Διαταραχές βλεφάρων | Ορισμός και εκπαίδευση των ασθενών

Επισκόπηση

Τα βλέφαρά σας προστατεύουν τα μάτια σας. Κρατούν εξωτερικά αντικείμενα όπως σκόνη και άμμο. Η πράξη της αναβοσβήνει επίσης κρατά τα μάτια σας υγρό. Περιστασιακή πτερυγία ενός βλεφάρου είναι φυσιολογική. Διαταραχές των βλεφάρων μπορεί να προκαλέσουν βλεφάρου:

• αιμορραγία
• συστροφή
• φλεγμονή
• παράλυση
• ανάπτυξη

Φλεγμονή Διαταραχές των ωαρίων που εμπλέκουν φλεγμονή

Βλεφαρίτιδα

Η βλεφαρίτιδα είναι φλεγμονή των βλεφάρων. Το λάδι και τα βακτήρια καλύπτουν την άκρη του βλεφάρου, κοντά στη βάση των βλεφαρίδων. Μπορεί να προκαλέσει

• κνησμό
• τσούξιμο
• καύση
• κοκκινότητα
• ερυθρότητα

Η βλεφαρίτιδα μπορεί συχνά να οδηγήσει σε στύση ή χαλάζιο. Μπορείτε να αντιμετωπίσετε τη βλεφαρίτιδα εφαρμόζοντας ζεστά κομμάτια, καθαρίζοντας τα βλέφαρά σας με ένα υγρό πλύσιμο και σαμπουάν για το μωρό και εφαρμόζοντας αντιβιοτική αλοιφή.

Stye

Ένα stye ή hordeolum είναι ένα κόκκινο, ευαίσθητο χτύπημα που εμφανίζεται στην άκρη του βλεφάρου. Μια βακτηριακή λοίμωξη ενός πετρελαίου αδένα, θύλακα της τρίχας, ή του ιδρώτα αδένα προκαλεί αυτό. Τα στρείδια συνήθως υποχωρούν χωρίς θεραπεία με την πάροδο του χρόνου. Η εφαρμογή ζεστών, υγρών συμπιέσεων αρκετές φορές την ημέρα μπορεί να βοηθήσει να θεραπευτεί γρηγορότερα. Αν έχετε στύλο που δεν υποχωρεί μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες, ίσως χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά.

Chalazion

Ένα chalazion είναι ένα κομμάτι στο βλέφαρο λόγω της απόφραξης και της φλεγμονής ενός πετρελαίου. Ορισμένα chalazions θεραπεύονται χωρίς θεραπεία, αλλά με την εφαρμογή μιας θερμής συμπίεσης θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης. Μπορεί να χρειαστεί να παίρνετε φάρμακα για αυτό ή να κάνετε χειρουργική επέμβαση για να την αφαιρέσετε. Εάν ένα chalazion αναπαράγεται στον ίδιο χώρο, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Μπορούν να αποκλείσουν μια καρκινική ανάπτυξη.

Μεϊβομιανίτιδα

Η μεϊβομιανίτιδα ή η οπίσθια βλεφαρίτιδα συμβαίνει όταν οι αδένες του ματιού σας στη βάση των βλεφαρίδων φράξουν. Το βλέφαρο διογκώνεται και μπορεί να γίνει κρούστα. Η θεραπεία για τη μειομινιμίτιδα είναι η ίδια με τη βλεφαρίτιδα.

Απόφραξη αγωγού

Η μικροσκοπική τρύπα στην εσωτερική γωνία κάθε οφθαλμού οδηγεί στον δακρυϊκό αγωγό, ο οποίος αποχετεύει τα δάκρυα από το μάτι σας στη μύτη σας. Όταν ο αγωγός εμποδιστεί, μπορεί να φλεγμονή ή να μολυνθεί. Η περιοχή θα διογκωθεί και μπορεί να εκκρίνει πύον. Τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ερεθισμό
• κνησμός
• σχισίματα
• τσούξιμο
• καύση

Πολλά εμπόδια εκδηλώνονται αυθόρμητα. Οι θερμές κομπρέσες επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης. Η περιοχή μπορεί επίσης να μαλακώσει για να βοηθήσει στην αποφυγή του μπλοκαρίσματος. Μπορείτε να πάρετε τοπικά και από του στόματος αντιβιοτικά για τη θεραπεία της λοίμωξης. Εάν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή ως έσχατη λύση.

Θεραπείες που προκαλούν βλάβες

Σμηγματορροϊκή κεράτωση

Η σμηγματορροϊκή κεράτωση είναι μια κατάσταση που προκαλεί λιπαρές, χρωματισμένες αλλοιώσεις που μοιάζουν με αυτές που κολλούν στο δέρμα. Μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένων των βλεφάρων.Είναι κοινά στους μεγαλύτερους ενήλικες και ο γιατρός σας μπορεί να τα αφαιρέσει χειρουργικά.

Ακτινική κεράτωση

Η ακτινική κεράτωση εμφανίζεται ως ένα κομμάτι του δέρματος που είναι:

• επίπεδο
• λευκό
• νιφάδες
• scaly

Μπορεί να είναι πρόδρομος στο καρκίνωμα.

Υδροκύστομα

Ένα υδροκυστόμα είναι μια καθαρή κύστη που εμφανίζεται κοντά στην άκρη του βλεφάρου σας. Η συνήθης αιτία είναι η παρεμπόδιση των ιδρωτοποιών αδένων. Ο γιατρός σας μπορεί να το αφαιρέσει χειρουργικά εάν παρεμβαίνει στην όραση ή προκαλεί πόνο.

Molluscum contagiosum

Αυτή η κατάσταση προκαλεί μικρά, κηρώδη οζίδια. Αυτό οφείλεται σε ιογενή λοίμωξη. Εμφανίζεται σε άτομα που έχουν υπονομεύσει το ανοσοποιητικό σύστημα. Τα οζίδια μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή των θυλάκων της τρίχας εάν εμφανιστούν κοντά σε βλεφαρίδες. Ο γιατρός σας μπορεί να τα αφαιρέσει κάνοντας χειρουργική επέμβαση ή παγώνοντας τα, αλλά συχνά εκκαθαρίζονται χωρίς θεραπεία, καθώς η ιογενής λοίμωξη υποχωρεί.

Nevus

Οι νέοι είναι μικρές βλάβες με τις οποίες γεννιούνται οι άνθρωποι. Οι άνθρωποι συνήθως τους αποκαλούν κρεατοελιές, σημάδια ή σημάδια ομορφιάς. Μπορούν να είναι επίπεδα ή ανυψωμένα, και μπορεί να είναι ή να μην είναι χρωματισμένα. Συνήθως δεν είναι προκαρκινικές. Εάν κάποιος αλλάξει στην εμφάνιση ή το μέγεθος και γίνει ακανόνιστο σε χρώμα ή σχήμα, ο γιατρός σας πρέπει να το αξιολογήσει για το μελάνωμα.

Xanthelasma

Ένα ξανθελάσμα είναι ένα μαλακό, κιτρινωπό έμπλαστρο που μπορεί να εμφανιστεί κάτω από την κάτω πτυχή του βλεφάρου. Γενετικοί παράγοντες ή υψηλή χοληστερόλη μπορεί να προκαλέσει την εμφάνισή της. Ο γιατρός σας μπορεί να το αφαιρέσει χειρουργικά ή χρησιμοποιώντας λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα.

Μηχανικές διαταραχέςΜηχανικές διαταραχές του βλεφάρου

Blepharospasm

Ένας blepharospasm είναι ένας μη φυσιολογικός, ακούσιος σπασμός του μυός των βλεφάρων. Μπορεί να εμφανιστεί ως επαναλαμβανόμενη αναλαμπή, συστροφή ή πτερυγισμός. Είναι διαφορετικό από το μη παθολογικό πτερυγισμό του βλεφάρου, το οποίο δεν επηρεάζει το υπόλοιπο πρόσωπο. Μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, ειδικά σε περιόδους στέρησης ύπνου ή στρες.

Οι τύποι βλεφαροσπασμών περιλαμβάνουν:

Ο καλοήθης βασικός βλεφαροσπασμός (BEB)

ΒΕΒ εμφανίζεται και στις δύο πλευρές του προσώπου. Είναι μια μορφή δυστονίας, η οποία είναι μια διαταραχή που προκαλεί ακούσιες συσπάσεις των μυών λόγω δυσλειτουργίας των βασικών γαγγλίων. Το BEB αναπτύσσεται αργά και μερικοί άνθρωποι δυσκολεύονται να κρατήσουν τα μάτια τους ανοιχτά ή ευαίσθητα στο φως. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια της ημέρας και σταματούν κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, οι σπασμοί αυξάνονται συχνότερα και πιο έντονα, συχνά αναγκάζοντας τα μάτια κλειστά για περιόδους. Αυτό μπορεί να κάνει τους ανθρώπους με σοβαρή BEB να γίνουν λειτουργικά τυφλοί, αν και δεν έχουν τίποτα στραβά με τα μάτια τους. Το ΒΕΒ εμφανίζεται σε άνδρες και γυναίκες, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί μερικές φορές να σταματήσει τους μυϊκούς σπασμούς, αλλά αυτό θα προκαλέσει μόνιμη βλάβη στο βλέφαρο. Ορισμένα φάρμακα λειτουργούν, συμπεριλαμβανομένων των ενέσεων αλλαντικής τοξίνης για να χαλαρώσετε ή να παραλύσετε τους μυς που έχουν τους σπασμούς.

Αιμορραγικός βλεφαροσπασμός

Αυτή η μορφή του βλεφαροσπασμού εμφανίζεται μόνο στη μία πλευρά του προσώπου και ο ερεθισμός των νεύρων στο πρόσωπο είναι συνήθως η αιτία. Μερικές φορές, οι όγκοι μπορεί να προκαλέσουν βλεφαροσπασμούς.Αν έχετε σπασμούς προσώπου στη μία πλευρά του προσώπου σας, θα πρέπει να πάρετε μια MRI εγκεφάλου.

Blepharoptosis

Η βλεφαρόπωση, ή η πτώση, εμφανίζεται όταν το ανώτερο βλεφάρου πέφτει. Αν το βλέφαρο πέσει αρκετά μακριά, μπορεί να εμποδίσει την κόρη σας, προκαλώντας μερική τύφλωση. Το Ptosis έχει ποικίλες πιθανές αιτίες, όπως:

Συγγενής πτώση

Τα αναπτυξιακά προβλήματα του καταστολέα, ο μυς που ανυψώνει το άνω βλέφαρο, μπορεί να προκαλέσει συγγενή πτώση. Ένα μωρό μπορεί να γεννηθεί με αυτόν τον τύπο πτώσης. Η κατάσταση συνήθως επηρεάζει το ένα μάτι. Εάν το βλέφαρο πέσει αρκετά χαμηλά για να καλύψει το οπτικό πεδίο, ο γιατρός του παιδιού σας θα πρέπει να κάνει χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει την πτώση και να καθαρίσει την όρασή του. Διαφορετικά, το παιδί σας μπορεί να αναπτύξει τεμπέλημα ή μόνιμη απώλεια όρασης.

Απονεφωτική πτώση

Η πτώση που δεν είναι συγγενής είναι συνήθως αποτέλεσμα της γήρανσης. Οι μακροχρόνιες επιδράσεις της βαρύτητας ή του επαναλαμβανόμενου ανοίγματος των βλεφάρων, όπως κατά την αλλαγή των φακών επαφής, τεντώνουν τους συνδετικούς ιστούς στο μάτι που προσκολλώνται στον εξαγνιστή. Και τα δύο βλέφαρα επηρεάζονται συνήθως, αν και συχνά θα πέσει κάτω από το άλλο. Η θεραπεία για αυτή την πάθηση περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Myasthenia gravis

Η πόλωση μπορεί να είναι ένα από τα πρώιμα συμπτώματα της μυασθένειας gravis, μια σπάνια ασθένεια που προκαλεί προοδευτική μυϊκή αδυναμία στο πρόσωπο και σε άλλα μέρη του σώματος. Θα πρέπει να αναζητήσετε άμεση προσοχή για αυτήν την κατάσταση.

Άλλες αιτίες της πτώσης

Άλλες ιατρικές καταστάσεις που επηρεάζουν τα νεύρα ή τους μυς μπορεί να προκαλέσουν πτώση, συμπεριλαμβανομένων:

• συγγενούς μυϊκής νόσου
• εγκεφαλικού επεισοδίου
• όγκου εγκεφάλου
• ανευρύσματος εγκεφάλου > νευρική βλάβη από ανεξέλεγκτο διαβήτη
• λοίμωξη του βλεφάρου
• τραύμα στο βλέφαρο
• Coloboma

Ένα κολώμωμα στερείται κομμάτι του ιστού των ματιών. Αυτό εμφανίζεται κατά τη γέννηση και μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο μάτια. Είναι το αποτέλεσμα ακατάλληλης ανάπτυξης του ματιού κατά τη διάρκεια της κύησης. Ενώ το μάτι σχηματίζεται, ένα κενό που ονομάζεται χοριοειδής σχισμή εμφανίζεται στο κάτω μέρος των στελεχών που τελικά θα σχηματιστούν στα μάτια. Αυτά τα κενά συνήθως πλησιάζουν την έβδομη εβδομάδα κύησης, αλλά εάν ένα κενό δεν κλείσει, θα οδηγήσει σε ένα κολικόμα. Τα κολλομώματα που είναι ορατά κατά τη γέννηση μπορεί να είναι ένα σημάδι ενός μη διαγνωσμένου συνδρόμου. Ο γιατρός του παιδιού σας θα χρειαστεί να εκτελέσει πλήρη επεξεργασία αν συμβεί αυτό. Οι γιατροί συχνά μπορούν να διορθώσουν κολλομώματα με χειρουργική επέμβαση.

Δερματοχαλάση

Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται όταν το υπερβολικό δέρμα ή το λίπος του βλεφάρου κρέμεται πάνω από την άκρη του ματιού και εμποδίζει την όραση. Ο γιατρός σας μπορεί να το αφαιρέσει χειρουργικά.

Έκτροπιο

Η έκτροπη εμφανίζεται όταν ένα από τα βλέφαρα, συνήθως το κάτω βλεφάρων, στρέφεται προς τα έξω. Εκθέτει το εσωτερικό βλέφαρο και μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό, ξηρότητα και ερυθρότητα. Οι σταγόνες στα μάτια μπορεί να σας βοηθήσουν να κρατήσετε το μάτι υγρανθέν και η στεροειδής αλοιφή μπορεί επίσης να σας βοηθήσει. Το να πατάτε τα μάτια κλειστά όταν κοιμάστε μπορεί επίσης να είναι ένα προληπτικό μέτρο. Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη για τη διόρθωση αυτής της κατάστασης.

Entropion

Η εντροπία εμφανίζεται όταν ένα από τα βλέφαρα, συνήθως το κάτω βλεφάρων, γυρίζει προς τα μέσα. Αυτό αναγκάζει τις βλεφαρίδες να τρίβονται ενάντια στον κερατοειδή χιτώνα και τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς, ερεθίζοντας τους και προκαλώντας ερυθρότητα και έκκριση βλέννας.Ο γιατρός σας μπορεί να το θεραπεύσει με οφθαλμικές σταγόνες και στεροειδή κρέμα μέχρι να μπορέσει να κάνει χειρουργική επέμβαση για να το διορθώσει. Η εντροπία είναι συνηθέστερη στους ηλικιωμένους.

Παράλυση προσώπου

Οι πληγές που επηρεάζουν το πρόσωπο, όπως η παράλυση του Bell, μπορεί να επηρεάσουν το βλέφαρο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αδυναμία να κλείσει το άνω βλέφαρο ή την απώλεια μυϊκής έντασης στο κάτω βλεφάρων. Η προστασία των ματιών με τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων και η συγκόλληση των ματιών στα μάτια μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη καταστάσεων όπως οι εκδορές του κερατοειδούς ή οι εξελκώσεις.

Trichiasis

Η τριχίαση συμβαίνει όταν οι βλεφαρίδες αυξάνονται λανθασμένα και τρίβονται στον κερατοειδή. Αυτό μπορεί να προκαλέσει:

πόνο

• ερεθισμός
• ερυθρότητα
• παραγωγή δακρύων
• Η αφαίρεση των βλεφαρίδων διορθώνει το πρόβλημα. Εάν οι βλεφαρίδες παραμένουν σε αναγέννηση εσφαλμένα, ο γιατρός σας μπορεί να τους αφαιρέσει χειρουργικά. Μπορούν επίσης να αφαιρέσουν μόνιμα το θυλάκιο των τριχών χρησιμοποιώντας ηλεκτρόλυση ή κρυοθεραπεία.

ΚαρκίνοςΤύποι καρκίνου που μπορεί να εμφανιστούν στο βλέφαρο

Καρκίνωμα βασικών κυττάρων

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου που συμβαίνει στο βλέφαρο. Εμφανίζεται συνήθως στο κάτω βλεφάρων ή κοντά στην εσωτερική πτυχή του ματιού ως ένα σκληρό, μαργαριταρένιο οζίδιο. Εάν το καρκίνωμα εμφανίζεται στην άκρη του βλεφάρου, ενδέχεται να λείπουν γύρω από τον όγκο βλεφαρίδες.

Τα καρκινώματα των βασικών κυττάρων συνήθως δεν μεταστατώνουν, αλλά μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές κοντά στον αρχικό όγκο. Αν μεγαλώνουν αρκετά, μπορούν να παρεμβαίνουν στην κίνηση όρασης ή ματιών.

Εάν ο όγκος είναι μικρός, ο γιατρός σας μπορεί να το αφαιρέσει με περιορισμένη ανοικοδόμηση. Αν είναι μεγάλη, θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση και σύνθετη ανακατασκευή του γύρω ιστού των ματιών. Όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοβολία είναι μια άλλη επιλογή. Ωστόσο, έχει υψηλότερα ποσοστά επιπλοκών, όπως η απώλεια όρασης, και ο καρκίνος είναι πιθανότερο να επιστρέψει.

Καρκίνωμα σκουριακού κυττάρου

Το καρκίνωμα σκουμαριού κυττάρων εξαπλώνεται πιο επιθετικά από το βασικό καρκίνωμα. Οι βλάβες συνήθως σχηματίζονται στο άνω βλεφάρων και συχνά αρχίζουν ως ακτινική κεράτωση. Η θεραπεία είναι παρόμοια με το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, αλλά η επιθετικότερη χειρουργική επέμβαση συχνά είναι απαραίτητη για να θεραπευθεί.

Σμηγματογόνο καρκίνωμα

Σμηγματογόνο καρκίνωμα εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ενήλικες. Μπορεί να μοιάζει με χαλάζιο ή βλεφαρίτιδα και μπορεί να μετασταθεί με επιθετικότητα σε άλλα όργανα του σώματος. Οι μεγάλοι όγκοι μπορεί να απαιτούν την αφαίρεση του οφθαλμού για να απομακρυνθούν όλοι οι καρκινικοί ιστοί.

Μελάνωμα

Το μελάνωμα είναι μια σπάνια μορφή όγκου βλεφάρων. Αυτοί οι όγκοι είναι χρωματισμένοι και είναι πολύ πιθανό να μετασταθούν, ακόμα κι αν είναι μικροί. Η θεραπεία περιλαμβάνει επιθετική χειρουργική επέμβαση και ενδεχομένως ακτινοβολία.

Πρόληψη Πρόληψη διαταραχών βλεφάρων

Ακολουθήστε αυτές τις συμβουλές για να αποφύγετε την εμφάνιση διαταραχών των βλεφάρων:

• Πλύνετε τα βλέφαρά σας τακτικά με ζεστό νερό και σαμπουάν για το μωρό για να αποφύγετε λοιμώξεις και φλεγμονή.
• Αποφύγετε να αγγίζετε ή τρίβετε τα μάτια σας με τα χέρια σας.
• Πλύνετε τα χέρια σας τακτικά.
• Η βλεφαρίτιδα σχετίζεται με πιτυρίδα, η οποία προκαλείται από βακτήρια. Χρησιμοποιήστε αντιμυκητιασικά ή φαρμακευτικά σαμπουάν για να ελέγξετε τα βακτήρια, αλλά συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε από αυτά τα σαμπουάν.
• Αποφύγετε τα αλλεργιογόνα εάν εμφανίσετε κοκκινίλα ή πρήξιμο στα μάτια μετά από έκθεση σε αυτά. Μείνετε κλειστοί όταν οι μετρήσεις της γύρης είναι υψηλές.
• Χρησιμοποιήστε υποαλλεργικό μακιγιάζ εάν το κανονικό μακιγιάζ προκαλεί ερεθισμό.
• Φορέστε καπέλα και γυαλιά ηλίου με ευρεία γείσο που εμποδίζουν τις υπεριώδεις ακτίνες να μειώσουν τις πιθανότητες εμφάνισης καταρράκτη και καρκίνων ματιών.

OutlookWhat είναι η προοπτική για τα άτομα με διαταραχές των βλεφάρων;

Ορισμένες διαταραχές των βλεφάρων θα εξαφανιστούν με το χρόνο ή μετά την εκκαθάριση μιας λοίμωξης, αλλά πολλοί μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές χρόνιες διαταραχές, εάν δεν λάβετε θεραπεία για αυτούς. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν ξηροφθαλμία, αστιγματισμό ή ακόμα και απώλεια όρασης. Επικοινωνήστε με έναν οφθαλμίατρο ή οφθαλμίατρο εάν έχετε κάποιο πρόβλημα με τα βλέφαρα σας.