Υψηλή χοληστερόλη και τα συμπτώματα και τα αίτια των παιδιών

Γεγονότα για τη μείωση της υψηλής χοληστερόλης στα παιδιά

• Η υψηλή χοληστερόλη αποτελεί παράγοντα κινδύνου για στεφανιαία νόσο σε ενήλικες, αλλά ορισμένα παιδιά ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο πρόωρων στεφανιαίων νόσων εάν έχουν υψηλά επίπεδα χοληστερόλης νωρίτερα στη ζωή τους.
• Οι περισσότεροι γονείς δεν γνωρίζουν τους κινδύνους των παιδιών τους και οι επαγγελματίες υγείας συχνά δεν ελέγχουν τα επίπεδα χοληστερόλης στα παιδιά.
• Σύμφωνα με την American Heart Association, υπάρχει μια καλή έρευνα ότι η διαδικασία της συσσώρευσης χοληστερόλης στις αρτηρίες αρχίζει στην παιδική ηλικία.
• Η παιδική ηλικία μπορεί να είναι η κατάλληλη στιγμή για να παρέμβει με αλλαγές στον τρόπο ζωής που περιλαμβάνουν υγιεινή διατροφή και άφθονη άσκηση, ειδικά για τα παιδιά που θεωρούνται ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο.

Τι είναι η χοληστερόλη;

Το σώμα παράγει χοληστερόλη στο συκώτι και κάνει αυτό που χρειάζεται. Πρόσθετη χοληστερόλη προστίθεται από τρόφιμα, όπως κρόκοι αυγών, γαλακτοκομικά προϊόντα που δεν είναι λιπαρά (όπως το παγωτό) και κόκκινο κρέας.

Μια ορισμένη ποσότητα χοληστερόλης είναι σημαντική για το σώμα του παιδιού να λειτουργεί. Η χοληστερόλη βοηθά στην κατασκευή κυτταρικών τοιχωμάτων σε όλους τους ιστούς και σχηματίζει ορμόνες. Πάρα πολύ χοληστερόλη στο αίμα μπορεί να δημιουργήσει στα τοιχώματα της στεφανιαίας αρτηρίας το αίμα που τροφοδοτεί τον καρδιακό μυ και μπορεί να οδηγήσει σε παρεμπόδιση και τελική καρδιακή νόσο ή καρδιακή προσβολή ως ενήλικας.

Η χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια (τα λίπη που μεταφέρονται στο αίμα που προέρχονται εν μέρει από τα τρόφιμα) μεταφέρονται στην κυκλοφορία του αίματος από λιποπρωτεΐνες. Οι λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (LDL) και οι λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας (HDL) αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος της χοληστερόλης ενός ατόμου. Αυτό μετράται όταν πραγματοποιείται έλεγχος αίματος χοληστερόλης.

• Εάν ένα άτομο έχει πολύ υψηλό επίπεδο λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL, το κακό είδος) στο αίμα, μπορεί να δημιουργηθεί στα τοιχώματα των αρτηριών και να προκαλέσει εμπλοκή που οδηγεί σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι αριθμοί LDL χοληστερόλης πρέπει να είναι χαμηλοί.
• Η HDL (καλής ποιότητας) λιποπρωτεΐνη μπορεί να μεταφέρει χοληστερόλη έξω από τις αρτηρίες. Οι αριθμοί της HDL χοληστερόλης πρέπει να είναι υψηλοί.

Για ορισμένα παιδιά, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα επίπεδα των λιποπρωτεϊνών και το συνολικό επίπεδο χοληστερόλης για να προσαρμόσετε τη δίαιτα και να επιβραδύνετε την πρόοδο οποιασδήποτε συσσώρευσης στις αρτηρίες νωρίς.

Ποια είναι τα συμπτώματα της υψηλής χοληστερόλης στα παιδιά;

Ενώ δεν υπάρχουν γενικά σημεία ή συμπτώματα αυξημένων επιπέδων χοληστερόλης κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, οι ενήλικες μπορεί να έχουν μικρές λιπαρές αποθέσεις στο δέρμα τους, διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα και τελικά καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και περιφερική αγγειακή νόσο.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για υψηλή χοληστερόλη στα παιδιά;

Υπάρχουν δύο ευρείες κατηγορίες παραγόντων κινδύνου όταν εξετάζετε υψηλή χοληστερόλη. Μερικοί παράγοντες κινδύνου είναι πέρα ​​από τον έλεγχο ενός ατόμου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κληρονομικότητα (οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων και εγκεφαλικού επεισοδίου),
• φύλο (τα αρσενικά είναι πιο πιθανό να έχουν "κλασσικά" συμπτώματα έναντι των γυναικών πιθανότερο να έχουν "μη κλασικά συμπτώματα").
• κατάσταση μετά την εμμηνόπαυση, και
• φυλής (οι Αφροαμερικανοί κινδυνεύουν> Αμερικανοί Ινδιάνοι> Μεξικανοί Αμερικανοί> Καυκάσιοι.

Οι ελεγχόμενοι παράγοντες κινδύνου ή παράγοντες που μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο περιλαμβάνουν:

• κάπνισμα,
• αυξημένη LDL και χαμηλή HDL,
• αυξημένη αρτηριακή πίεση,
• ευσαρκία,
• διαβήτη, και
• έναν τρόπο ζωής υψηλής πίεσης.

Υψηλή χοληστερόλη (Υπερλιπιδαιμία) Quiz IQ

Οδηγίες επιπέδου χοληστερόλης για παιδιά

Η ομάδα εμπειρογνωμόνων του Εθνικού Εκπαιδευτικού Προγράμματος Χοληστερίνης (NCEP) για τη χοληστερόλη αίματος σε παιδιά και εφήβους υποστηρίζει αυτές τις κατευθυντήριες γραμμές κατά τη μέτρηση των επιπέδων χοληστερόλης στα παιδιά. Αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές υποστηρίζονται επίσης από τις μεγάλες οργανώσεις υγείας όπως η American Heart Association και η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής. Τα αποδεκτά επίπεδα χοληστερόλης για τους ενήλικες είναι διαφορετικά από τα επίπεδα που συνιστώνται για τα παιδιά και είναι κάπως υψηλότερα.

Τα επίπεδα χοληστερόλης σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 2-19 ετών

Χοληστερίνη	Αποδεκτά mg / dL	Οριακά mg / dL (μπορεί να απαιτούν μέτριες αλλαγές στη διατροφή)	Υψηλό mg / dL (μπορεί να απαιτήσει αλλαγές στη διατροφή και πιθανή θεραπεία με φάρμακα
Συνολική χοληστερόλη	Λιγότερο από 170	170-199	200 ή μεγαλύτερη
LDL χοληστερόλη	Λιγότερο από 110	110-129	130 ή μεγαλύτερη

Screening Παιδιά για υψηλή χοληστερόλη

Οι περισσότεροι γονείς δεν γνωρίζουν ποτέ τα επίπεδα χοληστερόλης των παιδιών τους. Κάποιοι πρέπει. Τον Νοέμβριο του 2011 μια επιτροπή εμπειρογνωμόνων συνέστησε ότι όλα τα παιδιά (ανεξαρτήτως παραγόντων κινδύνου) θα πρέπει να υποβληθούν σε εξετάσεις χοληστερόλης νηστείας μεταξύ 9 και 11 ετών και πάλι μεταξύ 18 και 21 ετών. Αυτή η νέα κατευθυντήρια οδηγία έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση των παιδιών που διατρέχουν κίνδυνο για συνέπειες της αυξημένης χοληστερόλης σε προγενέστερη ηλικία από ότι προηγουμένως θα είχε γίνει. Δεδομένου ότι περισσότεροι ενήλικες και παιδιά είναι παχύσαρκοι, αναμένεται η πιθανότητα εμφάνισης υψηλών τιμών χοληστερόλης. Ας ελπίσουμε ότι η έγκαιρη παρέμβαση σε έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής θα βοηθήσει στη διόρθωση τέτοιων αυξημένων επιπέδων χοληστερόλης. Μερικοί κριτικοί είναι λιγότερο ενθουσιασμένοι σχετικά με αυτές τις νέες κατευθυντήριες γραμμές. Αντιτίθενται ότι δεν υπάρχει απόλυτη απόδειξη ότι η θεραπεία της αυξημένης χοληστερόλης στην παιδική ηλικία θα έχει μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην υγεία των ενηλίκων. Επισημαίνουν επίσης ότι η χρήση φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια στην παιδική ηλικία είναι αμφιλεγόμενη. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής έχει τις ακόλουθες κατευθυντήριες γραμμές για την εξέταση και τη θεραπεία:

1. Η πιο πρόσφατη σύσταση είναι η παρακολούθηση των παιδιών και των εφήβων με θετικό οικογενειακό ιστορικό δυσλιπιδαιμίας ή πρόωρου (ηλικίας ≤55 ετών για άνδρες και ηλικίας ≤ 65 ετών για γυναίκες) CVD ή δυσλιπιδαιμίας. Συνιστάται επίσης οι παιδιατρικοί ασθενείς για τους οποίους δεν είναι γνωστό το οικογενειακό ιστορικό ή οι άλλοι με άλλους παράγοντες κινδύνου CVD, όπως το υπερβολικό βάρος (BMI ≥85ο εκατοστημόριο, <95ο εκατοστημόριο), η παχυσαρκία (BMI ≥ 95ο εκατοστημόριο), η υπέρταση εκατοστημόριο), κάπνισμα τσιγάρου ή σακχαρώδη διαβήτη, να υποβληθούν σε διαλογή με προφίλ λιπιδίων νηστείας.
2. Για αυτά τα παιδιά, ο πρώτος έλεγχος θα πρέπει να γίνει μετά την ηλικία των 2 ετών αλλά όχι αργότερα από την ηλικία των 10 ετών. Ο έλεγχος πριν από την ηλικία των 2 ετών δεν συνιστάται.
3. Ένα προφίλ λιπιδίων νηστείας είναι η συνιστώμενη προσέγγιση για τον έλεγχο, επειδή δεν υπάρχει σήμερα διαθέσιμη μη επεμβατική μέθοδος για την αξιολόγηση της αθηροσκληρωτικής CVD στα παιδιά. Αυτός ο έλεγχος θα πρέπει να πραγματοποιείται στο πλαίσιο επισκέψεων για καλή φροντίδα του παιδιού και της υγείας. Εάν οι τιμές βρίσκονται εντός του εύρους αναφοράς κατά την αρχική εξέταση, ο ασθενής θα πρέπει να επανεξεταστεί σε 3 έως 5 έτη.
4. Για τους παιδιατρικούς ασθενείς που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι και έχουν υψηλή συγκέντρωση τριγλυκεριδίων ή χαμηλή συγκέντρωση HDL, η διαχείριση βάρους είναι η πρωταρχική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη βελτίωση της διατροφής με συμβουλές διατροφής και αυξημένη σωματική δραστηριότητα για την παραγωγή βελτιωμένου ενεργειακού ισοζυγίου.
5. Για ασθενείς ηλικίας 8 ετών και άνω με συγκέντρωση LDL ≥190 mg / dL (ή ≥160 mg / dL με οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου ή ≥2 πρόσθετους παράγοντες κινδύνου που υπάρχουν ή ≥130 mg / dL εάν υπάρχει σακχαρώδης διαβήτης), θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η φαρμακολογική παρέμβαση. Ο αρχικός στόχος είναι η μείωση της συγκέντρωσης της LDL σε <160 mg / dL. Ωστόσο, στόχοι τόσο χαμηλοί όσο 130 mg / dL ή ακόμα και 110 mg / dL μπορεί να δικαιολογούνται όταν υπάρχει ισχυρό οικογενειακό ιστορικό CVD, ειδικά με άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης, το μεταβολικό σύνδρομο και άλλες καταστάσεις υψηλότερου κινδύνου .

Τρεις παράγοντες συνδέονται με τα επίπεδα χοληστερόλης και όλα σχετίζονται με τα οικογενειακά ζητήματα:

• Κληρονομικότητα: αν το παιδί κληρονόμησε την τάση να έχει υψηλή χοληστερόλη στο αίμα
• Διατροφή: εάν το παιδί τρώει μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος που οδηγεί σε υψηλή χοληστερόλη στο αίμα και σε κίνδυνο καρδιάς
• Η παχυσαρκία: εάν το παιδί είναι σοβαρά υπέρβαρο και διατρέχει κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και διαβήτη