Η θεραπεία με λοίμωξη εντεροϊού, αιτίες και συμπτώματα

Τι είναι ο εντεροϊός μη-πολιομυελίτιδας;

• Οι εντεροϊοί είναι συνηθισμένοι ιοί που κατανέμονται στους ανθρώπους με εκκρίσεις από τον γαστρεντερικό σωλήνα ή μερικές φορές με αναπνευστικές εκκρίσεις.
• Είναι μικροί ιοί RNA που ανήκουν στην οικογένεια των Picornaviridae και ταξινομούνται συνήθως ως πολιοϊοί ή εντεροϊοί μη πολιομυελίτιδας.
• Ο ιός poliovirus είναι ο πρωτότυπος εντεροϊός που μπορεί να προκαλέσει ευρύ φάσμα ασθενειών που κυμαίνονται από ήπιες λοιμώξεις έως μηνιγγίτιδα ή παραλυτική πολιομυελίτιδα. αυτοί οι ιοί περιγράφονται λεπτομερώς σε άλλα άρθρα.
• Οι εντεροϊοί μη πολιομυελίτιδας είναι οι υπόλοιποι ιοί αυτής της ομάδας και προκαλούν έως και 15 εκατομμύρια μολύνσεις ετησίως στις ΗΠΑ. Πολλοί διαφορετικοί τύποι ιών ανήκουν στους εντεροϊούς μη πολιομυελίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των ιού Coxsackie, των ηχοϊών, του εντεροϊού D68 και άλλων εντεροϊών.
• Οι περισσότερες περιπτώσεις λοίμωξης εντεροϊού χωρίς πολιομυελίτιδα δεν προκαλούν συμπτώματα ή παράγουν μόνο μια ήπια ασθένεια, όπως ένα κοινό κρυολόγημα. Οι εντεροϊοί μη πολιομυελίτιδας μπορούν να μολύνουν κανέναν, αλλά οι περισσότεροι από εκείνους που αρρωσταίνουν από αυτές τις λοιμώξεις είναι παιδιά και έφηβοι, επειδή είχαν λιγότερο χρόνο για να αναπτύξουν ασυλία.
• Οι λοιμώξεις με εντεροϊούς μη πολιομυελίτιδας στις ΗΠΑ είναι συχνότερες κατά τη διάρκεια των καλοκαιρινών και των φθινοπωρινών μηνών.

Τύποι λοιμώξεων εντεροϊού εκτός της πολυομυελίτιδας

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι περισσότερες λοιμώξεις με εντεροϊούς μη πολιομυελίτιδας δεν προκαλούν συμπτώματα. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, η κλινική παρουσίαση εξαρτάται από τον τύπο του ιού καθώς και από παράγοντες όπως η ανοσία του ξενιστή. Εκείνοι με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως από τη χημειοθεραπεία του καρκίνου, διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο για σοβαρές λοιμώξεις. Τα βρέφη διατρέχουν επίσης τον κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων.

Μερικοί από τους τύπους λοιμώξεων που προκαλούνται από εντεροϊούς μη πολιομυελίτιδας είναι οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος (το κοινό κρυολόγημα), που μπορεί να προκληθούν από πολυάριθμους εντεροϊούς. Η μηνιγγίτιδα, η επιπεφυκίτιδα, η νόσος του χεριού, του ποδιού και του στόματος, η παράλυση, η μυοκαρδίτιδα, η περικαρδίτιδα και η σπαστική παράλυση προκαλούνται επίσης από εντεροϊούς μη πολιομυελίτιδας.

Οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση μη-πολιομυελίτιδας

Οι λοιμώξεις εντεροϊού μη πολιομυελίτιδας μεταδίδονται από άτομο σε άτομο. Οι ιοί μπορούν να βρεθούν στα σωματικά υγρά (πτύελα, ρινικές εκκρίσεις, σάλιο, ρευστά από τις φλύκταινες του δέρματος ή τα κόπρανα) ενός προσβεβλημένου ατόμου. Επομένως, η στενή επαφή με ένα μολυσμένο άτομο είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για τη μόλυνση εντεροϊού από μη πολιομυελίτιδα. Άλλες συμπεριφορές που αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης περιλαμβάνουν επιφάνειες ή αντικείμενα που έχουν μολυνθεί από σωματικά υγρά από μολυσμένο άτομο, αλλαγή πάνες μολυσμένου προσώπου ή πόσιμο νερό που έχει μολυνθεί από ιό.

Ποια είναι τα συμπτώματα του εντεροϊού;

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της μόλυνσης από εντεροϊούς μη πολιομυελίτιδας εξαρτώνται από τον τύπο του ιού και την ανοσολογική αντίδραση του ξενιστή. Οι περισσότερες λοιμώξεις είτε δεν προκαλούν συμπτώματα ούτε προκαλούν ήπιες ασθένειες με συμπτώματα όπως ρινική καταρροή, βήχα, φτέρνισμα, πυρετό, εξάνθημα, φουσκάλες στο στόμα (herpangina) και πόνους στο σώμα.

Η ασθένεια του χεριού, του ποδιού και του στόματος είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από πυρετό, φουσκάλες στο στόμα και δερματικό εξάνθημα. Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, αλλά μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί σε ενήλικες ή μεγαλύτερα παιδιά.

Άλλες λοιμώξεις από εντεροϊούς μη πολιομυελίτιδας μπορεί να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα, συνοδευόμενες από συμπτώματα όπως οδυνηρή κεφαλαλγία, ευαισθησία στο φως, πυρετό, άκαμπτο λαιμό, ευερεθιστότητα και ναυτία και έμετο. Η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από εντεροϊούς είναι συχνότερη σε βρέφη και παιδιά. Η αιμορραγική επιπεφυκίτιδα, η φλεγμονή των μεμβρανών επένδυσης των ματιών που συνοδεύονται από αιμορραγία, είναι μια άλλη πιθανή εκδήλωση της μόλυνσης από εντεροϊούς μη πολιομυελίτιδας.

Οι σοβαρές λοιμώξεις με εντεροϊούς μη πολιομυελίτιδας είναι λιγότερο συχνές αλλά μπορεί να προκαλέσουν περικαρδίτιδα (φλεγμονή του εξωτερικού σακιδίου της καρδιάς), μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός), εγκεφαλίτιδα (φλεγμονή του εγκεφάλου) και παράλυση.

Ο εντεροϊός D68 (EV-D68) εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 2008, με την πιο πρόσφατη επιδημία που περιγράφεται στις ΗΠΑ το 2014, προκαλώντας αναπνευστικές νόσους. Τα συμπτώματα της λοίμωξης EV-D68 μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα αναπνοής, βήχα και εξάνθημα. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν συριγμό. Τα μικρά παιδιά και τα άτομα με αναπνευστικά προβλήματα, όπως το άσθμα, έχουν συνήθως σοβαρότερα συμπτώματα.

Διάγνωση της λοίμωξης εντεροϊού από μη πολιομυελίτιδα

Οι περισσότερες λοιμώξεις από εντεροϊούς διαγιγνώσκονται από τα κλινικά συμπτώματα και συμπτώματα τους. Ασθένειες όπως η νόσος του χεριού, του ποδιού και του στόματος αναγνωρίζονται από τα συμπτώματα και τα φυσικά ευρήματα και συνήθως δεν διεξάγονται ειδικές δοκιμές για να προσδιοριστεί ποιος ιός είναι υπεύθυνος για τα συμπτώματα. Όπως συμβαίνει και με ασθένειες όπως το κοινό κρυολόγημα, συχνά δεν γίνονται δοκιμές αίματος για τον ακριβή προσδιορισμό των ιών. Η πιο αξιόπιστη δοκιμή για τη διάγνωση εντερικών λοιμώξεων είναι η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) που αναγνωρίζει το γενετικό υλικό του ιού. Η δοκιμή PCR είναι διαθέσιμη από εξειδικευμένα εργαστήρια και χρησιμοποιείται συχνότερα κατά τη διάρκεια εμφάνισης ιογενών λοιμώξεων όπως η εκδήλωση EV-D68 στις ΗΠΑ το 2014. Λιγότερο συχνά, οι εντεροϊοί μπορούν να ταυτοποιηθούν με καλλιέργειες και ανοσολογικές δοκιμές που διεξάγονται στο αίμα, τα κόπρανα ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Μερικές φορές, μπορούν να γίνουν εργαστηριακές εξετάσεις για να γίνει διάκριση μεταξύ μολύνσεων από εντεροϊούς και άλλων ιικών λοιμώξεων όπως λοίμωξη από ροταϊό και μόλυνσης από ιό γρίπης.

Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις, όπως μελέτες απεικόνισης, ηχοκαρδιογραφία ή οσφυϊκή παρακέντηση, μπορούν να παραγγελθούν για να καθορίσουν την έκταση της λοίμωξης.

Εντεροϊό D68 (EV-D68) Συμπτώματα και Θεραπεία

Θεραπεία εντεροϊού εκτός από την πολιομυελίτιδα

Τα αντιβιοτικά δεν είναι αποτελεσματικά ενάντια στις ιογενείς λοιμώξεις και δεν υπάρχουν εγκεκριμένα αντιιικά φάρμακα για τη θεραπεία λοιμώξεων εντεροϊών από μη πολιομυελίτιδα. Η θεραπεία είναι υποστηρικτική, πράγμα που σημαίνει ότι οι θεραπείες κατευθύνονται προς την ανακούφιση των συμπτωμάτων της πάθησης και όχι στην εξάλειψη της λοίμωξης. Στα νεογνά και στα άτομα με κατασταλμένα ανοσοποιητικά συστήματα που έχουν σοβαρές λοιμώξεις, οι ανοσοσφαιρίνες κατά των ιών έχουν χρησιμοποιηθεί με διαφορετικούς βαθμούς επιτυχίας.

Οι υποστηρικτικές θεραπείες περιλαμβάνουν μέτρα για τη βελτίωση της αναπνευστικής ικανότητας, που κυμαίνονται από την οξυγονοθεραπεία έως τα εισπνεόμενα στεροειδή μέχρι την υποστήριξη του αναπνευστήρα. Άλλα φάρμακα που μπορούν να συνταγογραφηθούν περιλαμβάνουν φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου και φάρμακα για τη μείωση του πυρετού.

Μη-Polio εντεροϊού μόλυνσης Αρχική διορθωτικά μέτρα

Οι τοπικές θεραπείες μπορεί να είναι κατάλληλες για ήπιες λοιμώξεις, όπως αναπνευστικές λοιμώξεις. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα για τον πόνο και τον έλεγχο πυρετού.

Επιπλοκές μόλυνσης από μη-πολιομυελίτιδα

Ορισμένες επιπλοκές των λοιμώξεων εντεροϊού από μη πολιομυελίτιδα έχουν συζητηθεί προηγουμένως. Οι επιπλοκές είναι πιο συχνές στα νεογνά και σε εκείνα με κατασταλμένα ανοσοποιητικά συστήματα. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν λοιμώξεις που εξαπλώνονται στην καρδιά, στον εγκέφαλο ή στην κυκλοφορία του αίματος. Οι λοιμώξεις της καρδιάς μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια και οι λοιμώξεις του εγκεφάλου μπορούν να οδηγήσουν σε παράλυση ή άλλες μακροπρόθεσμες επιπτώσεις.

Οι εντεροϊοί μη πολιομυελίτιδας έχουν επίσης προταθεί ως ένας από τους πολλούς παράγοντες που παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 1 σε παιδιά, αν και η μόλυνση μόνη της δεν αρκεί για να προκαλέσει διαβήτη.

Μη-πολιομυελίτιδα εντέρου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μόλυνση εντεροϊού από μη πολιομυελίτιδα είναι πολύ συχνή και είναι πιθανό οι έγκυες γυναίκες να εκτεθούν σε κάποιον που πάσχει από την ασθένεια. Όπως και οι περισσότεροι ενήλικες, οι έγκυες γυναίκες που αναπτύσσουν λοίμωξη με έναν από τους εντεροϊούς μη πολιομυελίτιδας πιθανότατα δεν θα έχουν συμπτώματα μόλυνσης ή θα έχουν μόνο ήπια συμπτώματα. Δεν υπάρχουν οριστικά στοιχεία που να δείχνουν ότι η μόλυνση εντεροϊού από μη πολιομυελίτιδα κατά την εγκυμοσύνη οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης γενετικών ελαττωμάτων, αποβολών ή άλλων επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Εάν μια λοίμωξη εμφανιστεί λίγο πριν από την παράδοση του μωρού, υπάρχει πιθανότητα η μητέρα να περάσει τη λοίμωξη στο μωρό της. Στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις, το μωρό αναπτύσσει μόνο μια ήπια ασθένεια, αλλά σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές λοιμώξεις.

Πρόγνωση λοιμώξεων από εντεροϊούς μη-πολιομυελίτιδας

Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων μόλυνσης από εντεροϊούς μη πολιομυελίτιδας δεν προκαλούν συμπτώματα ή προκαλούν ήπια ασθένεια με εξαιρετική πρόγνωση. Τα συμπτώματα τείνουν να απομακρύνονται μόνοι τους μετά από επτά έως 10 ημέρες. Οι επιπλοκές (όπως αναφέρθηκαν παραπάνω) είναι σπάνιες. Όταν εμφανιστούν επιπλοκές, μπορεί να προκύψουν μακροπρόθεσμες συνέπειες όπως η παράλυση ή η καρδιακή ανεπάρκεια και σπάνια ακόμη και κώμα ή θάνατος.

Η πρόληψη της λοίμωξης εντεροϊού από μη-πολιομυελίτιδα και το εμβόλιο

Η πρόληψη της λοίμωξης από τον εντεροϊικό ιό χωρίς πολιομυελίτιδα επιτυγχάνεται καλύτερα αποφεύγοντας την επαφή με τους μολυσμένους ανθρώπους, χρησιμοποιώντας καλές πρακτικές υγιεινής και με την απολύμανση ενδεχομένως μολυσμένων επιφανειών. Δεν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο για την πρόληψη της μόλυνσης από τους εντεροϊούς μη πολιομυελίτιδας.