Συμπτώματα ηπατίτιδας c, αιτίες, θεραπεία, μετάδοση & εμβόλιο

• Οδηγός θεάτρου για την ηπατίτιδα C (Hep C, HCV)
• Σημειώσεις του γιατρού σχετικά με τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C

Στοιχεία και ορισμός της ηπατίτιδας C (Hep C, HCV)

• Η ηπατίτιδα C είναι μια φλεγμονή του ήπατος λόγω ιογενούς μόλυνσης. Ο ιός που προκαλεί τη λοίμωξη ονομάζεται ιός ηπατίτιδας C (HCV).
• Ένα άτομο συστέλλει τον ιό της ηπατίτιδας C έρχεται σε επαφή με μολυσματικά υγρά και εκκρίσεις από κάποιον άλλο που έχει ήδη μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C.
• Τα σημεία και τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C περιλαμβάνουν:
  • κούραση,
  • Μυϊκοί πόνοι,
  • ευαισθησία στην άνω κοιλιακή χώρα,
  • κίτρινη χροιά στο δέρμα και τα μάτια, σκούρα ούρα (ίκτερος), και
  • ανοικτές κινήσεις του εντέρου.
• Η ηπατίτιδα είναι μεταδοτική, δηλαδή μεταδίδεται από άτομο σε άτομο. Για να συρρικνωθεί η ηπατίτιδα C, πρέπει να έρθετε σε επαφή με αίμα ή άλλα σωματικά υγρά που θα μπορούσαν να περιέχουν το αίμα ενός μολυσμένου ατόμου. Για τους χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών, η ανταλλαγή βελόνων με κάποιον που είναι μολυσμένος με τον ιό της ηπατίτιδας C είναι ένας κοινός τρόπος για να μολυνθεί.
• Η ηπατίτιδα C διαγνωρίζεται από ιστορικό έκθεσης σε κάποιον που έχει ή υπάρχει υποψία ότι έχει ηπατίτιδα C, καθώς και συμπτώματα ηπατίτιδας, μη φυσιολογικά ευρήματα κατά την εξέταση και θετικές εξετάσεις αίματος για ηπατίτιδα C.
• Η ηπατίτιδα μπορεί συνήθως να θεραπευτεί με αντιιικά φάρμακα που συνταγογραφούνται από έναν ειδικό που θεραπεύει την ηπατίτιδα C. Αυτά τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι πολύ διαφορετικά από τα συνηθισμένα αντιβιοτικά που έχουν πάρει οι περισσότεροι άνθρωποι για λοιμώξεις ρουτίνας που προκαλούνται από βακτήρια.
• Η ηπατίτιδα C μπορεί να αποφευχθεί αποφεύγοντας την επαφή με το αίμα και τα σωματικά υγρά από οποιονδήποτε είναι ή θα μπορούσε να μολυνθεί από ηπατίτιδα C.
• Δεν υπάρχει εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας C.
• Η πρόγνωση για ένα άτομο με ηπατίτιδα C είναι μεταβλητή, ανάλογα με το πότε διαγνώστηκε η λοίμωξη και πότε άρχισε η θεραπεία. Περίπου 15% -25% των μολυσμένων ασθενών θεραπεύονται χωρίς την ανάγκη θεραπείας. Εκείνοι που δεν θεραπεύουν αυθόρμητα τη μόλυνση γίνονται χρόνια (επίμονα) μολυσμένοι.
• Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η τρέχουσα πρόγνωση είναι εξαιρετική για όσους έχουν μολυνθεί χρονίως. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές λόγω της προηγμένης, μη επεξεργασμένης ηπατίτιδας C, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης, της ηπατικής ανεπάρκειας, του καρκίνου του ήπατος, της ανάγκης για μεταμόσχευση ήπατος, ακόμη και του θανάτου.

Τι είναι η ηπατίτιδα C;

Η ηπατίτιδα C είναι μια φλεγμονή του ήπατος που προκαλείται από έναν συγκεκριμένο ιό που ονομάζεται ιός ηπατίτιδας C (HCV). Η λέξη "ηπατίτιδα" προέρχεται από δύο λατινικά τμήματα: το "hepat" αναφέρεται στο ήπαρ και το "itis" σημαίνει φλεγμονή. Ο όρος «ηπατίτιδα» δεν είναι συγκεκριμένος για μια συγκεκριμένη αιτία της φλεγμονής, καθώς η ηπατίτιδα μπορεί να προκληθεί από αντιδράσεις σε φάρμακα, τοξικά φάρμακα, δηλητήρια, αλκοόλ, αλλεργικές αντιδράσεις, αυτοάνοσες ασθένειες (όταν ο οργανισμός επιτίθεται από λάθος) των ιών. Οι συνηθέστεροι ιοί που προκαλούν ειδικά ηπατίτιδα περιλαμβάνουν

• τον ιό της ηπατίτιδας Α,
• τον ιό της ηπατίτιδας Β, και
• τον ιό της ηπατίτιδας C.

Άλλοι ιοί ηπατίτιδας υπάρχουν επίσης και προκαλούν μικρό αριθμό λοιμώξεων. Επιπλέον, άλλοι ιοί μπορούν να προκαλέσουν ηπατίτιδα, ακόμη και αν δεν είναι ειδικά "ιούς ηπατίτιδας". Αυτά συνηθέστερα περιλαμβάνουν τον ιό Epstein Barr (EBV), την αιτία της μονοπυρήνωσης και τον κυτταρομεγαλοϊό (CMV), που προκαλεί μια ποικιλία ασθενειών σε διάφορα μέρη του σώματος, ειδικά σε ασθενείς των οποίων η ανοσολογική λειτουργία είναι καταθλιπτική λόγω στεροειδών, χημειοθεραπεία για καρκίνο, και του HIV / AIDS.

Υπάρχουν δύο στάδια της ηπατίτιδας C. Η οξεία (πρώιμη) φάση συμβαίνει αμέσως μετά τη μόλυνση. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα σε αυτό το στάδιο. Περίπου 75% - 85% των μολυσμένων ατόμων συνεχίζουν να αναπτύσσουν χρόνια λοίμωξη. Σε αυτό το δεύτερο, χρόνιο στάδιο, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα για χρόνια ή δεκαετίες. Τελικά, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι με χρόνια ηπατίτιδα C θα γίνουν συμπτωματικοί με προοδευτική ηπατική νόσο.

Υπάρχουν πολλαπλοί υποτύποι ηπατίτιδας C, που ονομάζονται γονότυποι. Αυτές περιλαμβάνουν τους γονότυπους 1α, 1β, 2, 3, 4, 5 και 6. Οι διαφορές μεταξύ των γονότυπων έχουν σημαντικό αντίκτυπο στον τρόπο θεραπείας της HCV λοίμωξης (τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται, δοσολογία και διάρκεια θεραπείας).

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της οξείας φάσης της ηπατίτιδας C;

Στο οξεικό στάδιο, περισσότερα από τα δύο τρίτα των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί δεν έχουν συμπτώματα. Για όσους αναπτύσσουν συμπτώματα (2 έως 24 εβδομάδες μετά τη μόλυνση), τα συμπτώματα διαρκούν για 2 έως 24 εβδομάδες. Τα συμπτώματα είναι:

• Άνω κοιλιακό άλγος, ειδικά στα δεξιά
• Σκούρα ούρα
• Ανοικτές κινήσεις του εντέρου
• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών)
• Ναυτία και στομαχικές διαταραχές
• Κούραση
• Χαμηλός πυρετός και ρίγη
• Μυϊκοί πόνοι
• Απώλεια της όρεξης
• Αλλαγές διάθεσης
• Πόνοι αρθρώσεων
• Κνησμός του δέρματος

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας C;

Στο χρόνιο στάδιο, οι ασθενείς συνήθως πηγαίνουν χρόνια ή δεκαετίες χωρίς συμπτώματα. Αυτό μερικές φορές αναφέρεται ως «λανθάνουσα» ή «αδρανής» ηπατίτιδα C. Τελικά, η χρόνια ηπατίτιδα καθίσταται ενεργή με φλεγμονή του ήπατος και ουλές. Αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να προχωρήσει σε κίρρωση, ηπατική ανεπάρκεια, καρκίνο του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα) και θάνατο. Τα αρχικά συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας C είναι:

• Αδυναμία και κόπωση
• Ναυτία
• Απώλεια της όρεξης
• Μύες και αρθρώσεις
• Απώλεια βάρους
• Καθώς η χρόνια ηπατίτιδα C εξελίσσεται σε ηπατική ανεπάρκεια (ηπατική ανεπάρκεια), αναπτύσσονται επιπλέον συμπτώματα που περιλαμβάνουν:
• Σκούρα ούρα
• Ανοικτές κινήσεις του εντέρου
• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών)
• Κνησμός
• Πρήξιμο της κοιλίας (ασκίτης) λόγω συσσώρευσης υγρών
• Οίδημα των ποδιών και των ποδιών (οίδημα) λόγω συσσώρευσης υγρών
• Εμετός του αίματος
• Σύγχυση
• Εύκολος μώλωπος και αιμορραγία
• Γενικευμένος κοιλιακός πόνος

Αυτά τα συμπτώματα και οι φυσικές αλλαγές συμβαίνουν επειδή όταν το ήπαρ αποτύχει, δεν μπορεί πλέον να πραγματοποιήσει τις απαραίτητες λειτουργίες του. Αυτές οι λειτουργίες περιλαμβάνουν την αφαίρεση τοξικών ουσιών από το αίμα, την καταπολέμηση των λοιμώξεων, το μεταβολισμό διαφόρων φαρμάκων, τη δημιουργία ορισμένων σημαντικών πρωτεϊνών, την παρασκευή παραγόντων πήξης αίματος και την αποθήκευση βιταμινών, ανόργανων στοιχείων, σακχάρων και λιπών για χρήση από τον οργανισμό.

Πώς παίρνετε την ηπατίτιδα C;

Η ηπατίτιδα C συμβαίνει μόνο μέσω επαφής με άλλο άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV). Δεν αποκτάται μέσω επαφής με ζώα ή έντομα.

Η ηπατίτιδα C είναι παρούσα κυρίως στο αίμα, και σε μικρότερο βαθμό σε συγκεκριμένα άλλα σωματικά υγρά, ενός προσβεβλημένου ατόμου. Σήμερα, περνάει συνήθως μέσω της κοινής χρήσης των χρησιμοποιημένων βελόνων από τους χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών. Πριν από το 1990, συνήθως διήλθε μέσω μεταγγίσεων αίματος. Ωστόσο, από το 1990, όλα τα αιμοδοσία εξετάζονται για τον ιό της ηπατίτιδας C, επομένως είναι εξαιρετικά σπάνιο να αποκτάται ηπατίτιδα C μέσω μετάγγισης αίματος.

Η μετάδοση της ηπατίτιδας C εμφανίζεται περιστασιακά σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης, όπως νοσοκομεία και κλινικές, όταν δεν εφαρμόζονται τα καθιερωμένα πρωτόκολλα ελέγχου της μόλυνσης. Οι επαγγελματίες υγείας που δεν ακολουθούν αυτά τα πρωτόκολλα μπορούν να μολυνθούν αν διατηρούν ένα ραβδί βελόνας από έναν ασθενή που μεταφέρει τον ιό της ηπατίτιδας C.

Ένας ασυνήθιστος, αλλά ο πραγματικός τρόπος μετάδοσης είναι μέσω της μεταμόσχευσης οργάνων όταν το δωρεμένο όργανο προέρχεται από άτομο που φέρει τον ιό της ηπατίτιδας C. Η χρήση θετικών για τον HCV οργάνων προορίζεται σήμερα για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις που απαιτούν μεταμόσχευση.

Ποιες είναι οι πιθανότητες να πάρει ηπατίτιδα C σεξουαλικά;

Η σεξουαλική μετάδοση της ηπατίτιδας C συμβαίνει, αλλά αυτό είναι πολύ σπάνιο. Η συχνότητα της σεξουαλικής μετάδοσης αυξάνεται εάν υπάρχει πρωκτική επαφή, ή εάν η σεξουαλική επαφή λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Η μετάδοση μέσω του φιλί, ειδικά εάν υπάρχουν πληγές στο στόμα, είναι θεωρητικά δυνατή, αλλά δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά. Το σάλιο δεν είναι μολυσματικό εάν δεν περιέχει αίμα. Η κοινή χρήση αντικειμένων προσωπικής υγιεινής, όπως οι οδοντόβουρτσες και οι ξυριστικές μηχανές, μπορούν επίσης να μεταδώσουν τη μόλυνση.

Η μετάδοση της ηπατίτιδας C από μολυσμένη μητέρα σε νεογέννητο συμβαίνει, αλλά είναι πιο συνηθισμένη εάν η μητέρα έχει μετρήσιμο HCV στο αίμα της. (Δείτε την ενότητα διάγνωσης της ηπατίτιδας C). Η μετάδοση δεν είναι σπάνια εάν η μητέρα δεν έχει ανιχνεύσιμο ιό της ηπατίτιδας C στο αίμα της. Ο θηλασμός δεν έχει τεκμηριωθεί ως ένας τρόπος μετάδοσης της ηπατίτιδας C.

Η ηπατίτιδα C σχετίζεται με την αιμοκάθαρση, μια τεχνική που χρησιμοποιείται για τον «καθαρισμό» του αίματος σε ασθενείς με νεφροπάθεια τελικού σταδίου. Η προσεκτική παρακολούθηση της αποστείρωσης του εξοπλισμού και η προσεκτική παρακολούθηση των διαδικασιών ελέγχου των λοιμώξεων θα πρέπει να μειώσουν ή να εξαλείψουν τη μετάδοση της ηπατίτιδας C που σχετίζεται με τη διάλυση. Παρομοίως, η ηπατίτιδα C έχει σπάνια μεταδοθεί με τη χρήση άλλου λανθασμένα απολυμανθέντος ιατρικού εξοπλισμού, .

Τατουάζ και διάτρηση σώματος έχουν τεκμηριωθεί για τη μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας C όταν δεν τηρούνται οι συνιστώμενες διαδικασίες αποστείρωσης και οι διαδικασίες ελέγχου της μόλυνσης.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ηπατίτιδα C;

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, που έχουν γεννηθεί από το 1945 έως το 1965, η χρήση παράνομων ενέσιμων ναρκωτικών είναι οι δύο συνηθέστεροι παράγοντες που συνδέονται με την ηπατίτιδα C. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν

• μετά από μεταγγίσεις αίματος πριν από το 1990,
• αιμοκάθαρση, και
• που έχουν σεξουαλικούς συντρόφους μεγαλύτερους των 10 ετών.

Οι δημογραφικές μελέτες δείχνουν ότι η ηπατίτιδα C είναι πιο συχνή στους άντρες, στους μη ισπανόφωνους μαύρους, σε εκείνους με χαμηλό εισόδημα και σε εκείνους με λιγότερο από γυμναστική.

Τα άτομα που έχουν HIV / AIDS έχουν αυξημένο κίνδυνο ηπατίτιδας C, διότι και οι δύο αυτές ασθένειες μεταδίδονται με τον ίδιο τρόπο, μέσω του αίματος και των σωματικών υγρών. Εάν κάποιος έχει και τις δύο μολύνσεις, το άτομο λέγεται ότι είναι ταυτόχρονα μολυσμένο με τον ιό HIV και τον HCV.

Πόσο συχνή είναι η ηπατίτιδα C;

Υπάρχουν περίπου 30.000 νέες περιπτώσεις οξείας ηπατίτιδας C κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπως εκτιμάται από το CDC. Το 2015 εκτιμάται ότι περίπου 3, 5 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα C.

Σε παγκόσμια κλίμακα, ο επιπολασμός της ηπατίτιδας C είναι μεγαλύτερος στην Κεντρική και Ανατολική Ασία, τη Βόρεια Αφρική και τη Μέση Ανατολή. Το 2016, υπολογίστηκε ότι 177 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως είχαν αντισώματα έναντι του ιού της ηπατίτιδας C.

Τι είδους γιατρός αντιμετωπίζει ηπατίτιδα C;

• Όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα ή μόνο ήπια συμπτώματα, ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να διαχειριστεί την ηπατίτιδα C.
• Ωστόσο, όταν προχωρούν τα συμπτώματα και ειδικά όταν απαιτείται θεραπεία, θα πρέπει να διαχειρίζεται η φροντίδα ένας ειδικός γαστρεντερολόγος, ηπατολόγος ή μολυσματικής νόσου.
• Εάν τελικά απαιτείται μεταμόσχευση ήπατος, θα χρειαστεί χειρουργός μεταμόσχευσης.

Πώς είναι η διάγνωση της ηπατίτιδας C;

Η ηπατίτιδα C διαγιγνώσκεται με προσεκτική διερεύνηση, λεπτομερή φυσική εξέταση και με εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις απεικόνισης. Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και για πόσο καιρό τους έχετε. Μπορεί επίσης να σας ρωτήσω για το ιστορικό σας παραγόντων κινδύνου όπως

• μεταγγίσεις αίματος,
• ταξίδι,
• ένεση χρήση ναρκωτικών,
• αιμοκάθαρση,
• τατουάζ και τρυπήματα,
• σεξουαλικούς συντρόφους, και
• έκθεση σε άλλα άτομα που κάνουν ή θα μπορούσαν να έχουν ηπατίτιδα C.

Τι εργαστηριακές δοκιμές διαγνώσουν την ηπατίτιδα C;

Θα διεξαχθούν εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για να αξιολογηθεί η ηπατική λειτουργία του ασθενούς (εξετάσεις αίματος στο ήπαρ) και να αναζητηθούν αντισώματα ηπατίτιδας C (serologies). Εάν αυτές οι εξετάσεις υποδεικνύουν ότι το άτομο έχει ηπατίτιδα C, θα γίνει δοκιμασία "ιικού φορτίου" για την ηπατίτιδα C. Αυτό αναζητά γενετικό υλικό από τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV) και μετρά την ποσότητα του ιού της ηπατίτιδας C που κυκλοφορεί στο αίμα του ασθενούς. Αυτό είναι χρήσιμο για τον προσδιορισμό της κατάλληλης θεραπείας και για την παρακολούθηση της επιτυχίας της θεραπείας (πόσο καλά ανταποκρίθηκε ο ασθενής).

Τα άτομα που είχαν ηπατίτιδα C στο παρελθόν και καθαρίστηκαν από μόνα τους θα έχουν θετική δοκιμασία αντισωμάτων HCV, αλλά δεν θα υπάρχει γενετικό υλικό του ιού της ηπατίτιδας C (ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο) στο αίμα. Εάν ένα άτομο υποστεί ανοσοκαταστολή λόγω ανοσολογικής κατάστασης, χημειοθεραπείας καρκίνου, ανοσοθεραπείας ή HIV / AIDS, τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορεί να είναι διαφορετικά και πρέπει να αξιολογούνται αναλόγως.

Τι άλλες δοκιμές διαγνώσουν την ηπατίτιδα C;

Μόλις τεθεί η διάγνωση της ηπατίτιδας C, μπορούν να γίνουν και άλλες δοκιμές για να προσδιοριστεί εάν ο ασθενής έχει εμφανίσει ίνωση του ήπατος ή ουλές (κίρρωση). Αυτό μπορεί να γίνει με βελόνα βιοψία του ήπατος, και εξέταση του βιοψία του ήπατος ιστού κάτω από το μικροσκόπιο. Η βιοψία του ήπατος γίνεται λιγότερο συχνά σήμερα, διότι οι μη επεμβατικές εξετάσεις (χωρίς εισβολή στο ήπαρ) είναι πιο εύκολα διαθέσιμες, πιο εύκολα επιτυχημένες και λιγότερο δαπανηρές.

Η απεικόνιση του ήπατος μπορεί να αξιολογήσει την ίνωση χρησιμοποιώντας υπερηχογραφήματα και μαγνητικές τομογραφίες. Επιπρόσθετα, οι υπολογισμοί που χρησιμοποιούν μια ποικιλία εξετάσεων αίματος (FibroSure, FibroTest, Hepascore, FibroSpect, APRI) μπορούν επίσης να προβλέψουν τον βαθμό φλεγμονής και την παρουσία ίνωσης. Ο έλεγχος του γονοτύπου τυπικά θα γίνει για να προσδιοριστεί ποιος είναι ο υποτύπος της ηπατίτιδας C ο ασθενής, καθώς αυτό θα επηρεάσει ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία. Η δοκιμή για άλλες λοιμώξεις συμπεριλαμβανομένου του HIV, της ηπατίτιδας Α και της ηπατίτιδας Β γίνεται συνήθως για να προσδιοριστεί εάν ο ασθενής μπορεί να έχει άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη θεραπεία και την πρόγνωση του ασθενούς.

Μπορεί η ηπατίτιδα C να θεραπευτεί;

Με τις πιο πρόσφατες μορφές αντιικής θεραπείας, οι πιο συνηθισμένοι τύποι χρόνιας ηπατίτιδας C μπορούν να θεραπευτούν στα περισσότερα άτομα.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν και θεραπεύουν την ηπατίτιδα C;

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C έχει περάσει από διάφορες γενεές φαρμάκων. Πριν από πολύ καιρό, η θεραπεία περιοριζόταν σε ιντερφερόνη άλφα-2b (Intron A) ή πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη άλφα-2b (Pegetron) και ριμπαβιρίνη (RibaPak και άλλοι). Η ιντερφερόνη και η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη πρέπει να εγχέονται κάτω από το δέρμα (υποδόρια), ενώ η ριμπαβιρίνη λαμβάνεται από το στόμα. Αυτή η συνδυασμένη θεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια σήμερα, συνιστάται μόνο για τους λιγότερο κοινούς γονότυπους του ιού της ηπατίτιδας C (HCV).

Από το 2010, έχουν χρησιμοποιηθεί άμεσα φάρμακα κατά ιών (DAA). Η δεύτερη γενιά αντιιικών φαρμάκων για τον HCV ήταν οι αναστολείς πρωτεάσης telaprevir (Incivek) και boceprevir (Victrelis), οι οποίοι και οι δύο λήφθηκαν από το στόμα. Αυτά χρησιμοποιήθηκαν σε συνδυασμό με τα προηγούμενα φάρμακα για την αύξηση της αποτελεσματικότητας (αποτελεσματικότητα). Αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται πλέον πλέον και έχουν αντικατασταθεί από καλύτερες επιλογές.

Όπως έχουν μάθει περισσότερα για τον τρόπο με τον πολλαπλασιασμό του ιού της ηπατίτιδας C (που αναπαράγεται) μέσα στα κύτταρα του ήπατος, συνεχίζουν να αναπτύσσονται νέα φάρμακα για να παρεμβαίνουν σε αυτόν τον πολλαπλασιασμό σε διαφορετικά στάδια. Ως εκ τούτου, δεν εξετάζουμε πλέον τις γενεές των ναρκωτικών, αλλά τις κατηγορίες των ενεργειών. Η έρευνα και η ανάπτυξη αυτών των άμεσων αντιικών φαρμάκων συνεχίζονται, με νέους παράγοντες να έρχονται στην αγορά κάθε λίγους μήνες. Κάθε κατηγορία βελτιώνεται και επεκτείνεται με την προσθήκη νέων φαρμάκων, τα οποία είναι ασφαλέστερα και πιο αποτελεσματικά.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, υπάρχουν πολλοί γονότυποι HCV. Διαφορετικά αντιιικά φάρμακα εγκρίνονται και συνιστώνται για διαφορετικούς γονότυπους, με βάση την αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα σε κλινικές δοκιμές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα επειδή η συνιστώμενη θεραπεία για οποιονδήποτε γονότυπο αλλάζει συχνά καθώς διατίθενται νέα φάρμακα και νέες έρευνες. Μια λεπτομερής περιγραφή όλων των συστάσεων, των επιλογών και του τρόπου με τον οποίο εργάζονται είναι πέρα ​​από το πεδίο εφαρμογής αυτού του άρθρου. Όλα αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο υπό τη διαχείριση ειδικού ιατρού.

Τα διαθέσιμα και κοινώς χρησιμοποιούμενα αντιιικά φάρμακα άμεσης δράσης περιλαμβάνουν:

• simeprevir (Olysio)
• paritaprevir / ριτοναβίρη (πάντα συνδυασμένη)
• ledipasvir
• οmbitasvir
• daclatasvir (Daklinza)
• το sofosbuvir (Sovaldi)
• dasabuvir

Μερικά από αυτά (αυτά που δεν φέρουν εμπορική ονομασία σε παρένθεση) χρησιμοποιούνται μόνο σε φάρμακα σταθερού συνδυασμού:

• ombitasvir, paritaprevir / ριτοναβίρη (Technivie)
• το ombitasvir, το paritaprevir / ritonavir και το dasabuvir (Viekira Pak)
• ledipasvir sofosbuvir (Harvoni)
• elbasvir grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir pibrentasavir (Mavyret)
• sofobuvir velpatasavir (Epclusa)

Ποιες είναι οι παρενέργειες των ναρκωτικών της ηπατίτιδας C;

Οι πιο συχνές παρενέργειες των φαρμάκων της τρέχουσας ηπατίτιδας C είναι:

• Κούραση
• Ναυτία
• Πονοκέφαλο
• Δυσκολία στον ύπνο
• Κατάθλιψη
• Εξάνθημα και φαγούρα
• Διάρροια
• Αδυναμία
• Μυικοί σπασμοί
• Βήχας και δύσπνοια
• Ζάλη
• Μυϊκοί πόνοι

Ζώντας με τη μόλυνση από την ηπατίτιδα C

Πολλοί άνθρωποι ζουν με ηπατίτιδα C. Εάν έχετε ηπατίτιδα C, υπάρχουν πολλά σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε τον εαυτό σας και άλλους όπως:

• Φάτε μια υγιεινή διατροφή και ξεκουραστείτε.
• Για να αποφύγετε περαιτέρω ηπατική βλάβη:
  • Μην πίνετε αλκοόλ.
  • Μην πάρετε φάρμακο που μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο συκώτι (αυτά μπορούν να εντοπιστούν από τον γιατρό σας).
  • Εμβολιάστε τον ιό της ηπατίτιδας Α και Β εάν δεν είστε ήδη άνοσοι.
  • Μην περάσετε τη λοίμωξη σε κανέναν άλλο, ακολουθώντας τις ακόλουθες προφυλάξεις, όπως:
  • Μην μοιράζεστε οδοντόβουρτσες ή ξυριστικές μηχανές με άλλους.
  • Μην αφήνετε κανέναν άλλο να έρθει σε επαφή με το αίμα, τα ούρα ή τα κόπρανα.
  • Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα.
  • Περιορίστε τον αριθμό των σεξουαλικών συνεταίρων που έχετε.
  • Εάν χρησιμοποιείτε φάρμακα ένεσης, μην μοιράζεστε τις βελόνες ή τις σύριγγες με κανέναν άλλο.
  • Είναι καλύτερο να μην πάρει τατουάζ ή τρυπήματα του σώματος.

Αν και συχνά άβολα, πρέπει να ειδοποιήσετε το σύντροφό σας για την ηπατίτιδα C πριν από το σεξ. Πρέπει επίσης να ενημερώσετε όλους τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας σας για τη λοίμωξη σας, ώστε να λάβουν προφυλάξεις.

Τι γίνεται αν είμαι έγκυος και έχω ηπατίτιδα C;

Η ηπατίτιδα C μπορεί να περάσει από τη μητέρα στο παιδί της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της παράδοσης. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περίπου 6 από τα 100 βρέφη που γεννήθηκαν από μολυσμένες με HCV μητέρες μολύνονται με τον ιό. Ο κίνδυνος είναι δύο έως τρεις φορές μεγαλύτερος όταν η μητέρα έχει HIV επίσης.

Εσείς και ο γιατρός σας πρέπει να συζητήσετε και να αποφασίσετε αν πρέπει να λάβετε θεραπεία για την ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.

Μπορεί να προληφθεί η ηπατίτιδα C;

Η ηπατίτιδα C μπορεί να αποφευχθεί αποφεύγοντας τη στενή επαφή με ένα άτομο που έχει τον ιό της ηπατίτιδας C και αποφεύγοντας καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ηπατίτιδας C. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν

• χρησιμοποιώντας ένα φάρμακο ένεσης,
• έχοντας πολλαπλούς σεξουαλικούς εταίρους, και
• να πάρει τατουάζ και τρυπήματα του σώματος.

Στο πλαίσιο της υγειονομικής περίθαλψης, αυτό σημαίνει ότι ακολουθείτε όλες τις διαδικασίες για τον έλεγχο της λοίμωξης για να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους που οφείλονται στις ραβδώσεις βελόνων, την αιμοκάθαρση και τον μολυσμένο εξοπλισμό. Δεν υπάρχει προστατευτικός εμβολιασμός για την ηπατίτιδα C αυτή τη στιγμή, παρόλο που η έρευνα συνεχίζεται σε αυτόν τον τομέα.

Ποια είναι η πρόγνωση για ένα άτομο με ηπατίτιδα C;

Η προοπτική ενός ατόμου με ηπατίτιδα C εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας όταν ανακαλύπτεται και από το πώς διαχειρίζεται.

• Μετά την αρχική μόλυνση, έως και 15% -25% των ασθενών θα καθαρίσουν αυθόρμητα τον ιό, θα θεραπεύσουν τον εαυτό τους και δεν θα απαιτούν θεραπεία.
• Εάν ένας ασθενής συνεχίσει να αναπτύσσει χρόνια ηπατίτιδα C, το άτομο μπορεί να μην έχει καθόλου συμπτώματα καθόλου χρόνια για δεκαετίες.
• Περίπου το 75% -85% τελικά θα συνεχίσει να αναπτύσσει χρόνια λοίμωξη.
• Μόλις αναπτυχθούν τα συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστεί σταδιακή πρόοδος στην ηπατική ανεπάρκεια, τον καρκίνο και το θάνατο αν δεν δοθεί κατάλληλη θεραπεία. Εάν παρουσιαστεί ηπατική ανεπάρκεια, η αντιιική θεραπεία είναι χαμηλής αξίας και απαιτείται μεταμόσχευση ήπατος. Η χρόνια ηπατίτιδα C είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για μεταμόσχευση ήπατος στις ΗΠΑ.
• Αν υπάρχει κατάλληλη αρχική θεραπεία με τη χρήση των τελευταίων συνδυασμών φαρμάκων πριν από την εκτεταμένη ηπατική βλάβη και την εμφάνιση ουλών, οι πιθανότητες θεραπείας (παρατεταμένη ανταπόκριση του ιού ή SVR) είναι πάνω από 90%. Το ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας μειώνεται εάν χρησιμοποιούνται παλαιότερα φάρμακα, εάν υπάρχει κίρρωση ή εάν η προηγούμενη θεραπεία αποτύχει.

Μπορείτε να πεθάνετε από την ηπατίτιδα C;

Μπορείτε να πεθάνετε από την ηπατίτιδα C κάτω από δύο περιπτώσεις. Εάν η ηπατίτιδα C εξελίσσεται σε ηπατική ανεπάρκεια, αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Επιπλέον, η ηπατίτιδα C μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα), το οποίο μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρο. Ευτυχώς, με καλύτερες διαγνωστικές εξετάσεις, καλύτερες επιλογές θεραπείας φαρμάκων, μεταμόσχευση ήπατος και συνεχιζόμενη έρευνα, ο θάνατος από την ηπατίτιδα C γίνεται λιγότερο κοινός στις Ηνωμένες Πολιτείες.