Εκτοπική εγκυμοσύνη (σάλιο) συμπτώματα, σημάδια & θεραπεία

Ποια είναι τα πραγματικά περιστατικά που πρέπει να γνωρίζω για την έκτοπη εγκυμοσύνη;

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός της έκτοπης εγκυμοσύνης;

• Μια έκτοπη ή σαλπιγγική εγκυμοσύνη είναι μια εγκυμοσύνη που αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα μιας γυναίκας (μήτρας). Αυτό συμβαίνει όταν το γονιμοποιημένο ωάριο από τις ωοθήκες δεν φτάσει ή δεν εμφυτευτεί κανονικά στη μήτρα. Τα προϊόντα αυτής της σύλληψης είναι ανώμαλα και δεν μπορούν να εξελιχθούν σε έμβρυα.
• Το πιο συνηθισμένο μέρος που εμφανίζεται η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι σε ένα από τα φαλλοπειάκια (μια επονομαζόμενη σαλπιγγική κύηση ). Οι εκτοπικές κυήσεις μπορούν επίσης να βρεθούν στο εξωτερικό της μήτρας, στις ωοθήκες, ή να συνδεθούν στο έντερο.
• Η πιο σοβαρή επιπλοκή μιας έκτοπης εγκυμοσύνης είναι ρήξη. Προκαλεί ενδοκοιλιακή αιμορραγία (σοβαρή αιμορραγία).

Ποιο είναι το πρώτο σημάδι μιας έκτοπης εγκυμοσύνης;

• Τα πιο συνηθισμένα σημεία και συμπτώματα της σκωληκοειδούς κύησης είναι ο κοιλιακός πόνος και η αιμορραγία του κόλπου.

Πόσο σύντομα θα γνωρίζατε εάν είχατε έκτοπη εγκυμοσύνη;

• Η έκτοπη κύηση συνήθως βρίσκεται στις πρώτες 5-10 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
• Μια εξέταση απεικόνισης υπερήχων είναι μια κοινή διαγνωστική εξέταση για έκτοπη εγκυμοσύνη.
• Υπάρχουν ιατρικές και χειρουργικές θεραπείες διαθέσιμες για έκτοπη εγκυμοσύνη.
• Η έκτοπη κύηση είναι η κύρια αιτία θανάτων που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης στις ΗΠΑ.

Τι προκαλεί έκτοπη κύηση;

Η έκτοπη ή η σκωληκοειδής κύηση προκαλείται όταν ένα γονιμοποιημένο ωά υποχωρεί σε έναν φαλλοπειρή σωλήνα ή σε άλλη θέση αντί να συνεχίσει το ταξίδι του προς τη μήτρα, όπου υποτίθεται ότι εμφυτεύεται. Το αυγό μπορεί να κολλήσει όταν ένας φαλλοπειάνος σωλήνας έχει υποστεί βλάβη, τραυματισμό ή παραμόρφωση.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου της έκτοπης εγκυμοσύνης;

Οι συνήθεις συνθήκες που είναι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για την έκτοπη κύηση περιλαμβάνουν:

• Προηγούμενες λοιμώξεις από σωληνάρια (σαλπιγγίτιδα), όπως πυελική φλεγμονώδη νόσο (PID), χλαμύδια και γονόρροια
• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση μέσα στην κοιλιακή χώρα, ειδικά με τη συμμετοχή των φαλλοπειών, των ωοθηκών, της μήτρας, της κάτω κοιλιακής χώρας ή των εντέρων (Η τοπική χειρουργική επέμβαση στο εξωτερικό του τραχήλου δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου).
• Χρήση φαρμάκων γονιμότητας κατά τη στιγμή της σύλληψης
• Προηγούμενο ιστορικό της σκωληκοειδούς κύησης
• Η χρήση μιας ενδομήτριας συσκευής (IUD) δεν αυξάνει τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μια κανονική εγκυμοσύνη είναι λιγότερο πιθανή με ένα IUD στη θέση του, οπότε αν μια γυναίκα μείνει έγκυος κατά τη χρήση ενός IUD, είναι πιθανότερο ότι η εγκυμοσύνη δεν είναι μέσα στη μήτρα.

Ποιες είναι οι πρώιμες προειδοποιητικές ενδείξεις και τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης;

Τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης συχνά συγχέονται με αυτά μιας αποβολής ή πυελικής φλεγμονώδους νόσου.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της σπονδυλικής κύησης είναι ο κοιλιακός και ο πυελικός πόνος και η αιμορραγία του κόλπου. Μια έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια πραγματική ιατρική κατάσταση. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε ριπές έκτοπης κύησης, καλέστε το 911. Τα συνηθισμένα συμπτώματα μιας ριπτικής έκτοπης εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φωλιά, ζάλη, σχεδόν εξερράγη, απώλεια συνείδησης
• Απαλή επιδερμίδα, αίσθηση δέρματος
• Ιδρωμένος
• Γρήγορος καρδιακός παλμός (πάνω από 100 παλμούς ανά λεπτό)
• Κοιλιακός ή πυελικός πόνος τόσο σοβαρός που η γυναίκα δεν μπορεί να σταθεί

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη εάν νομίζετε ότι μπορεί να έχετε μια έκτοπη κύηση

Εάν είστε έγκυος και εμφανίσετε οποιοδήποτε ασυνήθιστο κοιλιακό άλγος ή κολπική αιμορραγία, επικοινωνήστε αμέσως με τον ιατρό. Εάν ο γιατρός σας δεν μπορεί να προσεγγιστεί ή εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν, πηγαίνετε γρήγορα στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου.

Πρέπει να πάτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου για οποιονδήποτε από τους παρακάτω λόγους:

• Σοβαρός κοιλιακός πόνος
• Βαρύς αιμορραγία του κόλπου
• Περνώντας ή απώλεια της συνείδησης
• Ζάλη όταν στέκεται
• Εάν δεν είστε σε θέση να επικοινωνήσετε έγκαιρα με τον επαγγελματία υγείας σας

Υπάρχει δοκιμή που μπορεί να διαγνώσει μια έκτοπη εγκυμοσύνη;

Ο γιατρός σας για θέματα υγείας ή ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης θα θελήσει να επιβεβαιώσει την εγκυμοσύνη με μια δοκιμή HCG, αν αυτό δεν έχει γίνει ήδη.

• Εάν έχετε έντονο πόνο ή βαριά κολπική αιμορραγία, θα αρχίσουν οι γραμμές IV. Θα δοθεί οξυγόνο και θα διαταχθούν αιματολογικές εξετάσεις.
• Ο γιατρός θα κάνει μια πυελική εξέταση.
• Ένας υπερηχογράφος της λεκάνης σας πιθανότατα θα διατάσσεται να καθορίσει πού βρίσκεται η εγκυμοσύνη. Ο υπερηχογράφος είναι μια μορφή απεικόνισης που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα. Ο υπέρηχος δεν είναι οδυνηρός. Εκτελείται τοποθετώντας μια χειροκίνητη συσκευή ή έναν ανιχνευτή, ο οποίος συνδέεται με μια οθόνη τηλεόρασης, προς την κάτω κοιλιακή χώρα. Μια πιο ευαίσθητη δοκιμή υπερήχων πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού καθετήρα εντός του κόλπου (κανάλι γέννησης).
• Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή ή απειλητική για τη ζωή, μπορεί να σας μεταφερθεί αμέσως στο χειρουργείο.
• Μερικές φορές η εγκυμοσύνη δεν έχει αναπτυχθεί επαρκώς για να το δει κανείς με υπερήχους. Εάν η αιμορραγία και ο πόνος δεν είναι σοβαρά, ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει να κάνετε ειδικές εξετάσεις αίματος κάθε 2-3 ημέρες για να παρακολουθήσετε την εγκυμοσύνη μέχρι να αυξηθεί αρκετά ώστε να είναι ορατή. Ένας άλλος υπερηχογράφος πιθανόν να εκτελείται εκείνη τη στιγμή για να βεβαιωθείτε ότι η εγκυμοσύνη είναι στη μήτρα και αναπτύσσεται κανονικά.

Στάδια Εγκυμοσύνης Εικόνες: 1ο, 2ο και 3ο τρίμηνο

Ποια είναι η θεραπεία για έκτοπη κύηση;

Η έκτοπη εγκυμοσύνη δεν είναι φυσιολογική και δεν αποτελεί αναπτυσσόμενο μωρό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και πρέπει να διορθωθεί. Ο γιατρός σας θα συζητήσει ποια θεραπεία είναι καλύτερη.

Τι γίνεται με το Methotrexate (Rheumatrex, Trexall) για την αντιμετώπιση της έκτοπης εγκυμοσύνης;

• Παλαιότερα, η χειρουργική επέμβαση ήταν η μόνη επιλογή για θεραπεία της έκτοπης εγκυμοσύνης. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, εάν η έκτοπη κύηση είναι στο φαλλοπειάριο και είναι πολύ μικρή, ο ασθενής μπορεί να λάβει ιατρική θεραπεία με τη μέθοδο της μεθοτρεξάτης (Rheumatrex, Trexall) για να σταματήσει να αναπτύσσεται ο ιστός και να επιτρέψει στον οργανισμό εκδιώξτε το.
• Η μεθοτρεξάτη είναι ένα χημειοθεραπευτικό φάρμακο που παρεμβαίνει στην κυτταρική διαίρεση και ανάπτυξη και έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη θεραπεία των λευχαιμιών, των λεμφωμάτων και άλλων καρκίνων. Έχει επίσης χρησιμοποιηθεί ως ανοσοκατασταλτικός παράγοντας για την πρόληψη ασθένειας μοσχεύματος έναντι ξενιστή σε λήπτες μοσχευμάτων και στην αγωγή σοβαρής ψωρίασης και ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η μεθοτρεξάτη χορηγείται για έκτοπη κύηση με τη μορφή απλών ή πολλαπλών ενδομυϊκών ενέσεων.
• Οι περισσότερες γυναίκες που υποβάλλονται σε αυτή τη θεραπεία περιγράφουν τον κατώτερο κοιλιακό πόνο, ειδικά μέσα στις πρώτες αρκετές ημέρες και θα εμφανιστεί κολπική αιμορραγία παρόμοια με μια βαριά εμμηνορροϊκή περίοδο. Ο ασθενής θα σας συμβουλεύσει να κάνετε εξετάσεις αίματος κάθε 3 ημέρες για να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο ήταν αποτελεσματικό.

Τι γίνεται με την χειρουργική επέμβαση για την έκτοπη κύηση;

Εάν η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μεγάλη ή έξω από το φαλλοπειάνο ή εάν υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής αιμορραγίας στην κοιλιακή χώρα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Συχνά ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση (μικρές τομές στην κοιλιακή χώρα για να αφαιρέσει τον εκτοπικό ιστό), αλλά μερικές φορές απαιτείται μεγαλύτερη τομή. Στην περίπτωση της σκωληκοειδούς κύησης, εάν ο σωλήνας δεν έχει διαρραγεί, μερικές φορές είναι δυνατό να εξαχθεί ο ιστός από το σωλήνα. Συχνά, ωστόσο, η σπονδυλική βλάβη είναι τόσο μεγάλη που πρέπει να αφαιρεθεί ο φαλλοπειάνος σωλήνας.

Ποιες ειδικότητες γιατρών θεραπεύουν την έκτοπη κύηση;

Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι (OB-GYNs) είναι οι ειδικοί που συνήθως εμπλέκονται στη θεραπεία της έκτοπης εγκυμοσύνης. Εάν η γυναίκα εμφανιστεί σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης, η αρχική αξιολόγηση μπορεί να γίνει από ειδικευμένο ιατρό έκτακτης ανάγκης.

Μπορεί η έκτοπη κύηση να προληφθεί;

Η έκτοπη εγκυμοσύνη γενικά δεν μπορεί να αποφευχθεί. Ωστόσο, είναι δυνατόν να μειωθούν ορισμένοι από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μιας έκτοπης εγκυμοσύνης:

• Αν έχετε διαγνωστεί με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, πάρτε το συνταγογραφούμενο αντιβιοτικό σύμφωνα με τις οδηγίες μέχρι να επιλυθεί πλήρως, και στη συνέχεια με το γιατρό σας για να είστε σίγουροι ότι θεραπεύεστε.
• Αποφύγετε τη γονόρροια, τα χλαμύδια και άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες
• Εάν σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος σύντομα και χρησιμοποιείτε ενδομήτριες συσκευές (IUD) για αντισύλληψη, συζητήστε το με το γιατρό σας.
• Η χειρουργική επέμβαση του αναπαραγωγικού συστήματος, των εντέρων ή της κάτω κοιλιακής χώρας μπορεί να οδηγήσει σε ουλές, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εκτοπικής εγκυμοσύνης.

Ποια είναι η πρόγνωση για την Έκτοπη Εγκυμοσύνη;

Η πιθανότητα ανάκτησης από έκτοπη ή σαλπιγγική κύηση είναι πολύ καλή εάν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς. Έχοντας μια έκτοπη εγκυμοσύνη αυξάνει την πιθανότητα ότι μια επακόλουθη εγκυμοσύνη θα είναι επίσης έκτοπη. Συζητήστε με τον γιατρό σας (ένας μαιευτήρας είναι ιατρός ειδικός) σχετικά με τις ανησυχίες σας για μελλοντική γονιμότητα και τον κίνδυνο κάποιας άλλης έκτοπης εγκυμοσύνης. Εάν μείνετε έγκυος ξανά, επικοινωνήστε με τον επαγγελματία υγείας σας νωρίς είναι πολύ σημαντικό να λάβετε τις απαραίτητες εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι η εγκυμοσύνη σας είναι μέσα στη μήτρα.