Το Neuroma του νετρονίου: Αιτίες, Θεραπεία και άλλα

Ο πόνος, συχνά διαλείπουσα, είναι το κύριο σύμπτωμα του νεύρου του Morton. κάνοντας πόνο στην μπάλα ή στο πόδι σας ή σαν να στέκεστε μπροστά σε ένα μαρμάρινο ή βότσαλο στο παπούτσι σας ή σε μια κάλτσα που έχει συσσωρευτεί.

Τα δάχτυλα των ποδιών σας μπορεί να αισθάνονται μούδιασμα ή τσούξιμο καθώς ο πόνος ακτινοβολεί έξω. Μπορεί να έχετε δυσκολία να περπατάτε κανονικά λόγω του πόνου. Δεν θα έχετε όμως κανένα οδυνηρό πρήξιμο στο πόδι σας.

ΑιτίεςΤι προκαλεί το νεύρωμα του Morton;

Το νεύρωμα του Morton προκαλείται συχνά από παπούτσια που είναι πολύ σφιχτά ή που έχουν ψηλά τακούνια. Αυτά τα παπούτσια μπορούν να προκαλέσουν τα νεύρα στα πόδια σας να συμπιεστούν ή να ενοχληθούν. Το ερεθισμένο νεύρο παχύνει και σταδιακά γίνεται πιο οδυνηρό ως αποτέλεσμα της πίεσης πάνω του.

Το νεύρωμα του Morton συνδέεται συχνά με:

επίπεδα πόδια

ψηλές καμάρες

δάκτυλα

Επίσης συνδέονται με δραστηριότητες όπως:

• ή σπορ ρακέτας, που αυξάνουν την πίεση στην μπάλα του ποδιού
• αθλήματα που απαιτούν σφιχτά παπούτσια, όπως το σκι ή το μπαλέτο
• Μερικές φορές, ένα νεύρωμα είναι αποτέλεσμα τραυματισμού στο πόδι.
• Δείτε ένα γιατρόΌταν πρέπει να δείτε γιατρό;

Εάν έχετε πόνο στα πόδια που δεν πάει μακριά ακόμη και μετά την αλλαγή των υποδημάτων σας ή τη διακοπή των δραστηριοτήτων που μπορεί να είναι υπεύθυνη, δείτε το γιατρό σας. Το νεύρωμα του Morton είναι θεραπεύσιμο, αλλά εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη των νεύρων.

• Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει πώς άρχισε ο πόνος και εξέτασε φυσικά το πόδι σας. Θα ασκήσουν πίεση στην μπάλα του ποδιού σας και μετακινήστε τα δάχτυλα των ποδιών σας για να δείτε πού έχετε πόνο. Ένας γιατρός συνήθως θα είναι σε θέση να διαγνώσει το νεύρωμα του Morton μόνο από μια φυσική εξέταση και συζητώντας τα συμπτώματά σας.
• Για να αποκλείσετε άλλες πιθανές αιτίες του πόνου σας, όπως αρθρίτιδα ή κάταγμα καταπόνησης, ο γιατρός σας μπορεί μερικές φορές να διατάξει τεστ απεικόνισης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

ακτίνες Χ για να αποκλείσει αρθρίτιδα ή κατάγματα

υπερήχων εικόνες για τον εντοπισμό ανωμαλιών στο μαλακό ιστό

μια μαγνητική τομογραφία για τον εντοπισμό ανωμαλιών των μαλακών μορίων

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται μια άλλη κατάσταση των νεύρων, που μπορεί να επίσης να εκτελεί ηλεκτρομυογραφία. Αυτή η δοκιμή μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα που παράγεται από τους μυς σας, η οποία μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καταλάβει καλύτερα πόσο καλά λειτουργούν τα νεύρα σας.

ΘεραπείαΠώς θεραπεύεται το νευρώμιο του Morton;

• Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιεί συνήθως ένα διαβαθμισμένο σχέδιο. Αυτό σημαίνει ότι θα ξεκινήσετε με συντηρητική θεραπεία και θα προχωρήσετε σε πιο επιθετικές θεραπείες εάν ο πόνος σας επιμένει.
• Συντηρητικές και σπιτικές θεραπείες
• Η συντηρητική θεραπεία ξεκινάει με τη χρήση στηριγμάτων για τα παπούτσια. Αυτά βοηθούν στην ανακούφιση της πίεσης στο νεύρο που επηρεάζεται. Μπορούν να είναι over-the-counter (OTC) ένθετα ή έθιμο με συνταγή για να χωρέσει το πόδι σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει υποτροπιάζοντα φάρμακα ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) ή η ασπιρίνη.

Άλλες συντηρητικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

φυσικοθεραπεία

διατατικές ασκήσεις για να χαλαρώσει τους τένοντες και τους συνδέσμους

μασάζ την μπάλα από τα πόδια σας

ασκήσεις για να ενισχύσει τους αστραγάλους και τα δάχτυλα των ποδιών σας

ακουμπά το πόδι σας > Εφαρμογή πάγου σε περιοχές με πληγές

• ΕνέσειςInjections
• Εάν ο πόνος σας επιμένει, ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει ενέσεις κορτικοστεροειδών ή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στην περιοχή του πόνου. Μια τοπική αναισθητική έγχυση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να μολύνει το προσβεβλημένο νεύρο. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου σας προσωρινά.
• Οι ενέσεις σκληρύνσεως αλκοόλης είναι μια άλλη θεραπεία που μπορεί να προσφέρει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο. Μία μακροχρόνια μελέτη διαπίστωσε ότι μόνο το 29% των ανθρώπων που έκαναν ενέσεις αλκοόλ παρέμεινε χωρίς συμπτώματα.
• Χειρουργική
• Όταν άλλες θεραπείες δεν παρέχουν ανακούφιση, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση. Χειρουργικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:
• neurectomy, όπου μέρος του νευρικού ιστού αφαιρείται

κρυογονικές χειρουργική επέμβαση, επίσης γνωστή ως κρυογενική neuroablation, όπου τα νεύρα και το περίβλημα μυελίνης που καλύπτει τους θανατώνονται χρησιμοποιώντας εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες

χειρουργικής αποσυμπίεσης, όπου η πίεση στο νεύρο ανακουφίζεται με την κοπή των συνδέσμων και άλλων δομών γύρω από το νεύρο

Ανάκτηση Τι μπορείτε να περιμένετε;

Ο χρόνος ανάρρωσής σας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του νεύρου του Morton και το είδος της θεραπείας που λαμβάνετε. Για μερικούς ανθρώπους, η αλλαγή σε πλατύτερα παπούτσια ή ένθετα παπουτσιών προσφέρει γρήγορη ανακούφιση. Άλλοι μπορεί να χρειαστούν εγχύσεις και παυσίπονα για να ανακουφίσουν την πάροδο του χρόνου.

Χρόνος χειρουργικής ανάκαμψης ποικίλλει. Η ανάκαμψη από χειρουργική αποσυμπίεση νεύρων είναι γρήγορη. Θα είστε σε θέση να πάρετε βάρος στο πόδι και να χρησιμοποιήσετε ένα γεμισμένο παπούτσι αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

• Η αποκατάσταση είναι μεγαλύτερη για μια νευροεκτομή, η οποία κυμαίνεται από 1 έως 6 εβδομάδες, ανάλογα με το πού γίνεται η χειρουργική κοπή.Εάν η τομή βρίσκεται στο κάτω μέρος του ποδιού σας, ίσως χρειαστεί να είστε σε δεκανίκια για τρεις εβδομάδες και να έχετε μεγαλύτερο χρόνο αποκατάστασης. Εάν η τομή βρίσκεται στην κορυφή του ποδιού, μπορείτε να βάζετε βάρος στο πόδι σας αμέσως ενώ φοράτε μια ειδική μπότα.
• Και στις δύο περιπτώσεις, θα πρέπει να περιορίσετε τις δραστηριότητές σας και να καθίσετε με το πόδι σας ανυψωμένο πάνω από το επίπεδο της καρδιάς σας όσο πιο συχνά μπορείτε. Θα πρέπει επίσης να κρατήσετε το πόδι στεγνό έως ότου θεραπευθεί η τομή. Ο γιατρός σας θα αλλάξει το χειρουργικό ντύσιμο σε 10 έως 14 ημέρες. Πόσο σύντομα μετά μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία θα εξαρτηθεί από το πόση εργασία σας απαιτεί να είστε στα πόδια σας.
• Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, το νεύρωμα του Morton μπορεί να επαναληφθεί μετά την αρχική θεραπεία.

OutlookWhat είναι η προοπτική;

Η συντηρητική θεραπεία φέρνει τους ανθρώπους με την ανακούφιση νευρώματος του Morton 80 τοις εκατό του χρόνου. Υπάρχουν λίγες μακροχρόνιες μελέτες για αποτελέσματα χειρουργικής θεραπείας, αλλά η κλινική του Cleveland αναφέρει ότι η χειρουργική επέμβαση ανακουφίζει αποτελεσματικά ή μειώνει τα συμπτώματα σε 75 έως 85% των περιπτώσεων.

Στατιστικά στοιχεία που συγκρίνουν τα αποτελέσματα διαφορετικών θεραπειών είναι περιορισμένα. Μια μικρή μελέτη του 2011 διαπίστωσε ότι το 41% ​​των ανθρώπων που άλλαξαν τα υποδήματα τους δεν χρειάζονται περαιτέρω θεραπεία. Από τους ανθρώπους που έλαβαν ενέσεις, το 47% παρουσίασε βελτίωση και δεν χρειάστηκε περαιτέρω θεραπεία. Για τους ανθρώπους που χρειάστηκαν χειρουργική επέμβαση, το 96% βελτιώθηκε.

Πρόληψη Τι μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε την υποτροπή;

Ένας από τους ευκολότερους τρόπους για να αποφευχθεί η επανάληψη του νεύρου του Morton είναι να φορέσει το σωστό είδος παπουτσιών.

Αποφύγετε να φοράτε σφιχτά παπούτσια ή παπούτσια με ψηλά τακούνια για μεγάλες χρονικές περιόδους.

Επιλέξτε παπούτσια που έχουν ένα ευρύ κουτάκι toe με αρκετό χώρο για να κουνάσουν τα δάχτυλα των ποδιών σας.

Εάν το συστήσει ο γιατρός, φορέστε ένα ορθωτικό ένθετο για να πιέσετε την μπάλα από το πόδι σας.

Φορέστε τις καλυμμένες κάλτσες, οι οποίες μπορούν να σας βοηθήσουν να προστατέψετε τα πόδια σας εάν στέκεστε ή περπατάτε πολύ.

Αν συμμετέχετε στον αθλητισμό, φοράτε υποδήματα που είναι γεμισμένα για να προστατεύουν τα πόδια σας.

Εάν παραμείνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα στην κουζίνα, σε ταμειακή μηχανή ή σε μόνιμο γραφείο, πάρετε ένα μαξιλάρι κατά της κούρασης. Αυτά τα μαξιλαράκια μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση στα πόδια σας.

• Μπορεί επίσης να θέλετε να δείτε έναν φυσιοθεραπευτή για μια ρουτίνα από stretches και ασκήσεις για την ενίσχυση των ποδιών και των αστραγάλων σας.