Οστεοπόρωση κινδύνους ορμονικής υποκατάστασης και παρενέργειες

Ποια πραγματικά πρέπει να γνωρίζω για την αντικατάσταση ορμονών και την οστεοπόρωση;

Οι ορμόνες παράγονται από αδένες στο σώμα μας. Είναι χημικές ουσίες που έχουν συγκεκριμένες επιδράσεις σε διάφορα μέρη του σώματός μας. Για παράδειγμα, οι ωοθήκες παράγουν οιστρογόνα που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και έχουν επιπτώσεις στη μήτρα και σε άλλα όργανα και ιστούς. Καθώς μεγαλώνουμε, τα σώματά μας αρχίζουν να παράγουν μικρότερες ποσότητες ορμονών, ιδιαίτερα ορμόνες αναπαραγωγής όπως τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη στις γυναίκες και η τεστοστερόνη στους άνδρες.

Το χαμηλό οιστρογόνο προκαλεί οστεοπόρωση;

Τελικά, η παραγωγή αναπαραγωγικών ορμονών μειώνεται, και στις γυναίκες, η μείωση έχει ως αποτέλεσμα την εμμηνόπαυση, όταν σταματά η εμμηνόπαυση. Στις γυναίκες, η απώλεια οστικής μάζας εμφανίζεται ταχέως στα χρόνια της εμμηνόπαυσης. Η απώλεια των οστών μπορεί τελικά να οδηγήσει σε οστεοπόρωση (ή λεπτά οστά).

Χωρίς πρόληψη ή θεραπεία, η οστεοπόρωση μπορεί να προχωρήσει χωρίς πόνο ή συμπτώματα μέχρι να σπάσει οστά (κατάγματα). Τα κατάγματα συνήθως εμφανίζονται στο ισχίο, στη σπονδυλική στήλη και στον καρπό. Η οστεοπόρωση είναι η υποκείμενη αιτία πολλών καταγμάτων ετησίως.

Ποιος κινδυνεύει για την οστεοπόρωση;

Η οστεοπόρωση είναι μια μεγάλη απειλή για τη δημόσια υγεία. Οι μισές γυναίκες και το ένα τέταρτο των ανδρών άνω των 50 ετών θα έχουν κατά τη διάρκεια της ζωής τους κατάγματα που σχετίζονται με την οστεοπόρωση.

Η οστεοπόρωση είναι επίσης ένα παγκόσμιο πρόβλημα. Σε παγκόσμιο επίπεδο, το ένα τρίτο των γυναικών ηλικίας 60-70 ετών και τα δύο τρίτα των γυναικών ηλικίας 80 ετών και άνω εκτιμάται ότι πάσχουν από οστεοπόρωση. Σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες, οι γυναίκες άνω των 45 ετών περνούν περισσότερο χρόνο στο νοσοκομείο για προβλήματα σχετιζόμενα με την οστεοπόρωση σε σχέση με οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Τα επόμενα 50 χρόνια, ο αριθμός των καταγμάτων ισχίου για άνδρες και γυναίκες θα υπερδιπλασιαστεί. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), η οστεοπόρωση είναι το δεύτερο σημαντικό πρόβλημα της υγειονομικής περίθαλψης μετά από καρδιαγγειακές παθήσεις. Στη Γαλλία, τη Γερμανία, την Ιταλία, τις Ηνωμένες Πολιτείες, το Ηνωμένο Βασίλειο, την Ισπανία και την Ιαπωνία, διαγιγνώσκονται λιγότερες από τις μισές γυναίκες με οστεοπόρωση.

Τι σημαίνει οστεοπόρωση;

Η εικόνα στα αριστερά δείχνει μειωμένη οστική πυκνότητα στην οστεοπόρωση. Η εικόνα στα δεξιά δείχνει την κανονική οστική πυκνότητα.

Το βέλος υποδεικνύει σπονδυλικά κατάγματα.

Α. Κανονική σπονδυλική στήλη, Β. Μέτρια οστεοπορωτική σπονδυλική στήλη, Γ. Σοβαρά οστεοπορωτική σπονδυλική στήλη.

Εμμηνόπαυση και οστεοπόρωση

Εμμηνόπαυση

Η εμμηνόπαυση εμφανίζεται όταν τα επίπεδα της αναπαραγωγικής ορμόνης έχουν πέσει αρκετά για να σταματήσει η εμμηνόρροια. Στις περισσότερες γυναίκες, η εμμηνόπαυση συμβαίνει μεταξύ των ηλικιών 48 και 53 ετών. Πολλές γυναίκες εμφανίζουν πρώιμα σημάδια εμμηνόπαυσης ή περιμενώσεως, που αρχίζουν από την ηλικία των 45 ετών.

Η χειρουργική εμμηνόπαυση συμβαίνει όταν μια γυναίκα υποβληθεί σε πλήρη υστερεκτομή, η οποία είναι χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της μήτρας και των ωοθηκών ή μια ωοθηκεκτομή, η οποία είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μόνο των ωοθηκών. Ορισμένες από τις καταστάσεις που προκαλούν μια πλήρη (ή ολική) υστερεκτομή ή μια ωοθηκεκτομή περιλαμβάνουν σοβαρή ενδομητρίωση, καρκίνο της μήτρας ή των ωοθηκών ή επίμονα ινομυώματα της μήτρας. Ανεξάρτητα από το αν μια γυναίκα έχει πλήρη υστερεκτομή ή ωοθηκεκτομή, η απουσία των ωοθηκών που παράγουν οιστρογόνα προκαλεί εμμηνόπαυση. Χειρουργική εμμηνόπαυση μπορεί να συμβεί σε γυναίκες σε οποιαδήποτε ηλικία εάν υποβληθούν σε μια διαδικασία για την απομάκρυνση των ωοθηκών.

Η χημική εμμηνόπαυση εμφανίζεται όταν οι γυναίκες που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για ορισμένα είδη καρκίνου ή άλλες παθήσεις εμφανίζουν εμμηνόπαυση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημική εμμηνόπαυση αντιστρέφει και το σώμα θα αρχίσει να παράγει προεμμηνοπαυσιακές ποσότητες οιστρογόνου για άλλη μια φορά.

Αν και μερικές γυναίκες εμφανίζουν τα τυπικά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, άλλες γυναίκες εμφανίζουν πιο σημαντικά συμπτώματα και άλλα περνούν από την εμμηνόπαυση χωρίς πολύ ενοχλήσεις. Τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης περιλαμβάνουν:

• Εξάψεις
• Νυχτερινές εφιδρώσεις
• Κολπική ξηρότητα
• Ανωμαλίες κατά την εμμηνόρροια

Οστεοπόρωση

Τα οστά παράγονται ως επί το πλείστον από κολλαγόνο, το οποίο είναι μια πρωτεΐνη που υφαίνεται σε ένα εύκαμπτο πλαίσιο και φωσφορικό ασβέστιο και ανθρακικό ασβέστιο, τα οποία είναι μέταλλα που προσθέτουν δύναμη και σκληρύνουν το πλαίσιο. Ακόμα κι αν αποτελείται κυρίως από πρωτεΐνες και μέταλλα, τα οστά είναι ζωντανός ιστός ανάπτυξης. Καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής, το παλιό οστό διασπάται (μια διαδικασία που ονομάζεται επαναρρόφηση) και προστίθεται νέο οστό στον σκελετό (σχηματισμός). Όταν περισσότερα οστά διασπώνται απ 'ότι εναποτίθενται, εμφανίζεται απώλεια οστικής μάζας (βλέπε Πρόληψη της οστεοπόρωσης και Τι είναι η απώλεια οστού για πληροφορίες σχετικά με παράγοντες που οδηγούν σε απώλεια οστικής μάζας).

Τα οστά προστίθενται ταχύτερα κατά την παιδική και εφηβική ηλικία. Ως αποτέλεσμα, τα οστά γίνονται μεγαλύτερα, βαρύτερα και ισχυρότερα (πυκνά). Ο σχηματισμός οστού συνεχίζεται μέχρι να επιτευχθεί η μέγιστη οστική μάζα (μέγιστη στερεότητα και αντοχή). Η μέγιστη οστική μάζα (ή οστική πυκνότητα) επιτυγχάνεται γύρω στην ηλικία των 30. Μετά την ηλικία των 30 ετών, η επαναρρόφηση των οστών αρχίζει αργά να ξεπερνά τον σχηματισμό οστού. Αυτό οδηγεί σε οστική απώλεια. Η απώλεια οστού στις γυναίκες εμφανίζεται ταχύτερα τα πρώτα χρόνια μετά την εμμηνόπαυση, αλλά η απώλεια οστών συνεχίζεται σε γήρας.

Η απώλεια οστού εμφανίζεται ταχύτερα κατά τη διάρκεια και μετά την εμμηνόπαυση, επειδή ο ρυθμός απώλειας οστού αυξάνεται καθώς το σώμα της γυναίκας σταματά να παράγει οιστρογόνα, το οποίο εμφανίζεται κατά την εμμηνόπαυση. Το οιστρογόνο (μια αναπαραγωγική ορμόνη) είναι σημαντικό για την ανάπτυξη των οστών και την αντοχή επειδή λειτουργεί με τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό των οστών (που ονομάζονται οστεοβλάστες). Το οιστρογόνο συνεργάζεται με αυτά τα κύτταρα για να διεγείρει τις ουσίες του σώματος που ενθαρρύνουν την ανάπτυξη των οστών. Το τελικό αποτέλεσμα είναι ότι καθώς τα επίπεδα οιστρογόνων μειώνονται στην εμμηνόπαυση, οι ουσίες του σώματος που προκαλούν την ανάπτυξη των οστών μειώνονται. Κατά συνέπεια, τα οστά σχηματίζονται πιο αργά. Όποτε το οστό διασπάται ταχύτερα από ό, τι σχηματίζεται, εμφανίζεται απώλεια οστού και μπορεί τελικά να οδηγήσει σε χαμηλή οστική πυκνότητα (οστεοπενία) και οστεοπόρωση.

ΕΡΤ έναντι HRT και παρενεργειών της HRT

Η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT) και η θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων (ERT) ενδείκνυαν αρχικά για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης, αλλά έχουν πλέον εγκριθεί τόσο για την πρόληψη όσο και για τη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μείωση των επιπέδων οιστρογόνου και προγεστερόνης δεν επηρεάζει μόνο τις αναπαραγωγικές ικανότητες μιας γυναίκας. προκαλούν επίσης μείωση της πυκνότητας των οστών και αύξηση του κινδύνου καταγμάτων. Λαμβάνοντας το οιστρογόνο είτε ως ΕΡΤ είτε ως HRT, η απώλεια οστού μπορεί να επιβραδυνθεί και η οστική πυκνότητα μπορεί ακόμη να επανακτηθεί.

Θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων έναντι θεραπείας αντικατάστασης ορμονών

Η ΕΡΤ διατίθεται σε ποικίλες μορφές, όπως στοματικά δισκία ή τοπικά επιθέματα που εφαρμόζονται στο δέρμα και μπορούν να κατασκευαστούν από ένα μείγμα διαφορετικών ορμονικών οιστρογόνων ή από ένα μόνο τύπο οιστρογόνου. Η ΕΡΤ αντικαθιστά μόνο το οιστρογόνο που σταματά να παράγεται από το σώμα κατά την εμμηνόπαυση. Η θεραπεία με οιστρογόνα που λαμβάνεται μόνη της (ΕΡΤ ή οιστρογόνο) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μιας γυναίκας να αναπτύξει καρκίνο στη μήτρα (καρκίνο της μήτρας που ονομάζεται καρκίνος του ενδομητρίου). Για γυναίκες που δεν έχουν απομακρύνει τη μήτρα τους (δεν είχαν υστερεκτομή) οι γιατροί συνταγογραφούν μια επιπρόσθετη ορμόνη που ονομάζεται προγεστερόνη ή συνθετικές εκδοχές που ονομάζονται προγεστερόνες. Η προγεστερόνη σε συνδυασμό με οιστρογόνα ονομάζεται HRT. Η HRT λειτουργεί αντικαθιστώντας τα επίπεδα οιστρογόνου και προγεστερόνης για να μιμηθούν τα επίπεδα που ίσχυαν πριν από την εμμηνόπαυση και μειώνει ή εξαλείφει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου σε γυναίκες που δεν είχαν υστερεκτομή.

Γιατί χρειάζονται γυναίκες προγεστερόνη;

Σε αντίθεση με την ΕΡΤ (μόνο οιστρογόνο), η HRT είναι ένας συνδυασμός οιστρογόνου και προγεστερόνης. Η προγεστερόνη στη HRT είναι σημαντική επειδή εμποδίζει την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και συσσώρευση της επένδυσης της μήτρας (η οποία συμβαίνει όταν χρησιμοποιείται μόνο οιστρογόνο) και αυτό μειώνει σημαντικά και μπορεί ακόμη και να εξαλείψει τον αυξημένο κίνδυνο καρκίνου της μήτρας που παρατηρείται σε γυναίκες που παίρνουν οιστρογόνα μόνο ή απροσδόκητα από την προγεστίνη. Επομένως, οι γυναίκες που έχουν μήτρα (δεν έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή) θα πρέπει γενικά να συνταγογραφούνται με Χ.Ο.Τ. αντί για ΕΡΤ.

Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών, θεραπεία υποκατάστασης οιστρογόνων και υστερεκτομή

Οι γιατροί εκτελούν υστερεκτομή για να αντιμετωπίσουν παθήσεις που αφορούν τη μήτρα, όπως σοβαρή ενδομητρίωση, καρκίνο της μήτρας ή των ωοθηκών ή επίμονα ινομυώματα της μήτρας. Μια υστερεκτομή είναι ένα είδος χειρουργικής επέμβασης που περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας. Σε γυναίκες που δεν είχαν υστερεκτομή, συνιστάται η ΧΧΤ επειδή μόνο τα οιστρογόνα (ΕΡΤ) αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας. Εάν μια γυναίκα είχε μια υστερεκτομή και σε ορισμένες περιπτώσεις εάν πρόκειται να παίρνει μόνο οιστρογόνα για μικρό χρονικό διάστημα (λιγότερο από ένα χρόνο), ο γιατρός της μπορεί να συνταγογραφήσει την ΕΡΤ. Μια γυναίκα πρέπει να μιλήσει με το γιατρό της για την HRT και την ΕΡΤ.

Παρενέργειες της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών

Όπως κάθε φάρμακο, η HRT μπορεί να προκαλέσει μια σειρά ανεπιθύμητων παρενεργειών. Ευτυχώς, οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες και ακόμη και οι συνηθέστερες τείνουν να εξαφανίζονται μετά την προσαρμογή του σώματος στις ορμόνες.

Μια γυναίκα θα πρέπει πάντα να σημειώνει πώς αισθάνεται μετά τη λήψη ενός νέου φαρμάκου. Σε γενικές γραμμές, θα πρέπει να εξετάσει το να καλέσει το γιατρό αν βιώνει κάτι που είναι σοβαρό? είναι μέτρια επώδυνη ή άβολη και δεν φαίνεται να πηγαίνει μακριά. ή είναι ήπια, αλλά αισθητή και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν δεν αισθάνεται καλά μετά τη λήψη ενός νέου φαρμάκου, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό.

Οι μακροχρόνιες επιδράσεις της ΧΧΛ μελετώνται και διατίθενται νέες πληροφορίες. Οι γιατροί αναγνωρίζουν τώρα ότι οι χαμηλότερες δόσεις είναι πιθανό να είναι αποτελεσματικές και ότι οι χαμηλότερες δόσεις φαίνεται να μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα παρενεργειών. Επειδή η HRT είναι ένας συνδυασμός δύο διαφορετικών ορμονών (οιστρογόνων και προγεστερόνης), οι παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσει μια γυναίκα μπορεί να προκληθούν είτε από μία είτε από συνδυασμό των δύο. Μερικοί γιατροί δίνουν το οιστρογόνο και την προγεστερόνη ως δύο ξεχωριστά συμπληρώματα και όχι ως χάπι συνδυασμού για να διευκολύνουν την προσαρμογή του ενός ή του άλλου για την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών. Μερικές φορές χρησιμοποιώντας διαφορετικές μορφές των ενώσεων, όπως μια κρέμα ή ένα έμπλαστρο που εφαρμόζεται στο δέρμα αντί για ένα χάπι, μπορεί επίσης να μειώσει τις παρενέργειες. Λάβετε υπόψη ότι μια ήπια παρενέργεια μπορεί να είναι μόνο ένα σημάδι ότι το σώμα συνηθίζει κάτι νέο.

Παρενέργειες της ΕΡΤ

Παρενέργειες του οιστρογόνου

Συχνές ανεπιθύμητες παρενέργειες του οιστρογόνου - Παρόλο που δεν θεωρούνται επείγουσες περιπτώσεις, μιλήστε στο γιατρό το συντομότερο δυνατόν, εάν παρουσιαστεί κάποιο από τα παρακάτω:

• Μαστού ενοχλήσεις
• Οίδημα στο στήθος ή αυξημένο μέγεθος στήθους
• Διμερής διόγκωση των ποδιών και των ποδιών (πρήξιμο τόσο στη δεξιά όσο και στην αριστερή πλευρά του σώματος)
• Ταχεία αύξηση βάρους

Επείγουσες παρενέργειες του οιστρογόνου - Καλέστε αμέσως γιατρό εάν εμφανιστεί κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες και δεν πάει μακριά ή γίνεται πιο σοβαρή:

• Στομάχι φούσκωμα ή κράμπες
• Μειωμένη όρεξη
• Ναυτία; εμετός. πυρετός; ή πόνος, οίδημα ή τρυφερότητα στην άνω δεξιά κοιλία μπορεί να υποδεικνύουν προβλήματα στο ήπαρ ή τη χοληδόχο κύστη
• Παρατεταμένη ή επίμονη κολπική αιμορραγία ή κηλίδες
• Μαστούς ή εκκρίσεις στήθους
• Κοιλιακός πόνος (μπορεί να υποδεικνύει προβλήματα στο ήπαρ ή τη χοληδόχο κύστη)
• Κίτρινο δέρμα ή μάτια (μπορεί να υποδεικνύουν ηπατική τοξικότητα
• Πόνος στο μόσχο ή / και οίδημα (μπορεί να υποδηλώνει θρόμβο αίματος)
• Πόνος στο στήθος ή δύσπνοια
• Ήπια διάρροια
• Ήπια ζάλη
• Ήπιος πονοκέφαλος ή ημικρανία
• Δυσκολία με φακούς επαφής (ρύθμιση συνταγών φακού)
• Αυξημένη σεξουαλική επιθυμία
• Περιστασιακός έμετος

Παρενέργειες της προγεστίνης

Ανεπιθύμητες ενέργειες έκτακτης ανάγκης - Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανιστεί κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Δυσκολία αναπνοής
• Δυνατός πονοκέφαλος
• Αλλαγή ή απώλεια της όρασης
• Σοβαρή κατάθλιψη
• Ζάλη
• Αδυναμία ή μούδιασμα σε ένα χέρι ή πόδι
• Πόνος στο μόσχο ή / και οίδημα (μπορεί να υποδηλώνει θρόμβο αίματος)
• Πόνος στο στήθος
• Ανεξήγητος βήχας ή βήχα αίματος
• Κίτρινο δέρμα ή μάτια

Λιγότερο επείγουσες παρενέργειες - Καλέστε το γιατρό εάν κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες γίνει σοβαρή ή απλά δεν φαίνεται να πάει μακριά:

• Αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως
• Σημαντικές αλλαγές στην εμμηνόρροια
• Απουσία εμμηνόρροιας
• Φούσκωμα
• Σημαντικές αλλαγές βάρους
• Σκουρόχρωμα κομμάτια του δέρματος
• Ακμή
• Κούραση
• Δυσπεψία
• Πόνος στο στήθος

Οστεοπόρωση Εικόνες: Είναι τα οστά σας σε κίνδυνο;

Κίνδυνοι για τη θεραπεία αντικατάστασης ορμονών

Για χρόνια, πολλές γυναίκες με κίνδυνο ή οστεοπόρωση έχουν υποβληθεί σε συνταγογράφηση HRT ή ERT. Η HRT και η ΕΡΤ παρέχουν πολλά οφέλη, αλλά οι γιατροί μαθαίνουν όλο και περισσότερο για τους κινδύνους που σχετίζονται με τη λήψη αυτών των φαρμάκων. Πρόσφατα ευρήματα από την μελέτη για την Πρωτοβουλία Υγείας Γυναικών (WHI) έδειξαν ότι η λήψη HRT για παρατεταμένες χρονικές περιόδους μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού και καρδιαγγειακών παθήσεων. Μια άλλη πρόσφατη μελέτη, αυτή που χρηματοδοτήθηκε από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, διαπίστωσε ότι η ΕΡΤ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών όταν λαμβάνεται μακροπρόθεσμα.

Κίνδυνος καρκίνου

Η μελέτη WHI πρόσφατα κατέδειξε ότι τουλάχιστον μία μορφή HRT (οιστρογόνο συν προγεστίνη) συσχετίστηκε με μικρή αύξηση του κινδύνου καρκίνου του μαστού. Αυτή η αύξηση του κινδύνου για καρκίνο του μαστού είναι κάπως αμφιλεγόμενη. ορισμένες μελέτες καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι υπάρχει κίνδυνος, ενώ άλλοι δεν βρίσκουν αυξημένο κίνδυνο. Τα στοιχεία δείχνουν ότι η λήψη HRT για περισσότερο από 5 χρόνια μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Δεν είναι ακόμα γνωστό αν τα οιστρογόνα από μόνα τους φέρουν τον ίδιο κίνδυνο. Εάν μια γυναίκα ανησυχεί για τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού, θα πρέπει να μιλήσει στον γιατρό για τον ατομικό κίνδυνο ζωής της. Εάν λαμβάνετε HRT, θα πρέπει να πραγματοποιούνται μηνιαίες αυτοελέγχες του μαστού και ο γιατρός θα πρέπει να έρχεται αμέσως σε επαφή με τυχόν ασυνήθιστους σβώλους ή απόρριψη. Οι γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών πρέπει να είναι σίγουροι ότι θα έχουν ετήσια μαστογραφία και χειρουργική εξέταση μαστού από γιατρό.

Μια μεγάλη μελέτη από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI) έδειξε πρόσφατα ότι η μακροχρόνια χρήση της ΕΡΤ μπορεί να σχετίζεται με ελαφρά αύξηση του κινδύνου για καρκίνο των ωοθηκών, ειδικά εάν λαμβάνεται για 10 ή περισσότερα χρόνια. Δεν είναι ακόμη σαφές εάν η HRT έχει παρόμοιο κίνδυνο.

Καρδιαγγειακοί κίνδυνοι

Η λήψη HRT μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών προβλημάτων, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή και θρόμβους αίματος. Ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής και θρόμβων αίματος είναι ο πιο εμφανής κατά το πρώτο έτος λήψης της ΟΚ, ενώ ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται σταδιακά μετά από λήψη HRT για 2 ή περισσότερα χρόνια.

Το εάν το οιστρογόνο μόνο (ERT) φέρει τους ίδιους κινδύνους είναι ασαφές. Άλλες μικρότερες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η ΕΡΤ μπορεί να προσφέρει κάποια καρδιαγγειακά οφέλη. Ωστόσο, λόγω του κινδύνου καρκίνου της μήτρας, οι γυναίκες με άθικτη μήτρα δεν πρέπει να λαμβάνουν οιστρογόνα μόνο.

Αντικατάσταση Ορμονών και Οστεοπόρωση Συμπεράσματα

Τον Οκτώβριο του 2004, ο Γενικός Χειρουργός των Ηνωμένων Πολιτειών εξέδωσε την πρώτη έκθεση για την υγεία των οστών. Η έκθεση προειδοποίησε ότι μέχρι το 2020, οι μισοί Αμερικανοί πολίτες ηλικίας άνω των 50 ετών θα διατρέχουν κίνδυνο για κατάγματα από οστεοπόρωση και χαμηλή οστική μάζα εάν δεν ληφθούν άμεσα μέτρα από τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο, τους γιατρούς, τα συστήματα υγείας και τους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής. Η HRT και η ΕΡΤ αποτελούν μία από τις επιλογές που πρέπει να λάβουν υπόψη οι γυναίκες στο σχέδιο πρόληψης της οστεοπόρωσης.

Το οιστρογόνο τόσο στην HRT όσο και στην ΕΡΤ είναι το συστατικό που βοηθά στην ενίσχυση των οστών. Το σώμα σταματά σταδιακά να παράγει οιστρογόνα κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια οστού και ενδεχομένως οστεοπόρωση και σπασμένα οστά (κατάγματα). Με τη λήψη οιστρογόνων, μια γυναίκα μπορεί να επιβραδύνει την απώλεια οστικής μάζας και να ανακτήσει ακόμη και την οστική πυκνότητα επειδή τα οιστρογόνα δουλεύουν με τα κύτταρα που σχηματίζουν τα οστά του σώματος για να τονώσουν τον σχηματισμό των οστών και να επιβραδύνουν τη διαδικασία απώλειας οστού.

Οι κίνδυνοι της ορμονικής θεραπείας είναι πολύ τρομακτικοί, αλλά μην ξεχνάτε ότι ο ετήσιος ατομικός κίνδυνος μιας γυναίκας παραμένει σχετικά μικρός. Επίσης, οι μελέτες αυτές επικεντρώνονται στους μακροχρόνιους κινδύνους και τα οφέλη και όχι στους βραχυπρόθεσμους κινδύνους και οφέλη της λήψης ορμονών, όπως η πρόληψη της οστεοπόρωσης. Εάν μια γυναίκα έχει πάρει HRT ή ERT, θα πρέπει να μιλήσει στον γιατρό σχετικά με τους σχετικούς κινδύνους και τους στόχους της θεραπείας.

Οι γιατροί θα πρέπει να συνταγογραφούν οποιαδήποτε οιστρογόνο θεραπεία για την οστεοπόρωση μόνο για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Η ΕΡΤ και η HRT που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της οστεοπόρωσης μετά την εμμηνόπαυση θα πρέπει να εξετάζονται μόνο για γυναίκες με σοβαρό κίνδυνο ανάπτυξης οστεοπόρωσης και τα φάρμακα με μη οιστρογόνα θα πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά (για περισσότερες πληροφορίες, δείτε "Θεραπεία της οστεοπόρωσης και κατανόηση των φαρμάκων για την οστεοπόρωση").