Ποσοστό επιβίωσης μεταμόσχευσης νεφρού, επιπλοκές και ανάκτηση

Τι είναι η νεφρική (νεφρική) ασθένεια τελικού σταδίου;

Εικόνα μιας μεταμόσχευσης νεφρού είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας με έναν υγιή δωρωμένο νεφρό. από τον BruceBlaus

Η νεφρική νόσο τελικού σταδίου είναι το όνομα για νεφρική ανεπάρκεια τόσο προχωρημένο που δεν μπορεί να αντιστραφεί (το «νεφρικό» είναι μια άλλη λέξη για τον νεφρό). Τα νεφρά σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου λειτουργούν τόσο άσχημα ώστε δεν μπορούν πλέον να κρατήσουν τον ίδιο ζωντανό.

Γεγονότα

Η νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ERSD) δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με συμβατικές ιατρικές θεραπείες όπως φάρμακα. Η αιμοκάθαρση και η μεταμόσχευση νεφρού είναι οι μοναδικές θεραπείες για αυτή την πάθηση.

• Η αιμοκάθαρση είναι ο όρος για πολλές διαφορετικές μεθόδους φιλτραρίσματος του αίματος. Οι άνθρωποι που χρειάζονται αιμοκάθαρση διατηρούνται ζωντανοί, αλλά παραιτούνται από κάποιο βαθμό ελευθερίας εξαιτίας του χρονοδιαγράμματος αιμοκάθαρσης, της εύθραυστης υγείας τους ή και των δύο.
• Η μεταμόσχευση νεφρού σημαίνει την αντικατάσταση των αποτυχημένων νεφρών με ένα νεφρό που εργάζεται από άλλο άτομο, που ονομάζεται δότης. Η μεταμόσχευση νεφρού δεν είναι μια πλήρης θεραπεία, αν και πολλοί άνθρωποι που λαμβάνουν μεταμόσχευση νεφρού μπορούν να ζήσουν πολύ όπως έκαναν πριν αποτύχουν τα νεφρά τους. Τα άτομα που λαμβάνουν μεταμόσχευση πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα και να παρακολουθούνται από έναν γιατρό που ειδικεύεται στη νεφροπάθεια (νεφρολόγος) για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Το Εθνικό Ίδρυμα Νεφρών υπολογίζει ότι περισσότεροι από 615.000 άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν νεφρική νόσο τελικού σταδίου. Περίπου 430.000 ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και περισσότεροι από 185.000 είχαν μεταμόσχευση νεφρού. Το 2011, περισσότεροι από 92.000 άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους από αίτια που σχετίζονται με νεφρική ανεπάρκεια.

• Λόγω έλλειψης νεφρών δότη, κάθε χρόνο μόνο ένα μικρό ποσοστό ατόμων που χρειάζονται μεταμόσχευση λαμβάνουν πραγματικά νεφρό. Η αναμονή ενός νεφρού δότη μπορεί να διαρκέσει χρόνια.

Πώς λειτουργούν οι νεφροί

Τα νεφρά έχουν πολλές σημαντικές λειτουργίες στο σώμα.

• Απομακρύνονται τα απόβλητα από την κυκλοφορία του αίματος και διατηρούν την ισορροπία των ηλεκτρολυτών στο σώμα.
• Αφαιρούν χημικά και υποπροϊόντα και τοξίνες από το αίμα.
• Εξαλείφουν αυτές τις ουσίες και την περίσσεια νερού ως ούρα.
• Αυτά εκκρίνουν ορμόνες που ρυθμίζουν την απορρόφηση ασβεστίου από τα τρόφιμα (και έτσι την αντοχή των οστών), την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων (εμποδίζοντας έτσι την αναιμία) και την ποσότητα του υγρού στο κυκλοφορικό σύστημα (και συνεπώς την αρτηριακή πίεση).

Όταν το αίμα εισέρχεται στα νεφρά, πρώτα φιλτράρεται μέσω δομών που ονομάζονται σπειράματα. Το δεύτερο βήμα είναι το φιλτράρισμα μέσω μιας σειράς σωληναρίων που ονομάζονται νεφρώνα.

• Οι σωληνίσκοι αφαιρούν τις ανεπιθύμητες ουσίες και επαναφέρουν τις χρήσιμες ουσίες πίσω στο αίμα.
• Κάθε ένας από τους νεφρούς περιέχει αρκετά εκατομμύρια νεφρώνα, τα οποία δεν μπορούν να αποκατασταθούν εάν έχουν υποστεί βλάβη.

Τι προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια;

Διάφορες καταστάσεις μπορεί να βλάψουν τα νεφρά, συμπεριλαμβανομένων πρωτογενών νεφρικών ασθενειών και άλλων παθήσεων που επηρεάζουν τους νεφρούς.

• Εάν η νεφρική βλάβη γίνει πολύ σοβαρή, οι νεφροί χάνουν την ικανότητά τους να λειτουργούν κανονικά. Αυτό ονομάζεται νεφρική ανεπάρκεια.
• Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί γρήγορα (οξεία νεφρική ανεπάρκεια), συνήθως σε απόκριση μιας σοβαρής οξείας (αιφνίδιας, βραχυπρόθεσμης) ασθένειας σε άλλο σύστημα σώματος ή στα νεφρά. Είναι μια πολύ συχνή επιπλοκή σε ασθενείς που νοσηλεύονται για άλλους λόγους. Είναι συχνά εντελώς αναστρέψιμο με την ανάλυση της υποκείμενης κατάστασης.
• Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να συμβεί πολύ αργά και σταδιακά (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια), συνήθως ως απάντηση σε μια χρόνια (συνεχιζόμενη, μακροχρόνια) ασθένεια όπως ο διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Και οι δύο τύποι νεφρικής ανεπάρκειας μπορούν να εμφανιστούν ως απάντηση στην πρωτοπαθή νεφρική νόσο επίσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η νεφρική νόσο είναι κληρονομική.
• Οι λοιμώξεις και ουσίες όπως τα ναρκωτικά και οι τοξίνες μπορούν να προκαλέσουν μόνιμη βλάβη στα νεφρά και να οδηγήσουν στην αποτυχία τους.

Τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις είναι μεγαλύτερα από το φυσιολογικό κίνδυνο εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας και νεφρικής νόσου τελικού σταδίου:

• Διαβήτης (τύπος 1 ή τύπος 2)
• Υψηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά εάν είναι σοβαρή ή ανεξέλεγκτη
• Σπάνιες νόσοι (Αυτές είναι καταστάσεις που βλάπτουν τα σπειράματα, όπως η σπειραματονεφρίτιδα.)
• Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Σχηματίζουσα αναιμία
• Σοβαρό τραυματισμό ή εγκαύματα
• Μεγάλη χειρουργική
• Καρδιακές παθήσεις ή καρδιακή προσβολή
• Ηπατική νόσος ή ηπατική ανεπάρκεια
• Αγγειακές παθήσεις (Αυτές οι παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της προοδευτικής συστηματικής σκλήρυνσης, της θρόμβωσης νεφρικής αρτηρίας και του σκληροδερμικού, εμποδίζουν τη ροή του αίματος σε διάφορα μέρη του σώματος).
• Κληρονομικές νεφρικές ασθένειες (πολυκυστική νεφρική νόσο, συγγενής αποφρακτική ουροπάθεια, κυστίνωση, σύνδρομο της κοιλιάς κλαδέματος)
• Ασθένειες που επηρεάζουν τα σωληνάρια και άλλες δομές στα νεφρά (επίκτητη αποφρακτική νεφροπάθεια, οξεία σωληναριακή νέκρωση, οξεία διάμεση νεφρίτιδα)
• Αμυλοείδωση
• Λαμβάνοντας αντιβιοτικά, κυκλοσπορίνη, ηρωίνη και χημειοθεραπεία (Αυτά μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή των νεφρικών δομών).
• Αρθρίτιδα
• Ορισμένοι καρκίνοι (περιστασιακό καρκίνωμα, λέμφωμα, πολλαπλό μυέλωμα, καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων, όγκος Wilms)
• HIV λοίμωξη
• Κοιλιακή παλινδρόμηση (Αυτό είναι πρόβλημα ουροποιητικού συστήματος).
• Μεταγενέστερη μεταμόσχευση νεφρού (αποτυχία μοσχεύματος)
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σχετίζεται με επιπλοκές που μπορεί να εξασθενίσουν ή να έχουν αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής.

• Αναιμία
• Κατακράτηση υγρών
• Πνευμονικό οίδημα (Αυτή είναι η κατακράτηση υγρών στους πνεύμονες που μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην αναπνοή.)
• Υψηλή αρτηριακή πίεση από χημικές ανισορροπίες και κατακράτηση υγρών
• Νεφρική οστεοδυστροφία (Αυτή είναι η αποδυνάμωση των οστών από την εξάντληση του ασβεστίου, η οποία μπορεί να προκαλέσει εύκολα θραύση των οστών).
• Αμυλοείδωση (Αυτή είναι η απόθεση μη φυσιολογικών πρωτεϊνών στις αρθρώσεις, η οποία προκαλεί συμπτώματα που ομοιάζουν με αρθρίτιδα.)
• Ελκος στομάχου
• Προβλήματα αιμορραγίας
• Νευρολογική βλάβη
• Προβλήματα ύπνου που σχετίζονται με αιμοκάθαρση

Σημεία και συμπτώματα της αποτυχίας των νεφρών

Τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της νεφρικής ανεπάρκειας, τη σοβαρότητα της κατάστασης και τα άλλα συστήματα του σώματος που επηρεάζονται.

• Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν καθόλου συμπτώματα σε πρώιμα στάδια της νόσου, επειδή τα νεφρά είναι σε θέση να αντισταθμίσουν τόσο καλά για τις πρώιμες βλάβες στη λειτουργία τους. Άλλοι έχουν συμπτώματα που είναι ήπια, λεπτές ή ασαφείς.
• Γενικά, εμφανή συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν η κατάσταση έχει γίνει σοβαρή ή ακόμα και κρίσιμη.
• Η νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι οδυνηρή, ακόμη και όταν είναι σοβαρή, αν και μπορεί να υπάρχει πόνος από βλάβη σε άλλα συστήματα.
• Μερικοί τύποι νεφρικής ανεπάρκειας προκαλούν κατακράτηση υγρών. Ωστόσο, σοβαρή αφυδάτωση (έλλειψη υγρών) μπορεί επίσης να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.
• Κατακράτηση υγρών (Αυτό προκαλεί πρήξιμο, πρήξιμο των χεριών και των ποδιών και δυσκολία στην αναπνοή.)
• Αφυδάτωση (Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη δίψα, τον ταχύ ρυθμό της καρδιάς, τις ξηρές βλεννώδεις μεμβράνες και το αίσθημα αδυναμίας ή λήθαργου.)

Άλλα κοινά συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας και νεφρικής νόσου τελικού σταδίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ουρηνοποιώντας λιγότερο από το συνηθισμένο
• Ουρολογικά προβλήματα (συχνότητα, επείγουσα ανάγκη)
• Αιμορραγία λόγω υποβαθμισμένης πήξης, από οποιαδήποτε τοποθεσία
• Μελανιάζει εύκολα
• Κούραση
• Σύγχυση
• Ναυτία, έμετος
• Απώλεια της όρεξης
• Πόνος στους μύες, στις αρθρώσεις, στις πλευρές, στο στήθος
• Οστικός πόνος ή κατάγματα
• Κνησμός
• Απαλό δέρμα (από αναιμία)

Κάποιος μπορεί να είναι σε θέση να αποτρέψει την νεφρική ανεπάρκεια ή να επιβραδύνει την πρόοδο της βλάβης, ελέγχοντας τις βασικές συνθήκες. Η νεφροπάθεια τελικού σταδίου δεν μπορεί να αποτραπεί σε ορισμένες περιπτώσεις.

• Η νεφρική ανεπάρκεια συνήθως προχώρησε αρκετά σημαντικά από τη στιγμή εμφάνισης των συμπτωμάτων. Εάν ένα άτομο διατρέχει υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, θα πρέπει να δει τον επαγγελματία του τομέα της υγείας όπως συνιστάται για τις εξετάσεις διαλογής.
• Εάν κάποιος έχει χρόνιες παθήσεις όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η υψηλή χοληστερόλη, πρέπει να ακολουθήσει τις συστάσεις θεραπείας του επαγγελματία του τομέα της υγείας. Κάποιος πρέπει να παρακολουθεί τακτικά τον επαγγελματία υγείας για παρακολούθηση. Η επιθετική θεραπεία αυτών των ασθενειών είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της λειτουργίας των νεφρών και την πρόληψη επιπλοκών.
• Το άτομο πρέπει να αποφεύγει όσο το δυνατόν περισσότερο την έκθεση σε αλκοόλ, φάρμακα, χημικά και άλλες τοξικές ουσίες.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη νεφρική ανεπάρκεια, κάντε κλικ εδώ.

Μεταμόσχευση νεφρού

Όταν ο γιατρός διαγνώσει νεφρική νόσο τελικού σταδίου, αυτός ή αυτή θα συζητήσει τις επιλογές θεραπείας. Το αν η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια επιλογή για έναν ασθενή εξαρτάται από την ειδική κατάστασή τους. Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι ο ασθενής μπορεί να είναι κατάλληλος για μεταμόσχευση, αυτός ή αυτή θα μάθει για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα αυτής της θεραπείας. Εάν ένας ασθενής είναι δυνητικός υποψήφιος, θα υποβληθεί σε ενδελεχή ιατρική αξιολόγηση. Εν τω μεταξύ, ο ασθενής θα υποβληθεί σε θεραπεία με αιμοκάθαρση.

Η μεταμόσχευση νεφρού αντικαθιστά μη νεκρά νεφρά με υγιή νεφρά από άλλο άτομο (τον δότη). Ο υγιής νεφρός (το "μόσχευμα") αναλαμβάνει τις λειτουργίες των μη εργαζόμενων νεφρών. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει κανονικά με μόνο ένα νεφρό, όσο λειτουργεί σωστά.

Η ίδια η μεταμόσχευση είναι μια χειρουργική επέμβαση. Ο χειρούργος τοποθετεί το νέο νεφρό στην κάτω κοιλία και το συνδέει με αρτηρία και φλέβα σε αυτή την περιοχή (συνήθως την εξωτερική λαγόνια αρτηρία και φλέβα). Το νεφρό συνδέεται επίσης με τον ουρητήρα, ο οποίος μεταφέρει ούρα από το νεφρό στην κύστη. Τα νεφρά του ίδιου του ασθενούς συνήθως παραμένουν στη θέση τους αν δεν προκαλούν προβλήματα, όπως λοίμωξη.

Κάθε πράξη έχει κινδύνους, αλλά η μεταμόσχευση νεφρού δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη ή περίπλοκη. Είναι η περίοδος μετά την επέμβαση που είναι πιο κρίσιμη. Η ιατρική ομάδα θα παρακολουθήσει πολύ προσεκτικά για να βεβαιωθεί ότι ο νέος νεφρός λειτουργεί σωστά και ότι το σώμα δεν απορρίπτει το νεφρό.

Είναι ο ασθενής επιλέξιμος για μεταμόσχευση;

Πριν ένας ασθενής να λάβει μεταμόσχευση νεφρού, πρέπει να υποβληθεί σε πολύ λεπτομερή ιατρική αξιολόγηση.

• Η αξιολόγηση αυτή μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες ή μήνες και απαιτεί αρκετές επισκέψεις στο κέντρο μεταμόσχευσης για εξετάσεις και εξετάσεις.
• Ο σκοπός αυτής της εμπεριστατωμένης αξιολόγησης είναι να ελέγξει κατά πόσο ο ασθενής θα επωφεληθεί από μια μεταμόσχευση και μπορεί να αντέξει τις δυσκαμψίες των χειρουργικών επεμβάσεων και των αντιρευστικών φαρμάκων και την προσαρμογή σε ένα νέο όργανο.

Η ιατρική ομάδα, η οποία περιλαμβάνει νεφρολόγο, χειρουργό μεταμόσχευσης, συντονιστή μεταμόσχευσης, κοινωνικό λειτουργό και άλλους, θα πραγματοποιήσει σειρά συνεντεύξεων με τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του.

• Ο ασθενής θα ερωτηθεί σχετικά με την ιατρική και χειρουργική του ιστορία, τα φάρμακα που λαμβάνει και έχει πάρει στο παρελθόν, τις συνήθειες και τον τρόπο ζωής τους.
• Θα φανεί σαν να ρωτούν κάθε δυνατή σκέψη τουλάχιστον δύο φορές! Είναι σημαντικό να γνωρίζουν κάθε λεπτομέρεια σχετικά με τον ασθενή που θα μπορούσε να φέρει σε μια μελλοντική μεταμόσχευση.
• Θέλουν επίσης να βεβαιωθούν ότι ο ασθενής είναι διανοητικά προετοιμασμένος για να ακολουθήσει το απαραίτητο θεραπευτικό σχήμα.

Ο ασθενής θα έχει επίσης πλήρη φυσική εξέταση. Οι εργαστηριακές εξετάσεις και οι μελέτες απεικόνισης ολοκληρώνουν την αξιολόγηση.

• Το αίμα και ο ιστός του ασθενούς θα δακτυλογραφηθούν έτσι ώστε να μπορούν να προσαρμοστούν σε νεφρό δότη. Αυτό μειώνει σημαντικά την πιθανότητα απόρριψης.
• Ο ασθενής θα έχει εξετάσεις αίματος και ούρων για να παρακολουθεί το επίπεδο κρεατινίνης, άλλες λειτουργίες οργάνων και επίπεδα ηλεκτρολυτών.
• Ο ασθενής θα έχει ακτίνες Χ, υπερήχους, CT / MRI σαρώσεις και άλλες εξετάσεις απεικόνισης, όπως απαιτείται για να βεβαιωθείτε ότι τα άλλα όργανα είναι υγιή και λειτουργούν.

Οποιαδήποτε από τις ακόλουθες καταστάσεις αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα του ασθενούς να απορρίψει το νέο νεφρό και μπορεί να τον κάνει μη επιλέξιμο για μεταμόσχευση:

• Ενεργός καρκίνος
• HIV λοίμωξη
• Σοβαρή καρδιακή ή πνευμονική νόσο
• Θετικά αποτελέσματα για την ηπατίτιδα C
• Σοβαρή μόλυνση
• Κάπνισμα
• Αλκοόλ ή κατάχρηση ναρκωτικών

Οι δυνητικοί δωρητές νεφρών πρέπει επίσης να είναι σε καλή κατάσταση και να υποβάλλονται σε λεπτομερή ιατρική αξιολόγηση.

Εάν ένας ασθενής θεωρείται επιλέξιμος για μεταμόσχευση, θα καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια να βρεθεί ένας δωρητής μεταξύ των μελών της οικογένειάς του (τα οποία είναι πιθανότερο να ταιριάζουν) και των φίλων. Εάν δεν μπορεί να βρεθεί κατάλληλος δότης, το όνομα του ασθενούς θα προστεθεί στη λίστα αναμονής για έναν νεφρό δότη.

• Ο κατάλογος αυτός διαχειρίζεται το δίκτυο προμηθειών και μεταμοσχεύσεων οργάνων, το οποίο διατηρεί μια κεντρική βάση δεδομένων για όλους όσους αναμένουν μεταμόσχευση και για ζωντανούς δότες.
• Το OPTC διευθύνεται από το United Network for Sharing Organ, μια ιδιωτική μη κερδοσκοπική οργάνωση.
• Κάθε νέος νεφρός που είναι διαθέσιμος ελέγχεται και ελέγχεται κατά αυτής της λίστας για να βρει την πιο τέλεια αντιστοιχία.

Μεταμόσχευση νεφρού Ιατρική περίθαλψη

Το πιο κρίσιμο τμήμα της μεταμόσχευσης νεφρού εμποδίζει την απόρριψη του νεφρού μοσχεύματος.

• Τα διαφορετικά κέντρα μεταμόσχευσης χρησιμοποιούν διαφορετικούς συνδυασμούς φαρμάκων για την καταπολέμηση της απόρριψης μεταμοσχευμένου νεφρού.
• Τα ναρκωτικά λειτουργούν καταπιέζοντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα, το οποίο προγραμματίζεται να απορρίπτει οτιδήποτε «ξένο», όπως ένα νέο όργανο.
• Όπως και κάθε φάρμακο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν δυσάρεστες παρενέργειες.
• Μερικά από τα πιο κοινά φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα που χρησιμοποιούνται στη μεταμόσχευση περιγράφονται εδώ.
  • Κυκλοσπορίνη: Αυτό το φάρμακο παρεμβαίνει στην επικοινωνία μεταξύ των Τ κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Ξεκινάει αμέσως μετά τη μεταμόσχευση για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος και συνεχίζεται επ 'αόριστον. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τρόμο, υψηλή αρτηριακή πίεση και νεφρική βλάβη. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται συνήθως με τη δόση και μπορούν συχνά να αντιστραφούν με κατάλληλη δοσολογία.
  • Κορτικοστεροειδή: Τα φάρμακα αυτά εμποδίζουν επίσης την επικοινωνία των κυττάρων Τ. Συνήθως χορηγούνται σε υψηλές δόσεις για σύντομο χρονικό διάστημα αμέσως μετά τη μεταμόσχευση και πάλι εάν υπάρχει υποψία απόρριψης. Τα κορτικοστεροειδή έχουν πολλές διαφορετικές παρενέργειες, όπως ο εύκολος μώλωπας του δέρματος, η οστεοπόρωση, η αγγειακή νέκρωση (θάνατος των οστών), η υψηλή αρτηριακή πίεση, το υψηλό σάκχαρο στο αίμα, τα έλκη στομάχου, η αύξηση του σωματικού βάρους, η ακμή, η αλλαγή της διάθεσης και το στρογγυλό πρόσωπο. Λόγω αυτών των παρενεργειών, πολλά κέντρα μεταμόσχευσης προσπαθούν να μειώσουν όσο το δυνατόν περισσότερο τη δόση συντήρησης του φαρμάκου ή ακόμη και να το αντικαταστήσουν με άλλα φάρμακα.
  • Αζαθειοπρίνη: Αυτό το φάρμακο επιβραδύνει την παραγωγή Τ κυττάρων στο ανοσοποιητικό σύστημα. Η αζαθειοπρίνη χρησιμοποιείται συνήθως για μακροχρόνια διατήρηση της ανοσοκαταστολής. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου είναι η καταστολή του μυελού των οστών, η οποία παράγει κύτταρα αίματος και η βλάβη στο ήπαρ. Πολλά κέντρα μεταμόσχευσης χρησιμοποιούν τώρα ένα νεότερο φάρμακο που ονομάζεται μυκοφαινολάτη μοφετίλ αντί για αζαθειοπρίνη.
  • Τα νεότερα αντιρετροϊκά φάρμακα περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, tacrolimus, sirolimus και mizoribine. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται τώρα για να προσπαθήσουν να μειώσουν τις παρενέργειες και να αντικαταστήσουν τα φάρμακα μετά από επεισόδια απόρριψης.
  • Άλλες δαπανηρές και πειραματικές θεραπείες περιλαμβάνουν τη χρήση αντισωμάτων για την επίθεση συγκεκριμένων τμημάτων του ανοσοποιητικού συστήματος για τη μείωση της ανταπόκρισής του.

Πρόγνωση μετά από Μεταμόσχευση Νεφρού

Αυτο-φροντίδα στο σπίτι

Η περίοδος αμέσως μετά τη μεταμόσχευση μπορεί να είναι πολύ αγχωτική. Ο ασθενής όχι μόνο θα αναρρώσει από σοβαρή χειρουργική επέμβαση, αλλά θα είναι επίσης ανήσυχος για την απόρριψη οργάνων.

• Ο ασθενής, η οικογένειά του και οι συντονιστές μεταμόσχευσης πρέπει να διατηρούν επαφή και να παρακολουθούν την παρακολούθηση με την ομάδα μεταμόσχευσης.
• Πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής θα λάβει οδηγίες σχετικά με τις σωστές δόσεις και το χρονοδιάγραμμα για τη λήψη αντιρετροϊκών φαρμάκων. Η παρακολούθηση αυτών των φαρμάκων είναι εξαιρετικά σημαντική, διότι στην πραγματικότητα μπορεί να βλάψει το μεταμοσχευμένο νεφρό εάν οι δόσεις δεν είναι κατάλληλες.
• Ο ασθενής θα διδαχθεί πώς να μετρήσει την πίεση του αίματος, τη θερμοκρασία και την παραγωγή ούρων στο σπίτι, και αυτός ή αυτή θα πρέπει να κρατήσει ένα αρχείο αυτών των αναγνώσεις.
• Ο κοινωνικός λειτουργός και ο διαιτολόγος θα συμβουλεύσουν τον ασθενή πριν φύγουν από το νοσοκομείο.

Τις πρώτες εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής θα συναντηθεί συχνά με μέλη της ομάδας του για να παρακολουθεί την αποκατάστασή του, να ανασκοπεί τα αρχεία καταγραφής, να υποβάλλεται σε εξετάσεις αίματος και να προσαρμόζει τις δόσεις φαρμάκων.

Το αποτέλεσμα για μεταμοσχεύσεις νεφρού συνεχίζει να βελτιώνεται με την πρόοδο των φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

• Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το ποσοστό επιβίωσης 3 ετών μετά το μεταμόσχευμα κυμαίνεται μεταξύ 83% και 94%.
• Όσο νωρίτερα ο ασθενής μπορεί να ανιχνεύσει την απόρριψη, τόσο καλύτερη είναι η πιθανότητα να αντιστραφεί και η λειτουργία του νέου νεφρού διατηρείται.

Επιπλοκές

• Απόρριψη
• Μόλυνση
• Καρκίνος: Ορισμένοι τύποι καρκίνου, όπως καρκινώματος των βασικών κυττάρων, σάρκωμα Kaposi, καρκίνωμα του αιδοίου και του περίνεου, λέμφωμα μη Hodgkin, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, καρκίνωμα του ήπατος και των χοληφόρων και καρκίνωμα in situ του τραχήλου της μήτρας, εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα που έχουν υποβληθεί μεταμόσχευση νεφρού.
• Relapse: Ένας μικρός αριθμός ανθρώπων που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση για κάποια ασθένεια των νεφρών βιώνει την επιστροφή της αρχικής ασθένειας μετά τη μεταμόσχευση.
• Υψηλό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα
• Ηπατική νόσος
• Εξαφάνιση των οστών

Οι γυναίκες που επιθυμούν να μείνουν έγκυες πρέπει συνήθως να περιμένουν 2 χρόνια μετά την επέμβαση. Πολλές γυναίκες έχουν πάρει την εγκυμοσύνη τους μετά από μεταμόσχευση, αλλά υπάρχει αυξημένος κίνδυνος απόρριψης νεφρών και επιπλοκών του εμβρύου.

Σημάδια απόρριψης νεφρού

Μία από τις μεγαλύτερες ανησυχίες ως παραλήπτης μοσχεύματος θα είναι ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού θα απορρίψει και θα επιτεθεί στον μεταμοσχευμένο νεφρό. Εάν δεν αντιστραφεί, η απόρριψη θα καταστρέψει το μεταμοσχευμένο όργανο. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής και η οικογένειά του πρέπει να γνωρίζουν προειδοποιητικά σημεία και συμπτώματα απόρριψης. Το άτομο πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με την ομάδα μεταμόσχευσης εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα.

• Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση): Αυτό είναι ένα δυσοίωνο σημάδι ότι το νεφρό δεν λειτουργεί σωστά.
• Πρήξιμο ή πρήξιμο: Αυτό είναι ένα σημάδι κατακράτησης υγρών, συνήθως στα χέρια, στα πόδια ή στο πρόσωπο.
• Μειωμένη παραγωγή ούρων

Εάν ο ασθενής είναι παραλήπτης μοσχεύματος νεφρού, οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα απαιτεί άμεση φροντίδα σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου, κατά προτίμηση στο νοσοκομείο όπου έγινε η μεταμόσχευση.

• Πυρετός: Αυτό είναι ένα σημάδι μόλυνσης.
• Κοιλιακός πόνος
• Τρυφερότητα, κοκκινίλα ή πρήξιμο στον χειρουργικό χώρο
• Δύσπνοια: Αυτό είναι ένα σημάδι κατακράτησης υγρών στους πνεύμονες.

Νεφρική μεταμόσχευση

Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί ραντεβού παρακολούθησης με την ομάδα μεταμόσχευσης του για να παρακολουθεί για σημεία απόρριψης.

• Ο ασθενής θα έχει τακτικές εξετάσεις αίματος και ούρων για να ανιχνεύσει οποιαδήποτε σημάδια ανεπάρκειας οργάνου. Μπορεί να γίνει ένας ή περισσότεροι υπέρηχοι του νεφρού μοσχεύματος για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν διαρθρωτικές ανωμαλίες που υποδηλώνουν απόρριψη.
• Για να επιβεβαιωθεί ότι το αίμα ρέει στο μεταμοσχευμένο νεφρό, μπορεί να χρειαστεί να γίνει σάρωση με αρτηριογράφημα ή πυρηνική ιατρική.