Ομαδοποιήστε μια θεραπεία λοίμωξης από στρεπτόκοκκο (αέριο), συμπτώματα και δοκιμή

Γεγονότα μόλυνσης από την ομάδα Α Strep (GAS)

• Το Streptococcus pyogenes, επίσης γνωστό ως στρεπτόκοκκο ομάδας Α βήτα-αιμολυτικής Streptococcus ή στρεπτόκοκκο ομάδας Α (GAS), είναι ένας θετικός κατά gram coccus (σφαιρικά βακτηρίδια) που είναι πανταχού παρών, ιδιαίτερα μεταδοτικός και εξαπλώνεται κυρίως μέσω του ατόμου σε πρόσωπο - δέρμα) και μέσω σταγονιδίων αναπνοής, καθώς το ανθρώπινο δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες είναι η μόνη γνωστή δεξαμενή για το GAS.
• Οι λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (φαρυγγίτιδα) και οι μολύνσεις του δέρματος (κυτταρίτιδα) με GAS είναι από τις πιο συχνές βακτηριακές λοιμώξεις.
• Η μόλυνση από το GAS μπορεί να περιπλέκεται από δυνητικά επικίνδυνες για τη ζωή επιπλοκές, όπως ο οξεικός ρευματικός πυρετός (ARF), η οξεία σπειραματονεφρίτιδα, οι παιδιατρικές αυτοάνοσες νευροψυχιατρικές διαταραχές (PANDAS) και το σύνδρομο τοξικού σοκ από στρεπτόκοκκο (STSS).
• Το GAS συνδέεται με το σύνδρομο τοξικού σοκ και με απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων, κυρίως με νεκρωτική γαστρεντερίτιδα, καθένα από τα οποία συνδέεται με μια εξαιρετικά υψηλή νοσηρότητα και θνησιμότητα.
• Τα αντιβιοτικά και τα αντιμικροβιακά (τόσο φυσικά όσο και συνθετικά παράγωγα) είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ή / και την πρόληψη μόλυνσης από βακτήρια και άλλους οργανισμούς. Τα αντιβιοτικά στοχεύουν σε μια σειρά βακτηριακών διεργασιών, δηλαδή την αναστολή της βιοσύνθεσης των κυττάρων-τοιχωμάτων, την αναστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης και την αναστολή της αντιγραφής ή της επιδιόρθωσης του DNA, σε μια προσπάθεια να σκοτωθούν βακτηρίδια (βακτηριοκτόνα) ή να σταματήσουν να αναπτύσσονται βακτήρια (βακτηριοστατικά).

Επισκόπηση της λοίμωξης από Strep (GAS) ομάδας Α

Σύμφωνα με τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περισσότερα από 10 εκατομμύρια κρούσματα μη επεμβατικών λοιμώξεων από γαστρίτιδα (GAS) εμφανίζονται ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες και η πλειοψηφία αυτών των λοιμώξεων είναι ο λαιμός και η επιφανειακή λοίμωξη του δέρματος. Περίπου 9000-11.500 περιπτώσεις επεμβατικών λοιμώξεων από το GAS εμφανίζονται ετησίως και η εμφάνισή τους φαίνεται να αυξάνεται, ίσως λόγω των αυξημένων δυνατοτήτων του οργανισμού να προκαλέσει ασθένειες.

Ομάδες Α Strep (GAS) Λοιμώξεις και παράγοντες κινδύνου

Το GAS είναι εξαιρετικά μεταδοτικό και κυρίως εξαπλώνεται μέσω επαφής πρόσωπο με πρόσωπο. Η εξάπλωση των σταγονιδίων του αναπνευστικού συστήματος αποτελεί τη βασική οδό για τη μετάδοση των στελεχών του GAS που σχετίζονται με τη λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Οι επιδημιολογικές μελέτες σχετικά με τη διεισδυτική μόλυνση από το GAS έχουν εντοπίσει αρκετούς παράγοντες κινδύνου για σποραδική μόλυνση, συμπεριλαμβανομένης της προχωρημένης ηλικίας, λοίμωξης από HIV, σακχαρώδη διαβήτη, λοίμωξη από ανεμευλογιά, καρκίνο, καρδιακές παθήσεις, χρήση ενέσιμων ναρκωτικών και χρήση στεροειδών. Ο μόνος παράγοντας κινδύνου που συνδέεται σταθερά με τη θνησιμότητα λόγω σποραδικής επεμβατικής μόλυνσης με GAS είναι ωστόσο μεγαλύτερος ή ίσος με 65 ετών.

Όσον αφορά τη φαρυγγίτιδα του GAS, πολλοί παράγοντες συνδέονται με τον αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης: δηλαδή τη νεαρή ηλικία και την εποχή του χρόνου. Η φαρυγγίτιδα του αερίου εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας από 5 έως 15 ετών. Παρόλο που μπορεί να εμφανιστεί φαρυγγίτιδα GAS ανά πάσα στιγμή του έτους, αργά το φθινόπωρο και νωρίς την άνοιξη τείνουν να είναι οι περίοδοι που κυκλοφορεί συχνότερα ο φαρυγγίτιδας του αερίου. Το GAS ανθίζει κάθε φορά που οι ομάδες ανθρώπων βρίσκονται σε στενή επαφή και γι 'αυτό η μόλυνση από το GAS εξαπλώνεται εύκολα μεταξύ των μελών της οικογένειας, στα σχολεία και στις εγκαταστάσεις παιδικής φροντίδας.

Συμπτώματα και σημάδια της λοίμωξης Στρων (GAS) ομάδας Α

Τα σημάδια και τα συμπτώματα της τοξικοφαρυγγίτιδας GAS περιλαμβάνουν

• πονόλαιμος,
• πυρετός,
• διευρυμένους λεμφαδένες στο λαιμό,
• διευρυμένες αμυγδαλές,
• εξάνθημα,
• συλλογές πύου στις αμυγδαλές,
• μικροσκοπικά κόκκινα σημεία στο στόμα,
• πονοκέφαλο,
• κοιλιακός πόνος.

Το GAS παράγει διάφορα είδη δερματικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του impetigo, της ερυσίπελας και της νεκρωτικής fasciitis. Το κλασικό εύρημα που σχετίζεται με το impetigo του αεραγωγού γρίπης είναι μια φουσκωτή ή πυώδης βλάβη, η καταστροφή ή ο ερεθισμός της οποίας οδηγεί στην ανάπτυξη μιας επίστρωσης που περιγράφεται ως κρούστα μελιού. Αυτή η κρούστα μελιού είναι το κλινικό χαρακτηριστικό του impetigo του GAS.

Η Ερυσιπέλα είναι μια μορφή δερματικής ασθένειας που προκαλείται από GAS, η οποία χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα, σκλήρυνση, ευαισθησία, ανυψωμένο, οριοθετημένο σύνορο και συνοχή συχνά συγκρίσιμη με αυτή της φλούδας πορτοκαλιού.

Η νεκρωτική γαστρεντερίτιδα, σε αντίθεση με το λοίμωξη και το ερυσίλιο, είναι μια δερματική λοίμωξη της οποίας η εισβολή μέσω των επιφανειακών ιστών οδηγεί σε έντονη καταστροφή των ιστών στα βαθιά περινεφρικά στρώματα του δέρματος. Οι παράγοντες υποδοχής, όπως η μειωμένη παροχή αίματος και οξυγόνου στους ιστούς, οι ανοσοκατασταλμένες καταστάσεις, οι χρόνιες ασθένειες, τα εγκαύματα, το τραύμα και η χειρουργική, προδιαθέτουν κάποιον στην εξάπλωση των οργανισμών στα βαθιά περινεφρικά στρώματα του ιστού και οδηγεί σε γρήγορο θάνατο στον ιστό. Σε αντίθεση με το εμφύσημα και την ερυσίπελα, η νεκρωτική γαστρεντερίτιδα συχνά εμφανίζεται με αστάθεια των ζωτικών σημείων (όπως η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός) ή στοιχεία που υποδηλώνουν μια πιο διαδεδομένη λοίμωξη και όχι μια μόλυνση εντοπισμένη στους επιφανειακούς ιστούς.

Διαγνωστικός έλεγχος και δοκιμές της λοίμωξης Στρων (GAS)

Υπάρχουν αρκετές κλινικές βαθμολογίες για τη διάγνωση της στρεπτοκοκκικής φαρυγγίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της βαθμολογίας Centor, της βαθμολογίας FeverPAIN, της βαθμολογίας Steinhoff και της βαθμολογίας Joachim. Αυτά τα εργαλεία λήψης αποφάσεων λαμβάνουν υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τα συμπτώματα και την απουσία συμπτωμάτων που υποδηλώνουν εναλλακτική διάγνωση. δηλαδή, επιπεφυκίτιδα, βήχας, διάρροια, εξάνθημα και ρινίτιδα. Μελέτες δείχνουν ωστόσο ότι μόνο τα κλινικά ευρήματα είναι ανεπαρκή για τη διάγνωση της στρεπτοκοκκικής φαρυγγίτιδας σε παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, και ότι η χρήση κλινικών ευρημάτων μόνο, χωρίς επιβεβαιωτική εργαστηριακή δοκιμή (είτε με ταχεία δοκιμασία στρεπτικής λειτουργίας είτε με καλλιέργεια στο λαιμό), οδηγεί σε περιττή συνταγή των αντιβιοτικών. Η Tonsillopharyngitis του αερίου μπορεί επίσης να διαγνωστεί με μια δοκιμασία αίματος που είναι γνωστή ως ο τίτλος του αντισώματος κατά της στρεπτολυσίνης Ο, ο οποίος είναι αυξημένος ή αυξάνεται σε μόλυνση με GAS.

Η ταχεία εξέταση διαγνωστικών αντιγόνων (RADT) για το GAS είναι μια πρακτική μέθοδος για την ανίχνευση του GAS που μπορεί να γίνει στο γραφείο του ασκούμενου. Επιτρέπει τη γρήγορη συνταγογράφηση αντιβιοτικών για επιβεβαιωμένες περιπτώσεις τοξικοφαρυγγίτιδας του αεραγωγού. Το RADT είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο και ειδικό για τη διάγνωση της φλεγμονής του αεραγωγού του αεραγωγού και επιτρέπει την ταχύτερη διαχείριση της φαρυγγίτιδας του αεραγωγού που καθυστερήθηκε προηγουμένως, αναμένοντας τα αποτελέσματα της καλλιέργειας του λαιμού. Αυτή η ταχεία δοκιμή επέδειξε καλή συσχέτιση με τα αποτελέσματα της καλλιέργειας του λαιμού. Ωστόσο, οι κατευθυντήριες οδηγίες για την παιδιατρική πρακτική συνιστούν ότι όλες οι αρνητικές ταχείες δοκιμασίες αντιγόνου εν όψει εμφανών κλινικών συμπτωμάτων πρέπει να υποστηρίζονται από μια καλλιέργεια στο λαιμό.

Ερυσίπελα και λοίμωξη διαγιγνώσκονται με βάση σχεδόν αποκλειστικά τις κλινικές εκδηλώσεις των ασθενειών. Σε αντίθεση με την κυτταρίτιδα, ένα ανυψωμένο, απότομα οριοθετημένο περίγραμμα της προσβεβλημένης περιοχής διαφοροποιεί την ερυσίπελα από την κυτταρίτιδα. Η χαρακτηριστική κρούστα μελιού υποδηλώνει τη διάγνωση του impetigo. Οι καλλιέργειες αίματος βοηθούν στον προσδιορισμό της σηψαιμίας και της βακτηριαιμίας (εξάπλωση των βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος), αλλά δεν βοηθούν στη διάγνωση των ερυσίπελων ή του εμφυτεύματος.

Η διάγνωση νεκρωτικής φλεγμονής, στα αρχικά στάδια της νόσου, μπορεί να μην διαγνωστεί εύκολα. Η άμεση θεραπεία είναι απαραίτητη εάν υποψιαστεί αυτή η διάγνωση. Οι προσεγγίσεις θεραπείας θα πρέπει να περιλαμβάνουν τη χορήγηση υγρών, τη θεραπεία ηλεκτρολυτών και ανισορροπιών οξέος-βάσης, τη θεραπεία με αντιβιοτικά, την έγκαιρη και επιθετική χειρουργική διαβούλευση και την υποστήριξη των ελλειπών συστημάτων οργάνων για τη θεραπεία της νόσου. Οι καλλιέργειες αίματος και ιστών θα βοηθήσουν οριστικά στη διάγνωση και οι κλινικοί γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτές τις πληροφορίες για να προσαρμόσουν τη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Στρεπτοκοκκικός στρεπτοκοκκικός θώρακος Λοίμωξη Quiz IQ

Θεραπεία της λοίμωξης με Strep (GAS) ομάδας Α

Ανοσοβαρυδίτιδα: η θεραπεία με αντιβιοτικά συνιστάται για τη θεραπεία της συμπτωματικής αμυγδαλοφαρυγγίτιδας σε επιβεβαιωμένες λοιμώξεις με GAS που εντοπίζονται στο εργαστήριο είτε με ταχεία ανίχνευση αντιγόνου είτε με καλλιέργεια. Η θεραπεία με αντιβιοτικά συνιστάται επίσης για την πρόληψη οξείας ρευματικής πυρετό. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν: πενικιλίνες (κάλιο πενικιλλίνης V, αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη), κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες και κλινδαμυκίνη. Ενώ ο μόνος παράγοντας που αποδείχθηκε ότι αποτρέπει την αρχική προσβολή του ρευματικού πυρετού ήταν η ενδομυϊκή πενικιλίνη, άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα ήταν αποτελεσματικά στη θεραπεία λοιμώξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού που προκλήθηκαν από το GAS.

Μολύνσεις δέρματος και μαλακών μορίων: η θεραπεία με αντιβιοτικά για λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων βασίζεται στην κλινική παρουσίαση. Οι λοιμώξεις της κατηγορίας 1 είναι απλές επιμολύνσεις εντοπισμένες σε μια συγκεκριμένη περιοχή και χωρίς σημεία ή συμπτώματα συστημικής μόλυνσης (για παράδειγμα, κηρίο και ερυσίπελα). Τα ευρέος φάσματος αντιβιοτικά από το στόμα είναι ο βασικός πυλώνας της θεραπείας για λοιμώξεις κατηγορίας 1 γενικά και περιλαμβάνουν αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ, κλινδαμυκίνη, κινολόνες και linezolid. Η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να προσαρμοστεί στον συγκεκριμένο οργανισμό μόλις διατίθενται δεδομένα καλλιέργειας και ευαισθησίας. Οι επιμολυσμένες λοιμώξεις περιλαμβάνουν εκείνες στις οποίες ο ασθενής είναι εμπύρετος και άσχημος (τάξη 2). σε εκείνους στους οποίους ο ασθενής εμφανίζεται τοξικός ή έχει τουλάχιστον μία ασταθή συνυπάρχουσα κατάσταση όπως διαβήτη, μειωμένη κινητικότητα, παχυσαρκία ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση (κλάση 3). και σε εκείνους στους οποίους ο ασθενής παρουσιάζει σημάδια συνδρόμου σήψης ή μολυσματικής για τη ζωή λοίμωξης (κλάση 4) (για παράδειγμα, νεκρωτική γαστρεντερίτιδα). Οι επιπλεγμένες λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με ενδοφλέβιες β-λακτάμες, με ή χωρίς αναστολείς β-λακταμάσης, κεφαλοσπορίνες ευρέος φάσματος, carbapenem και linezolid.

Οι επικαιροποιημένες οδηγίες από την Αμερικανική Εταιρεία Λοιμώδους Νόσου βασίζουν την προσέγγιση της θεραπείας των λοιμώξεων του δέρματος και των μαλακών μορίων από το αν η λοίμωξη είναι μη πρησμένη (δεν προκαλεί πύον, όπως νεκρωτική λοίμωξη / κυτταρίτιδα / ερυσίπελα) ή πυώδης όπως ο φούρνος / καρμπέκερ / απόστημα) και ο βαθμός ασθένειας (ήπιος, μέτριος και σοβαρός). Οι ήπιες πυώδεις λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με τομή και αποστράγγιση. οι μέτριες λοιμώξεις απαιτούν τομή και αποστράγγιση, καλλιέργεια και ευαισθησία και από του στόματος αντιβιοτική θεραπεία βασισμένη στα αναμενόμενα φάρμακα που θα είναι αποτελεσματικά, με προσοχή στο ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus (MRSA), πριν από τη διαθεσιμότητα της καλλιέργειας και της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά από το εργαστήριο . οι σοβαρές λοιμώξεις απαιτούν τομή και αποστράγγιση, καλλιέργεια και ευαισθησία και εμπειρική ενδοφλέβια αντιβιοτική θεραπεία, και πάλι με προσοχή στα MRSA σε εκκρεμότητα αποτελέσματα δοκιμών καλλιέργειας και ευαισθησίας. Οι ήπιες μη πρηστικές λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών μπορούν να αντιμετωπιστούν με από του στόματος αντιβιοτικά. οι μέτριες λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με ενδοφλέβια αντιβιοτικά, ακολουθούμενα από από του στόματος αντιβιοτικά. οι σοβαρές λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με εμπειρικά αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, καλλιέργεια και ευαισθησία και άμεση χειρουργική διαβούλευση για την εξέταση του καθαρισμού.

Η θεραπεία των νεκρωτικών δερματικών λοιμώξεων και των λοιμώξεων από μαλακό ιστό ξεκινά με θεραπεία αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί αργότερα από τη στιγμή που είναι διαθέσιμες πληροφορίες για τον πολιτισμό και ο ασθενής σταθεροποιείται. Οι επιλογές για αντιβιοτικά περιλαμβάνουν συνδυασμένη θεραπεία με πιπερακιλλίνη-ταζομπακτάμη, κλινδαμυκίνη, κινολόνες, πενικιλλίνη, linezolid ή βανκομυκίνη ή μονοθεραπεία με ιμιπενέμη-σιλστατίνη ή μεροπενέμη. Τα αντιβιοτικά, εκτός από την επιθετική αναζωογόνηση των υγρών, τη διαχείριση των ανωμαλιών του ηλεκτρολύτη και των οξέων, τη χειρουργική απομάκρυνση του νεκρωτικού ιστού και την υποστήριξη των συστημάτων των οργάνων που αποτυγχάνουν είναι οι βασικοί άξονες της θεραπείας.

Επιπλοκές μόλυνσης από Strep (GAS) ομάδας Α

Η βακτερεμία αναφέρεται στην παρουσία βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος. Η βακτηριαιμία GAS πιστεύεται ότι είναι υπεύθυνη για το 3, 3% των περιπτώσεων βακτηριαιμίας σε παιδιά και 0, 6% των περιπτώσεων βακτηριαιμίας σε ενήλικες. Παράγοντες κινδύνου για βακτηριαιμία GAS περιλαμβάνουν εγκαύματα, λοίμωξη ιού ανεμευλογιάς, καρκίνο, ανοσοκαταστολή από τη χρήση κορτικοστεροειδών, ανοσοκατασταλμένη κατάσταση, ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών, HIV λοίμωξη, πνευμονία GAS μετά την γρίπη, χειρουργική επέμβαση, τραύμα, διαβήτη, περιφερική αγγειακή νόσο και καρδιακή νόσο. Παρά τη σχετικά χαμηλή συχνότητα, το GAS εξακολουθεί να παραμένει μια σοβαρή λοίμωξη της οποίας η θνησιμότητα (ποσοστό θνησιμότητας) για ενήλικες κυμαίνεται από 25% -48% και για παιδιά, περίπου 8%. Η θνησιμότητα για τους ασθενείς που αναπτύσσουν σοκ είναι υψηλότερη και αυτό μπορεί να είναι ο σημαντικότερος προγνωστικός παράγοντας της θνησιμότητας.

Η οστρακιά χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ενός διάχυτου, λεπτού εξανθήματος που συμπίπτει με οξεία φαρυγγίτιδα του GAS.

Μία μορφή φλεγμονής των νεφρών που είναι γνωστή ως σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι μια επιπλοκή της μόλυνσης από το GAS. Η γλομελονεφρίτιδα που εμφανίζεται δευτερεύουσα στη μόλυνση με GAS, πιθανώς με τη μεσολάβηση της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού σε οξεία μόλυνση με GAS, εμφανίζεται συνήθως μία έως δύο εβδομάδες μετά την αρχική μόλυνση.

Ο οξύς ρευματικός πυρετός (ARF), μια άλλη πιθανή επιπλοκή της μόλυνσης από το GAS, συμβαίνει συνήθως δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά από οξεία τοξικοφαρυγγίτιδα του GAS. Το ARF είναι μια φλεγμονώδης νόσος που μπορεί να εμφανιστεί μετά από ανεπαρκώς αντιμετωπισμένη λοίμωξη με GAS. Τα συμπτώματα ποικίλλουν και μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις και πρήξιμο, μικρά οζίδια κάτω από το δέρμα, εξάνθημα, καρδιοπάθεια και νευρολογικές αλλαγές όπως μη φυσιολογικές κινήσεις σώματος (χορεία) ή ασυνήθιστη συμπεριφορά. Το ARF μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στην καρδιά. Η ρευματική καρδιακή νόσος, ένα φάσμα προοδευτικής βαλβιδικής καρδιακής νόσου και καρδιοπάθειας που εμφανίζεται ως όψιμη συνέχεια οξείας ρευματικού πυρετού, εμφανίζεται συνήθως 10-20 χρόνια μετά την αρχική μολυσματική διαδικασία.

Η θεραπεία δυνητικά απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών των λοιμώξεων από γαστρεντερικές καταστάσεις περιλαμβάνει όχι μόνο την εκρίζωση του οργανισμού από φυσιολογικά αποστειρωμένες θέσεις σε ολόκληρο τον οργανισμό αλλά και τη διαχείριση δευτερογενών προβλημάτων - δηλαδή υπόταση, ταχυκαρδία και ανεπάρκεια του τελικού οργάνου, τυπική ηπατική και νεφρική, συμβαίνουν σε σύνδρομο τοξικού σοκ με στρεπτόκοκκο. Η διάγνωση του STSS γίνεται με απομόνωση του οργανισμού σε μια καλλιέργεια που αποστέλλεται στο εργαστήριο από μια φυσιολογικά αποστειρωμένη περιοχή (δέρμα, λαιμό, κόλπο) και από την παρατήρηση της υπότασης μαζί με δύο ή περισσότερα από τα ακόλουθα: νεφρική δυσλειτουργία. διαταραχές της πήξης του αίματος · ηπατική δυσλειτουργία. σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσφορίας · ένα διάχυτο, κόκκινο, επίπεδο εξάνθημα ή / και νέκρωση με μαλακό ιστό. Άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα πρέπει επίσης να αποκλειστούν, όπως το σύνδρομο τοξικού σοκ σταφυλοκοκκικού, ο τυφοειδής πυρετός, ο εντοπισμένος πυρετός του Rocky Mountain, η μηνιγγοκοκκαιμία, η μόλυνση με S. pneumonia, η λεπτοσπείρωση και η θερμοπληξία.

Παιδιατρική αυτοάνοση νευροψυχιατρική διαταραχή που σχετίζεται με στρεπτόκοκκους ομάδας Α (PANDAS) είναι μια αμφιλεγόμενη οντότητα που παρατηρείται σε ένα μικρό υποσύνολο παιδιατρικών ασθενών. Πιστεύεται ότι η μόλυνση GAS προκαλεί μια αυξημένη ανοσολογική απόκριση με επακόλουθες εκδηλώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της απότομης και επεισοδιακής εκδήλωσης της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD) και / ή της διαταραχής tic και άλλων νευρολογικών ανωμαλιών που αφορούν μη φυσιολογική κινητική δραστηριότητα. Η επίδειξη μιας χρονικής σχέσης μεταξύ μιας οξείας λοίμωξης από το GAS και η ανάπτυξη νευροψυχιατρικών συμπτωμάτων είναι απαραίτητη για τη διάγνωση του PANDAS.

Πρόγνωση της λοίμωξης από σκωληκοειδή (GAS) ομάδας Α

Η τοξικοφαρυγγίτιδα και οι μη επιπλεγμένες λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων που προκαλούνται από το GAS έχουν καλή πρόγνωση. Οι ασθενείς που είναι μακροχρόνιοι φορείς μπορεί να αναπτύξουν πολλαπλά επεισόδια λοίμωξης, αλλά αυτά τα άτομα είναι απίθανο να διαδώσουν τον οργανισμό σε στενές επαφές και έχουν πολύ χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών.

Η σοβαρότερη επιπλοκή του οξέος ρευματοειδούς πυρετού είναι η καρδιακή προσβολή και η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, τα αγγειακά εγκεφαλικά ατυχήματα και η ενδοκαρδίτιδα είναι κοινά μεταξύ των ατόμων με ρευματοειδή καρδιακή νόσο. Περίπου το 1, 5% των ατόμων με ρευματοειδή καρδιοπάθεια πεθαίνουν κάθε χρόνο από τη νόσο. Τα ποσοστά νοσηρότητας και θνησιμότητας έχουν παρουσιάσει σταθερή βελτίωση, μια μείωση η οποία είναι πιθανό να αποδοθεί στην προσεκτική παρακολούθηση της νόσου και την έναρξη της άμεσης επιθετικής θεραπείας.

Η σπειραματονεφρίτιδα μετά από οξεία στρεπτοκοκκική λοίμωξη έχει πολύ καλή πρόγνωση - το 95% των ασθενών ανακάμπτει αυθόρμητα εντός τριών έως τεσσάρων εβδομάδων χωρίς μακροπρόθεσμα επακόλουθα (αποτελέσματα).

Το STSS έχει ποσοστό θνησιμότητας από 30% έως 60%.

Οι νεκρωτικές λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων έχουν ποσοστό θνησιμότητας έως και 35% ακόμη και με άμεση επιθετική ιατρική και χειρουργική αντιμετώπιση.

Το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα για τα παιδιά που πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια για το PANDAS δεν είναι γνωστό, αλλά πιστεύεται ότι το μη αναγνωρισμένο και μη υποβληθέν σε θεραπεία PANDAS μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη πρόοδο σε δια βίου νευροψυχιατρικές επιπλοκές συμπεριλαμβανομένης της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής και των διαταραχών τικ.