Η καμπάνια για την πρόκληση διαβήτη μάχεται την περιορισμένη επιλογή

Η λήψη της τεχνολογίας διαβήτη και των φαρμάκων που λειτουργούν καλύτερα για καθέναν από εμάς γίνεται όλο και πιο δύσκολη. Η πρόσβαση και οι επιλογές μας απομακρύνονται αργά.

Και δυστυχώς, είμαστε πεπεισμένοι ότι δεν μπορούμε να κάνουμε τίποτα για να σταματήσουμε αυτή την τάση.

Έχουν περάσει σχεδόν δύο μήνες από τότε που η κοινότητα του διαβήτη ανταποκρίθηκε με οργή για την United Healthcare, ανακοινώνοντας μια αποκλειστική συμφωνία, καθιστώντας την Medtronic την προτιμώμενη μάρκα αντλίας ινσουλίνης που θα κάλυπτε. Αυτό το διάταγμα "Medtronic αντλία ή προτομή" αρχίζει σε λίγες ημέρες, την 1η Ιουλίου. Αυτό σημαίνει ότι εάν είστε κάποιος με διαβήτη που καλύπτεται από UHC που θέλει μια νέα, σωληνωτή αντλία ινσουλίνης που δεν είναι MedT, θα πρέπει να αγωνιστεί για κάλυψη με μια έκκληση που μπορεί πολύ καλά να απορριφθεί - παρά αυτό που εσείς και ο γιατρός σας έχετε συμφωνήσει είναι καλύτερο για σας.

Αυτό ξεκίνησε μια ευρεία εκστρατεία λαϊκής βάσης κάτω από τον τίτλο #DiabetesAccessMatters.

Τι συμβαίνει από τότε;

Μια διαμαρτυρία

Τις τελευταίες οκτώ εβδομάδες, περίπου 20 καθιερωμένες οργανώσεις υπεράσπισης και μικρότερες ομάδες (συμπεριλαμβανομένου μας εδώ στο DiabetesMine ) υπέγραψαν κοινή ανοικτή επιστολή προς την UHC. Αυτό δημοσιεύθηκε στις αρχές Ιουνίου και στάλθηκε απευθείας στον Διευθύνοντα Σύμβουλο της Ασφάλισης Υγείας, με την ελπίδα ότι θα λάβουν υπόψη τις ανησυχίες μας και θα επανεξετάσουν τον περιορισμό της επιλογής των ασθενών.

Που ήρθε στα τακούνια των 76η Επιστημονικών Συνεδρίων της Ένωσης Διαβήτη στο NOLA, όπου είναι περιττό να πούμε ότι το #DiabetesAccessMatters ήταν στο άκρο του μυαλού όλων - με το θέμα να εμφανίζεται επανειλημμένα σε συνεδρίες και συνομιλίες.

Στη συνάντηση του ADA, το JDRF και το T1DExchange οδήγησαν σε μια ομαδική συζήτηση για αρκετές δεκάδες βασικούς υποστηρικτές του διαβήτη. Προσφέρουμε μια επισκόπηση της συνάντησης που ακολουθεί παρακάτω.

Αλλά το αποτέλεσμα είναι ότι δεν υπάρχει γρήγορη λύση. Όλοι προσπαθούν να καταλάβουν "Τι είναι έπειτα;" αλλά οι ελλείψεις του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης του Ηνωμένου Βασιλείου είναι απλώς περίπλοκες, με πολλά κινούμενα μέρη. Τόσες υπαγορεύονται από τις άσκοπες συνέπειες του ομοσπονδιακού και κρατικού νόμου, τον τρόπο με τον οποίο οι επιχειρήσεις ανταποκρίνονται στο όλο παιχνίδι της υγειονομικής περίθαλψης και τον τρόπο με τον οποίο τα ψηφιακά δεδομένα για την υγεία μπορούν και θα χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικότερα για να καθοδηγήσουν τη λήψη αποφάσεων. Δεν είναι εύκολο να καταλάβουμε.

Μακροπρόθεσμη Στρατηγική

Ακόμη και πριν έρθει στο φως η συμφωνία MedT και UHC, το T1DExchange και το JDRF τον Μάρτιο ανακοίνωσαν μια συνεργασία με το Helmsley Charitable Trust που στοχεύει στη μετάβαση από το A1C σε κλινικές δοκιμές, κατασκευή. Αυτό σημαίνει ότι αγωνίζονται για να κατανοήσουν οι αρχές αυτές ότι άλλοι δείκτες, όπως η Ποιότητα Ζωής, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη παράλληλα με την A1C, όταν δίδεται προτεραιότητα στα εργαλεία στα οποία θα πρέπει να έχουν εύκολη πρόσβαση οι ασθενείς.

Κατά τη διάρκεια της συνάντησης ADA με δικηγόρους, οι οργανώσεις έκαναν μια σειρά διαφανειών για τις δικές τους προσπάθειες υπεράσπισης, ακολουθούμενες από ένα σύμβουλο που έδωσε μια γενική εικόνα του νόμου για την προσιτή φροντίδα και τον τρόπο με τον οποίο αλλάζει το σύστημα ασφάλισης υγείας. Με πολλούς τρόπους, αισθάνθηκα σαν να κάθισα μέσα από μια συνεδρίαση της εταιρείας HR κατά τη διάρκεια της ανανέωσης της ασφάλισης. Οι πληροφορίες ήταν πολύ ευρείες και δεν φάνηκε να έρχονται συγκεκριμένα στη συμφωνία UHC-MedT.

Όμως, ο Δρ Henry Anhalt του T1DExchange είπε ότι ήταν "χρόνος να βγούμε πίσω και να κατανοήσουμε το θέμα και να καταλάβουμε τι μπορούμε να κάνουμε συλλογικά". Εξήγησε ότι οι ομάδες εργάζονται σε ένα ευρύ σχέδιο που θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για να πείσει τους πληρωτές και τις ρυθμιστικές αρχές να «δουν ένα ευρύτερο πεδίο αποτελεσμάτων» και πώς οι διαφορετικές τεχνολογίες και θεραπείες μπορούν να βελτιώσουν αυτά τα αποτελέσματα.

Μεγάλη στρατηγική, αλλά είναι σίγουρα ένα πολύ μακροπρόθεσμο παιχνίδι. Δεν αναμένεται συγκεκριμένη δράση μέχρι το Νοέμβριο, όταν θα εκδοθεί το πρώτο σχέδιο συναπόφασης και στη συνέχεια μετά από δημόσια σχόλια έως τις αρχές του επόμενου έτους, τίποτα δεν θα ολοκληρωθεί τουλάχιστον μέχρι τα μέσα του 2017.

Μας κατέστη σαφές ότι υπάρχουν τρία στάδια, όπως η γνώση για το θέμα, η δημιουργία ενός καλά σχεδιασμένου σχεδίου και η θέση σε λειτουργία αυτού του σχεδίου - και ότι εξακολουθούμε να είμαστε μόνο στην πρώτη φάση συλλογής πληροφοριών .

Βραχυπρόθεσμες ιδέες δράσης

Τι γίνεται με κάποια βραχυπρόθεσμα σχέδια; Τι μπορεί να γίνει ΤΩΡΑ, αν όχι τίποτα;

Η εκδήλωση των ανησυχιών μας για την Medtronic θα έχει πιθανώς μικρή επίπτωση, καθώς η εταιρεία θα υποστηρίζει μόνο ότι καλύπτει την ανάγκη για τον ασφαλιστή και τους ασθενείς. Πραγματικά είναι οι πληρωτές που πρέπει να είναι πεπεισμένοι ότι η επιλογή των ασθενών έχει σημασία.

Κατά τη συνάντηση της ADA, η Kelly Close diaTribe πρότεινε ότι θα ήταν ωφέλιμο να δημιουργηθεί ένα είδος Payor Playbook, ελπίζοντας να εκπαιδεύσει ασφαλιστικές εταιρείες και διανομείς τι σημαίνει αυτές οι συσκευές και τα φάρμακα για τη ζωή των ανθρώπων. Η ιδέα θα ήταν να ρίξει φως στον πραγματικό αντίκτυπο πίσω από αυτά τα αιτήματα και τα πιθανά οφέλη για την υγεία για τους ασθενείς και την εξοικονόμηση κόστους στο σύστημα όταν οι ασθενείς ευδοκιμούν.

Σε μια τέλεια εικόνα του χάσματος μεταξύ των φαρμακευτικών επιχειρήσεων και των πραγματικών αναγκών των ασθενών, η Medtronic επικοινωνεί στην πραγματικότητα ότι είναι περήφανη για αυτή τη συμφωνία. το βλέπουν ως έναν τρόπο να επηρεάσουν τα αποτελέσματα χρησιμοποιώντας τα δεδομένα που παράγει η τεχνολογία τους και να αποκτήσουν περισσότερες αντλίες στα χέρια ανθρώπων με διαβήτη που δεν τους έχουν ακόμα.

Εν τω μεταξύ, φυσικά υπάρχει σαφής και υφιστάμενος κίνδυνος να πνιγεί η καινοτομία - γιατί γιατί οι επενδυτές θα υποστήριζαν κάποιον επιχειρηματία στον χώρο του διαβήτη, εάν υπάρχουν τόσο λίγες πιθανότητες ότι οι νέες συσκευές θα διατεθούν ευρέως στους ασθενείς; !

Φοβάμαι ότι κανείς δεν έχει απαντήσεις σχετικά με το τι μπορούμε να κάνουμε άμεσα για την αλλαγή. Ενώ συλλέγουμε όλοι δεδομένα και συντονίζουμε μακροπρόθεσμες στρατηγικές, το μοναδικό πραγματικό μονοπάτι που πρέπει να ακολουθήσουμε είναι να επανεξετάσουμε τις προτάσεις συνηγορίας που καταγράφηκαν τον Μάιο:

• Μοιραστείτε τις ιστορίες μας - Επισκεφθείτε τα θέματα πρόσβασης του Συνασπισμού Ασθενών του διαβήτη διαδικτυακό κόμβο για να προσθέσετε το δικό σας λογαριασμό για το πώς αυτό το ζήτημα πρόσβασης επηρεάζει τους πραγματικούς ανθρώπους.Αυτές οι ιστορίες θα μοιραστούν με τους ασφαλιστές υγείας, τους κατασκευαστές συσκευών, τους ιατρούς και τους εκλεγμένους υπαλλήλους.
• Παραπονούνται για τη Medtronic - Αν και είναι απίθανο να ξεκινήσουν την αλλαγή, θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η Κοινότητα των Ασθενών διαμαρτύρεται για αυτές τις αποκλειστικές συμφωνίες. Φτάστε τους στο @MDT_Diabetes ή στο Facebook. com / MedtronicDiabetes.
• Συζητήστε με την ομάδα φροντίδας του διαβήτη - Ας βοηθήσουμε τους γιατρούς και τους εκπαιδευτικούς να καταλάβουν τι συμβαίνει εδώ. Αυτή η ασφαλιστική εντολή σημαίνει ότι γίνεται περισσότερη δουλειά για τους ασθενείς και την ιατρική τους ομάδα να αποκτήσουν τις συσκευές που χρειάζονται και θέλουν. Περισσότερη εργασία, περισσότερος χρόνος, περισσότεροι πόροι απαιτούνται.
• Επικοινωνήστε με τους εργοδότες και τους ασφαλιστικούς πράκτορες - Εάν είστε κάτω από ένα σχέδιο υγείας στο χώρο εργασίας, μπορείτε να υποστηρίξετε ασφαλιστικούς πράκτορες, οι οποίοι συχνά διαθέτουν αποτελεσματικά κανάλια επικοινωνίας πίσω σε αυτούς τους πληρωτές (ασφαλιστικές εταιρείες). Θα ήταν πολύ ισχυρό ότι αρκετά σχέδια υγείας εργοδότη άρχισαν να προκαλούν αναστάτωση σχετικά με αυτούς τους περιορισμούς στην επιλογή των ασθενών.
• Προσφυγή, έφεση, έφεση! Μην παίρνετε ξαπλωμένοι τι λένε οι ασφαλιστικές εταιρείες. Εάν ο ασφαλιστής σας λέει Όχι σε μια συγκεκριμένη θεραπεία ή συσκευή, αξίζει να αφιερώσετε χρόνο για να ασκήσετε έφεση σε αυτή την απόφαση, σε συνεργασία με τους γιατρούς και την ομάδα φροντίδας - ακόμη και αν μπορεί να σας αρνηθεί. Γίνε θρυμματισμένος τροχός για τον εαυτό σου και όλους μας!

Εάν είμαστε τυχεροί, κάποια κίνηση θα συμβεί σε αυτό το θέμα προς το τέλος του 2017. Εν τω μεταξύ, μπορεί να δούμε περισσότερα από αυτά τα έργα τύπου MedT-UHC να υλοποιηθούν, γεγονός που θα καταστήσει πολύ πιο δύσκολο για την κοινότητά μας να buck το σύστημα.

((αναστεναγμός))

Αποποίηση ευθυνών : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.