Πόσο σοβαρή είναι η άπνοια ύπνου;

Ρωτήστε έναν γιατρό

Έκανα μια μελέτη ύπνου και ο γιατρός μου διαπίστωσε ότι έχω άπνοια ύπνου. Παρά το γεγονός ότι δεν παρατηρώ προβλήματα ύπνου και κυρίως αισθάνομαι ανάπαυλα το πρωί, ο σύζυγός μου επιμένει ότι χρησιμοποιώ μια δυσκίνητη μηχανή CPAP (συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών) λόγω του ροχαλητού μου. Αλλά τι εάν κοιμήθηκα σε διαφορετικό δωμάτιο και πήγα χωρίς θεραπεία; Πόσο σοβαρή είναι η άπνοια ύπνου;

Απάντηση του γιατρού

Δεν πρέπει να αγνοήσετε αυτό το ιατρικό πρόβλημα. Οι κίνδυνοι της μη θεραπείας άπνοιας στον ύπνο μπορούν να περιλαμβάνουν ανάπτυξη υψηλής αρτηριακής πίεσης, καρδιακές παθήσεις, καρδιακές προσβολές, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, χρόνιες κόπωση, προβλήματα μνήμης και προσοχής και ατυχήματα. Η κατάλληλη θεραπεία της άπνοιας του ύπνου είναι απαραίτητη όταν γίνεται η διάγνωση για τη θεραπεία των συμπτωμάτων, αλλά το πιο σημαντικό είναι να αποφευχθούν οι σημαντικές συν-νοσηρές καταστάσεις που σχετίζονται με την άπνοια ύπνου χωρίς θεραπεία.

Τα καλά νέα είναι ότι η συνολική προοπτική για την άπνοια ύπνου είναι ευνοϊκή όσο αναγνωρίζεται, διαγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται νωρίς. Όπως λέτε, το κύριο πρόβλημα με την CPAP είναι η διαθεσιμότητα των ασθενών. Το μηχάνημα και η μάσκα μπορεί να είναι ενοχλητικές, ογκώδεις και περιοριστικές. Έτσι, οι ασθενείς μπορεί να μην φορούν όλη τη νύχτα ή κάθε βράδυ.

Υπάρχουν όμως και άλλες προσεγγίσεις για την αγωγή της άπνοιας ύπνου.

Ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας για την άπνοια ύπνου μπορεί να περιλαμβάνει τροποποιήσεις συμπεριφοράς και αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Πολλά άτομα με άπνοια ύπνου μπορεί να έχουν λιγότερα επεισόδια άπνοιας εάν κοιμούνται σε ορισμένες θέσεις. Συχνότερα, το ξαπλωμένο στο πίσω μέρος μπορεί να προκαλέσει περισσότερα επεισόδια. Επομένως, ο ύπνος στο πλάι μπορεί να είναι ένα απλό βήμα για τη βελτίωση του ύπνου.

Άλλες συμπεριφορικές τροποποιήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν τη βελτίωση της ρύθμισης του υπνοδωματίου ώστε να προκαλείται ύπνος, καλή υγιεινή ύπνου, αποφυγή της κατανάλωσης τροφής ή άσκησης πριν από τον ύπνο και χρήση της κρεβατοκάμαρας μόνο για ύπνο. Πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ, το κάπνισμα και η χρήση άλλων ναρκωτικών ουσιών. Η συμμόρφωση με τη θεραπεία άλλων ασθενειών είναι επίσης απαραίτητη για την επαρκή θεραπεία της άπνοιας κατά τον ύπνο.

Η παχυσαρκία και η αύξηση βάρους είναι σημαντικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην αποφρακτική άπνοια ύπνου. Σε ορισμένες αναφορές, η απώλεια βάρους έχει αποδειχθεί ότι αποτελεί σημαντικό βήμα στη θεραπεία της άπνοιας του ύπνου.

Άλλες συσκευές για θεραπεία υπνικής άπνοιας

Για ορισμένους ασθενείς με κεντρική άπνοια κατά τον ύπνο μια συσκευή μη εξαερισμού θετικής πίεσης (NIPPV) μπορεί να είναι πιο ευεργετική από μια CPAP. Η διαφορά είναι ότι μια συσκευή NIPPV μπορεί να ρυθμιστεί ώστε να παρέχει εφεδρικό ρυθμό αναπνοής σε άτομα που έχουν κεντρική άπνοια ύπνου λόγω υποαερισμού (αναπνοή λιγότερο από τον κανονικό ρυθμό). Αυτό εξασφαλίζει ότι λαμβάνεται ένας ελάχιστος αριθμός αναπνοών ανεξάρτητα από την αναπνευστική κίνηση του ασθενούς.

Στοματικές ή στόμα συσκευές είναι επίσης διαθέσιμες για άπνοια ύπνου. Γενικά, αυτές οι στοματικές συσκευές γίνονται για να διατηρήσουν τον αεραγωγό του στόματος ανοικτό, προεξέχοντας τη σιαγόνα προς τα εμπρός και εμποδίζοντας την πτώση της γλώσσας στο πίσω μέρος του λαιμού και προκαλώντας περιορισμό της ροής του αέρα. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει κλινικό όφελος με αυτές τις συσκευές στόματος σε ήπια έως μέτρια (αλλά όχι σοβαρή) αποφρακτική άπνοια ύπνου μειώνοντας τον δείκτη άπνοιας-υπόπνοιας. Είναι καλύτερο να έχουν αυτές οι συσκευές από το στόμα κατασκευασμένες από έναν ειδικά εκπαιδευμένο οδοντίατρο για την κατάλληλη τοποθέτηση και ρύθμιση.

Μελέτες που συνέκριναν την CPAP με συσκευές στόματος για άπνοια ύπνου έχουν βρει πιο αντικειμενική βελτίωση του ύπνου με βάση τα πολυσωματωματικά δεδομένα χρησιμοποιώντας μια μηχανή CPAP παρά με μια προφορική συσκευή. Ωστόσο, τα υποκειμενικά δεδομένα (η ποιότητα του ύπνου και η βελτίωση των ημερήσιων συμπτωμάτων που αναφέρθηκαν από τους ασθενείς) ευνόησαν τις στοματικές συσκευές.

Έχουν μελετηθεί επίσης προσαρμοσμένα μαξιλάρια για ασθενείς με άπνοια ύπνου. Αυτά τα μαξιλάρια λειτουργούν με επέκταση (προς τα πίσω τέντωμα) του λαιμού, αυξάνοντας έτσι το διαμέτρημα του στοματικού αεραγωγού και μειώνοντας τον βαθμό παρεμπόδισης. Επί του παρόντος, τα διαθέσιμα δεδομένα δεν υποστηρίζουν οριστικά τη χρήση ή την αποτελεσματικότητά τους. Ωστόσο, μερικές μελέτες υποδηλώνουν ότι αυτά τα μαξιλάρια ύπνου άπνοιας είναι επωφελής για την ήπια αποφρακτική άπνοια ύπνου που βασίζεται τόσο στις υποκειμενικές αναφορές όσο και στις μελέτες ολονυκτίου ύπνου. Συνήθως δεν συνιστάται η χρήση αυτών των μαξιλαριών για μέτρια ή σοβαρή άπνοια ύπνου ή ως αντικατάσταση της CPAP.