Είδη αιτιών απώλειας ακοής (θόρυβος, ξαφνική), εξετάσεις, συμπτώματα και θεραπεία

Στοιχεία για την απώλεια ακοής

Για να κατανοήσουμε την απώλεια ακοής είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πώς συμβαίνει η κανονική ακοή. Υπάρχουν 2 διαφορετικές διαδρομές με τις οποίες τα ηχητικά κύματα παράγουν την αίσθηση της ακοής: αγωγιμότητα του αέρα και αγωγιμότητα των οστών.

• Στην αγωγιμότητα του αέρα, τα ηχητικά κύματα κινούνται μέσω του αέρα στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι (το "κανάλι του αυτιού" μεταξύ του εξωτερικού αέρα και του τυμπάνου σας). Τα ηχητικά κύματα χτυπούν την τυμπανική μεμβράνη (τύμπανο) και προκαλούν κίνηση της τυμπανικής μεμβράνης.
• Τα οστά στο μέσο αυτί συνδέονται με την τυμπανική μεμβράνη. Όταν κινείται η τυμπανική μεμβράνη, αυτή η κίνηση μεταδίδεται στα οστά. Αυτά τα 3 οστά ονομάζονται malleus, το incus και οι στάπες. Η κίνηση των πασσάλων προκαλεί κύματα πίεσης στο εσωτερικό αυτί που έχει πληρωθεί με υγρό.
• Ο κοχλίας είναι μια δομή εσωτερικού αυτιού που περιβάλλεται από υγρό. Περιέχει πολλές μικρές τρίχες. Τα κύματα πίεσης στο υγρό προκαλούν την κίνηση των τριχών. Αυτή η κίνηση διεγείρει το ακουστικό νεύρο. Διαφορετικές συχνότητες θορύβου διεγείρουν διαφορετικές τρίχες στον κοχλία, που μεταφράζονται στην αίσθηση ήχων διαφορετικού βήματος.
• Η ακοή με αγωγιμότητα των οστών συμβαίνει όταν ένα ηχητικό κύμα ή άλλη πηγή κραδασμών προκαλεί τη δόνηση των οστών του κρανίου. Αυτές οι δονήσεις μεταδίδονται στο υγρό που περιβάλλει τον κοχλία και τα αποτελέσματα της ακοής.

Εικόνα της ανατομίας του αυτιού

Εικόνα της ανατομίας του αυτιού

Τι προκαλεί απώλεια ακοής;

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι απώλειας ακοής, ο οποίος καλείται αγώγιμος και αισθητηριακός.

• Αιτίες αγωγιμότητας: Οι απώλειες ακοής οδηγούνται από φυσικά προβλήματα με την κίνηση του ηχητικού κύματος μέσα από το αυτί. Ένα απλό παράδειγμα είναι η απόφραξη του καναλιού του αυτιού.
  • Παρεμπόδιση του εξωτερικού ακουστικού πόρου - συσσώρευση Cerumen (κερί), αιμάτωμα (συλλογή αίματος) ή ξένο σώμα στο κανάλι του αυτιού. Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες απώλειας ακοής και η πιο εύκολη λύση.
  • Διάτρητη τυμπανική μεμβράνη - Προκαλείται από άμεσο τραύμα, όπως βαμβακερό μάκτρο, μεσοστίχες μολύνσεις (μέση ωτίτιδα) ή εκρήξεις (βλάβη κατά της βλάβης)
  • Εξάρθρωση του οστίκου (μαύρος, εγκύκλιος ή κνήμες) - Συνήθως από τραύμα στο αυτί
  • Μέση ωτίτιδα - Λοίμωξη στο μέσο αυτί (πιθανώς η πιο κοινή αιτία για αγώγιμη απώλεια)
  • Οίτιδα εξωτερική - Λοίμωξη του αυτιού που προκαλεί την οίδημα
  • Ανάσυρση της τυμπανικής μεμβράνης (τύμπανο αυτιού) προς το μέσο αυτί. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με μια συλλογή δέρματος που ονομάζεται χοληστερόμα
• Αισθητηριακά αίτια: Οι αισθητηριακές αιτίες οφείλονται στη βλάβη των κυττάρων τρίχας ή των νεύρων που ανιχνεύουν ηχητικά κύματα.
  • Ακουστικό τραύμα - Η παρατεταμένη έκθεση σε δυνατούς θορύβους καθιστά τα κύτταρα τρίχας στον κοχλία λιγότερο ευαίσθητα.
  • Barotrauma (τραύμα πίεσης) ή συμπίεση ωτίτιδας - Συνήθως σε δύτες
  • Τραύμα της κεφαλής - Ένα κάταγμα του κροταφικού οστού μπορεί να διαταράξει άμεσα τα νεύρα του ακουστικού συστήματος ή του κοχλία
  • Οτοτοξικά φάρμακα - Ορισμένα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την ακοή με την καταστροφή των νεύρων που εμπλέκονται στην ακοή. Συνήθως, αυτό συμβαίνει όταν χρησιμοποιούνται μεγάλες ή τοξικές δόσεις αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστούν με χαμηλότερες δόσεις.
  • Τα αντιβιοτικά συμπεριλαμβανομένων των αμινογλυκοσιδών (γενταμικίνη, βανκομυκίνη), ερυθρομυκίνες και μινοκυκλίνη
  • Διουρητικά συμπεριλαμβανομένης της φουροσεμίδης και του αιθακρυνικού οξέος
  • Τα σαλικυλικά (ασπιρίνη) και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (NSAIDs) όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη
  • Αντινεοπλαστικά (φάρμακα κατά του καρκίνου)
  • Οι αγγειακές παθήσεις (προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία) περιλαμβάνουν τη δρεπανοκυτταρική νόσο, τον διαβήτη, τη λευχαιμία, την πολυκυταιμία και τις ασθένειες στις οποίες εμφανίζεται υπερβολική πήξη αίματος.
  • Τα παιδιά και οι ενήλικες με νεφρικά προβλήματα είναι πιο ευαίσθητα στην αισθητηριακή απώλεια ακοής.
  • Μαιευτική νόσος - Μια ασθένεια που επηρεάζει την ακοή και την ισορροπία. Συνήθως συνδέεται με εμβοές (χτύπημα στα αυτιά). Έχει μια σταδιακή έναρξη και μπορεί να προχωρήσει σε κώφωση και σοβαρό ίλιγγο. Η αιτία είναι άγνωστη αλλά πιστεύεται ότι σχετίζεται με μετατοπίσεις υγρού στο εσωτερικό αυτί.
  • Ακουστικό νεύρωμα - Ένας όγκος στο ακουστικό νεύρο. Συνήθως συνδέεται με το χτύπημα στα αυτιά.
• Οι λοιμώξεις περιλαμβάνουν ορισμένες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αμέσως μετά τη γέννηση στα νεογνά.
  • Παρωτίτιδα
  • Ιλαρά
  • Γρίπη
  • Έρπης simplex
  • Ερπης ζωστήρας
  • Μονοπυρήνωση
  • Σύφιλη
  • Μηνιγγίτιδα
  • Κυτταρομεγαλοϊός
• Γήρανση (presbycusis)

Ποια είναι τα συμπτώματα της απώλειας ακοής;

Η απώλεια ακοής μπορεί να είναι βαθμιαία ή ξαφνική. Η απώλεια ακοής μπορεί να είναι πολύ ήπια, με αποτέλεσμα μικρές δυσκολίες με συνομιλία ή τόσο σοβαρή όσο πλήρης κώφωση. Η ταχύτητα με την οποία συμβαίνει η απώλεια ακοής μπορεί να δώσει ενδείξεις ως προς την αιτία.

• Εάν η απώλεια ακοής είναι ξαφνική, μπορεί να οφείλεται σε τραύμα, οξεία φλεγμονή ή σε πρόβλημα κυκλοφορίας του αίματος. Μια σταδιακή έναρξη υποδηλώνει άλλες αιτίες όπως η γήρανση ή ο όγκος.
• Αν έχετε επίσης και άλλα συναφή νευρολογικά προβλήματα, όπως εμβοές (δακτύλιοι στα αυτιά) ή ίλιγγος (αίσθημα περιστροφής), μπορεί να υποδεικνύει ένα πρόβλημα με τα νεύρα στο αυτί ή τον εγκέφαλο.
• Η απώλεια ακοής μπορεί να είναι μονομερής (μόνο 1 αυτί) ή διμερής (και τα δύο αυτιά). Η μονομερής απώλεια ακοής συνδέεται συχνότερα με αγώγιμες αιτίες, τραύμα και ακουστικά νευρώματα.
• Ο πόνος στο αυτί σχετίζεται με λοιμώξεις του αυτιού, τραύμα και απόφραξη στο κανάλι. Οι μολύνσεις στα αυτιά μπορεί επίσης να προκαλέσουν πυρετό.

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό για την απώλεια ακοής;

Αν δεν μπορείτε να προσδιορίσετε την αιτία της απώλειας της ακοής σας, επισκεφτείτε έναν γιατρό. Άλλα συμπτώματα που απαιτούν ένα ταξίδι στο γιατρό περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η απώλεια της ακοής σας είναι ξαφνική και παρατεταμένη. Αυτό θεωρείται επείγουσα περίπτωση ακοής και τα καλύτερα αποτελέσματα συνήθως συνδέονται με ταχεία αξιολόγηση και θεραπεία. Η αιφνίδια αισθητηριακή απώλεια ακοής παραμένει όλη την ημέρα και πρέπει να αξιολογείται ως έκτακτη ανάγκη.
• Έχετε συσχετισμένα συμπτώματα, όπως χτύπημα στα αυτιά ή ίλιγγο.
• Έχετε πυρετό ή πόνο.
• Παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα που επηρεάζουν την ακοή.

Μην καθυστερείτε να πάρετε ιατρική φροντίδα εάν η απώλεια ακοής σας σχετίζεται με οποιοδήποτε από τα παρακάτω:

• Σημάδια ή συμπτώματα άλλων σοβαρών νευρολογικών καταστάσεων, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο (ομιλία, προσβολή του προσώπου, δυσκολία μετακίνησης μιας πλευράς του σώματός σας)
• Πρόσφατο ή παρόν ξένο σώμα στο αυτί
• Υγρό ή αίμα που προέρχεται από το αυτί
• Πρόσφατες αλλαγές πίεσης (κατάδυση)
• Πυρετός που δεν ελέγχεται με ακεταμινοφαίνη (Tylenol)
• Σοβαρό τραύμα στο κεφάλι
• Ξαφνική μονομερής απώλεια ακοής

Ποιες είναι οι εξετάσεις και οι δοκιμές για τη διάγνωση της απώλειας ακοής;

Στα περισσότερα ιατρικά γραφεία ή στο τμήμα έκτακτης ανάγκης, οι γιατροί δεν έχουν πρόσβαση σε εξοπλισμό για να ελέγξουν άμεσα την ακοή σας (ένα ακουστόμετρο). Σε αυτές τις ρυθμίσεις, ο γιατρός πιθανότατα θα αξιολογήσει την ακοή σας με ένα πιρούνι συντονισμού. Η εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Κάθε αυτί θα δοκιμαστεί ξεχωριστά για να διαπιστωθεί εάν μπορείτε να ακούσετε τον ήχο που προέρχεται από μια πιρούνι συντονισμού. Το πηρούνι συντονισμού θα τοποθετηθεί επίσης πάνω ή στο μπροστινό μέρος του κεφαλιού σας για να αξιολογήσει από ποια πλευρά ο ήχος μπορεί να είναι πιο δυνατός.
• Το κανάλι του αυτιού και η τυμπανική μεμβράνη θα επιθεωρούνται με ένα ωσκόπιο (ένα ειδικό όργανο με ένα φως και μια άκρη για να κοιτάξει μέσα στο κανάλι του αυτιού).
• Η μύτη, το ρινοφάρυγγα (το τμήμα του λαιμού σας, στο οποίο εκρέουν τα αυτιά σας, το οποίο βρίσκεται ακριβώς πάνω από τη μαλακή υπερώα) και το άνω αναπνευστικό σύστημα συνήθως θα εξεταστούν προσεκτικά.
• Μια γενική νευρολογική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξετάσεις των νεύρων που ελέγχουν την κίνηση, την αίσθηση και τα αντανακλαστικά, θα γίνει.
• Εάν υπάρχει υποψία για μια διαδικασία μέσα στον εγκέφαλο (όπως ένα ακουστικό νευρώμιο), μπορεί να γίνει CT ανίχνευση ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.
• Εάν υπάρχει υπόνοια ύπαρξης λοίμωξης, αγγειακού προβλήματος ή αλληλεπίδρασης φαρμάκων, μπορούν να διεξαχθούν εξετάσεις αίματος.
• Η τυμπανομετρία μπορεί να ενδείκνυται εάν υποπτευθεί πρόβλημα με την τυμπανική μεμβράνη (τύμπανο). Αυτή η δοκιμή αξιολογεί την ικανότητα της τυμπανικής μεμβράνης να μετακινείται και την ικανότητα του μέσου ωτός να δέχεται ηχητικά κύματα.

Υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για απώλεια ακοής;

Όταν η αιτία της απώλειας ακοής είναι άγνωστη, είναι καλύτερο να ζητήσετε ιατρική φροντίδα.

• Εάν γνωρίζετε ότι το κεράτινο κερί έχει συσσωρευτεί στο αυτί, τα παρασκευάσματα χωρίς συνταγή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μαλακώσουν το κερί, ώστε να μπορεί να βγαίνει από το αυτί μόνο του.
• Ποτέ μην χρησιμοποιείτε βαμβακερά μάκτρα για να τα δοκιμάσετε ή να καθαρίσετε το κανάλι του αυτιού. Μην τοποθετείτε μπάλες και υγρά βαμβακιού στο κανάλι του αυτιού.
• Χρησιμοποιήστε ακεταμινοφαίνη (Tylenol) για να μειώσετε τον πυρετό ή τον πόνο μέχρι να δείτε έναν γιατρό.
• Εάν έχετε απώλεια ακοής που δεν μπορεί να θεραπευτεί, τα βοηθήματα ακοής μπορεί να είναι πολύ ωφέλιμα.

Ακτινοβολία στο αυτί Quiz IQ

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για την απώλεια ακοής;

Εάν ένα ξένο σώμα βρίσκεται στο κανάλι του αυτιού, ο γιατρός θα προσπαθήσει να το βγάλει έξω.

Μπορεί να αφαιρεθεί με έκπλυση του καναλιού με νερό, με αναρρόφηση ή με τη χρήση λαβίδων.

• Το Cerumen (κηλίδα του αυτιού) στο κανάλι απομακρύνεται με την έκπλυση του καναλιού ή την απομάκρυνση του κεριού με ειδικά εργαλεία.
  • Αν το κερί είναι πολύ δύσκολο να αφαιρεθεί, ο γιατρός μπορεί να σας συνταγογραφήσει απαλύνσεις (επίσης διαθέσιμες χωρίς ιατρική συνταγή) και να επιστρέψετε σε μια εβδομάδα για να προσπαθήσετε να την αφαιρέσετε ξανά.
  • Εάν εντοπιστεί η λοίμωξη, τα αντιβιοτικά πιθανότατα θα συνταγογραφηθούν. Οι λοιμώξεις του μέσου ωτός συνήθως απαιτούν χάπια, ενώ οι μολύνσεις του αυτιού μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν με σταγονοειδή.
  • Εάν το τύμπανο είναι διάτρητο από τραυματισμό, συνήθως δεν θα συνταγογραφούνται φάρμακα. Μπορεί να προταθεί μια επίσκεψη παρακολούθησης με τον ίδιο ιατρό ή έναν ειδικό στο αυτί, τη μύτη και το λαιμό (ωτορινολαρυγγολόγος ή ENT). Η διάτρηση του ερύρου από μια λοίμωξη συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά.
  • Εάν υπάρχει κάποιο ύποπτο πρόβλημα με τα οστά του μέσου ωτός ή των νεύρων, μια παραπομπή πιθανότατα θα γίνει σε έναν ειδικό όπως ένας ειδικός για το αυτί, τη μύτη και το λαιμό.
  • Εάν η αιτία της απώλειας της ακοής οφείλεται σε φάρμακα, το φάρμακο θα σταματήσει ή θα αλλάξει.
  • Εάν υπάρχει ένας όγκος, όπως ένα ακουστικό νεύρωμα, μια παραπομπή σε έναν νευρολόγο (έναν χειρουργό του αυτιού, της μύτης και του λάρυγγα που ειδικεύεται στην χειρουργική του αυτιού) ή ένας νευροχειρουργός (ένας χειρουργός που ειδικεύεται στον εγκέφαλο, στη σπονδυλική στήλη ή στη χειρουργική των νεύρων) να γίνει.
  • Εάν συσχετισμένα συμπτώματα είναι ενοχλητικά (εμβοές, ίλιγγος), μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα κατά του άγχους ή ασθένειας κίνησης.
  • Εάν η νόσο του Ménière είναι η εικαζόμενη αιτία, ορισμένα διουρητικά, αντιισταμινικά ή νικοτινικό οξύ μπορεί μερικές φορές να είναι χρήσιμα. Μια δίαιτα χαμηλού αλατιού μπορεί επίσης να προταθεί.
  • Εάν η απώλεια ακοής είναι ξαφνική αισθητηριακή απώλεια, τα στοματικά στεροειδή μπορούν να ξεκινήσουν από το γιατρό και ένας ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να εισφέρει στεροειδή απευθείας στο μέσο αυτί.
  • Οι περισσότερες αιτίες απώλειας ακοής δεν απαιτούν εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Τι είναι η παρακολούθηση της απώλειας ακοής;

Πολλές θεραπείες είναι διαθέσιμες για μόνιμη απώλεια ακοής.

• Τα άτομα με αγώγιμη απώλεια ακοής μπορεί να έχουν το μέσο αυτί ανακατασκευασμένο από ειδικό για το αυτί, τη μύτη και το λαιμό.
• Τα ακουστικά βοηθήματα είναι αποτελεσματικά και καλά ανεκτά για άτομα με άκαμπτη απώλεια ακοής.
• Οι άνθρωποι που είναι βαθιά κωφοί μπορούν να επωφεληθούν από ένα κοχλιακό εμφύτευμα.

Πώς μπορώ να αποτρέψω την απώλεια ακοής;

• Η προκαλούμενη από το θόρυβο απώλεια ακοής είναι συνήθως μόνιμη και εξελίσσεται με κάθε έκθεση. Χρησιμοποιήστε κατάλληλη προστασία αυτιών όταν εργάζεστε γύρω από δυνατούς θορύβους.
• Ποτέ μην τοποθετείτε ξένα αντικείμενα στο αυτί.
• Μην χρησιμοποιείτε βαμβακερά μάκτρα για να καθαρίζετε ή να καθαρίζετε τα κανάλια του αυτιού.
• Μην τοποθετείτε μπάλες ή υγρά βαμβακιού στο αυτί, εκτός εάν το ζητήσετε από γιατρό.
• Αντιμετωπίστε λοιμώξεις του μέσου ωτός το συντομότερο δυνατό. Η απώλεια ακοής μπορεί να προληφθεί με άμεση θεραπεία. Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι το υγρό στο μέσο αυτί (που ονομάζεται συλλογή) που διαρκεί περισσότερο από 6-12 εβδομάδες θα πρέπει να αποστραγγίζεται και οι σωλήνες τυμπανόστομης (αυτιού) τοποθετούνται στο μέσο αυτί.
• Εάν παίρνετε φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν απώλεια ακοής, ο γιατρός σας θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τα επίπεδα τους με εξετάσεις αίματος.

Ποια είναι η πρόγνωση για την απώλεια ακοής;

Η πιθανότητα επιστροφής της ακοής εξαρτάται από την αιτία της απώλειας ακοής.

• Η ακοή συνήθως θα επανέλθει στην κανονική κατάσταση με την αφαίρεση ξένων σωμάτων στο κανάλι, την αφαίρεση του κεριού στο κανάλι και τη θεραπεία των λοιμώξεων του αυτιού (εξωτερική ωτίτιδα).
• Η ακοή συνήθως θα επανέλθει στο φυσιολογικό μετά από θεραπεία της μέσης ωτίτιδας (μέση ωτίτιδα).
  • Τα αντιβιοτικά χορηγούνται συνήθως για 7-14 ημέρες.
  • Σπάνια μπορεί να είναι απαραίτητη μια δεύτερη πορεία διαφορετικών αντιβιοτικών εάν η λοίμωξη δεν ανταποκρίνεται στον πρώτο τύπο αντιβιοτικού.
  • Εντούτοις, μπορεί να χρειαστεί μεγαλύτερη χρονική περίοδος (ακόμη και για τρεις ή περισσότερους μήνες) για το ρευστό στο μέσο αυτί να επιλυθεί τελείως και η ακοή να επιστρέψει στο φυσιολογικό.
• Οι τραυματισμοί στην τυμπανική μεμβράνη συνήθως θα θεραπεύονται μόνοι τους. Μόλις θεραπευτεί, η ακοή συνήθως επιστρέφει στο φυσιολογικό.
  • Εάν η διάτρηση είναι μεγάλη (μεγαλύτερη από το 50% της μεμβράνης), μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να σταθεροποιήσετε το τύμπανο.
  • Χρησιμοποιείται μερικές φορές δερματικό μόσχευμα για την αντικατάσταση ή τη σταθεροποίηση της τυμπανικής μεμβράνης.
• Η απώλεια ακοής λόγω φαρμάκων μπορεί ή δεν μπορεί να επιστρέψει με την απόσυρση του φαρμάκου.
  • Καμία αποδεδειγμένη θεραπεία δεν αποκαθιστά την ακοή εκτός από την αφαίρεση του φαρμάκου.
  • Μερικοί γιατροί μπορεί να προσπαθήσουν να δώσουν φάρμακα γνωστά ως στεροειδή για να αποκαταστήσουν την ακοή.
• Η απώλεια ακοής λόγω λοιμώξεων όπως η μηνιγγίτιδα μπορεί να μην επιστρέψει. Ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να χρησιμοποιήσει στεροειδή κατά τη διάρκεια της ασθένειας για να μειώσει την απώλεια ακοής.
• Η απώλεια ακοής λόγω της νόσου Ménière, του ακουστικού νευρώματος και της ηλικίας είναι συνήθως μόνιμη.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την απώλεια ακοής

Εθνικό Ινστιτούτο Κωφών και Αλλων Επικοινωνιακών Διαταραχών
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας
800-241-1044
800-241-1055 (TTY)
Αυτοβοήθεια για τους δύσκολους ανθρώπους
7910 Woodmont Ave, Suite 1200
Bethesda, Maryland 20814
301-657-2248
301-657-2249 (TTY)
Αμερικανική Ένωση Ομιλίας-Ακρόασης
10801 Rockville Pike
Rockville, Maryland 20852
(800) 498-2071
301-897-5700 (TTY)

Nemours Foundation, τι είναι η απώλεια ακοής
Εθνικό Ινστιτούτο Κωφών και Αλλων Επικοινωνιακών Διαταραχών, Απώλεια Ακοής και Παλαιότεροι Ενήλικες
Αμερικανική Ένωση Ομιλίας-Ακρόασης, Τύπος, Βαθμός και Διαμόρφωση της Ακρόασης