Υπερκαλιαιμία (υψηλό κάλιο) συμπτώματα, θεραπεία, αιτίες & δοκιμασία

Τι είναι η υπερκαλιαιμία;

• Η υπερκαλιαιμία είναι ένα υπερβολικό επίπεδο καλίου στην κυκλοφορία του αίματος.
  • Το κάλιο έχει πολλές σημαντικές λειτουργίες στο σώμα.
  • Είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία των μυών, της καρδιάς και των νεύρων.
  • Το κάλιο βοηθά το σώμα να ρυθμίζει τη δραστηριότητα των μυών, συμπεριλαμβανομένου του λείου μυός (ακούσιοι μύες, όπως οι μύες που βρίσκονται στον πεπτικό σωλήνα), οι σκελετικοί μύες (εκούσιοι μύες, όπως οι μύες των άκρων και του κορμού) και ο μυς του καρδιά.
  • Είναι επίσης σημαντικό για τη διατήρηση του φυσιολογικού ηλεκτρικού ρυθμού της καρδιάς και για τα φυσιολογικά ηλεκτρικά σήματα στο νευρικό σύστημα.
• Η κανονική στάθμη καλίου στο αίμα είναι 3, 5-5, 0 milliEquivalents ανά λίτρο (mEq / L).
• Τα επίπεδα καλίου μεταξύ 5, 1 mEq / L και 6, 0 mEq / L θεωρούνται ήπια υπερκαλιαιμία .
• Τα επίπεδα καλίου 6, 1 mEq / L έως 7, 0 mEq / L είναι μέτρια υπερκαλιαιμία, και τα επίπεδα πάνω από 7 mEq / L αντικατοπτρίζουν την υπερευαισθησία .

Τι προκαλεί την υπερκαλιαιμία;

Η περίσσεια καλίου στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να οφείλεται σε ασθένειες των νεφρών ή των επινεφριδίων καθώς και σε ορισμένα φάρμακα. Η υπερκαλιαιμία μπορεί επίσης να είναι το αποτέλεσμα του μεταβολισμού του καλίου από τη συνηθισμένη θέση του μέσα στα κύτταρα στην κυκλοφορία του αίματος.

Η πλειοψηφία του καλίου στο σώμα βρίσκεται μέσα στα κύτταρα, με μόνο μια μικρή ποσότητα που βρίσκεται στην κυκλοφορία του αίματος. Ορισμένες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν μεταβολή του καλίου από τα κύτταρα στην κυκλοφορία του αίματος, αυξάνοντας έτσι το μετρημένο επίπεδο καλίου στο αίμα, παρόλο που η συνολική ποσότητα καλίου στο σώμα δεν έχει αλλάξει. Η διαβητική κετοξέωση, μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα με διαβήτη τύπου Ι, είναι ένα παράδειγμα μιας κατάστασης στην οποία το κάλιο εξάγεται από τα κύτταρα και στην κυκλοφορία του αίματος.

Ομοίως, οποιαδήποτε κατάσταση στην οποία υπάρχει μαζική καταστροφή ιστού μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα καλίου αίματος καθώς τα κατεστραμμένα κύτταρα απελευθερώνουν το κάλιο τους. Παραδείγματα καταστροφής ιστού περιλαμβάνουν:

• τραύμα,
• εγκαύματα,
• χειρουργικές διαδικασίες,
• - καταστροφή κυττάρων όγκου ή ερυθρών αιμοσφαιρίων και -
• ραβδομυόλυση (μια κατάσταση που περιλαμβάνει την καταστροφή των μυϊκών κυττάρων που συνδέεται μερικές φορές με μυϊκές βλάβες, αλκοολισμό ή κατάχρηση φαρμάκων).

Επιπλέον, η δυσκολία λήψης αίματος από τις φλέβες για εξέταση μπορεί να τραυματίσει τα ερυθρά αιμοσφαίρια, απελευθερώνοντας κάλιο στον ορό του δείγματος αίματος για να προκαλέσει ψευδώς αυξημένη ανάγνωση της υπερκαλιαιμίας στο τεστ αίματος.

Οποιαδήποτε κατάσταση μειώνει τη λειτουργία των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία, καθώς τα νεφρά απαλλάσσουν το σώμα από το πλεόνασμα του καλίου, εκκρίνεται στα ούρα. Παραδείγματα καταστάσεων που μειώνουν τη λειτουργία των νεφρών είναι η σπειραματονεφρίτιδα, η οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η απόρριψη μοσχεύματος και οι παρεμποδίσεις εντός του ουροποιητικού συστήματος (όπως η παρουσία πέτρων).

Τα επινεφρίδια εκκρίνουν πολλές ορμόνες που είναι σημαντικές για τη σωστή λειτουργία του σώματος. Μεταξύ αυτών είναι η αλδοστερόνη, η οποία ρυθμίζει τη διατήρηση του νατρίου και του υγρού στα νεφρά μαζί με την απέκκριση του καλίου στα ούρα. Ασθένειες των επινεφριδίων (όπως η νόσος του Addison, που προκαλεί μειωμένη έκκριση αλδοστερόνης) οδηγούν σε μείωση της έκκρισης του καλίου στα νεφρά, με αποτέλεσμα την υπερκαλιαιμία.

Παραδείγματα φαρμάκων που μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένα επίπεδα καλίου περιλαμβάνουν:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα,
• Αναστολείς ΜΕΑ,
• Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARBs), και
• μερικούς τύπους διουρητικών.

Ποια είναι τα συμπτώματα της υπερκαλιαιμίας;

Η υπερκαλιαιμία είναι μια σχετικά κοινή διαταραχή των ηλεκτρολυτών. Οι περισσότερες περιπτώσεις υπερκαλιαιμίας είναι ήπιες και μπορεί να μην προκαλέσουν καθόλου συμπτώματα. Τυπικά, η υπερκαλιαιμία που αναπτύσσεται αργά με την πάροδο του χρόνου παράγει λιγότερα συμπτώματα από μια ξαφνική αύξηση των επιπέδων καλίου.

Συνήθως, τα συμπτώματα δεν γίνονται εμφανή μέχρι τα επίπεδα καλίου να είναι πολύ υψηλά (7, 0 mEq / l ή περισσότερο). Μερικές φορές τα άτομα με υπερκαλιαιμία αναφέρουν μη ειδικά συμπτώματα όπως μυϊκή αδυναμία, κόπωση, αίσθημα μυρμηγκιών ή ναυτία.

Ένας αργός καρδιακός παλμός και ένας ασθενής παλμός είναι πιο σοβαρά συμπτώματα, καθώς αυτά μπορεί να σηματοδοτήσουν μια επίδραση στην ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Το κάλιο είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού και η υπερκαλιαιμία μπορεί να έχει δυνητικά απειλητικές για τη ζωή αποτελέσματα. Ενώ η ήπια υπερκαλιαιμία έχει πιθανώς περιορισμένη επίδραση στην καρδιά, η μέτρια υπερκαλιαιμία μπορεί να αλλάξει στην καταγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος (EKG, ECG) (η ηλεκτρική ανάγνωση της δραστηριότητας της νευρομυϊκής δραστηριότητας της καρδιάς) και η σοβαρή υπερκαλιαιμία μπορεί να προκαλέσει την καρδιά να σταματήσετε να χτυπάτε.

Η υπερκαλιαιμική περιοδική παράλυση είναι μια σπάνια κληρονομική διαταραχή που μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνική υπερκαλιαιμία συνοδευόμενη από παράλυση των μυών.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για την υπερκαλιαιμία;

Η ήπια υπερκαλιαιμία συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα, ενώ η σοβαρή υπερκαλιαιμία μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα όπως εξασθενημένο παλμό, αργό καρδιακό παλμό ή μυϊκή αδυναμία. Εάν εμφανίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα.

Πώς γίνεται διάγνωση της υπερκαλιαιμίας;

Η υπερκαλιαιμία διαγιγνώσκεται με εξέταση αίματος που μετρά το επίπεδο καλίου στο αίμα. Άλλες δοκιμασίες, όπως το EKG, μπορεί να παραγγελθούν για να αναζητήσουν σημεία υπερκαλιαιμίας εάν υπάρχει υποψία. Μπορεί να απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές για τον προσδιορισμό της αιτίας της υπερκαλιαιμίας.

Ποια είναι η θεραπεία για την υπερκαλιαιμία;

• Η θεραπεία της υπερκαλιαιμίας βασίζεται στην υποκείμενη αιτία της υπερκαλιαιμίας και στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων (ή στην παρουσία ανωμαλιών του ΕΚΚ) καθώς και στη συνολική κατάσταση υγείας του ασθενούς.
• Η ήπια υπερκαλιαιμία σε ένα υγιές άτομο μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς.
• Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης είναι απαραίτητη εάν η υπερκαλιαιμία είναι σοβαρή και έχει προκαλέσει αλλαγές στο ΕΚΚ, γεγονός που υποδηλώνει επίδραση στην καρδιακή λειτουργία.
• Η σοβαρή υπερκαλιαιμία συνήθως αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο, συχνά σε μονάδα εντατικής θεραπείας.

Υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για την υπερκαλιαιμία;

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε κάλιο εάν έχετε ήπια υπερκαλιαιμία χωρίς συμπτώματα και είναι αλλιώς υγιή.

Τι είναι η ιατρική θεραπεία για την υπερκαλιαιμία;

Τα μέτρα θεραπείας μπορούν να περιλαμβάνουν τη διακοπή ή την αλλαγή φαρμάκων, εάν αυτά ευθύνονται για την υπερκαλιαιμία. Σε μια επείγουσα κατάσταση, οι ενδοφλέβιες ενέσεις γλυκόζης και ινσουλίνης μπορούν να βοηθήσουν στην επαναφορά του καλίου στα κύτταρα του σώματος και οι ενέσεις δισανθρακικού νατρίου μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την προώθηση της μετακίνησης του καλίου στα κύτταρα, μειώνοντας τη συγκέντρωσή του στην κυκλοφορία του αίματος. Η αιμοκάθαρση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση καλίου από το σώμα σε σοβαρές περιπτώσεις.

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη μείωση του επιπέδου του καλίου και στην προστασία του σώματος από τις επιπτώσεις της υπερκαλιαιμίας, όπως οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Ποια είναι τα φάρμακα για την υπερκαλιαιμία;

Τα φάρμακα για την υπερκαλιαιμία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διουρητικά για την αύξηση της έκκρισης καλίου στα ούρα.
• Τα φάρμακα όπως η επινεφρίνη και η αλβουτερόλη (Ventolin, Proventil, AccuNeb, Vospire, ProAir) που δρουν σε β-2 αδρενεργικούς υποδοχείς έχουν χρησιμοποιηθεί για τη μείωση των επιπέδων καλίου στο αίμα αυξάνοντας την κίνηση τους πίσω στα κύτταρα.
• Οι ρητίνες ανταλλαγής κατιόντων είναι φάρμακα που δεσμεύουν το κάλιο και οδηγούν στην εξάλειψή του μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ποια είναι η παρακολούθηση της υπερκαλιαιμίας;

• Η παρακολούθηση με έναν επαγγελματία υγείας είναι απαραίτητη εάν ένα άτομο έχει διαγνωσθεί με υπερκαλιαιμία.
• Ο τύπος και η συχνότητα των ελέγχων παρακολούθησης θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Πώς εμποδίζετε την υπερκαλιαιμία;

• Δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί η πλειοψηφία των αιτιών της υπερκαλιαιμίας.
• Ωστόσο, η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και η παρακολούθηση των οδηγιών του γιατρού σας για τη διαχείριση οποιωνδήποτε χρόνιων παθήσεων μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση ή την πρόληψη της εξέλιξης πολλών ασθενειών που μπορεί να σχετίζονται με την υπερκαλιαιμία.

Ποια είναι η πρόγνωση για την υπερκαλιαιμία;

Οι προοπτικές για την υπερκαλιαιμία είναι μεταβλητές και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της κατάστασης καθώς και από τη γενική κατάσταση υγείας του ασθενούς και την παρουσία οποιωνδήποτε σχετικών συμπτωμάτων ή χρόνιων ιατρικών καταστάσεων.