Τεχνητό πάγκρεας: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Αν δώσετε προσοχή στις ειδήσεις για το διαβήτη, σίγουρα ακούτε πολύ τον καιρό αυτές τις ημέρες τον όρο «τεχνητό πάγκρεας» (ή «σύστημα κλειστού βρόχου» ή «βιονικό πάγκρεας»).

Και αν ζείτε με τον διαβήτη τον εαυτό σας, η οικογένεια και οι φίλοι που έχουν νόημα να μιλάνε μπορεί ακόμη και να σας ρωτήσουν αν έχετε ένα ακόμα από αυτά. Μην κάνετε λάθος: αυτή είναι μια στιγμή διδασκαλίας για όλους τους εμπλεκόμενους.

{Σημείωση του Συντάκτη: Πρόκειται κυρίως για ένα αστάρι για τους ασθενείς που δεν έχουν ήδη υποβληθεί, αλλά και για μια χρήσιμη επισκόπηση για τον καθένα από τον διαβήτη.}

Τι είναι ένα «τεχνητό πάγκρεας» για να ξεκινήσετε;

Παρόλο που το 'Τεχνητό πάγκρεας' ακούγεται σαν μια ενιαία συσκευή που θα συνδέεστε με το σώμα σας, το γεγονός είναι ότι: δεν είμαστε ακόμα εκεί.

Οι ερευνητές έχουν αναλάβει δεκαετίες να φτάσουν στο σημείο όπου μπορούν να συνδέσουν διάφορες συσκευές διαβήτη, χρησιμοποιώντας ένα συνδυασμό καλωδίων και ασύρματης τεχνολογίας, για να δημιουργήσουν ένα σύστημα που να μιμείται τι κάνει ένα υγιές πάγκρεας, παρακολουθώντας τα επίπεδα γλυκόζης και παρέχοντας ινσουλίνη απαιτείται.

Η ιδέα είναι να αυτοματοποιηθεί ο έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα όσο το δυνατόν περισσότερο, οπότε ο φορέας δεν χρειάζεται πλέον να λαμβάνει μετρήσεις σακχάρου στο αίμα και στη συνέχεια να κάνει πολύπλοκα μαθηματικά για να καθορίσει πόση ποσότητα ινσουλίνης θα χορηγήσει ή πόσο να μειώσει τη δόση ινσουλίνης σε χαμηλές αναγνώσεις. Ορισμένα συστήματα μπορούν ακόμη και να απενεργοποιήσουν την παροχή ινσουλίνης αυτόματα με βάση τις χαμηλές αναγνώσεις σακχάρου στο αίμα που ανιχνεύονται από το CGM. Και ορισμένα συστήματα πειραματίζονται με τη μεταφορά γλυκαγόνης στην αντλία παράλληλα με την ινσουλίνη, για να φέρουν ζάχαρη αίματος όταν χρειάζεται.

Προϊόντα που περιλαμβάνονται στα σημερινά συστήματα AP:

μια αντλία ινσουλίνης, η οποία παρέχει μια συνεχή ροή ινσουλίνης στο σώμα μέσω μιας "θέσης έγχυσης" ή ενός μικρού σωληνίσκου που εισάγεται στο δέρμα

μιας συνεχούς οθόνης γλυκόζης (CGM) που λαμβάνει συνεχείς αναγνώσεις σακχάρου αίματος μέσω ενός μικρού αισθητήρα που φοριέται στο δέρμα και έχει τη δική του ξεχωριστή κάνουλα από την αντλία. Υπάρχουν επί του παρόντος δύο CGM στην αγορά των ΗΠΑ, από την Dexcom και τη Medtronic

• ένας ελεγκτής (συνήθως ένα iPhone) που περιλαμβάνει την οθόνη όπου οι χρήστες μπορούν να δουν τα δεδομένα γλυκόζης
• λογισμικό αλγορίθμων, τον «εγκέφαλο» του συστήματος (999)> μερικές φορές γλυκαγόνη, μια ορμόνη που αυξάνει ταχέως τη γλυκόζη του αίματος, που χρησιμοποιείται εδώ ως αντίδοτο στην υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα)
• Ποιος είναι ο ασθενής; Δημιουργώντας αυτά τα συστήματα AP;
• Εδώ είναι ένας κατάλογος εταιρειών που εμπλέκονται στην ανάπτυξη ενός συστήματος AP που είναι έτοιμο για την αγορά, με αλφαβητική σειρά:
• Beta Bionics - Born από το Πανεπιστήμιο Boston iLet Bionic Pancreas Project, ο Δρ Ed Damiano και η ομάδα έχουν πρόσφατα εμπορική εταιρεία να μεταφέρει το σύστημά της στην αγορά. Το iLet διαθέτει μία από τις πιο εξελιγμένες διεπαφές χρήστη και θα περιλαμβάνει προγεμισμένα φυσίγγια ινσουλίνης και γλυκαγόνης για την εξάλειψη της ανάγκης για χειροκίνητη πλήρωση από το χρήστη.

Το Bigfoot Biomedical - που ιδρύθηκε το 2014 από τον πρώην διευθυντή JDRF Jeffrey Brewer, ο Bigfoot έχει προσλάβει μερικούς από τους σημαντικότερους επιχειρηματίες της ΑΠ και μάλιστα αγόρασε το IP (πνευματική ιδιοκτησία) και το Milpitas, CA, Λύσεις.

Η CellNovo & Diabeloop - μια ευρωπαϊκή εταιρεία αντλιών και η γαλλική ερευνητική κοινοπραξία που αναπτύσσει και δοκιμάζει νέα συστήματα AP στο Ηνωμένο Βασίλειο και τη Γαλλία.

Η Dexcom, η κορυφαία τεχνολογία αισθητήρων CGM από αυτή την εταιρεία που εδρεύει στο Σαν Ντιέγκο, βρίσκεται στο επίκεντρο της μεγάλης πλειοψηφίας των συστημάτων AP που βρίσκονται σε εξέλιξη, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων συστημάτων DIY που κατασκευάζονται από τους χάκερ πολίτες. Για να επιτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη, η Dexcom ενσωμάτωσε έναν αλγόριθμο AP στο προϊόν G4 το 2014 και έχει υπογράψει συμφωνίες ολοκλήρωσης συσκευών με τους κατασκευαστές ινσουλινών Insulet (OmniPod) και J & J Animas.

Ασφάλεια δόσης - ένα ξεκίνημα με βάση το Σιάτλ που αναπτύσσει έναν εξελιγμένο ελεγκτή για χρήση σε συστήματα AP.

Το DreaMed Diabetes - ένα ξεκίνημα που βασίζεται στο Ισραήλ, το οποίο ιδρύθηκε το 2014 ως ξεχωριστό από το DREAM International Consortium, προκειμένου να εμπορευτεί την τεχνολογία του τεχνητού παγκρέατος πίσω από το λογισμικό Glucositter.

Οι εταιρείες Insulet Corp. και Mode ACG - οι κατασκευαστές της αντλίας ινσουλίνης OmniPod που βασίζονται στη Βοστώνη ανακοίνωσαν την ολοκλήρωση με το Dexcom CGM το 2014 και πρόσφατα συναντήθηκαν με την εταιρεία λογισμικού AP AGC (Automated Glucose Control LLC) ενσωματώσουν τον προηγμένο αλγόριθμο AP τους στο σύστημα.

Ο κατασκευαστής της αντλίας ινσουλίνης ξεκίνησε τη σύνθετη αντλία και το σύστημα Dexcom CGM (το Animas Vibe) το 2014. Υπήρξαν εικασίες ότι το πολυαναμενόμενο σύστημα AP θα μπορούσε να χτυπήσει την αγορά νωρίτερα από το αναμενόμενο.

Η Medtronic Diabetes - ο ηγέτης της αγοράς της αντλίας ινσουλίνης και η μόνη εταιρεία που κατασκευάζει τόσο μια αντλία όσο και μια συσκευή CGM, ξεκίνησε το σύνθετο σύστημα με χαμηλή δόση γλυκόζης (530G) το 2014, το πρώτο προϊόν που εγκρίθηκε μέσω μιας νέας ονομασίας της FDA για την εξομάλυνση της ρυθμιστικής διαδρομής για αυτές τις συσκευές. Η Medtronic υπέγραψε επίσης μια αποκλειστική συμφωνία το 2015 για τη χρήση του τεχνητού Glucositter λογισμικού παγκρέατος στα μελλοντικά της συστήματα.

Σε

Σεπτ. 28, 2016,

Το σύστημα Minimat 670G της Hyundai, με έδρα το Medtronic, εγκρίθηκε από το FDA, καθιστώντας το πρώτο εγκεκριμένο σύστημα για την αυτόματη δόση ινσουλίνης με βάση τις μετρήσεις CGM. Είναι επομένως το πρώτο «προ-τεχνητό πάγκρεας» στην αγορά. Χρησιμοποιώντας τον αισθητήρα CGM της τέταρτης γενιάς της εταιρείας Guardian 3, προσαρμόζει αυτόματα την βασική ινσουλίνη ώστε να κρατήσει τον χρήστη όσο το δυνατόν πιο κοντά στα 120 mg / dL, περιορίζοντας τα χαμηλά και υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.Αναμένεται να ξεκινήσει στις Ηνωμένες Πολιτείες την άνοιξη του 2017, ακολουθούμενη από διεθνή διαθεσιμότητα στα μέσα του 2017.

Το Pancreum - ένα όραμα που ξεκίνησε από έναν πρώην Insulet μηχανικό, ο οποίος στοχεύει να δημιουργήσει ένα τμηματικό σχεδιασμό για να κάνει το σύστημα AP πιο ευέλικτο και χρήσιμο για τους ασθενείς. Οι υπεύθυνοι για την ανάπτυξη του καινοτόμου iPhone-ish t: η λεπτή αντλία ινσουλίνης αναπτύσσουν ένα ενσωματωμένο σύστημα αντλίας-CGM που περιλαμβάνει τόσο τον αλγόριθμο πρόγνωσης της υπογλυκαιμίας όσο και έναν αλγόριθμο πρόγνωσης υπεργλυκαιμίας (υψηλού σακχάρου στο αίμα). Έχουν ήδη ολοκληρώσει εσωτερικές μελέτες και συνεργάζονται με την FDA για να λάβουν την έγκριση IDE (Investigational Device Exemption) για περαιτέρω μελέτες. TypeZero Technologies - Μια εκκίνηση με βάση το Charlottesville, VA που ξεκίνησε από χρόνια έρευνας κλειστού βρόχου και ανάπτυξη ενός συστήματος AP στο Πανεπιστήμιο της Βιρτζίνια (UVA). Δουλεύουν για να εμπορευματοποιήσουν αυτό που ο UVA αρχικά ονομάζεται DiAs (σύντομο για το σύστημα Diabetes Assistant).

Τεχνητό Πάγκρεας Lingo

Εδώ είναι το κοκαλιάρικο σε μερικές από τις βασικές ορολογίες που περιλαμβάνονται:

Αλγόριθμοι

- σε περίπτωση που δεν είστε εξοικειωμένοι, ένας αλγόριθμος είναι ένα σύνολο βήμα προς βήμα μαθηματικές οδηγίες που λύουν ένα επαναλαμβανόμενο πρόβλημα. Στον κόσμο της AP, υπάρχουν πολλές διαφορετικές προσεγγίσεις - πράγμα που είναι ντροπή στην πραγματικότητα, διότι η τυποποίηση των πρωτοκόλλων και των μετρήσεων αναφοράς θα είναι εξαιρετικά ευεργετική τόσο για τους γιατρούς (για την αξιολόγηση των δεδομένων) όσο και για τους ασθενείς (για να αποκτήσουν πρόσβαση σε συστήματα που παρέχουν μια επιλογή από εναλλάξιμα εξαρτήματα).

Κλειστός βρόχος

- ανά ορισμό, ένα αυτόματο σύστημα ελέγχου στο οποίο η λειτουργία, η διαδικασία ή ο μηχανισμός ρυθμίζονται από ανατροφοδότηση. Στον κόσμο του διαβήτη, ένα σύστημα κλειστού βρόχου είναι ουσιαστικά ένα τεχνητό πάγκρεας, όπου η παροχή ινσουλίνης ρυθμίζεται από ανατροφοδότηση από έναν αλγόριθμο που βασίζεται σε δεδομένα CGM. Διπλή Ορμόνη

- αυτό αναφέρεται σε συστήματα AP που περιέχουν τόσο ινσουλίνη όσο και γλυκαγόνη, την ορμόνη που έχει την αντίθετη επίδραση στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. UI (διεπαφή χρήστη)

- ένας όρος τεχνολογίας που αναφέρεται σε οτιδήποτε σχεδιάζεται σε μια συσκευή με την οποία μπορεί να αλληλεπιδράσει ένας άνθρωπος - οθόνη, χρώματα, κουμπιά, φώτα, , κλπ. Οι ερευνητές έχουν συνειδητοποιήσει ότι μια κακώς σχεδιασμένη διεπαφή χρήστη μπορεί να είναι ο διακόπτης που θα μπορούσε να κρατήσει τους ασθενείς από τη χρήση ενός συστήματος AP. Ως εκ τούτου, πολλές προσπάθειες βρίσκονται σήμερα στο σχεδιασμό του UI.

Αναστολή χαμηλής γλυκόζης (LGS) ή κατώτατο όριο αναστολής - το χαρακτηριστικό αυτό επιτρέπει στο σύστημα AP να διακόπτει αυτόματα την παροχή ινσουλίνης σε περίπτωση που επιτευχθεί χαμηλό όριο σακχάρου στο αίμα. Αυτή η δυνατότητα είναι το κλειδί για τη δημιουργία ενός AP που μπορεί πραγματικά να ελέγχει τα επίπεδα γλυκόζης. #WeAreNotWaiting

- το hashtag που έχει γίνει μια διαμαρτυρία μεταξύ των χάκερ των πολιτών που προχωρούν με την καινοτομία των ιατρικών συσκευών χωρίς να περιμένουν τους γιατρούς, το pharma ή τον FDA να τους δώσει το πράσινο φως. Αυτή η πρωτοβάθμια πρωτοβουλία έχει μεγάλη επιρροή στην επιτάχυνση της καινοτομίας, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης του AP. #OpenAPS

- ένα σπιτικό σύστημα δημιουργίας τεχνητού παγκρέατος που δημιουργήθηκε από τους χάκερ των πολιτών Dana Lewis και Scott Leibrand. Το απίστευτο έργο τους έχει προκαλέσει ένα κίνημα, καθώς όλο και περισσότεροι επιχειρηματίες ασθενών αρχίζουν να χρησιμοποιούν και να επαναλαμβάνουν σε αυτό το σύστημα. Το FDA έχει αναγνωρίσει το OpenAPS και εξακολουθεί να αγωνίζεται με το πώς να ανταποκριθεί. Ορισμένα σημαντικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για τα συστήματα AP

Παρακάτω θα βρείτε μερικά σημαντικά γεγονότα σχετικά με την ανάπτυξη του AP, χωρίς συγκεκριμένη σειρά: Οι FDA και JDRF πιέζουν σκληρά για την πρόοδο AP

σε αυτό για μια πλήρη δεκαετία!

Διαδρομή προς το AP:

Το 2006, η JDRF ίδρυσε το Consortium Project Artificial Pancreas Project (APPC), μια πολυετή πρωτοβουλία πολλών εκατομμυρίων δολαρίων για την επιτάχυνση της ανάπτυξης του AP. Αυτό πήρε μεγάλη ώθηση όταν εκείνη την ίδια χρονιά, η FDA χαρακτήρισε επίσης την τεχνολογία AP ως μια από τις πρωτοβουλίες της "Κρίσιμης διαδρομής" για την προώθηση της καινοτομίας στις επιστημονικές διαδικασίες.

Καθοδήγηση:

Στη συνέχεια, τον Μάρτιο του 2011, το JDRF πρότεινε την έκδοση κατευθυντήριων γραμμών από την FDA για την περαιτέρω επιτάχυνση της ανάπτυξης. Το JDRF συνεργάστηκε με κλινικούς εμπειρογνώμονες για την κατάρτιση αυτών των αρχικών συστάσεων, οι οποίες κυκλοφόρησαν τον Δεκέμβριο του 2011. Πρώτη κλινική δοκιμή:

Τον Μάρτιο του 2012, η ​​FDA έδωσε το πράσινο φως στην πρώτη κλινική δοκιμή εξωτερικού ασθενή ενός συστήματος AP . Έγκριση Landmark:

Μια στιγμή ορόσημο ήρθε το Σεπτέμβριο του 2016, όταν η FDA ενέκρινε το Medtronic Minimized 670G, ένα σύστημα υβριδικού κλειστού βρόχου που ρυθμίζει αυτόματα την βασική ινσουλίνη και μπορεί να προβλέψει κάποια υπογλυκαιμία και υπεργλυκαιμία. Αυτή η συσκευή κλείνει εν μέρει τον βρόχο, αλλά δεν είναι πλήρες AP που κάνει τα πάντα για τον χρήστη. Αυτό ήταν το αποτέλεσμα εργασίας πάνω από μια δεκαετία σχετικά με την υπεράσπιση, την πολιτική, την έρευνα και την ανάπτυξη προϊόντων. Αυτή η ρυθμιστική έγκριση αναμένεται να ανοίξει το δρόμο για την παρακολούθηση άλλων συστημάτων κλειστού βρόχου. Κλινικές δοκιμές για τεχνητό πάγκρεας

Όπως συμβαίνει σήμερα, υπάρχουν αρκετές εκατοντάδες τοποθεσίες σε ολόκληρη τη χώρα και σε όλο τον κόσμο που διεξάγουν κλινικές δοκιμές AP - πολλές από αυτές σε "εξωτερικούς ασθενείς", δηλαδή συμμετέχοντες στη μελέτη δεν περιορίζονται σε νοσοκομείο ή κλινική. Δύο από τις νεώτερες δοκιμές που ξεκίνησαν τον Ιανουάριο του 2016 αναμένεται να προετοιμάσουν το έδαφος για την έγκριση ενός εμπορικού προϊόντος από την FDA αποδεικνύοντας την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα ενός συστήματος AP μακροπρόθεσμα (6 μήνες σε ένα έτος) στο φυσικό περιβάλλον του ασθενούς. "

Πολλοί άνθρωποι που δεν είναι εξοικειωμένοι με τον διαβήτη, εκπλήσσονται με το γεγονός ότι όλο αυτό τον εξοπλισμό εξακολουθεί να τρυπάει το δέρμα μας, γιατί ακούνε για μια επαναστατική" μη επεμβατική "τεχνολογία διαβήτη.

Ενώ είναι αλήθεια ότι η νέα εισπνεόμενη ινσουλίνη έπληξε την αγορά κατά το παρελθόν έτος (Afrenza του MannKind), μέχρι στιγμής η ινσουλίνη μόνο για φαγητό δεν ήταν επαρκής για χρήση σε ένα τεχνητό σύστημα του παγκρέατος. Τα τρέχοντα συστήματα AP χρησιμοποιούν μια αντλία που παραδίδει την ινσουλίνη μέσω ενός μικρού "υποδόριου" (κάτω από το δέρμα) σωληνίσκου.

Είναι επίσης ένα όνειρο εδώ και πολλές δεκαετίες να δημιουργηθεί ένας τρόπος μέτρησης της γλυκόζης χωρίς να σπρώχνουμε το δέρμα, αλλά δεν είμαστε ακόμα εκεί.Μέχρι στιγμής, οι προσπάθειες μέτρησης του BG μέσω του ίδιου του δέρματος, μέσω του ιδρώτα και ακόμη και μέσω των ματιών σας, δεν ήταν επιτυχείς. Αλλά οι ειδικοί εξακολουθούν να προσπαθούν σκληρά στην εργασία. Λάβετε υπόψη ότι η Google επενδύει στην ανάπτυξη φακών επαφής για τη μέτρηση της γλυκόζης. Σταυρώστε τα δάχτυλά σας (ή τα μάτια σας;) για αυτό!

Η συμμετοχή του χρήστη και ο κίνδυνος είναι βασικά ζητήματα

Ο FDA, ο ρόλος του οποίου είναι να ανησυχεί για την ασφάλεια των ασθενών, είναι εύλογα ανησυχητικός για τους κινδύνους που ενέχει ένα αυτοματοποιημένο σύστημα που χορηγεί ινσουλίνη χωρίς ανθρώπινη παρέμβαση. Ή χωρίς πολύ ανθρώπινη παρέμβαση … Δεν είναι σαφές σε ποιο βαθμό ένας χρήστης AP θα πρέπει να "ανακοινώσει" επερχόμενα γεύματα ή άσκηση. Και τα περισσότερα συστήματα περιλαμβάνουν συναγερμούς για να ενθαρρύνουν την εποπτεία των χρηστών και την παρέμβαση όταν χρειάζεται.

Η FDA πήρε επίσης πολύ χρόνο για να εγκρίνει το πρώτο βήμα προς την αυτοματοποίηση, χαρακτηριστικό "αναστολής ινσουλίνης" στο σύστημα Medtronic που διακόπτει την παροχή ινσουλίνης για δύο ώρες όλη τη νύκτα όταν επιτυγχάνεται χαμηλό όριο ζάχαρης αίματος και ο χρήστης

Ενώ η σκέψη του FDA ήταν ότι η διακοπή της χορήγησης ινσουλίνης θέτει σε κίνδυνο τον ασθενή, οι περισσότεροι άνθρωποι που παίρνουν ινσουλίνη βλέπουν αυτό διαφορετικά

η σκέψη (συμπεριλαμβανομένης της δικής μας στο «Mine») πηγαίνει έτσι:

Η ινσουλίνη είναι ήδη ένα πολύ επικίνδυνο φάρμακο, οπότε οι ασθενείς κάνουν λάθη να το δοσολογούν όλη την ώρα! Έχοντας έτσι ένα έξυπνο σύστημα λογισμικού που μπορεί να κάνει ενημερωμένες συστάσεις είναι ένα τεράστιο πλεονέκτημα. , εάν κάποιος αντιμετωπίζει νυχτερινή υπογλυκαιμία, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος να μην διακόπτεται η χορήγηση ινσουλίνης παρά να επιτρέπεται η πρόοδό του.

Διαβάστε όλα για το θέμα: Συνεχιζόμενη κάλυψη της εξέλιξης του τεχνητού παγκρέατος

Εμείς στο

«Mine

καλύπτουμε την ανάπτυξη της AP για όσο διάστημα βρίσκεται. Εδώ είναι μια σειρά από πιο πρόσφατα άρθρα μας, από τις αρχές του 2014 μέχρι σήμερα (Σεπτέμβριος 2016):

NEWSFLASH: Η FDA εγκρίνει το πρώτο προ-τεχνητό πάγκρεας στο Medtronic Minimalized 670G (29 Σεπτεμβρίου 2016)

Δοκιμαστική δοκιμή Ελάχιστη 670G Hybrid Closed Loop (Ιούλιος 2016)

Το Νέο iLet Bionic Pancreas + Άλλα Νέα από τους Φίλους για τη Ζωή (Ιούλιος 2016) Ο χρόνος μου με το iLet Bionic Pancreas "- Πρώτες δοκιμές στον άνθρωπο! (Μάρτιος 2016) Κλινική Diabetes Closed-Loop: iLET, Bigfoot, TypeZero & Περισσότερα! (Φεβρουάριος 2016)

#WeAreNotWaiting Ενημέρωση - Slideet από τη Διάσκεψη Κορυφής για την Καινοτομία του DiabetesMine (Νοέμβριος 2015)

TypeZero Tech: Περισσότερες Ελπίδες για Εμπορευματοποίηση κλειστού Βρόχου (Ιούνιος 2015)

Γνωρίστε την Οικογένεια Bigfoot και την Σπιτική Κλειστή Σύστημα Loop (Μάρτιος 2015)

Με αυτό το δαχτυλίδι, κλείνω το βρόχο - και #OpenAPS (Μάρτιος 2015)

Ζωή σε σπιτικό τεχνητό πάγκρεας (Δεκέμβριος 2015)

Ενθουσιασμένος για το iLET - (Νοέμβριος 2015)

Έκθεση προόδου του Pancreum: Φορητό Σύστημα Κλειστού Βρόχου Τώρα Πρωτότυπο (Αύγουστος 2014)

Το Tom Brobson και η Τεχνητή Οδός του Πανκρεαίου (Φεβρουάριος 2014)

Αποποίηση ευθυνών

Ομάδα ορυχείων.Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.