Οι αιτίες της στυτικής δυσλειτουργίας, η θεραπεία, τα φάρμακα και οι παρενέργειες

Τι είναι η στυτική δυσλειτουργία;

• Η στυτική δυσλειτουργία (ED), που επίσης αναφέρεται ως ανικανότητα, είναι η ανικανότητα να επιτύχει ή να διατηρήσει μια στύση επαρκή για επιτυχή σεξουαλική δραστηριότητα.
• Κανονικά, μια στύση συμβαίνει όταν οι αρτηρίες που μεταφέρουν αίμα στο πέος διευρύνουν, επιτρέποντας τη ροή περισσότερου αίματος, και οι φλέβες που μεταφέρουν το αίμα μακριά από το πέος συμπιέζονται, περιορίζοντας το αίμα να ρέει έξω.
• Με άλλα λόγια, περισσότερο αίμα ρέει μέσα και λιγότερο ρέει έξω, καθιστώντας το πέος μεγαλύτερο και προκαλώντας στύση.
• Ορισμένα νεύρα και ορμόνες στο σώμα παίζουν επίσης ρόλο στην έναρξη και τη διατήρηση μιας στύσης.
• Οποιαδήποτε ανωμαλία που αφορά το νευρικό, κυκλοφορικό ή ορμονικό σύστημα, είτε οφείλεται σε φάρμακο είτε σε ασθένεια, μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα ανάπτυξης και διατήρησης μιας στύσης, εκσπερμάτωσης και οργασμού.

Τι προκαλεί στυτική δυσλειτουργία;

Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να προκληθεί από οποιονδήποτε αριθμό σωματικών και ψυχολογικών παραγόντων. Σε γενικές γραμμές, η στυτική δυσλειτουργία ταξινομείται ανάλογα με το αν προκαλείται από οργανικές (προκαλούμενες από σωματικό όργανο ή όργανο) ή ψυχογενείς (ψυχικούς) παράγοντες. Οι ασθένειες, η διατροφική κατάσταση, το τραύμα, οι χειρουργικές επεμβάσεις ή τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τη στυτική λειτουργία μεταβάλλοντας τα νευρικά, αγγειακά ή ορμονικά συστήματα. Μερικοί άνδρες έχουν περισσότερες από μία αιτίες για τη στυτική δυσλειτουργία τους.

Πώς θεραπεύεται η Στυτική Δυσλειτουργία;

Εκτός από τη λήψη φαρμάκων για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας, είναι σημαντικό να γίνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορεί να μεταβάλλουν την υποκείμενη αιτία της στυτικής δυσλειτουργίας. Τέτοιες αλλαγές περιλαμβάνουν τη βελτίωση των διατροφικών συνηθειών, την εγκατάλειψη του καπνού και των προϊόντων αλκοόλ και / ή την τακτική άσκηση. Μερικοί γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν περισσότερα από ένα φάρμακα, ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς και την ικανότητα να ανέχονται τα διάφορα φάρμακα.

Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5

Οι αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE5) περιλαμβάνουν το σιλδεναφίλη (Viagra), το vardenafil (Levitra) και την ταδαλαφίλη (Cialis).

• Πώς δουλεύουν οι αναστολείς της PDE5: Μετά τη σεξουαλική διέγερση, οι αναστολείς της PDE5 αυξάνουν τη ροή του αίματος στο πέος προκαλώντας στύση. Η στύση του πέους προκαλείται από τη διόγκωση του πέους με αίμα. Αυτή η εμπλοκή εμφανίζεται όταν τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στο πέος αυξάνουν την παροχή αίματος και τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν το αίμα μακριά από το πέος μειώνουν την αφαίρεση του αίματος. Υπό κανονικές συνθήκες, η σεξουαλική διέγερση οδηγεί στην παραγωγή και απελευθέρωση του μονοξειδίου του αζώτου στο πέος. Το νιτρικό οξείδιο στη συνέχεια ενεργοποιεί το ένζυμο, γουανυλική κυκλάση, η οποία προκαλεί την παραγωγή κυκλικής μονοφωσφορικής γουανοσίνης (cGMP). Είναι το cGMP που είναι κυρίως υπεύθυνο για την ανέγερση επηρεάζοντας την ποσότητα αίματος που τα αιμοφόρα αγγεία παραδίδουν και απομακρύνονται από το πέος. Οι αναστολείς της PDE5 αναστέλλουν ένα ένζυμο που ονομάζεται φωσφοδιεστεράση-5 (PDE5), το οποίο καταστρέφει το cGMP. Έτσι, οι αναστολείς PDE5 παρεμποδίζουν την καταστροφή της cGMP και επιτρέπουν στην cGMP να συσσωρευτεί και να παραμείνει περισσότερο. Όσο μεγαλύτερο το cGMP παραμένει, τόσο πιο παρατεταμένη είναι η διόγκωση του πέους.
• Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα: Τα άτομα με αλλεργία στους αναστολείς της PDE5 δεν πρέπει να τα χρησιμοποιούν. Η ταυτόχρονη χρήση νιτρικών φαρμάκων (για παράδειγμα, νιτρογλυκερίνη, μονονιτρική ισοσορβίδη ή δινιτρική ισοσορβίδη) αυξάνει την πιθανότητα υπέρμετρης χαμηλής πίεσης του αίματος. Η λήψη νιτρικών είναι μια απόλυτη αντένδειξη στη χρήση αυτών των φαρμάκων. Οι αναστολείς της PDE5 δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από άτομα που λαμβάνουν νιτρικά άλατα.
• Χρήση: Η καθορισμένη ισχύς δισκίου καταπίπτει 15-60 λεπτά πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα. Το Sildenafil (Viagra) και το vardenafil (Levitra) δουλεύουν καλύτερα εάν ληφθούν χωρίς να έχουν φάει τροφή τις τελευταίες 2 ώρες. Η ταδαλαφίλη (Cialis) μπορεί να λαμβάνεται ανεξάρτητα από τα τρόφιμα. Η ταδαλαφίλη (Cialis) έχει μεγαλύτερη διάρκεια δράσης (έως 24-36 ώρες) σε σύγκριση με το Sildenafil (Viagra) και το vardenafil (Levitra) (μέχρι 4-12 ώρες). Η ταδαλαφίλη (Cialis) 2, 5-5 mg μπορεί να χορηγείται καθημερινά χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η σεξουαλική δραστηριότητα.
• Οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων: Μερικά φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν την επίδραση των αναστολέων της PDE5 περιλαμβάνουν ερυθρομυκίνη (E-Mycin, Ery-Tab), κετοκοναζόλη (Nizoral), ιτρακοναζόλη (Sporanox), ινδιναβίρη (Crixivan) και ριτοναβίρη (Norvir). Όταν οι αναστολείς PDE5 χορηγούνται σε άνδρες που παίρνουν νιτρικά φάρμακα (βλέπε παραπάνω), μπορεί να εμφανιστεί υπερβολικά χαμηλή πίεση αίματος. Η χαμηλή αρτηριακή πίεση έχει επίσης αποδειχθεί ότι εμφανίζεται όταν οι αναστολείς PDE5 λαμβάνονται με άλλα φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, όπως η τεραζοσίνη (Hytrin), η δοξαζοσίνη (Cardura), η πραζοσίνη (Minipress), η αλφουζοσίνη (Uroxatral) ή η tamsulosin (Flomax).
• Παρενέργειες: Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, έξαψη, ρινική καταρροή, πόνο στο στομάχι, πόνο στην πλάτη (Cialis) και δυσπεψία. Χαμηλότερες δόσεις χρησιμοποιούνται για άτομα με ηπατική ή / και νεφρική νόσο. Οι αναστολείς της PDE5 μπορεί να προκαλέσουν ζάλη ή απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Οι άνδρες με καρδιακή νόσο απαιτούν ιατρική αξιολόγηση πριν αρχίσουν να χρησιμοποιούν αναστολείς της PDE5 και ενδεχομένως να χρειαστούν χαμηλότερες δόσεις PDE5. Μερικοί άνδρες (<2%) εμφανίζουν παρατεταμένες ή επώδυνες στύσεις. Μπορεί να εμφανιστούν οπτικά προβλήματα (για παράδειγμα, θαμπή όραση, αυξημένη ευαισθησία στο φως, μπλε ομίχλη ή προσωρινή δυσκολία διαχωρισμού μεταξύ μπλε και πράσινου χρώματος).

Ανδρογόνα

Τα ανδρογόνα περιλαμβάνουν τεστοστερόνη (Depo-τεστοστερόνη, Delatest, Andro-LA, AndroGel, Testim, Androderm, Axiron, Fortesta, Striant, Testopel, Testoderm).

• Πώς λειτουργούν τα ανδρογόνα: Τα ανδρογόνα είναι ορμόνες που επηρεάζουν την φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη αρσενικών σεξουαλικών οργάνων και τη διατήρηση δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης και ωρίμανσης του προστάτη, των σπερματοδόχων κυττάρων, του πέους και του οσχέου. Η γενειάδα, η ηβική τρίχα, τα στήθη στο στήθος, τα μασχαλιαία μαλλιά, η εμβάθυνση της φωνής και οι μεταβολές στο μυϊκό σώμα ελέγχονται επίσης από τα ανδρογόνα. Η τεστοστερόνη μπορεί να είναι ευεργετική σε άνδρες με χαμηλή σεξουαλική επιθυμία. Η σεξουαλική επιθυμία και η συνολική αίσθηση ευημερίας είναι πιθανό να βελτιωθούν όταν τα επίπεδα τεστοστερόνης στον ορό (επίπεδα αίματος) αποκατασταθούν σε κανονικές συγκεντρώσεις. Οι γιατροί θα ελέγχουν περιοδικά το επίπεδο της τεστοστερόνης στο αίμα για να δουν αν βελτιώνεται.
• Ποιος δεν πρέπει να χρησιμοποιήσει αυτά τα φάρμακα: Άνδρες με καρκίνο του προστάτη ή αλλεργία στην τεστοστερόνη δεν πρέπει να τα παίρνουν, ούτε και άνδρες με σοβαρή καρδιακή ή νεφρική νόσο, καλοήθη υπερτροφία του προστάτη με απόφραξη, καρκίνο του μαστού ή ανεξήγητη γενετική αιμορραγία. Τα άτομα που λαμβάνουν ανδρογόνα πρέπει να λαμβάνουν εξαμηνιαίες εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένου του προστατικού ειδικού αντιγόνου (PSA), δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας και πλήρες αίμα.
• Χρήση: Η τεστοστερόνη διατίθεται σε ποικίλες μορφές, συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος (δισκία ή κάψουλες), ενέσεις, τοπικά επιθέματα, αλοιφές και πηκτές.
• Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ή τροφίμων: Αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν την επίδραση των αντιπηκτικών (αραιωτικά αίματος) όπως η βαρφαρίνη (Coumadin).
• Παρενέργειες: Η τεστοστερόνη μπορεί να επιδεινώσει τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, να αυξήσει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα) ή να αυξήσει την αρτηριακή πίεση. Η τοπική εφαρμογή μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του δέρματος. Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, αϋπνία ή μεταβολές της διάθεσης. Ο πόνος στο σημείο της ένεσης δεν είναι ασυνήθιστο.