ξόρκια. Ω ναι, και "ηρεμιστική ταχυκαρδία", όταν ο καρδιακός ρυθμός εκραγεί χωρίς να κάνει τίποτα. Υπάρχουν και άλλα. Οι ειδικοί τώρα εικάζουν ότι ο "εύθραυστος" διαβήτης προκαλείται από το DAN, και ακόμη και η υπογλυκαιμία μπορεί να προκληθεί και από το DAN. Ω, grrrreat …

Γεια σου, Dan, ωραία να σε συναντήσω, σκύλα.

Μπορεί αυτό να γίνει χειρότερο;

Ναι. Ένα υποσύνολο DAN είναι γνωστό ως CAN, ή καρδιαγγειακή αυτόνομη νευροπάθεια. Αυτό φαίνεται να είναι αυτό που πήρε η δική μας αδελφή στην Αγγλία. Τα νεύρα που έτρεξαν την καρδιά της είχαν καταστραφεί από τον διαβήτη της, τελικά οδηγώντας στην καρδιά της απλά να μην πάρει το μήνυμα για να συνεχίσει να χτυπάει. Έτσι σταμάτησε.

Προφανώς, η CAN συνδέεται με μυριάδες τύπους καρδιακής ανεπάρκειας, με γοητευτικά τεχνικά ονόματα όπως καρδιακή ανακοπή, καρδιακή δυσρυθμία, αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, ανώδυνη σιωπηλή ισχαιμία και απλό και απλό «απροσδόκητο θάνατο». "Οι κορυφαίοι εμπειρογνώμονες στον τομέα της καρδιολογίας επιδεικνύουν ότι η αυτόνομη νευροπάθεια είναι" αιτιατική "ή απλώς ένας" συντελεστής που συμβάλλει "αλλά δεν είμαι βέβαιος ότι έχει σημασία για μας αν είναι η σφαίρα ή το όπλο.

Πόσο συνηθισμένο είναι αυτό το σταματητή καρδιά; Αυτό είναι δύσκολο να πω, και εξαρτάται από την ομάδα των PWD που κοιτάζετε και τον βαθμό αυτόματης νευροπάθειας για τον οποίο δοκιμάζετε. Στο βέλτιστο σενάριο, ορισμένοι καθιερωμένοι ερευνητές του διαβήτη πιστεύουν ότι επηρεάζουν μόνο το 2, 5% από εμάς. Από την άλλη πλευρά, το 90% των μακροπρόθεσμων τύπων 1 στον κατάλογο των μοσχευμάτων το έχει. Μία μελέτη μεγάλης κλίμακας με τη χρήση δοκιμασιών μεταβλητότητας της καρδιακής συχνότητας έθεσε τη συχνότητα στα 25.3% από εμάς T1s και 34.3% από τους T2 ξαδέλφους μας.

Πόσο σοβαρό είναι; Λοιπόν, μην πυροβολείτε τον αγγελιοφόρο, αλλά αν έχετε DAN, ο κίνδυνος θανάτου σας είναι διπλάσιος από αυτόν των D-λαών που δεν το έχουν. Αν έχετε CAN, ο κίνδυνος θανάτου σας είναι πέντε φορές μεγαλύτερος.

Η εμφάνιση της αυτόνομης νευροπάθειας και η νεκρότερη υποομάδα της συνήθως περιγράφονται ως "αργή και ύπουλη" και εμφανίζονται συνήθως στην έκτη δεκαετία της ζωής. Αλλά όχι πάντα, όπως δείχνει μια άλλη μελέτη περίπτωσης κυανών κεριών από μία από τις αδελφές μας που ήταν μόλις 26 ετών όταν υπέκυψε σε αυτή την επιπλοκή.

Έτσι τι κάνει κανείς γι 'αυτό; Λοιπόν, ενδιαφέρουσα, η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά την εξέταση για τη διάγνωση DAN και ετησίως για τον τύπο 2. Για τα Τ1, προτείνεται να γίνεται έλεγχος ετησίως μόλις περάσετε πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση. Αυτά είναι τα ίδια χρονικά διαστήματα που ισχύουν για τις εξετάσεις διαστολής οφθαλμών και για τον ίδιο λόγο. Η νευρική βλάβη χρειάζεται κάποιο χρόνο για να συμβεί. Με τον τύπο 2s, τα σάκχαρα έχουν συνήθως αυξηθεί για αρκετά χρόνια πριν από τη διάγνωση, ενώ ο τύπος 1 έρχεται σαν τυφώνας και στη διάγνωση η ζάχαρη δεν έχει ξεπεράσει αρκετά για να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα.

Πέντε χρόνια διαβήτη είναι το μόνο που χρειάζεται για να προκαλέσει βλάβη.

Μπορεί να αντιμετωπιστεί; Οχι τόσο πολύ. Είναι ένα από τα είδη των επιπλοκών που αντιμετωπίζετε με την πρόληψη και το κύριο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να κάνετε το πιο φρικτό για να ελέγχετε το σάκχαρο του αίματός σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να το αποφύγετε ή να το κρατήσετε από το να επιδεινωθεί αν το έχετε ήδη.

Ποιο είναι λοιπόν το μήνυμα απογείωσης από αυτό το καταθλιπτικό κήρυγμα; Πρέπει να ανησυχείς για αυτό, Μάικ; Μπα. Δεν το νομίζω.

Πρώτα απ 'όλα, θα μπορούσατε να είστε ο πιο υγιής άνθρωπος στον κόσμο και ένα κομμάτι σκουπίδια του χώρου της Σοβιετικής εποχής θα μπορούσε να πέσει έξω από τον ουρανό και να σας αψηφήσει. Ο θάνατος έρχεται σε όλους μας σε κάποιο σημείο. Νομίζω ότι όλοι πρέπει να κάνουμε ό, τι μπορούμε για να διατηρήσουμε όσο πιο υγιείς μπορούμε, αλλά πέρα ​​από αυτό νομίζω ότι ανησυχώντας για τις λεπτομέρειες είναι χαμένη ενέργεια.

Για μένα, τίποτα δεν αλλάζει με τη νέα προσοχή στην αυτόνομη νευροπάθεια. Ως άτομο με διαβήτη γνωρίζω καθ 'όλη τη διάρκεια - όπως θα έπρεπε και εσείς - ότι το «υλικό της καρδιάς» θα έχει πρωταγωνιστικό ρόλο στο πιστοποιητικό θανάτου μου.Αυτή είναι η φύση του διαβήτη.Τώρα ίσως θα υπάρξει μια νέα ετικέτα για το ίδιο Ετικέτες:

Αποποίηση ευθυνών:

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτό είναι το εξής: δεν είναι μια στήλη ιατρικών συμβουλών Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - το

μας ήταν εκεί-που έγινε -η γνώση από τα χαρακώματα.Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs , CDE ή πέρδικες σε αχλάδια Bottom line: είμαστε μόνο ένα μικρό κομμάτι της συνολικής συνταγής σας .. Χρειάζεστε ακόμα την επαγγελματική συμβουλή, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού. { Έχετε τη δική σας Σχετικά με το διαβήτη Ερωτήσεις σχετικά με το διαβήτη

Αποποίηση ευθυνών : Το περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του διαβήτη Mine.Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.