Λεύκανση της θεραπείας, πρόληψη και συμπτώματα

Γεγονότα για την Λιποθυμία

• Η λιποθυμία, την οποία οι ιατροί χαρακτηρίζουν συγκοπτική (προφέρεται SIN-ko-μπιζέλι), είναι μια προσωρινή απώλεια συνείδησης. Η λιποθυμία προκαλείται από μια προσωρινή απώλεια της παροχής αίματος στον εγκέφαλο και μπορεί να αποτελεί ένδειξη μιας πιο σοβαρής κατάστασης.
• Οι άνθρωποι οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να εξασθενίσουν, αλλά οι ηλικιωμένοι μπορεί να έχουν μια σοβαρή υποκείμενη αιτία.
  • Η λιποθυμία αντιπροσωπεύει ένα μικρό μέρος των επισκέψεων του τμήματος έκτακτης ανάγκης και το 6% των εισαγωγών στο νοσοκομείο.
  • Οι πιο συχνές αιτίες λιποθυμίας είναι η αγγειογαστρική (απότομη πτώση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης) και οι καρδιακές παθήσεις. Σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων λιποθυμίας η αιτία είναι άγνωστη.

Λεύκανση Αιτίες

Η λιποθυμία (συγκοπή) έχει πολλές διαφορετικές αιτίες.

Vasovagal συγκοπή: Επίσης γνωστή ως "κοινή λιποθυμία", αυτή είναι η πιο συχνή αιτία της συγκοπής. Αποτελείται από ένα μη φυσιολογικό αντανακλαστικό του κυκλοφορικού. Η καρδιά αντλείται πιο δυναμικά και τα αιμοφόρα αγγεία χαλαρώνουν, αλλά ο καρδιακός ρυθμός δεν αντισταθμίζει αρκετά γρήγορα για να διατηρήσει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Άτομα ηλικίας άνω των 45 ετών σπάνια βιώνουν μια πρώτη "κοινή λιποθυμία". Οι αιτίες της αγγεισωτικής συγκοπής περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Περιβαλλοντικοί παράγοντες: Συχνότερα σε ένα καυτό, γεμάτο περιβάλλον
• Συναισθηματικοί παράγοντες: Άγχος ή όραση ή απειλή τραυματισμού
• Φυσικοί παράγοντες: Η παραμονή είναι πολύ μεγάλη
• Ασθένεια: Κόπωση, αφυδάτωση ή άλλες ασθένειες

Κατάσταση συγκοπή: Αυτός είναι ένας τύπος αγγειοσπάσπης συγκοπής που εμφανίζεται μόνο σε συγκεκριμένες καταστάσεις. Οι αιτίες της συγκυρίας κατάστασης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Συγκοπή βήχα συμβαίνει σε μερικούς ανθρώπους όταν βήχετε δυνατά.
• Κατακλίσεις της κατάποσης εμφανίζονται κατά την κατάποση σε μερικά άτομα με νόσο στον λαιμό ή στον οισοφάγο.
• Η συγκοπή μυοκοιλιασμού εμφανίζεται όταν ένα ευπαθές άτομο αδειάζει μια υπερχειλισμένη κύστη.
• Η υπερευαισθησία του καρωτιδικού ιγμορίτη εμφανίζεται σε μερικούς ανθρώπους όταν στρέφουν το λαιμό, ξυρίζουν ή φορούν σφιχτό κολάρο.
• Η μεταγευματική λιποθυμία μπορεί να εμφανιστεί σε ηλικιωμένους όταν η πίεση του αίματος πέσει περίπου μία ώρα μετά το φαγητό.

Ορθοστατικός: Αυτό συμβαίνει όταν ένα άτομο που βρίσκεται ξαπλωμένο, ο οποίος αισθάνεται πολύ καλά και σε εγρήγορση, ξαφνικά λιποθυμεί όταν ξαφνικά σηκωθεί. Η ροή αίματος του εγκεφάλου μειώνεται όταν το άτομο βρίσκεται λόγω προσωρινής πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Αυτό συμβαίνει μερικές φορές σε άτομα που έχουν ξεκινήσει πρόσφατα ή έχουν αλλάξει ορισμένα καρδιαγγειακά φάρμακα. Αυτός ο τύπος λιποθυμίας προκύπτει από μία ή και τις δύο ακόλουθες αιτίες:

• Χαμηλός όγκος κυκλοφοριακού αίματος, που προκαλείται από απώλεια αίματος (εξωτερική ή εσωτερική), αφυδάτωση ή εξάντληση θερμότητας
• Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος που προκαλούνται από πολλά φάρμακα, διαταραχές του νευρικού συστήματος, διαβήτη ή συγγενή προβλήματα

Καρδιακή συγκοπή: Η καρδιακή νόσο προκαλεί το πρόσωπο να εξασθενεί με διάφορους μηχανισμούς. Οι καρδιακές αιτίες της λιποθυμίας είναι γενικά απειλητικές για τη ζωή και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία): Τα ηλεκτρικά προβλήματα της καρδιάς μειώνουν την ικανότητα άντλησης. Αυτό προκαλεί μείωση της ροής αίματος. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι είτε πολύ γρήγορος ή πολύ αργός για την καλή άντληση του αίματος. Αυτή η κατάσταση συνήθως προκαλεί λιποθυμία χωρίς προειδοποιητικά συμπτώματα.
• Καρδιακή απόφραξη: Η ροή του αίματος μπορεί να παρεμποδιστεί μέσα στα αιμοφόρα αγγεία του θώρακα. Η καρδιακή απόφραξη μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Μία ποικιλία ασθενειών προκαλεί παρεμπόδιση, συμπεριλαμβανομένων καρδιακών προσβολών, ασθενών καρδιακών βαλβίδων, πνευμονικής εμβολής, καρδιομυοπάθειας, πνευμονικής υπέρτασης, καρδιακής επιπολής και αορτικής ανατομής.
• Καρδιακή ανεπάρκεια: Η ικανότητα άντλησης της καρδιάς είναι μειωμένη. Αυτό μειώνει τη δύναμη με την οποία το αίμα κυκλοφορεί μέσω του σώματος και μπορεί να μειώσει τη ροή αίματος στον εγκέφαλο.

Νευρολογική συγκοπή: Αυτή η συγκοπή μπορεί να οφείλεται σε μια νευρολογική κατάσταση ή συμβάν που αναφέρονται παρακάτω.

• Το εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγία στον εγκέφαλο) μπορεί να προκαλέσει συγκοπή που σχετίζεται με πονοκέφαλο.
• Η παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA ή μίνι-εγκεφαλικό επεισόδιο) μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία, η οποία συνήθως ακολουθείται από διπλή όραση, απώλεια ισορροπίας, ανεπιθύμητη ομιλία ή ίλιγγο.
• Οι ημικρανίες μπορεί να προκαλέσουν λιποθυμία σε σπάνιες περιπτώσεις.

Ψυχογενής συγκοπή: Υπεραερισμός από μια διαταραχή άγχους μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία. Σπάνια, οι άνθρωποι προσποιούνται ότι εξασθενούν για να ελαχιστοποιήσουν το στρες ή για κάποιο αναγνωρισμένο κέρδος. Η διάγνωση της ψυχογενούς συγκοπής πρέπει να εξετάζεται μόνο αφού αποκλειστούν όλες οι άλλες αιτίες.

Λεύκανση των συμπτωμάτων

Η απώλεια συνείδησης είναι ένα προφανές σημάδι λιποθυμίας.

Vasovagal συγκοπή

• Πριν λιποθυμήσει, το άτομο μπορεί να αισθάνεται ανοιχτόχρωμο και ασταθές και να έχει θολή όραση.
• Το πρόσωπο μπορεί να "βλέπει σημεία μπροστά στα μάτια τους".
• Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι παρατηρητές σημειώνουν ωχρότητα, διασταλμένες κόρες και εφίδρωση.
• Ενώ είναι ασυνείδητο, το άτομο μπορεί να έχει χαμηλό ρυθμό παλμού (λιγότερο από 60 κτύπους / λεπτό).
• Το άτομο πρέπει να ξαναβρεί γρήγορα τη συνείδηση.
• Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν προειδοποιητικά σημάδια πριν από ένα επεισόδιο λιποθυμίας (σύντομο).

Κατάσταση συγκοπή

• Η συνείδηση ​​επιστρέφει όταν η κατάσταση τελειώσει, συνήθως πολύ γρήγορα.

Ορθολογική συγκοπή

• Πριν από το επεισόδιο λιποθυμίας, το άτομο μπορεί να έχει παρατηρήσει απώλεια αίματος (μαύρα κόπρανα, βαριά περίοδο της εμμήνου ρύσεως) ή απώλεια υγρών (έμετος, διάρροια, πυρετό).
• Το άτομο μπορεί να έχει υποστεί φωτοβολίδα όταν κάθεται ή στέκεται.
• Οι παρατηρητές μπορεί να σημειώσουν ωχρότητα, εφίδρωση ή σημάδια αφυδάτωσης (ξηρά χείλη και γλώσσα).

Καρδιακή συγκοπή

• Το άτομο μπορεί να αναφέρει τα αίσθημα παλμών (συνειδητοποίηση του χτύπημα, γρήγορος ή ανώμαλος καρδιακός παλμός), πόνος στο στήθος ή δύσπνοια.
• Οι παρατηρητές μπορεί να παρατηρήσουν έναν αδύναμο, μη φυσιολογικό παλμό, ωχρότητα ή εφίδρωση.
• Η λιποθυμία συχνά εμφανίζεται χωρίς προειδοποίηση ή μετά από άσκηση.

Νευρολογική συγκοπή

• Το άτομο μπορεί να έχει πονοκέφαλο, απώλεια ισορροπίας, ομιλία, διπλή όραση ή ίλιγγο (μια αίσθηση ότι το δωμάτιο γυρίζει).
• Οι παρατηρητές σημειώνουν ισχυρό παλμό κατά τη διάρκεια της ασυνείδητης περιόδου και το φυσιολογικό χρώμα του δέρματος.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη

Επειδή η λιποθυμία μπορεί να προκληθεί από μια σοβαρή κατάσταση, όλα τα επεισόδια λιποθυμίας θα πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη. Οποιοσδήποτε έχει ένα πρώτο επεισόδιο λιποθυμίας πρέπει να αξιολογηθεί από έναν επαγγελματία υγείας το συντομότερο δυνατό. Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό λιποθυμίας και συγκεκριμένη διάγνωση που εξηγεί τα συγχωπικά επεισόδια, θα πρέπει ακόμα να κάνει τον ιατρό να γνωρίζει ότι είχε κάποιο άλλο επεισόδιο λιποθυμίας. Ο ιατρός μπορεί να αποφασίσει εάν ο ασθενής πρέπει να αξιολογηθεί. Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι με ιστορικό αγγειόπαγου, κατάστασης ή ορθοστατικής αιτίας της λιποθυμίας δεν χρειάζονται νοσηλεία, πολλοί γιατροί προτιμούν να εξετάζουν κάποιον που υποβαθμίζει ή έχει «μικρή απώλεια συνείδησης» από έναν επαγγελματία υγείας.

Λεύκανση διάγνωσης

• Οι περισσότερες διαγνώσεις γίνονται μέσω εμπεριστατωμένου ιατρικού ιστορικού και φυσικής εξέτασης μαζί με ηλεκτροκαρδιογράφημα ή ECG (εντοπισμός καρδιών). Με βάση τα ευρήματα κατά τη διάρκεια του ιατρικού ιστορικού και της φυσικής εξέτασης, ενδέχεται να παραγγελθούν περαιτέρω εξετάσεις για να βρεθεί η υποκείμενη αιτία του συγκοπικού επεισοδίου. Ως μέρος του ιατρικού ιστορικού, είναι σημαντικό να τεκμηριώνεται εάν ο ασθενής χτυπήσει το κεφάλι του κατά τη διάρκεια της πτώσης. Ένας κλειστός τραυματισμός της κεφαλής μπορεί να περιπλέξει την αξιολόγηση και τη θεραπεία ενός επεισοδίου λιποθυμίας.

Καρδιακή συγκοπή: Εάν υπάρχει υποψία για καρδιακή αιτία, υπάρχουν αρκετές δοκιμές. Οι περισσότεροι χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση στεφανιαίας νόσου, καρδιακής βαλβίδας, καρδιακής ανεπάρκειας ή αρρυθμιών. Εκτός από το EKG, ένα ηχοκαρδιογράφημα της καρδιάς θα είναι συχνά μέρος της αξιολόγησης.

Μη καρδιακή συγκοπή: Η εξέταση εξαρτάται από την ύποπτη αιτία. Μια αξονική τομογραφία είναι σπάνια χρήσιμη αλλά μπορεί να παραγγελθεί. Η δοκιμή κλίσης κεφαλής είναι χρήσιμη για τη διάγνωση της αγγειοσκοπικής συγκοπής.

Λείπει την αυτο-φροντίδα στο σπίτι

• Εάν είναι δυνατόν, βοηθήστε το άτομο που έχει λιποθυμηθεί στο έδαφος να ελαχιστοποιήσει τον τραυματισμό.
• Ενθουσιάστε το άτομο έντονα (φωνάζοντας, πιέζοντας ζωηρά). Καλέστε αμέσως το 911 εάν το άτομο δεν ανταποκριθεί.
• Ελέγξτε για έναν παλμό και ξεκινήστε την CPR, αν χρειαστεί.
• Αφού το άτομο ανακάμψει, τον ενθαρρύνετε να ξαπλώνει μέχρι να φτάσει η ιατρική βοήθεια. Ακόμα κι αν πιστεύετε ότι η αιτία της λιποθυμίας είναι αβλαβής, αφήστε το άτομο να ξαπλώνει για 15-20 λεπτά πριν προσπαθήσει να ξυπνήσει ξανά.
• Ρωτήστε για τυχόν επίμονα συμπτώματα, όπως πονοκέφαλος, πόνος στην πλάτη, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, κοιλιακό άλγος, αδυναμία ή απώλεια της λειτουργίας, επειδή αυτά μπορεί να υποδηλώνουν μια απειλητική για τη ζωή αιτία της λιποθυμίας.

Λιπομεταχείριση Θεραπεία

Η θεραπεία της λιποθυμίας εξαρτάται από τη διάγνωση.

Vasovagal συγκοπή

• Τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής: Πίνετε άφθονο νερό, αυξήστε την πρόσληψη αλατιού (κάτω από ιατρική επίβλεψη) και αποφύγετε παρατεταμένη στάση.

Ορθολογική συγκοπή

• Τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής: Καθίστε και χαλαρώστε τους μυς των μοσχαριών για λίγα λεπτά πριν ξεκινήσετε από το κρεβάτι. Αποφύγετε την αφυδάτωση. Οι ηλικιωμένοι με χαμηλή αρτηριακή πίεση μετά το φαγητό θα πρέπει να αποφεύγουν τα μεγάλα γεύματα ή να σχεδιάζουν να ξαπλώσουν για λίγες ώρες μετά το φαγητό.
• Φάρμακα: Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα φάρμακα που προκαλούν λιποθυμία αποσύρονται ή αλλάζουν.

Καρδιακή συγκοπή

Η θεραπεία για καρδιακή συγκοπή είναι πολύ συγκεκριμένη για την υποκείμενη ασθένεια. Η βαλβιδική καρδιακή νόσο συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ενώ μια αρρυθμία μπορεί να απαιτεί φάρμακα ή άλλες θεραπείες που αναφέρονται παρακάτω.

• Τροποποιήσεις φαρμάκων και τρόπου ζωής: Αυτές οι θεραπείες έχουν σχεδιαστεί για να βελτιστοποιούν την απόδοση της καρδιάς ενώ περιορίζουν τις απαιτήσεις της. Ο έλεγχος της υψηλής αρτηριακής πίεσης, για παράδειγμα, θα περιλαμβάνει αλλαγές φαρμάκων και τρόπου ζωής. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί ειδική αντι-αρρυθμική φαρμακευτική αγωγή.
• Χειρουργική: Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ή η αγγειοπλαστική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Για ορισμένα προβλήματα βαλβίδων, οι βαλβίδες μπορούν να αντικατασταθούν. Η αφαίρεση του καθετήρα είναι διαθέσιμη για τη θεραπεία ορισμένων αρρυθμιών.
• Βηματοδότης: Ένας βηματοδότης μπορεί να εμφυτευτεί για να διορθώσει τον καρδιακό ρυθμό, επιβραδύνοντας την καρδιά σε ορισμένα είδη γρήγορων αρρυθμιών ή επιταχύνοντας την καρδιά για αργές αρρυθμίες.
• Οι εμφυτευμένοι απινιδωτές χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των απειλητικών για τη ζωή γρήγορων αρρυθμιών.

Μείωση της παρακολούθησης

• Εάν η αιτία της λιποθυμίας ή της συγκοπής δεν προσδιοριστεί και ο ασθενής δεν είναι νοσηλευόμενος, θα πρέπει να δει έναν επαγγελματία υγείας μέσα σε λίγες μέρες. Μάθετε να ελέγχετε το δικό σας παλμό και να διδάσκετε στα μέλη της οικογένειάς σας τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση που υποφέρετε ξανά.
• Πολλοί άνθρωποι δεν λιποθυμούν ξανά μετά την πρώτη φορά.
• Το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να απευθυνθεί σε ειδικό για καρδιακή καρδιακή καρδιαγγειακή νόσο, εάν υπάρχει υποψία καρδιακής συγκοπής.
• Εάν υπάρχει υπόνοια νευρολογικής νόσου κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης του τμήματος έκτακτης ανάγκης, το άτομο πρέπει να παραπέμπεται σε νευρολόγο.

Μείωση της πρόληψης

Τα προληπτικά μέτρα εξαρτώνται από την αιτία και τη σοβαρότητα του προβλήματος της λιποθυμίας. Η λιποθυμία μπορεί μερικές φορές να αποφευχθεί με τη λήψη απλών προφυλάξεων.

• Αν έχετε λιποθυμία σε ζεστά δωμάτια, η λύση είναι προφανής: Αποφύγετε τους ζεστούς χώρους.
• Εάν λιποθυμείτε όταν στέκεστε από μια θέση που βρίσκεται σε κατάσταση ξαπλωτού, φροντίστε να μετακινηθείτε αργά όταν στέκεστε. Μετακινήστε αργά σε καθιστή θέση και ξεκουραστείτε μερικά λεπτά. Όταν είστε έτοιμοι, σηκώστε, χρησιμοποιώντας αργές και υγρές κινήσεις.

Σε άλλες περιπτώσεις, η αιτία της λιποθυμίας μπορεί να είναι αόριστη. Πολλές επισκέψεις στον ιατρό σας μπορεί να χρειαστούν για να δημιουργηθεί ένα πρότυπο όταν εμφανίζεται η λιποθυμία και να οδηγήσει έτσι σε μια διάγνωση. Μόλις προσδιοριστεί η αιτία, μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία για την πρόληψη περαιτέρω επεισοδίων.

Καρδιακή συγκοπή: Λόγω του υψηλού κινδύνου θανάτου από καρδιακή συγκοπή, τα άτομα που το βιώνουν και τα μέλη της οικογένειάς τους πρέπει να κατανοήσουν την ασθένεια και τη θεραπεία της (ιδιαίτερα τον έλεγχο της κατάστασης μέσω της διατροφής και των φαρμάκων).

• Ακολουθήστε τις συμβουλές του επαγγελματία υγείας σας με ακρίβεια.
• Πάρτε τακτικά συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Επαναλαμβανόμενη συγκοπή: Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας σχετικά με τη δοκιμή για να διαπιστώσετε τη διάγνωση εάν υποφέρετε συχνά. Ρωτήστε τον γιατρό σας σχετικά με την οδήγηση. Πολλά κράτη έχουν νόμους που ισχύουν για ανθρώπους που έχουν ιστορικό απώλειας συνείδησης.

Πρόγνωση Λεύκανσης

Η πρόγνωση ενός ατόμου που λιποθυμεί εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη αιτία, την ηλικία του ασθενούς και τις διαθέσιμες θεραπείες. Το καρδιακό σύνδρομο φέρει την υψηλότερη πιθανότητα αιφνίδιου θανάτου, ειδικά στους ηλικιωμένους. Η λιποθυμία που δεν σχετίζεται με καρδιακή ή νευρολογική ασθένεια παρουσιάζει όμως πιο περιορισμένο κίνδυνο, αν και είναι υψηλότερος από τον γενικό πληθυσμό.

Έλεγχος του παλμού στο λαιμό. Ο παλμός αισθάνεται ακριβώς δίπλα στον λαιμό (τραχεία). Αν αισθανθεί ένας παλμός, σημειώστε αν είναι κανονικό και μετρήστε τον αριθμό των κτυπημάτων σε 15 δευτερόλεπτα. Ο καρδιακός ρυθμός (παλμοί ανά λεπτό) είναι ο αριθμός αυτός πολλαπλασιασμένος με 4. Δοκιμάστε αυτό τον εαυτό σας! Ένας φυσιολογικός ρυθμός καρδιακού ρυθμού ενηλίκων είναι μεταξύ 60 και 100 παλμών ανά λεπτό. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.