Προβλήματα στο γόνατο (acl, mcl, lcl) συμπτώματα, σημάδια, θεραπεία, χρόνοι ανάκτησης & διάγνωση

Το γόνατο είναι μια αρθρωτή άρθρωση που έχει έναν απλό σκοπό. Πρέπει να κάμπτεται (λυγίζει) ή να επεκτείνεται (ισιώστε) για να επιτρέψει στο σώμα να εκτελεί πολλές δραστηριότητες, όπως το τρέξιμο, το περπάτημα, το κλοτσιές και το κάθισμα. Φανταστείτε να στέκεστε από μια καρέκλα αν τα γόνατά σας δεν μπορούσαν να λυγίσουν.

Ποια είναι η ανατομία του γόνατος;

Ενώ υπάρχουν τέσσερα οστά που συναντώνται στο γόνατο, μόνο το μηρό (μηρός) και η κνήμη (shinbone) αποτελούν την ίδια την άρθρωση. Η κεφαλή της φιλέλας (οστό στηριγμάτων στο εξωτερικό του ποδιού) παρέχει κάποια σταθερότητα και η επιγονατίδα βοηθά στην λειτουργία των αρθρώσεων και των μυών. Κίνηση και βαρύτητα συμβαίνουν όταν τα άκρα του μηριαίου ονομάζονται οι μηριαίοι κόνδυλοι ταιριάζουν με τις ανώτερες επίπεδες επιφάνειες της κνήμης (κνημιαία οροπέδια).

Υπάρχουν δύο κύριες μυϊκές ομάδες που είναι ισορροπημένες και επιτρέπουν την κίνηση της άρθρωσης του γόνατος. Όταν οι μύες των τετρακέφαλων στο εμπρόσθιο μέρος της σύμβασης του μηρού, το γόνατο εκτείνεται ή ισιώνει. Οι μυϊκοί μύες στο πίσω μέρος του μηρού κάμπτουν ή λυγίζουν το γόνατο όταν συστέλλονται. Οι μύες διασχίζουν την άρθρωση του γόνατος και συνδέονται με την κνήμη με τένοντες. Ο τένοντας τετρακέφαλος είναι ειδικός, καθώς περιέχει την επιγονατίδα μέσα στις ίνες του. Η επιγονατίδα επιτρέπει στην μονάδα τετρακέφαλου μυός / τένοντα να λειτουργεί πιο αποτελεσματικά. Ο τετρακέφαλος τένοντος μετονομάζεται στον επιγονατιδικό τένοντα από το γόνατο μέχρι την προσκόλλησή του στην κνήμη.

Η σταθερότητα της άρθρωσης του γονάτου διατηρείται από τέσσερις συνδέσμους, παχιά ζώνες ιστού που σταθεροποιούν την άρθρωση. Ο μεσοσφυϊκός σύνδεσμος (MCL) και ο πλευρικός σύνδεσμος (LCL) βρίσκονται στις πλευρές του γόνατος και εμποδίζουν την άρθρωση να ολισθήσει στο πλάι. Ο πρόσθιος σταυροειδής σύνδεσμος (ACL) και ο οπίσθιος σταυροειδής σύνδεσμος (PCL) σχηματίζουν ένα "Χ" στο εσωτερικό του γόνατος και εμποδίζουν το γόνατο να ολισθαίνει εμπρός και πίσω. Αυτοί οι περιορισμοί στην κίνηση του γονάτου επιτρέπουν στο γόνατο να συγκεντρώνει τις δυνάμεις των μυών σε κάμψη και επέκταση.

Μέσα στο γόνατο υπάρχουν δύο κομμάτια χόνδρου που απορροφούν τα κτυπήματα που ονομάζονται menisci (μοναδικός μηνίσκος) που κάθονται στην κορυφαία επιφάνεια της κνήμης. Τα menisci επιτρέπουν στον μηριαίο κονδύλιο να κινηθεί στην κνημιαία επιφάνεια χωρίς τριβή, εμποδίζοντας τα οστά να τρίβονται ο ένας στον άλλο. Χωρίς αυτό το κάλυμμα χόνδρου, η τριβή του οστού στα οστά θα προκαλούσε φλεγμονή ή αρθρίτιδα.

Ο Bursas περιβάλλει την άρθρωση του γόνατος και είναι γεμάτοι με υγρό σάκους που αμβλύνουν το γόνατο κατά τη διάρκεια της κίνησης του. Στο μπροστινό μέρος του γόνατος, υπάρχει μια θυλάκωση μεταξύ του δέρματος και του γόνατος που ονομάζεται prepatellar bursa και ένα άλλο πάνω από το γόνατο που ονομάζεται υπερπρεταριστή μπούρσα (supra = παραπάνω).

Κάθε τμήμα της ανατομίας πρέπει να λειτουργεί σωστά για να λειτουργήσει το γόνατο. Ο οξύς τραυματισμός ή τραυματισμός καθώς και η χρόνια υπερβολική χρήση μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή και τα συνοδευτικά συμπτώματα του πόνου, πρήξιμο, ερυθρότητα και ζεστασιά.

Ποιοι είναι οι τύποι και οι αιτίες των τραυματισμών στο γόνατο;

Ενώ θα υπάρξουν άμεσα χτυπήματα στο γόνατο, το γόνατο είναι πιο επιρρεπές σε τραυματισμούς ή στρίψιμο τραυματισμούς (υπερφωτισμένο / υπερεκμετωμένο), παίρνοντας τον σύνδεσμο μέσα από μεγαλύτερη εμβέλεια κίνησης από ό, τι προοριζόταν να ανεχθεί.

Εάν το γόνατο καταποθεί από μια συγκεκριμένη κατεύθυνση, τότε ο σύνδεσμος προσπαθώντας να το κρατήσει στη θέση του ενάντια σε αυτή τη δύναμη μπορεί να τεντωθεί ή να σχιστεί. Αυτοί οι τραυματισμοί ονομάζονται διαστρέμματα. Οι διαστρέμματα ταξινομούνται ως πρώτος, δεύτερος ή τρίτος βαθμός ανάλογα με το μέγεθος της ζημίας. Βαθμού-ένα διαστρέμματα τεντώσει τον σύνδεσμο, αλλά δεν σχίζει τις ίνες? οι διαστρέμματα του δευτέρου βαθμού αποκόπτουν μερικώς τις ίνες, αλλά ο σύνδεσμος παραμένει άθικτος. και βαθμούς τριών δακρύων διαταράσσουν εντελώς τον σύνδεσμο.

Οι τραυματισμοί στο γόνατο προκαλούν άγχος στον χόνδρο ή τον μηνίσκο και μπορούν να τις τσιμπήσουν μεταξύ της κνημιαίας επιφάνειας και των άκρων του μηριαίου κονδύλου, προκαλώντας δυνητικά δάκρυα.

Οι τραυματισμοί των μυών και των τενόντων που περιβάλλουν το γόνατο προκαλούνται από οξεία υπερπλασία ή υπερέκταση του γόνατος ή από υπερβολική χρήση. Αυτοί οι τραυματισμοί ονομάζονται στελέχη. Τα στελέχη βαθμολογούνται ομοιόμορφα με διαστρέμματα, με στελέχη πρώτου βαθμού που τείνουν τις ίνες μυών ή τενόντων, χωρίς όμως να τα σχίζουν, στελέχη δευτέρου βαθμού που σκίζουν μερικώς τη μονάδα τενόντων μυών και στελέχη τρίτου βαθμού που το σχίζουν τελείως.

Μπορεί να υπάρχει φλεγμονή των bursas (γνωστή ως θυλακίτιδα: itis = φλεγμονή) του γόνατος που μπορεί να εμφανιστεί λόγω άμεσων χτυπήσεων ή χρόνιας χρήσης και κατάχρησης.

Ανατομικά, πολλές από τις δομές που στηρίζουν το γόνατο αλληλοσυνδέονται. Ένα γόνατο που τραυματίζεται μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε μία ή περισσότερες δομές ανάλογα με τον μηχανισμό.

Τραυματισμοί μυών, τραυματισμοί MCL και LCL, τραυματισμοί ACL και δάκρυα μηνίσκου

Τραυματισμοί μυών

Σχεδόν όλα αυτά τα στελέχη αντιμετωπίζονται με πάγο, ανύψωση και ανάπαυση. Μερικές φορές συνιστάται η συμπίεση με περιτύλιγμα Ace ή γάντζο για γόνατο και οι πατερίτσες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μικρό χρονικό διάστημα για να βοηθήσουν στο περπάτημα. Η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή η ναπροξένη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντιφλεγμονώδες φάρμακο. (Όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε τον παροχέα υπηρεσιών υγείας ή τον φαρμακοποιό σας σχετικά με την ασφάλεια και τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.)

Ο μηχανισμός του τραυματισμού είναι είτε υπερδιέγερση, κατά την οποία οι μυϊκοί μύες μπορούν να τεντωθούν ή να σχιστούν, είτε με υπερέκταση, στον οποίο τραυματίζεται ο μυς του τετρακέφαλου. Όχι συχνά, με τραυματισμό από υπερπλασία, ο τένοντα του επιγονατιδίου ή του τετρακέφαλου μπορεί να υποστεί βλάβη και ρήξη. Αυτός ο τραυματισμός χαρακτηρίζεται από την αδυναμία επέκτασης ή ισιώματος του γόνατος και από ένα ελάττωμα που μπορεί να γίνει αισθητό είτε πάνω είτε κάτω από την επιγονατίδα. Η χειρουργική επέμβαση απαιτείται συνήθως για την αποκατάσταση αυτού του τραυματισμού.

Εκτός από τους ελίτ αθλητές, τα δάκρυα του μυϊκού ιστού αντιμετωπίζονται συντηρητικά χωρίς μια επέμβαση, επιτρέποντας τον χρόνο, την άσκηση και ίσως τη φυσική θεραπεία για να επιστρέψουν το μυ σε κανονική λειτουργία.

Τραυματισμοί MCL και LCL

Αυτοί οι σύνδεσμοι μπορούν να τεντωθούν ή να σχιστούν όταν φυτευτεί το πόδι και μια πλάγια δύναμη κατευθύνεται στο γόνατο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο και δυσκολία στο περπάτημα καθώς το σώμα προσπαθεί να προστατεύσει το γόνατο, αλλά συνήθως υπάρχει οίδημα στο γόνατο. Η θεραπεία για αυτόν τον τραυματισμό μπορεί να περιλαμβάνει ένα αρθρωτό στήριγμα γόνατος που βοηθά στη σταθεροποίηση του γόνατος και την περιοχή ελέγχου της κίνησης. Ρύζι (ανάπαυση, πάγος, συμπίεση και ανύψωση) είναι οι βάσεις της θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή για εντελώς σχισμένους συνδέσμους ή όταν η άρθρωση του γονάτου παραμένει ασταθής μετά την ολοκλήρωση της πορείας ανάπαυσης και της φυσικής θεραπείας. Οι τραυματισμοί σε αυτούς τους συνδέσμους μπορεί επίσης να σχετίζονται με βλάβη σε μηνίσκο ή σταυροειδή σύνδεσμο.

Τραυματισμοί ACL

Εάν το πόδι είναι φυτεμένο και υπάρχει δύναμη που εφαρμόζεται από το μπροστινό ή πίσω στο γόνατο, τότε οι σταυροειδείς σύνδεσμοι μπορεί να υποστούν βλάβη. Οίδημα στο γόνατο εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά και οι προσπάθειες περπάτημα είναι δύσκολες. Η οριστική διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη στο τμήμα επειγόντων περιστατικών ή στο γραφείο του γιατρού γιατί το πρήξιμο και ο πόνος δυσκολεύουν τη δοκιμή της σταθερότητας του γόνατος και καθορίζουν εάν ο σύνδεσμος είναι χαλαρός. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης επιβεβαιώνουν συχνότερα τη διάγνωση με μαγνητική τομογραφία Η μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση και σημαντική φυσική θεραπεία για να επιστρέψει καλή λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος. Η ανάκτηση από αυτούς τους τραυματισμούς μετράται σε μήνες, όχι εβδομάδες.

Μηνίσκος Δάκρυα

Ο χόνδρος του γόνατος μπορεί να τραυματιστεί σοβαρά ή να σταματήσει βαθμιαία λόγω χρόνιας φλεγμονής ή αρθρίτιδας. Ασφαλώς, ο τραυματισμός είναι μια συστροφή. ο χόνδρος που είναι προσαρτημένος και τοποθετείται επίπεδη στην κνήμη πιέζεται μεταξύ του μηριαίου κονδύλου και του κνημιαίου οροπεδίου. Ο πόνος και το πρήξιμο εμφανίζονται σταδιακά σε πολλές ώρες (σε αντίθεση με ένα δάκρυ ACL το οποίο διογκώνεται πολύ πιο γρήγορα). Μερικές φορές ο τραυματισμός φαίνεται ασήμαντος και δεν επιδιώκεται καμία μέριμνα, αλλά ο χρόνιος πόνος αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να υπάρχει διακοπτόμενος πρήξιμο, πόνος με βήματα προς τα πάνω ή βήματα αναρρίχησης, ή απομάκρυνση του γόνατος που οδηγεί σε πλημμύρες. Η κάκωση μπορεί να είναι οδυνηρή. Η ιστορία και η φυσική εξέταση συχνά μπορούν να κάνουν τη διάγνωση και η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιβεβαιωθεί. Η μαγνητική τομογραφία είναι επίσης σε θέση να καθορίσει πού μέσα στον μηνίσκο έχει συμβεί το δάκρυα και πόσο από τον χόνδρο εμπλέκεται στο δάκρυ. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην καθοδήγηση της απόφασης κατά πόσο η χειρουργική επέμβαση, η φυσική θεραπεία ή και οι δύο θα ήταν κατάλληλες.

Καταγμάτων, φλεγμονής bursa και επιγονατιδικών τραυματισμών

Κατάγματα

Τα κατάγματα των οστών του γόνατος είναι σχετικά κοινά. Η επιγονατίδα, ή το γόνατο, μπορεί να σπάσει εξαιτίας μιας πτώσης απευθείας επάνω σε αυτό ή σε τροχαία ατυχήματα, όταν το γόνατο οδηγείται στο ταμπλό. Εάν το οστό μετατοπιστεί (αποσύρεται), μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την επισκευή, αλλά εάν το οστό είναι σε καλή θέση, μπορεί να είναι απαραίτητο ένα σύστημα ακινητοποίησης γονάτου και προσεκτική αναμονή.

Η κεφαλή της περόνης στην πλευρική πλευρά της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να σπάσει είτε με ένα άμεσο χτύπημα είτε ως μέρος ενός τραυματισμού της γνάθου ή του αστραγάλου. Αυτό το οστό συνήθως θεραπεύεται με μικρή παρέμβαση, αλλά τα κατάγματα αυτού του οστού μπορεί να έχουν μια σημαντική επιπλοκή. Το περιφερικό νεύρο αναδιπλώνεται γύρω από το οστό και μπορεί να υποστεί βλάβη από το κάταγμα. Αυτό θα προκαλέσει πτώση των ποδιών, οπότε μην εκπλαγείτε αν ο γιατρός εξετάσει το πόδι σας όταν παραπονείτε για προβλήματα στο γόνατο.

Με τραυματισμούς από άλμα, η επιφάνεια της κνήμης μπορεί να υποστεί βλάβη, με αποτέλεσμα το κάταγμα στο κνημιαίο οροπέδιο. Ο μηχανισμός του τραυματισμού είναι άλμα και προσγείωση σε ένα πλήρως εκτεταμένο, ίσιο γόνατο. Δεδομένου ότι ο μηριαίος κονδύλος βρίσκεται στο κνημιαίο οροπέδιο για να γίνει η άρθρωση του γόνατος, είναι σημαντικό να θεραπεύεται με την πιο ομοιόμορφη επιφάνεια της άρθρωσης όσο το δυνατόν για να αποφευχθεί η μελλοντική αρθρίτιδα και ο χρόνιος πόνος. Για το λόγο αυτό, αφού απλές ακτίνες Χ αποκαλύψουν αυτό το κάταγμα, μπορεί να γίνει CT σάρωση για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει μετατόπιση των οστών. Αυτός ο τύπος θραύσης μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση για επισκευή.

Τα κατάγματα του μηρού απαιτούν σημαντική δύναμη, αλλά σε άτομα με οστεοπόρωση απαιτείται λιγότερη δύναμη για να προκαλέσει κάταγμα αυτού του μεγάλου οστού. Στα άτομα με αντικαταστάσεις γόνατος που πέφτουν, υπάρχει πιθανή αδυναμία στο σημείο της αντικατάστασης του γόνατος πάνω από τον μηριαίο κονδύλιο και αυτό μπορεί να είναι μια περιοχή κάταγμα. Η απόφαση να λειτουργήσει ή να θεραπευτεί με ακινητοποίηση με ένα cast θα γίνει από τον ορθοπεδικό.

Φλεγμονή της φλέβας

Το γόνατο του Housemaid (προζελαλακτική θυλακίτιδα) οφείλεται σε επαναλαμβανόμενο γόνατο και σέρνεται στα γόνατα. Η έκρηξη ή το διάστημα μεταξύ του δέρματος και του γόνατος γίνεται φλεγμονή και γεμίζει με υγρό. Είναι ένας τοπικός τραυματισμός και δεν περιλαμβάνει το ίδιο το γόνατο. Η θεραπεία περιλαμβάνει την επένδυση στο γόνατο και τη χρήση ιβουπροφαίνης ή ναπροξένης ως αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Αυτός ο τραυματισμός παρατηρείται συνήθως στους εγκαταστάτες και τα στεγνωτήρια χαλιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν το δέρμα είναι κατεστραμμένο ή σχισμένο, αυτό το μπορντό μπορεί να μολυνθεί.

Επιδημίες τραυμάτων

Η βλεφαρίδα κάθεται μέσα στον τένοντα του τετρακέφαλου μυός, μπροστά από το μηριαίο οστό, ακριβώς επάνω από την άρθρωση του γόνατος. Διατηρείται από τους μυς του γόνατος.

Η επιγονατίδα μπορεί να μετακινηθεί πλευρικά (προς το εξωτερικό του γόνατος). Αυτό συμβαίνει συχνότερα στις γυναίκες λόγω των ανατομικών διαφορών στη γωνία ευθυγράμμισης του μηρού και της κνήμης. Ευτυχώς, η εξάρθρωση συχνά επιστρέφει στην κανονική θέση, κάνοντας ευθυγράμμιση στο γόνατο, με αποτέλεσμα να αναδιπλώνεται το γόνατο στη θέση του. Μπορεί να χρειαστεί φυσική θεραπεία για την ενίσχυση των μυών για να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενες εξάρσεις. Οι επιγονατιδικές εξάρσεις δεν είναι εξάρσεις γόνατος, οι οποίες απαιτούν τη διάσπαση τριών έως τεσσάρων κύριων συνδέσμων του γόνατος. Οι εξάρσεις γόνατος είναι ασυνήθιστες και αποτελούν χειρουργική έκτακτη ανάγκη.

Το σύνδρομο του πεταλοειδούς εμφανίζεται όταν η κάτω πλευρά της επιγονατίδας φλεγμονώδη αν αναπτυχθεί ερεθισμός, καθώς η κάτω πλευρά της βλεφαρίδας τρίβεται έναντι του μηριαίου κονδύλου με κάθε κάμψη και επέκταση του γόνατος. Αυτή η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει εντοπισμένο πόνο, ειδικά όταν περπατάτε κάτω από τις σκάλες και τρέχετε. Η θεραπεία περιλαμβάνει πάγο, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ασκήσεις για την εξισορρόπηση του τετρακέφαλου μυός. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτήσουν αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση κάποιων από τους φλεγμονώδεις χόνδρους και την αναδιάταξη των τετρακέφαλων μυών.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τραυματισμούς στο γόνατο;

Ατυχήματα συμβαίνουν και τραυματισμοί συμβαίνουν στο γήπεδο ποδοσφαίρου, στο γήπεδο μπάσκετ, στο γήπεδο ποδοσφαίρου και στην καθημερινή ζωή. Συχνά οι τραυματισμοί στο γόνατο δεν μπορούν να αποφευχθούν. Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους, η διατήρηση της δύναμης, η διατήρηση ισχυρών και η επέκταση μπορεί να είναι χρήσιμες για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου πολλών τραυματισμών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αφορούν το γόνατο.

Οι ανισορροπίες των μυών που περιβάλλουν και στηρίζουν το γόνατο μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμούς στο γόνατο. Αν οι τετρακέφαλοι ή οι μυϊκές ομάδες είναι αδύναμοι, μειώνεται η σταθερότητα του γονάτου και η ικανότητα αντοχής σε τραυματισμό.

Ομοίως, μια ανισορροπία μεταξύ των μυών εντός των τετρακέφαλων μυών του μηρού μπορεί να προκαλέσει την ανίχνευση της κοκκύτη (επιγονατίδα) ακατάλληλα, προκαλώντας σύνδρομο πεταλοειδούς ή αυξάνοντας τον κίνδυνο επιγονατιδικής εξάρθρωσης.

Οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για τραυματισμό και πόνο στο γόνατο εξαιτίας του αυξημένου βάρους, του κέντρου βάρους που μετατοπίζεται στο σώμα και των ορμονικών αλλαγών που μπορούν να αποδυναμώσουν τους συνδέσμους και να τους κάνουν πιο χαλαρούς.

Η άρθρωση του γόνατος απορροφά σημαντικό ποσό της δύναμης που παράγεται με κάθε βήμα με το περπάτημα ή το τρέξιμο. Τα άτομα που είναι σημαντικά υπέρβαρα μπορεί να αναπτύξουν πόνο στο γόνατο λόγω του υπερβολικού βάρους που πρέπει να υποστηριχθεί.

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια τραυματισμού στο γόνατο;

Τα οξεία τραύματα στο γόνατο μπορεί να προκαλέσουν πόνο και οίδημα με δυσκολία να κάμπτεται το γόνατο και το βάρος. Οι οξείες βλάβες στο γόνατο συχνά μπορούν να θεωρηθούν ότι εμπίπτουν σε δύο ομάδες: εκείνες στις οποίες υπάρχει σχεδόν άμεση διόγκωση στην άρθρωση που συνδέεται με την ανικανότητα κάμψεως του γόνατος και φέρουν βάρος και εκείνες στις οποίες υπάρχει δυσφορία και ίσως εντοπισμένος πόνος στη μία πλευρά το γόνατο, αλλά με ελάχιστο οίδημα και ελάχιστες επιπτώσεις στο περπάτημα.

Εάν η διόγκωση λάβει χώρα αμέσως, μπορεί να προκληθεί δάκρυ ή κάταγμα συνδέσμου. Εάν το πρήξιμο εμφανιστεί σε μια περίοδο πολλών ωρών, μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμούς από μηνίσκο ή χόνδρο. Ωστόσο, οι τραυματισμοί στο γόνατο μπορεί να περιλαμβάνουν περισσότερες από μία δομές και τα συμπτώματα μπορεί να μην παρουσιάζονται κλασικά.

Τα μακροπρόθεσμα συμπτώματα που υποδηλώνουν προβλήματα στο γόνατο θα περιλαμβάνουν άλγος και οίδημα εκτός από άλλες καταγγελίες. Η φλεγμονή στην άρθρωση μπορεί να προκληθεί από ακόμη και μικρή δραστηριότητα. Η διόγκωση μπορεί να είναι διαλείπουσα, να προκληθεί από τη δραστηριότητα και μπορεί σταδιακά να επιλυθεί καθώς η φλεγμονή μειώνεται.

Ο πόνος, επίσης, μπορεί να έρθει και να πάει. Μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως με τη δραστηριότητα, αλλά μπορεί να καθυστερήσει καθώς αναπτύσσεται η φλεγμονή. Ο πόνος μπορεί επίσης να γίνει αισθητός με συγκεκριμένες δραστηριότητες. Ο πόνος κατά την αναρρίχηση των σκαλοπατιών είναι ένα σύμπτωμα τραυματισμού του μηνίσκου, όπου ο χόνδρος τσιμπάνεται στην άρθρωση καθώς ο χώρος του αρμού στενεύει με κάμψη στο γόνατο. Ο πόνος με τα πόδια προς τα κάτω δείχνει επιγονατιδικό πόνο, όπου το γόνατο πιέζεται πάνω στο μηρό.

Η πρόκληση ή η αίσθηση αστάθειας του γόνατος ή η απόξεση ή η άλεση στο γόνατο σχετίζεται με δάκρυα χόνδρου ή μηνίσκου. Το κλείδωμα είναι ο όρος που χρησιμοποιείται όταν η άρθρωση του γονάτου αρνείται να ισιώσει εντελώς, και αυτό συμβαίνει σχεδόν πάντοτε λόγω του σχισμένου χόνδρου. Σε αυτή την περίπτωση, το σχισμένο κομμάτι χόνδρου αναδιπλώνεται και δεν επιτρέπει το γόνατο να επεκταθεί.

Πότε πρέπει να καλέσετε τον γιατρό για τραυματισμό στο γόνατο;

Πρέπει να αναζητηθεί έκτακτη ιατρική περίθαλψη εάν, λόγω τραυματισμού,

• υπάρχει σχεδόν άμεση διόγκωση στο γόνατο,
• αν τα οστά εμφανίζονται παραμορφωμένα,
• αν υπάρχει ανικανότητα να φέρει βάρος,
• εάν ο πόνος είναι απαράδεκτος,
• εάν υπάρχει απώλεια αίσθησης κάτω από το σημείο τραυματισμού,
• αν το πόδι και ο αστράγαλος κρύψουν και δεν υπάρχουν παλμοί.

Θα πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για ιατρική περίθαλψη, εάν ένας τραυματισμός στο γόνατο δεν επιλύεται με τη συνήθη φροντίδα στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένης της ανάπαυσης, του πάγου, της συμπίεσης και της ανύψωσης (RICE). Άλλα συμπτώματα που ενδέχεται να υποδηλώνουν την ανάγκη για ιατρική περίθαλψη περιλαμβάνουν υποτροπιάζοντα πόνου και πρήξιμο.

Μια διογκωμένη άρθρωση δεν είναι ποτέ φυσιολογική και αν είναι κόκκινη και ζεστή ή εάν υπάρχει σχετιζόμενος πυρετός, θα πρέπει να έχετε πρόσβαση σε πιο επείγουσα ιατρική βοήθεια, λόγω της παρουσίας της ανησυχίας της λοίμωξης. Αυτό είναι ιδιαίτερα ένα προειδοποιητικό σημάδι σε βρέφη και παιδιά, άτομα που είχαν αντικαταστάσεις αρθρώσεων γόνατος, ενδοφλέβιους χρήστες ναρκωτικών και εκείνους που έχουν υποστεί βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ποιοι τύποι γιατρών αντιμετωπίζουν τραυματισμούς στο γόνατο;

Συχνά, τραυματισμοί στο γόνατο φροντίζονται από φορείς παροχής πρωτοβάθμιας περίθαλψης που έχουν τις γνώσεις και τις δεξιότητες για να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν πολλά από τα κοινά τραύματα στο γόνατο που συμβαίνουν. Οι ορθοπεδικοί χειρουργοί ασχολούνται με τη φροντίδα τραυματισμών στο γόνατο για να καθορίσουν εάν μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Είναι επίσης οι ειδικοί για την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης. Οι φυσικοί θεραπευτές έχουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των τραυματισμών στο γόνατο ανεξάρτητα από το αν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Πώς οι Γιατροί Διάγνωση τραυματισμών στο γόνατο;

Η αρχική αξιολόγηση από τον επαγγελματία υγείας θα αρχίσει με ιατρικό ιστορικό. Εάν η αξιολόγηση συμβαίνει αμέσως μετά τον τραυματισμό ή εβδομάδες αργότερα, ο γιατρός μπορεί να ρωτήσει για τον μηχανισμό του τραυματισμού για να βοηθήσει να απομονωθεί ποιες δομές στο γόνατο μπορεί να καταστραφούν. Ο τραυματισμός οφείλεται σε ένα άμεσο χτύπημα που μπορεί να υποδηλώνει κάταγμα ή μώλωπα (μώλωπα); Ήταν μια συστροφή που προκαλεί τραυματισμό χόνδρου ή μηνίσκου; Υπήρξε τραυματισμός που συνδέεται με ένα φύτευμα πόδι για να τοποθετηθεί το στρες και ενδεχομένως να σχίσει έναν σύνδεσμο;

Περαιτέρω ερωτήσεις θα αφορούν άλλα συμπτώματα. Ήταν οίδημα παρόν, και αν ναι, αυτό συνέβη αμέσως ή καθυστέρησε με ώρες; Μήπως ο τραυματισμός εμπόδισε το βάρος ή το περπάτημα; Μήπως τα βήματα πάνω ή κάτω προκαλούν πόνο; Υπάρχει σχετικός πόνος στο ισχίο ή στον αστράγαλο; Είναι αυτός ένας απομονωμένος τραυματισμός και υπήρξαν άλλα περιστατικά;

Το παρελθόν ιατρικό ιστορικό και πληροφορίες για τα φάρμακα και τις αλλεργίες θα είναι χρήσιμες πληροφορίες για να μάθουν για τον ασθενή.

Η φυσική εξέταση του γόνατος ξεκινά με επιθεώρηση, στην οποία ο γιατρός θα εξετάσει τα οστά και θα βεβαιωθεί ότι είναι εκεί που ανήκουν. Με τα κατάγματα των τραυματισμών του γονάτου ή του επιγονατιδικού τένοντα, η βλεφαρίδα μπορεί να γλιστρήσει μακριά από τη θέση της. Επίσης, οι επιγονατιδικές μετατοπίσεις, όπου η βλεφαρίδα γλιστρά προς το εξωτερικό ή το πλευρικό μέρος του γόνατος, είναι εύκολα εμφανείς κατά την επιθεώρηση. Εξετάζοντας το πώς συγκρατείται το γόνατο είναι επίσης σημαντικό. Εάν το γόνατο κρατηθεί ελαφρώς καμπτόμενο, μπορεί να είναι ένδειξη ότι υπάρχει ρευστό στο χώρο των αρθρώσεων, καθώς ο χώρος των αρθρώσεων είναι μέγιστος στους 15 βαθμούς κάμψης.

Η παλαίωση (συναίσθημα) είναι το επόμενο μέρος της εξέτασης και, γνωρίζοντας την ανατομία, ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί πού μπορεί να υπάρχει πόνος και να συσχετίζει αυτό με τις υποκείμενες δομές, όπως τους συνδέσμους ή τα σημεία εισαγωγής μυών. Η παλαίωση πάνω από τη γραμμή άρθρωσης, ο χώρος μεταξύ των οστών στο μπροστινό μέρος του γόνατος, μπορεί να αποκαλύψει ρευστό ή τρυφερότητα που σχετίζεται με τραυματισμό μηνίσκου. Αυτό είναι επίσης το μέρος της εξέτασης όταν οι σύνδεσμοι τονίζονται για να βεβαιωθούν ότι είναι ανέπαφα. Μερικές φορές, ο γιατρός θα ασκήσει επίσης πίεση στο αβλαβές γόνατο για να δει πόσο χαλαρά ή σφιχτά οι φυσιολογικοί σύνδεσμοι είναι σαν σύγκριση. Τέλος, θα εκτιμηθεί η παροχή αίματος και η παροχή νεύρου στο πόδι και το πόδι.

Μερικές φορές οι ακτίνες Χ του γόνατος είναι απαραίτητες για να βεβαιωθούν ότι δεν υπάρχουν σπασμένα οστά, αλλά συχνά με άγχος ή υπερβολική βλάβη όπου δεν έχει συμβεί άμεσο χτύπημα, ίσως δεν χρειάζονται αρχικά ακτίνες Χ και η απεικόνιση του γόνατος μπορεί να περιμένει μέχρι αργότερα. Οι στάσιμες ακτίνες Χ των γόνατων χρησιμοποιούνται για να εκτιμηθεί ο χώρος των αρθρώσεων και να συγκριθεί το τραυματισμένο γόνατο με το μη τραυματισμένο. Μία μαγνητική τομογραφία μπορεί να θεωρηθεί ότι αξιολογεί τους συνδέσμους και τον χόνδρο εντός της άρθρωσης του γόνατος.

Τι είναι οι θεραπείες τραυματισμού στο γόνατο;

Σχεδόν όλες οι βλάβες στο γόνατο θα χρειαστούν περισσότερες από μία επισκέψεις στο γιατρό. Αν δεν υποδεικνύεται καμία ενέργεια, τότε θα χρειαστούν RICE (ανάπαυση, πάγος, συμπίεση και ανύψωση) με ορισμένες ασκήσεις ενίσχυσης και ίσως φυσική θεραπεία. Μερικές φορές η απόφαση για χειρουργική επέμβαση καθυστερεί να δούμε αν το ΡΥΖΙ και η φυσική θεραπεία θα είναι αποτελεσματικές. Κάθε τραυματισμός είναι μοναδική και οι αποφάσεις θεραπείας εξαρτώνται από το τι θα είναι η προσδοκία για λειτουργία. Για παράδειγμα, ένας σπασμένος ACL (πρόσθιος σταυρός σύνδεσμος) θα απαιτούσε συνήθως χειρουργική επέμβαση σε έναν νεαρό αθλητή ή έναν εργάτη της κατασκευής, αλλά ο ACL μπορεί να αντιμετωπιστεί μη λειτουργικά με φυσιοθεραπεία σε έναν 80χρονο που δεν είναι πολύ δραστήριος.

Με την διαθέσιμη τεχνολογία, πολλοί τραυματισμοί στο γόνατο που απαιτούν χειρουργική επέμβαση μπορούν να αντιμετωπιστούν χειρουργικά με αρθροσκόπιο, στον οποίο χρησιμοποιείται μια κάμερα για την απεικόνιση της βλάβης και γίνονται μικρές διατρήσεις στο γόνατο για την τοποθέτηση οργάνων για επισκευές. Οι ασθενείς αρχίζουν συνήθως την αποκατάστασή τους μετά την επέμβαση μέσα σε λίγες ημέρες από τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν δεν υπάρχει βιασύνη για να λειτουργήσει, τότε υπάρχει η ευκαιρία να προ-hab ή να ενισχύσει τα τετρακέφαλα και hamstring μύες εκ των προτέρων. Όταν μια άρθρωση όπως το γόνατο τραυματίζεται, οι μύες γύρω του αρχίζουν να εξασθενίζουν σχεδόν αμέσως. Αυτό ισχύει και μετά τη χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως περαιτέρω τραυματισμός. Οι ισχυροί μύες στην προεγχειρητική κατάσταση επιτρέπουν τη δυνατότητα ευκολότερης μετεγχειρητικής θεραπείας.

Πόσο είναι ο χρόνος αποκατάστασης για τραυματισμό στο γόνατο;

Η ανάκτηση από τραυματισμό στο γόνατο εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τραυματισμό και μπορεί να μετρηθεί σε ημέρες έως εβδομάδες για διάστρεμμα σε πολλούς μήνες για να ανακάμψει από χειρουργική επιδιόρθωσης πρόσθιου σταυροειδούς συνδέσμου.

Ποια είναι η πρόγνωση για τραυματισμό στο γόνατο;

Ο στόχος για τη θεραπεία των τραυματισμών στο γόνατο είναι να επιστρέψει ο ασθενής στο προηγούμενο επίπεδο δραστηριότητάς του. Η πρόγνωση για έναν ατομικό τραυματισμό εξαρτάται από τον τύπο του τραυματισμού, την υποκείμενη υγεία του ασθενούς και την προθυμία του να συνεργαστεί με τον πάροχο φροντίδας και τον θεραπευτή του για να μεγιστοποιήσει το αποτέλεσμα.

Είναι δυνατή η πρόληψη τραυματισμών στο γόνατο;

Τα ατυχήματα συμβαίνουν και ενώ πολλές τραυματισμοί στο γόνατο συμβαίνουν κατά τις ψυχαγωγικές δραστηριότητες ή τον αθλητισμό, συμβαίνουν περισσότερο στην εργασία και στο σπίτι.

Ισχυροί μύες σταθεροποιούν τις αρθρώσεις. Με το γόνατο, έχοντας ισχυρά και ευέλικτα τετρακέφαλα και χαλαρούς μυς, μπορεί να αποτρέψει μικρές πιέσεις στο γόνατο από το να προκαλέσουν σοβαρό τραυματισμό. Οι ασκήσεις ρουτίνας που τεντώνουν ή η γιόγκα μπορούν να αυξήσουν την ευκαμψία των μυών και να διατηρήσουν την κινητικότητα των αρθρώσεων και το εύρος της κίνησης

Τα κατάλληλα υποδήματα μπορούν επίσης να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο τραυματισμού στο γόνατο. Φορώντας παπούτσια που είναι κατάλληλα για τη δραστηριότητα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο συστροφής και άλλων δυνάμεων που μπορούν να τονίσουν το γόνατο.