Αμφισβητούν τα διαβητικά πρότυπα φροντίδας | Ask D'Mine

Hey, All - αν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τη ζωή με διαβήτη, τότε έχετε έρθει στο σωστό μέρος! Αυτή θα είναι η εβδομαδιαία στήλη συμβουλών για το διαβήτη Ask D'Mine , που φιλοξενείται από τον βετεράνο τύπου 1, τον συγγραφέα του διαβήτη και τον κλινικό ειδικό Wil Dubois.

Αυτή την εβδομάδα, ο Wil απαντά σε μια ερώτηση σχετικά με όλα αυτά τα «πρότυπα» που έχουν οριστεί από τους επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου για το πώς πρέπει να αντιμετωπίζουμε τη θεραπεία του διαβήτη μας. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ο Wil έχει κάποιες συγκεκριμένες απόψεις γι 'αυτό!

Διαβάστε στις …

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Ο Dan, τύπου 1 από την Ουάσινγκτον, γράφει: Κάθε φορά που πηγαίνω στον γιατρό, πάντοτε δηλώνουν σε εμένα ότι η εταιρία κακοποιών παίρνει επάνω τους αν δεν βάλουν ένας διαβητικός τύπου 1 σε μια στατίνη και ένα χάπι πίεσης του αίματος. Ωστόσο, ως ασθενής, δεν παίρνω χάπια για την πρόληψη ασθενειών εκτός αν μπορώ να βρω μια απόδειξη, πέρα ​​από μια λογική αμφιβολία, ότι το χάπι είναι αποτελεσματικό και όχι επικίνδυνο. Δηλαδή, δεν έχω νεφρική νόσο και δεν έχω καρδιακή νόσο. Δεν έχω υψηλή αρτηριακή πίεση. Έχω διαβήτη τύπου 1 (35 χρόνια) και αυτό είναι. Παρεμπιπτόντως, το A1C μου είναι πάντα γύρω από 5. 5. Η χοληστερόλη μου είναι 200 ​​και η LDL είναι 125 και HDL 60. Γιατί είμαστε τύπου 1 διαβητικοί είπαμε ότι δεν έχει σημασία τι, πρέπει να το κάνετε αυτό; Είμαι κουρασμένος από αυτούς τους γιατρούς που ενεργούν σαν να έχω μια ασθένεια που δεν έχω και να μου λέει σχετικά με τις ασφαλιστικές εταιρείες και πώς έχουν πρόβλημα. Και είμαι λογικός: είχα προηγμένη αξιολόγηση της χοληστερόλης που έκανα ότι και η τιμή μου

οφείλεται στην LDL μου είναι ο μεγάλος αφράτος τύπος (μοτίβο Α) και όχι η μικρή πυκνή LDL (μοτίβο Β). Παρόλα αυτά, μου παρενοχλεί κάθε φορά που βλέπω τον γενικό ιατρό μου και τον ενδοκρινολόγο μου. Όλα αυτά συμβαίνουν πραγματικά (οι ασφαλιστικές εταιρείες πιέζουν τους γιατρούς να βομβαρδίζουν όλους τους διαβητικούς τύπου 1 με στατίνες και χάπια αρτηριακής πίεσης, ελλείψει σαφώς μειωμένης έρευνας, αναπαράγονται μερικές φορές, αποδεικνύοντας ότι ωφελούνται); Έχω κουραστεί να θεραπεύσω για μια ασθένεια που δεν έχω χάπια με περιθωριακές αποδείξεις που στην πραγματικότητα αποτρέπουν τίποτα.

Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά: Εξομοίωση: Είμαι αιρετικός.

Φυσικά, δεν ήμουν πάντα αιρετικός. Ήμουν ένας αληθινός πιστοί. Ένας πιστός στα πρότυπα περίθαλψης.Πίστευα ότι οι πιο σοφοί από εμένα, χρησιμοποιώντας επιστημονικά στοιχεία, είχαν δημιουργήσει προσεκτικά αλγορίθμους για τη θεραπεία του διαβήτη που θα εξασφάλιζαν μακροζωία, υγεία και ευτυχία. Το μόνο που έπρεπε να κάνω ήταν να ακολουθήσω τους κανόνες.

Δεν είμαι σίγουρος όταν ξεκίνησα να χάνω τη θρησκεία μου για τη φροντίδα του διαβήτη. Ήρθε σε βήματα μωρού. Αλλά νομίζω ότι το πρώτο βήμα ήταν η βρεφική ασπιρίνη. Όταν διαγνώσθηκα, ήμουν σε μια στατίνη, μια ACE και μια ασπιρίνη μωρών. Όλα τα πρότυπα φροντίδας. Όταν άρχισα να ασχολούμαι με τη θεραπεία του διαβήτη, μία από τις δουλειές μου ήταν να σιγουρευτώ ότι αυτοί οι καταδικασμένοι διαβητικοί που δεν συμμορφώθηκαν πήραν τις στατίνες, τους ACEs και τις ασπιρίνες.

Όπως και κάθε καλός ζήλος, υπερασπίστηκα θερμά το τρίο. Έθεσα ένα καλό παράδειγμα, παίρνοντας τους εαυτούς μου, παρόλο που δεν τις χρειαζόμουν, και παρότρυνε, να καλέσω και να παρακαλέσω τους ασθενείς μου να κάνουν το ίδιο. Δημιούργησα ακόμη και ένα χαριτωμένο οπτικό βοήθημα χρησιμοποιώντας ένα παιχνίδι μεσαιωνικής θωράκισης, όπου το σπαθί ήταν φάρμακα για διαβήτη, η στατίνη ήταν η θήκη, το ACE ήταν η ασπίδα και η ασπιρίνη του μωρού ήταν το κράνος.

Και μια μέρα οι ανώτεροι ιερείς είπαν: «Μην νοιάζετε ποτέ για όλο αυτό το ασπιρίνη που σας πιέζουμε για δεκαετίες. Αποδεικνύει ότι δεν βοηθάει. Ο κακός μας. Αλλά συνεχίστε να παίρνετε όλα τα άλλα πράγματα που σας είπαμε να λάβετε. "

Και ο αληθινός πιστεύων διασκεύασε την πρώτη του αμφιβολία.

Ο χρόνος, ο άνεμος και η βροχή διαβρώνουν τα βουνά. Όσο περισσότερο δούλευα στο πεδίο, τόσο πιο φρικτή συνειδητοποίησα ότι ήταν η ιεροσύνη. Τα πρότυπα περίθαλψης δεν ήταν χαραγμένα σε πέτρα. Κατασκευάστηκαν από το Playdough. Κάθε χρόνο άλλαξαν. Μέρος αυτού ήταν απλώς το γεγονός ότι οι γνώσεις αλλάζουν, αλλά αυτό που ήρθα να μάθω ήταν ότι υπήρχε περισσότερη πολιτική απ 'ότι η επιστήμη που εμπλέκετο στον καθορισμό των προτύπων.

Είχεν τρομοκρατηθεί. Ελαφρά. Η γνώση δεν ήταν ο στόχος. Η επιτυχής δημοσίευση ήταν.

Αλλά εξακολουθώ να πω ότι δεν είχα την καρδιά μου στα χέρια μου. Ήταν στην περιγραφή της δουλειάς μου, παρόλο που δεν ήταν πλέον στην καρδιά μου. Κατά ειρωνικό τρόπο, συνέχισα να τα λαμβάνω και εγώ, περισσότερο από συνήθεια από οτιδήποτε άλλο. Στη συνέχεια, φοριέται και φθαρεί, μια μέρα είχα μια υγιή ταιριάζει και σταμάτησε να παίρνει όλα τα φάρμακά μου - ακόμα και τις βιταμίνες - εκτός από την ινσουλίνη μου και το χάπι θυρεοειδούς μου.

Εντός ημερών ένιωθα 100% καλύτερα. Δέκα χρόνια νεότερος.

Επίσημα, υποτίθεται ότι πρέπει να υποστηρίζω τα πρότυπα. Αναφέρομαι ποια είναι τα πρότυπα και πώς δημιουργούνται, αλλά δεν καταναλώνω πολλή ενέργεια σε αυτά.

Και η πανοπλία δεν είναι πλέον στο γραφείο μου.

Μήπως οι ασφαλιστικές εταιρείες μας παρενοχλούν για την ανεπαρκή εφαρμογή των προτύπων περίθαλψης; Αυτό εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο ορίζετε "ταλαιπωρία."Ιστορικά, παίρνουμε τριμηνιαίες επιστολές που απαριθμούν τα μέλη τους που δεν φαίνονται να ταιριάζουν στη γραμμή όταν πρόκειται για πρότυπα, αλλά αυτό είναι για το θέμα αυτό.

Εντούτοις, οι χρόνοι είναι «αλλαγή». Αυτές οι ασφαλιστικές εταιρείες σχιζοφρένειας που δεν πληρώνουν για τις δοκιμαστικές λωρίδες αρχίζουν να βάζουν τα χρήματά τους όπου είναι τα πρότυπα. Όλο και περισσότερο, τα δάντια δωροδοκούν για να εξασφαλίσουν ότι οι ασθενείς τους με διαβήτη πληρούν τα πρότυπα. Εάν συμπεριφέρονται οι ασθενείς με διαβήτη, τα έγγραφα είναι κατάλληλα για κίνητρα. Όπως και στα κρύα, σκληρά μετρητά κίνητρα.

Αυτό είναι σήμερα.

Στο μέλλον, τα πράγματα φαίνονται πιο ζοφερά.

Βρισκόμαστε σε μια μεγάλη κατάσταση αναταραχής στην υγειονομική περίθαλψη και ένα πρότυπο για το μέλλον που παίρνει κλοτσιές γύρω από πολλά είναι η αμοιβή για την απόδοση. Εάν το μοντέλο αυτό υιοθετηθεί ευρέως, τα έγγραφα δεν θα καταβάλλονται για τα όσα

κάνουν

, αλλά μάλλον θα πληρώνονται για όσα

κάνετε

. Θα τιμωρηθούν εάν δεν φτάσετε στη γραμμή. Μπορώ να δω έναν κόσμο στον οποίο οι μη συμμορφούμενοι με διαβήτη, όπως εσείς και εγώ, θα απολυθούν από τη φροντίδα επειδή οι γιατροί δεν θα μπορέσουν να αποζημιωθούν για τη φροντίδα μας. Ανεξάρτητα από το πόσο υγιείς είμαστε. Τότε τι; Λοιπόν, μπορεί να έρθει μια μέρα όταν, προκειμένου να διατηρηθεί η κάλυψη της υγειονομικής περίθαλψης σας, ίσως χρειαστεί να συμπληρώσετε τις συνταγές για τα πρότυπα και να κάνετε το copay. Αλλά στην ιδιωτικότητα του λουτρού σας, κανείς δεν θα ξέρει αν παίρνετε το χάπι ή το ξεπλύνετε κάτω από την τουαλέτα. Φυσικά, ποτέ δεν το είπα, και θα αρνηθεί να το λέει αν ρωτηθεί. Αυτή η στήλη θα αυτοκαταστραφεί σε πέντε δευτερόλεπτα. Εν τω μεταξύ, ξεκάθαρα και λογικά εξηγείτε στην ομάδα σας πώς αισθάνεστε και ζητήστε να σταματήσουν να σας ενοχλούν. Εάν δεν το κάνουν, έχετε τη δυνατότητα να κάνετε αγορές γύρω. Η υγειονομική περίθαλψη εξακολουθεί να είναι μια αγορά καταναλωτών. Είστε ο πελάτης.

Βρείτε κάποιον που πωλεί ακόμα το είδος της υγειονομικής περίθαλψης που θέλετε.

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις

από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού.

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.