Τι είναι το εμφύσημα; τα συμπτώματα, τη θεραπεία και το προσδόκιμο ζωής

Τι είναι το εμφύσημα;

Το εμφύσημα είναι μια μακροχρόνια, προοδευτική ασθένεια των πνευμόνων που προκαλεί κυρίως δύσπνοια λόγω υπερβολικής διόγκωσης των κυψελίδων (αερόσακοι στον πνεύμονα). Σε άτομα με εμφύσημα, ο πνευμονικός ιστός που εμπλέκεται στην ανταλλαγή αερίων (οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα) έχει υποστεί βλάβη ή καταστρέφεται. Το εμφύσημα περιλαμβάνεται σε μια ομάδα ασθενειών που ονομάζονται χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή ΧΑΠ (πνευμονική αναφέρεται στους πνεύμονες). Το εμφύσημα ονομάζεται αποφρακτική πνευμονοπάθεια επειδή η ροή του αέρα κατά την εκπνοή επιβραδύνεται ή σταματάται επειδή οι υπερβολικά φουσκωμένες κυψελίδες δεν ανταλλάσσουν αέρια όταν ένα πρόσωπο αναπνέει λόγω μικρής ή καθόλου κίνησης αερίων από τις κυψελίδες.

Το εμφύσημα μεταβάλλει την ανατομία του πνεύμονα με διάφορους σημαντικούς τρόπους. Αυτό οφείλεται εν μέρει στην καταστροφή του πνευμονικού ιστού γύρω από τους μικρότερους αεραγωγούς. Αυτός ο ιστός διατηρεί κανονικά αυτές τις μικρές αεραγωγές, που ονομάζονται βρογχιόλια, ανοιχτές, επιτρέποντας στον αέρα να αφήσει τους πνεύμονες κατά την εκπνοή. Όταν ο ιστός αυτός καταστραφεί, οι αεροφόροι αυτοί καταρρέουν, καθιστώντας δύσκολο για τους πνεύμονες να εκκενωθούν και ο αέρας (αέρια) παγιδεύεται στις κυψελίδες.

Ο φυσιολογικός πνευμονικός ιστός μοιάζει με ένα νέο σφουγγάρι. Ο εμφυτευμένος πνεύμονας μοιάζει με παλιό χρησιμοποιημένο σφουγγάρι, με μεγάλες τρύπες και δραματική απώλεια "ελαστικότητας" ή ελαστικότητας. Όταν ο πνεύμονας τεντώνεται κατά τη διάρκεια του φουσκώματος (εισπνοή), η φύση του τεντωμένου ιστού θέλει να χαλαρώσει στην κατάσταση ηρεμίας του. Στο εμφύσημα, αυτή η ελαστική λειτουργία μειώνεται, με αποτέλεσμα την παγίδευση αέρα στους πνεύμονες. Το εμφύσημα καταστρέφει αυτόν τον σπογγώδη ιστό του πνεύμονα και επίσης επηρεάζει σοβαρά τα μικρά αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή αγγεία του πνεύμονα) και τους αεραγωγούς που τρέχουν σε ολόκληρο τον πνεύμονα. Έτσι, όχι μόνο επηρεάζεται η ροή του αέρα αλλά και η ροή του αίματος. Αυτό έχει δραματικές επιπτώσεις στην ικανότητα του πνεύμονα όχι μόνο να εκκενώνει τους αερόσακους που ονομάζονται κυψελίδες (υπεζωκοτικοί για το κυψελί), αλλά και για να ρέει αίμα μέσω των πνευμόνων για να δέχεται οξυγόνο.

Η ΧΑΠ ως ομάδα ασθενειών είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σε αντίθεση με την καρδιακή νόσο και άλλες συχνότερες αιτίες θανάτου, το ποσοστό θνησιμότητας για τη ΧΑΠ φαίνεται να αυξάνεται.

Τι προκαλεί το εμφύσημα;

Το κάπνισμα είναι κατά πολύ η πιο επικίνδυνη συμπεριφορά που προκαλεί την εμφάνιση εμφυσήματος στους ανθρώπους και είναι επίσης η πιο προληπτική αιτία. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την ανεπάρκεια ενός ενζύμου που ονομάζεται άλφα-1-αντιτρυψίνη, η ατμοσφαιρική ρύπανση, η αντιδραστικότητα των αεραγωγών, η κληρονομικότητα, το ανδρικό φύλο και η ηλικία.

Η σημασία του καπνίσματος ως παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση εμφυσήματος δεν μπορεί να υπερκεραστεί. Ο καπνός του τσιγάρου συμβάλλει στη διαδικασία αυτή με δύο τρόπους. Καταστρέφει τον πνευμονικό ιστό, ο οποίος έχει ως αποτέλεσμα την παρεμπόδιση της ροής του αέρα και προκαλεί φλεγμονή και ερεθισμό των αεραγωγών που μπορούν να αυξήσουν την απόφραξη της ροής του αέρα.

• Η καταστροφή του πνευμονικού ιστού συμβαίνει με διάφορους τρόπους. Κατ 'αρχάς, ο καπνός τσιγάρων επηρεάζει άμεσα τα κύτταρα του αεραγωγού που είναι υπεύθυνα για τον καθαρισμό της βλέννας και άλλων εκκρίσεων. Το περιστασιακό κάπνισμα διακόπτει προσωρινά τη σαρωτική δράση των μικροσκοπικών τριχών που ονομάζονται σπυράκια που ευθυγραμμίζουν τους αεραγωγούς. Το συνεχές κάπνισμα οδηγεί σε μεγαλύτερη δυσλειτουργία των κροσσών. Η μακροχρόνια έκθεση στον καπνό τσιγάρων προκαλεί την εξαφάνιση των κυλίνδρων από τα κελιά που φέρουν τα περάσματα του αέρα. Χωρίς τη συνεχή σάρωση των βλεφαρίδων, οι βλεννώδεις εκκρίσεις δεν μπορούν να καθαριστούν από την κατώτερη αναπνευστική οδό. Επιπλέον, ο καπνός προκαλεί την αύξηση της έκκρισης των βλεννογόνων ταυτόχρονα, καθώς μειώνεται η ικανότητα εκκαθάρισης των εκκρίσεων. Η προκύπτουσα δημιουργία βλεννογόνου μπορεί να παρέχει βακτήρια και άλλους οργανισμούς με πλούσια πηγή τροφής και να οδηγήσει σε μόλυνση.
• Τα ανοσοκύτταρα στον πνεύμονα, των οποίων η δουλειά είναι να προλαμβάνουν και να καταπολεμούν τη μόλυνση, επηρεάζονται επίσης από τον καπνό τσιγάρων. Δεν μπορούν να καταπολεμήσουν τα βακτήρια τόσο αποτελεσματικά όσο και καθαρά τους πνεύμονες των πολλών σωματιδίων (όπως πίσσα) που περιέχει ο καπνός. Με αυτούς τους τρόπους ο καπνός τσιγάρων θέτει το στάδιο για τις συχνές λοιμώξεις των πνευμόνων. Αν και αυτές οι μολύνσεις μπορεί να μην είναι αρκετά σοβαρές ώστε να απαιτούν ιατρική περίθαλψη, η φλεγμονή που προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα που επιτίθεται συνεχώς στα βακτήρια ή το πίσσα οδηγεί στην απελευθέρωση καταστρεπτικών ενζύμων από τα ανοσιακά κύτταρα.
• Με τον καιρό, τα ένζυμα που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια αυτής της επίμονης φλεγμονής οδηγούν στην απώλεια πρωτεϊνών που είναι υπεύθυνες για τη διατήρηση της ελαστικότητας των πνευμόνων. Επιπροσθέτως, ο ιστός που διαχωρίζει τα κύτταρα του αέρα (κυψελίδες) ο ένας από τον άλλο επίσης καταστρέφεται. Κατά τη διάρκεια χρόνιας χρόνιας έκθεσης στον καπνό τσιγάρων, η μειωμένη ελαστικότητα και η καταστροφή των κυψελίδων οδηγεί στην αργή καταστροφή της πνευμονικής λειτουργίας.
• Η άλφα-1-αντιτρυψίνη (επίσης γνωστή ως άλφα-1-αντιπροστασία) είναι μια ουσία που καταπολεμά ένα καταστροφικό ένζυμο στους πνεύμονες που ονομάζεται θρυψίνη (ή πρωτεάση). Η θρυψίνη είναι ένα πεπτικό ένζυμο, το οποίο απαντάται συχνότερα στον πεπτικό σωλήνα, όπου χρησιμοποιείται για να βοηθήσει το σώμα να αφομοιώσει τα τρόφιμα. Απελευθερώνεται επίσης από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος στην προσπάθειά τους να καταστρέψουν τα βακτηρίδια και άλλα υλικά. Τα άτομα με έλλειψη άλφα-1-αντιτρυψίνης δεν μπορούν να καταπολεμήσουν τις καταστρεπτικές επιδράσεις της θρυψίνης μόλις απελευθερωθεί στον πνεύμονα. Η καταστροφή του ιστού από τη θρυψίνη παράγει παρόμοια αποτελέσματα με αυτά που παρατηρούνται με το κάπνισμα τσιγάρων. Ο ιστός του πνεύμονα καταστρέφεται αργά, μειώνοντας έτσι την ικανότητα των πνευμόνων να εκτελούν κατάλληλα. Η ανισορροπία που αναπτύσσεται μεταξύ της θρυψίνης και της αντιτρυψίνης οδηγεί σε μια επίδραση "αθώων παριστάμενων". Ξένα αντικείμενα (π.χ. βακτηρίδια) προσπαθούν να καταστραφούν, αλλά αυτό το ένζυμο καταστρέφει τον φυσιολογικό ιστό, δεδομένου ότι το δεύτερο ένζυμο (αντιπροστασία) που είναι υπεύθυνο για τον έλεγχο του πρώτου ενζύμου (πρωτεάση) δεν είναι διαθέσιμος ή δεν λειτουργεί σωστά. Αυτό αναφέρεται ως η "ολλανδική" υπόθεση του σχηματισμού εμφυσήματος.
• Η ατμοσφαιρική ρύπανση δρα κατά τρόπο παρόμοιο με τον καπνό τσιγάρων. Οι ρύποι προκαλούν φλεγμονή στους αεραγωγούς, με αποτέλεσμα την καταστροφή των ιστών του πνεύμονα.
• Οι στενοί συγγενείς των ατόμων με εμφύσημα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν την ίδια τη νόσο. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο γεγονός ότι μπορεί να κληρονομείται η ευαισθησία των ιστών ή η ανταπόκριση στον καπνό και σε άλλους ερεθιστικούς παράγοντες. Ο ρόλος της γενετικής στην ανάπτυξη του εμφυσήματος, ωστόσο, παραμένει ασαφής.
• Η ανώμαλη αντιδραστικότητα των αεραγωγών, όπως το βρογχικό άσθμα, έχει αποδειχθεί ότι αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση εμφυσήματος.
• Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν εμφύσημα απ 'ό, τι οι γυναίκες. Ο ακριβής λόγος για αυτό είναι άγνωστος, αλλά υπάρχουν υπόνοιες για διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών ορμονών.
• Η μεγαλύτερη ηλικία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για το εμφύσημα. Η λειτουργία του πνεύμονα συνήθως μειώνεται με την ηλικία. Επομένως, είναι λογικό ότι όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του ατόμου, τόσο πιο πιθανό είναι να έχει αρκετή καταστροφή ιστού των πνευμόνων για να προκαλέσει εμφύσημα.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η ΧΑΠ δεν είναι συχνά καθαρά εμφύσημα ή βρογχίτιδα, αλλά ποικίλλει και από τους δύο συνδυασμούς.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του εμφυσήματος;

Η δυσκολία στην αναπνοή είναι το πιο κοινό σύμπτωμα του εμφυσήματος. Ο βήχας, που προκαλείται μερικές φορές από την παραγωγή βλέννας και ο συριγμός μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα εμφυσήματος. Ίσως παρατηρήσετε ότι η ανοχή σας στην άσκηση μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Το εμφύσημα συνήθως αναπτύσσεται αργά. Μπορεί να μην έχετε οξεία επεισόδια δύσπνοιας. Η αργή αλλοίωση είναι ο κανόνας και μπορεί να παραβλεφθεί. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν είστε καπνιστής ή έχετε άλλα ιατρικά προβλήματα που περιορίζουν την ικανότητά σας να ασκείστε.

Ένα από τα σημάδια σφραγίδων του εμφυσήματος είναι "συστροφή-lipbreathing." Το άτομο με εμφύσημα προσπαθεί να εκπνεύσει εντελώς, σε μια προσπάθεια να αδειάσει παγιδευμένο αέρα. Τραβούν τα χείλη τους, αφήνοντας μόνο ένα μικρό άνοιγμα. Στη συνέχεια, όταν εκπνέουν, τα χείλη εμποδίζουν τη ροή του αέρα, αυξάνοντας την πίεση στους πτυσσόμενους αεραγωγούς και ανοίγοντάς τους, αφήνοντας τον παγιδευμένο αέρα να αδειάσει.

Τα άτομα με εμφύσημα μπορεί να αναπτύξουν ένα "στήθος βαρέλι", όπου η απόσταση από το στήθος προς την πλάτη, η οποία είναι φυσιολογικά μικρότερη από την απόσταση από την πλευρά της πλευράς, γίνεται πιο έντονη. Αυτό είναι ένα άμεσο αποτέλεσμα του αέρα που παγιδεύεται πίσω από τους φραγμένους αεραγωγούς.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη και ποιον να δείτε

Εάν έχετε νέα ή επιδεινωμένη δύσπνοια, ζητήστε ιατρική βοήθεια από το γιατρό και τον πνευμονολόγο σας. Δύσπνοια μπορεί να συμβεί με άλλες ασθένειες, ιδιαίτερα καρδιακές παθήσεις και άλλες παθήσεις των πνευμόνων, οπότε είναι σημαντικό να μην παραβλέπεται ή να ελαχιστοποιείται αυτό το σύμπτωμα. Μια σταδιακή μείωση της ικανότητας άσκησης ή εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων, ενός εμμένουμενου βήχα και συριγμού υποδεικνύουν επίσης μια επίσκεψη στο γιατρό.

Επειδή το κάπνισμα τσιγάρων είναι ένας τόσο επικίνδυνος παράγοντας κινδύνου για το εμφύσημα, μπορεί επίσης να θέλετε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για βοήθεια σχετικά με το σχέδιο για διακοπή του καπνίσματος, ακόμη και αν δεν υπάρχει δύσπνοια ή άλλα συμπτώματα. Οι γιατροί μπορούν να σας προσφέρουν πολλές επιλογές για να σας βοηθήσουν να σταματήσετε το κάπνισμα. Η υποστήριξη από έναν γιατρό μπορεί να καταστήσει τη διαδικασία πιο εύκολη από το να την κάνεις μόνη της. Πολλές πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι μέχρι και το 25% των καπνιστών μπορεί να έχουν ΧΑΠ και να μην το γνωρίζουν.

Η δυσκολία στην αναπνοή πρέπει πάντοτε να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη, ειδικά εάν έρχεται ξαφνικά ή αν επιδεινωθεί σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. αυτή η κατάσταση θεωρείται συνήθως επείγουσα ιατρική περίθαλψη, επομένως πρέπει να αναζητηθεί αμέσως ιατρική περίθαλψη.

• Εάν γνωρίζετε ότι έχετε εμφύσημα, μεταβείτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου με οποιαδήποτε νέα, σοβαρή ή επιδεινούμενη δύσπνοια. Η αδυναμία να μιλήσετε με πλήρη ποινή μπορεί να είναι ένδειξη δύσπνοιας.
• Οποιοσδήποτε υπαινιγμός των χειλιών, της γλώσσας, των νυχιών ή του δέρματος μετατρέποντας μια απόχρωση του μπλε θα πρέπει να προκαλέσει επίσκεψη στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου. Αυτό το σημείο, που ονομάζεται κυάνωση, μπορεί να υποδεικνύει σοβαρή επιδείνωση της κατάστασης του πνεύμονα.
• Η αποτυχία της δυσκολίας στην αναπνοή για τη βελτίωση ή την επιδείνωση της δυσκολίας στην αναπνοή, παρά τα φάρμακα που προορίζονται για το σπίτι, μπορεί να υποδηλώνει την ανάγκη φροντίδας των υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης.
• Ένας νέος ή επιδεινούμενος βήχας μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας λοίμωξης, όπως η πνευμονία, και θα πρέπει να προκαλέσει μια έγκαιρη επίσκεψη σε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης ενός νοσοκομείου για αξιολόγηση. Η αυξημένη παραγωγή πτυέλων μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη μόλυνσης. Οι λοιμώξεις καθιστούν το εμφύσημα χειρότερο και μπορεί να οδηγήσουν σε μακροχρόνια προβλήματα.

Πώς να δοκιμάσετε το εμφύσημα

Όταν ένας γιατρός υποψιάζεται ότι έχετε εμφύσημα, με βάση τις καταγγελίες σας, θα γίνει φυσική εξέταση. Ο γιατρός θα δώσει ιδιαίτερη προσοχή στους ήχους της αναπνοής σας, στην ηχηρή σας καρδιά και στη γενική σας φυσική εμφάνιση. Ορισμένες δοκιμές μπορούν να παραγγελθούν ή να εκτελεστούν στο γραφείο ή στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Αυτές οι δοκιμές χρησιμεύουν για τη διευκρίνιση της έκτασης της νόσου, της εναπομείνασας πνευμονικής λειτουργίας και της παρουσίας λοιμώξεων των πνευμόνων.

• Μια ακτινογραφία θώρακος βοηθάει τον γιατρό να εντοπίσει αλλαγές στον πνεύμονα σας που μπορεί να υποδεικνύουν εμφύσημα. Η ακτινογραφία μπορεί επίσης να δείξει την παρουσία λοίμωξης ή μάζας στον πνεύμονα (όπως ο όγκος) που θα μπορούσε να εξηγήσει τα συμπτώματά σας. Η δυσκολία στην αναπνοή έχει πολλά αίτια. Η ακτινογραφία θώρακος θεωρείται από τους περισσότερους γιατρούς ότι είναι η ταχύτερη και ευκολότερη δοκιμή για να ξεκινήσει ο διαχωρισμός των διαφόρων πιθανών αιτιών και να διατυπωθεί μια διάγνωση.
• Οι εξετάσεις λειτουργιών του πνεύμονα μπορούν να δώσουν στον γιατρό συγκεκριμένες πληροφορίες για το πώς λειτουργούν μηχανικά οι πνεύμονες. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν την αναπνοή σας σε έναν σωλήνα που είναι συνδεδεμένος με έναν υπολογιστή ή κάποια άλλη συσκευή παρακολούθησης, η οποία μπορεί να καταγράψει τις απαραίτητες πληροφορίες. Οι δοκιμές μετρούν πόσο αέρα μπορεί να κρατήσει ο πνεύμονας σας, πόσο γρήγορα οι πνεύμονες μπορούν να εκδιώξουν αέρα κατά τη λήξη και πόση εφεδρική ικανότητα έχουν οι πνεύμονές σας για αυξημένη ζήτηση, όπως κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό ανεπάρκειας άλφα-1-αντιθρυψίνης, ο γιατρός μπορεί να επιθυμεί να αποστείλει εξέταση αίματος για να αξιολογήσει αυτή τη γενετική ασθένεια.
• Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, κάτι που μπορεί μερικές φορές να υποδηλώνει οξεία λοίμωξη. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν με την ακτινογραφία θώρακος για να εκτιμηθεί η πνευμονία, η βρογχίτιδα ή άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος που μπορούν να επιδεινώσουν το εμφύσημα.
• Μια άλλη εξέταση αίματος που μπορεί να είναι χρήσιμη, ειδικά στο νοσοκομειακό περιβάλλον, ονομάζεται αρτηριακό αέριο αίματος. Αυτή η δοκιμή βοηθά τους γιατρούς να καθορίσουν πόσο οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα βρίσκονται στο αίμα σας.

Τι είναι η ιατρική θεραπεία του εμφυσήματος;

Η θεραπεία για το εμφύσημα μπορεί να λάβει πολλές μορφές. Διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία είναι διαθέσιμες. Γενικά, ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει αυτές τις θεραπείες με μια βηματική προσέγγιση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασής σας.

• Σταματήστε το κάπνισμα: Αν και δεν είναι αυστηρά μια θεραπεία, οι περισσότεροι γιατροί κάνουν αυτή τη σύσταση για τα άτομα με εμφύσημα (και όλους). Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου και να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων σε κάποιο βαθμό. Η λειτουργία του πνεύμονα επιδεινώνεται με την ηλικία. Σε όσους είναι ευάλωτοι στην ανάπτυξη της ΧΑΠ, το κάπνισμα μπορεί να οδηγήσει σε πενταπλάσια φθορά της πνευμονικής λειτουργίας. Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να επιστρέψει στη λειτουργία του πνεύμονα από αυτή την ταχεία αλλοίωση μέχρι το φυσιολογικό της ρυθμό μετά τη διακοπή του καπνίσματος. Ένας γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να συνταγογραφήσει φάρμακα για να βοηθήσει στη διάσπαση του εθισμού και μπορεί επίσης να συστήσει θεραπείες συμπεριφοράς, όπως ομάδες υποστήριξης. Εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να εργαστείτε για να βρείτε μια προσέγγιση που θα οδηγήσει στην επιτυχή ολοκλήρωση του καπνίσματος και, στη διαδικασία, στην αρχή της βελτιωμένης πνευμονικής λειτουργίας και της ποιότητας ζωής.
• Βρογχοδιασταλτικά φάρμακα: Αυτά τα φάρμακα, τα οποία προκαλούν το άνοιγμα των αεραγωγών και την καλύτερη ανταλλαγή αέρα, είναι συνήθως τα πρώτα φάρμακα που ο γιατρός θα συνταγογραφήσει για το εμφύσημα. Σε πολύ ήπιες περιπτώσεις, τα βρογχοδιασταλτικά μπορεί να χρησιμοποιηθούν μόνο όπως απαιτείται, για επεισόδια δύσπνοιας.
  • Το πιο συνηθισμένο βρογχοδιασταλτικό για ήπιες περιπτώσεις εμφυσήματος είναι η αλβουτερόλη (Proventil ή Ventolin). Λειτουργεί γρήγορα και 1 δόση συνήθως παρέχει ανακούφιση για 4-6 ώρες. Η αλβουτερόλη είναι συνήθως διαθέσιμη ως εισπνευστήρας μετρημένης δόσης ή MDI και αυτή είναι η μορφή που χρησιμοποιείται συχνότερα σε ασθενείς με ήπιο εμφύσημα, με διαλείπουσα δύσπνοια. Όταν χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό, κάποιοι άνθρωποι αναφέρουν την συσκευή εισπνοής αλβουτερόλης ως φάρμακο "διάσωσης". Λειτουργεί για να τους σώσει από μια πιο σοβαρή επίθεση δύσπνοιας.
  • Εάν έχετε κάποιο βαθμό δυσκολίας στην αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την αλβουτερόλη που πρέπει να χορηγηθεί σε κανονικά προγραμματισμένα διαστήματα, είτε μέσω του MDI είτε μέσω νεφελοποίησης. Ο εκνεφισμός περιλαμβάνει αναπνοή υγρού φαρμάκου που έχει εξατμιστεί με συνεχή ροή αέρα (κατά τον ίδιο τρόπο ένας εξατμιστής ολόκληρου του δωματίου προκαλεί την είσοδο υγρών σταγονιδίων στον αέρα με τη ροή του αέρα μέσω του νερού). Η νεφελωμένη αλβουτερόλη μπορεί να συνταγογραφηθεί όταν οι προγραμματισμένες δόσεις μέσω της συσκευής εισπνοής δεν είναι πλέον επαρκείς για την ανακούφιση της δύσπνοιας.
  • Το βρωμιούχο ιπρατρόπιο (Atrovent) είναι ένα άλλο βρογχοδιασταλτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για σχετικά ήπιο εμφύσημα. Παρόμοια με την αλβουτερόλη, είναι διαθέσιμη τόσο σε μια συσκευή εισπνοής όσο και ως υγρό για νεφελοποίηση. Αντίθετα με την αλβουτερόλη, το βρωμιούχο ιπρατρόπιο δίνεται συνήθως σε τακτά χρονικά διαστήματα. Επομένως, δεν συνιστάται συνήθως για λόγους "διάσωσης". Ωστόσο, το Atrovent διαρκεί περισσότερο από την αλβουτερόλη και συχνά παρέχει μεγαλύτερη ανακούφιση. Το τιοτρόπιο (Spiriva) είναι μια μακροχρόνια μορφή του ipratropium. Αυτή η ιατρική μια φορά την ημέρα έχει αποδειχθεί ότι έχει ως αποτέλεσμα λιγότερες νοσηλείες και πιθανή αύξηση της επιβίωσης σε μερικούς ασθενείς με ΧΑΠ.
  • Οι μεθυλξανθίνες (Θεοφυλλίνη) και άλλα φάρμακα βρογχοδιασταλτικών είναι διαθέσιμα που έχουν διάφορες ιδιότητες που μπορεί να τις κάνουν χρήσιμες σε ορισμένες περιπτώσεις. Η θεοφυλλίνη (Theo-Dur, Uniphyl) είναι ένα φάρμακο που χορηγείται από του στόματος (δισκία). Μπορεί να έχει μια συνεχή επίδραση στη διατήρηση ανοιγμάτων δίοδοι αέρα. Τα επίπεδα της θεοφυλλίνης πρέπει να παρακολουθούνται με εξετάσεις αίματος. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά σήμερα λόγω του στενού θεραπευτικού του παραθύρου. Πολύ μεγάλη θεοφυλλίνη μπορεί να προκαλέσει υπερβολική δόση. πάρα πολύ, και δεν θα υπάρξει αρκετή ανακούφιση από δύσπνοια. Επιπλέον, άλλα φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τη θεοφυλλίνη, αλλάζοντας το επίπεδο του αίματος χωρίς προειδοποίηση. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί σήμερα συνταγογραφούν θεοφυλλίνη, αφού εξετάσουν πολύ προσεκτικά τις δυνατότητές της για άλλες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Εάν πάρετε τη θεοφυλλίνη, πάρτε το φάρμακο όπως σας έχει συνταγογραφηθεί και συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε νέο φάρμακο. Μερικές νέες μελέτες υποδηλώνουν ότι η πολύ χαμηλή δόση θεοφυλλίνης μπορεί να έχει και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Η θεοφυλλίνη χρησιμοποιείται ευρέως. αυτή τη στιγμή συνταγογραφείται σπάνια και συνήθως μόνο σε ειδικές περιπτώσεις, λόγω της στενής εμβέλειας αποτελεσματικότητας, της ανάγκης παρακολούθησης του επιπέδου του αίματος και των αλληλεπιδράσεών του με άλλα φάρμακα.
• Στερεοειδή φάρμακα: Μειώνουν τη φλεγμονή στο σώμα. Χρησιμοποιούνται για αυτό το σκοπό στον πνεύμονα και αλλού και έχουν αποδειχθεί ότι έχουν κάποιο όφελος στο εμφύσημα. Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι άνθρωποι που θα ανταποκριθούν στη θεραπεία στεροειδών. Τα στεροειδή μπορούν είτε να χορηγηθούν από το στόμα είτε να εισπνευστούν μέσω ενός MDI ή άλλης μορφής συσκευής εισπνοής.
• Αντιβιοτικά: Αυτά τα φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται για άτομα με εμφύσημα που έχουν αυξημένη δυσκολία στην αναπνοή. Ακόμα και όταν η ακτινογραφία θώρακα δεν δείχνει πνευμονία ή μαρτυρία μόλυνσης, τα άτομα που λαμβάνουν αντιβιοτικά τείνουν να έχουν μικρότερα επεισόδια δύσπνοιας. Υπάρχει υποψία ότι η λοίμωξη μπορεί να παίξει ρόλο σε μια οξεία φάση εμφυσήματος, ακόμη και πριν η επιδείνωση της μόλυνσης επιδεινωθεί σε πνευμονία ή οξεία βρογχίτιδα.
  • Τα δεδομένα δείχνουν τώρα ότι όταν οι ασθενείς με ΧΑΠ έχουν ξαφνική επιδείνωση των συμπτωμάτων του βήχα και της δύσπνοιας (που ονομάζεται επίσης παροξυσμός), η σύντομη και άμεση χρήση στεροειδών και αντιβιοτικών μπορεί να μειώσει τις νοσηλείες.
• Οξυγόνο: Εάν έχετε δύσπνοια και πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ενός νοσοκομείου, συχνά λαμβάνετε οξυγόνο. Μπορεί ακόμη και να χρειαστεί να δώσετε οξυγόνο τοποθετώντας ένα σωλήνα στην κάνναβη και επιτρέποντας σε μια μηχανή να βοηθήσει την αναπνοή σας (επίσης ονομαζόμενη τραχειακή διασωλήνωση). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να λαμβάνετε οξυγόνο στο σπίτι. Υπάρχουν διαθέσιμες δεξαμενές οξυγόνου με βάση το σπίτι και φορητές μονάδες που σας επιτρέπουν να είστε κινητοί και να συμμετέχετε σε καθημερινές καθημερινές δραστηριότητες.

Τι είναι η χειρουργική του εμφυσήματος;

Χειρουργικές επιλογές είναι διαθέσιμες σε ορισμένα άτομα με προηγμένο εμφύσημα.

• Η χειρουργική επέμβαση μειώσεως όγκου του πνεύμονα (LVRS): Παρόλο που μπορεί να μην έχει νόημα ότι η μείωση του μεγέθους του πνεύμονα θα μπορούσε να βοηθήσει στη δυσκολία στην αναπνοή από το εμφύσημα, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το εμφύσημα προκαλεί μη φυσιολογική επέκταση του θωρακικού τοιχώματος, της αναπνοής. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι αποτελεσματική μόνο εάν εμπλέκονται και οι δύο άνω λοβούς των πνευμόνων. Η απομάκρυνση αυτού του εμπλεκόμενου πνεύμονα επιτρέπει την καλύτερη επέκταση του κατώτερου τμήματος των πνευμόνων. Σε μια επιλεγμένη ομάδα ασθενών με εμφύσημα αυτό μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής για μια περίοδο ετών. Νέες μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη χρησιμοποιώντας μονόδρομες βαλβίδες τοποθετημένες στους αεραγωγούς για να προσομοιωθεί αυτή η μείωση όγκου. Η αποτελεσματικότητα αυτής της λιγότερο επεμβατικής διαδικασίας βρίσκεται υπό μελέτη αυτή τη στιγμή.
• Μεταμόσχευση πνευμόνων: Για άτομα με την πλέον προηγμένη ασθένεια, η μεταμόσχευση ενός ή και των δύο πνευμόνων μπορεί να προκαλέσει μια σχεδόν θεραπεία. Η μεταμόσχευση φέρνει μαζί της ένα άλλο σύνολο κινδύνων και πλεονεκτημάτων. Οι άνθρωποι που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση, ωστόσο, θα πρέπει να λάβουν φάρμακα για να αποτρέψουν την απόρριψη της μεταμόσχευσης από το σώμα. Επίσης, δεν είναι όλοι κατάλληλοι για μεταμόσχευση, και όσοι κάνουν είναι περιορισμένοι λόγω της περιορισμένης προσφοράς διαθέσιμων οργάνων.

Σημασία της πνευμονικής αποκατάστασης

Η πνευμονική αποκατάσταση είναι ίσως η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τους ασθενείς με εμφύσημα με ΧΑΠ. Η διαβαθμισμένη σωματική άσκηση, οι κατάλληλες τεχνικές αναπνοής, η εκπαίδευση σχετικά με τη νόσο και οι διαθέσιμες θεραπείες εξουσιοδοτούν τον ασθενή. Βελτιώνει την ποιότητα ζωής και μειώνει τις νοσηλείες.

Παρακολούθηση εμφυσήματος

Εάν έχετε εμφύσημα, η παρακολούθηση της φροντίδας είναι ζωτικής σημασίας για τη διαχείριση αυτής της νόσου. Πρέπει να γίνετε συνεργάτης με το γιατρό σας για τη διαχείριση της υγείας σας.

Όπως έγραψε ο Μπέντζαμιν Φράνκλιν, "Μια ουγγιά πρόληψης αξίζει μια λίβρα θεραπείας". Ρεαλιστικά, οι «θεραπείες» ή οι θεραπείες που διατίθενται στους γιατρούς και στους ανθρώπους που ασχολούνται με το εμφύσημα είναι πολύ πιο δύσκολο και πολύ λιγότερο αποτελεσματικό από την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.

Πρόληψη του εμφυσήματος

Η πρόληψη του εμφυσήματος συνδέεται στενά με την πρόληψη του καπνίσματος. Ο πρωταρχικός παράγοντας κινδύνου για αυτή την ασθένεια που μπορείτε να ελέγξετε είναι το κάπνισμα τσιγάρων. Όσοι καπνίζουν καθημερινά βάζουν τον εαυτό τους και την υγεία τους σε αυξανόμενο κίνδυνο με κάθε πακέτο τσιγάρων και με κάθε χρόνο συνεχίζουν να καπνίζουν. Για άτομα με εμφύσημα που προκαλούνται από άλλες αιτίες όπως η ατμοσφαιρική ρύπανση, η αποφυγή της ρύπανσης είναι το καλύτερο πρώτο βήμα προς την πρόληψη.

Η εμφάνιση εμφυσήματος μπορεί να μειωθεί ή να αποφευχθεί με τη λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες και την αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης για τυχόν σημεία ή συμπτώματα αναπνευστικής λοίμωξης ή δύσπνοιας. Επίσης, εάν έχετε εμφύσημα, θα πρέπει να διατηρείτε ρεύμα σε εμβόλια που μπορούν να αποτρέψουν την αναπνευστική λοίμωξη. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο κάθε 5 χρόνια και το εμβόλιο του ιού της γρίπης κάθε χρόνο, πριν από την εποχή της γρίπης.

Πρόγνωση του εμφυσήματος

Το εμφύσημα είναι μια χρόνια ανεπάρκεια του αναπνευστικού συστήματος, η τρίτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Πρόκειται για μια χρόνια, προοδευτική ασθένεια που επηρεάζει την ποιότητα ζωής τουλάχιστον όσο και το μήκος της ζωής.

Παρόμοια με πολλές χρόνιες παθήσεις, η πρόγνωση επηρεάζεται από πάρα πολλές μεταβλητές που πρέπει να συζητηθούν εδώ. Δεν υπάρχει θεραπεία, αλλά υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου και να επιτρέψουν μια φυσιολογική ζωή.

Εν ολίγοις, η διάγνωση του εμφυσήματος δεν είναι μια θανατική ποινή. Πρόκειται μάλλον για ιατρική κατάσταση που θα σας παρακινήσει να αναλάβετε ενεργό ρόλο στη διαχείριση της νόσου σας. Η διακοπή του καπνίσματος είναι το καλύτερο πρώτο βήμα. Οι τακτικές επισκέψεις στο γιατρό σας και η λήψη φαρμάκων όπως έχουν συνταγογραφηθεί είναι επίσης πολύ σημαντικές. Ωστόσο, η πρόγνωση μειώνεται εάν το άτομο αποφασίσει να συνεχίσει να καπνίζει.