Εξάρθρωση της ανάρρωσης του αστραγάλου, θεραπεία και συμπτώματα

Εξάρθρωση γεγονότα αστραγάλου

• Οι εξάρσεις του αστραγάλου συμβαίνουν συνήθως λόγω τραύματος από πτώση, αθλητική βλάβη ή ατύχημα με αυτοκίνητο.
• Οι εξαρθρωμένοι αστράγαλοι συχνά συνοδεύουν κατάγματα.
• Η εξάρθρωση του αστραγάλου μπορεί να είναι οπίσθια, πρόσθια, πλάγια ή ανώτερη.
• Ο πόνος, οίδημα και παραμόρφωση είναι κοινά ευρήματα με μια εξάρθρωση του αστραγάλου.
• Οι μακροχρόνιες εκβάσεις περιλαμβάνουν συχνά πόνο και περιορισμένη κίνηση στον αστράγαλο.

Τι είναι ένας εξάρθρημα του αστραγάλου;

Ο αστράγαλος είναι ένας σύνδεσμος που συνδέει το κάτω πόδι με το πόδι. Η κνήμη και η περόνη είναι τα δύο οστά από το κάτω πόδι που μαζί με ένα οστό από το πόδι (ταύρος) σχηματίζουν αυτήν την άρθρωση (αναφέρεται ως αστράγαλος mortis). Οι συνδετήρες προσθέτουν τη σταθερότητα που απαιτείται για την κατάλληλη ευθυγράμμιση και λειτουργία. Όπως και με τις περισσότερες αρθρώσεις, ο αστράγαλος σχεδιάζεται για να εξισορροπήσει την ευελιξία με τη σταθερότητα Με βάση τη θέση, η άρθρωση του αστραγάλου πρέπει να είναι σε θέση να ανεχτεί το πλήρες σωματικό βάρος κατά το περπάτημα, το τρέξιμο και το άλμα.

Μια εξάρθρωση εμφανίζεται όταν τα οστά δεν διατηρούν πλέον την φυσιολογική ανατομική τους σχέση. Μια εξάρθρωση διακόπτει τη σχέση ανάμεσα στον αστράγαλο και την κνήμη στον αστράγαλο. Οι ιατρικοί επαγγελματίες περιγράφουν την εξάρθρωση από την οπτική γωνία του αστραγάλου στην κνήμη.

Η πιο κοινή εξάρθρωση του αστραγάλου είναι μια οπίσθια εξάρθρωση (ο αστράγαλος κινείται οπίσθια σε σχέση με την κνήμη). Αυτό συμβαίνει όταν μια δύναμη οδηγεί το πόδι προς τα πίσω. Όπως συμβαίνει με όλες τις εξάρσεις του αστραγάλου, η πιθανότητα εμφάνισης σχετικού κατάγματος είναι πολύ υψηλή.

Εκτός από μια οπίσθια εξάρθρωση, μπορεί επίσης να εμφανισθεί μετατόπιση του αστραγάλου εμπρός, πλάγια και ανώτερη.

Μια σημαντική δύναμη προκαλεί όλες τις αστραπές του αστραγάλου, καθιστώντας πιθανό ότι υπάρχουν και άλλοι τραυματισμοί. Τα κατάγματα της κνήμης και της περόνης είναι πολύ συνηθισμένα, καθώς και διαταραχές των συνδέσμων.

Με όλες τις εξάρσεις του αστραγάλου, υπάρχει ανησυχία για τις σχετικές νευροβλαστικές βλάβες (τραύματα των νεύρων και παροχή αίματος). Για να αποφευχθούν οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές, αυτές πρέπει να διαγνωσθούν και να αντιμετωπιστούν γρήγορα (συνήθως με μείωση της εξάρθρωσης, μερικές φορές ακόμα και πριν ληφθούν οι ακτίνες Χ).

Τι προκαλεί έναν εξαρθρωμένο αστράγαλο;

Μία δύναμη που κινεί το πόδι προς τα πίσω σε σχέση με την κνήμη και την περόνη προκαλεί μια οπίσθια εξάρθρωση (την πιο κοινή εξάρθρωση του αστραγάλου). Συνήθως, ο αστράγαλος κάμπτεται προς τα πίσω (πελματιαία κάμψη) καθώς συμβαίνει το τραύμα. Όπως συμβαίνει με όλες τις εξάρσεις του αστραγάλου, απαιτείται σημαντική δύναμη για την εξάρθρωση του ποδιού. Τα ατυχήματα με αυτοκίνητα, οι πτώσεις και οι αθλητικοί τραυματισμοί είναι οι πιο συνηθισμένες αιτίες.

Προγενέστερες εξάρσεις συμβαίνουν όταν κάτι αναγκάζει το πόδι να κινηθεί προς τα εμπρός.

Οι πλευρικές εξάρσεις οφείλονται στην αναστροφή, την εκδήλωση ή την εξωτερική και εσωτερική περιστροφή του αστραγάλου. Αυτή η κίνηση συστροφής οδηγεί συνήθως σε κάταγμα εκτός από την εξάρθρωση.

Η ανώτερη εξάρθρωση συνήθως οφείλεται σε πτώση από τα ύψη που ωθεί τον αστράγαλο προς τα πάνω. Συχνά, υπάρχουν σχετικοί τραυματισμοί ειδικά στη σπονδυλική στήλη του ασθενούς.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για έναν εξαρθρωμένο αστράγαλο;

Τα παιδιά και οι έφηβοι παρουσιάζουν τις περισσότερες διαταραχές του αστραγάλου και εμφανίζονται πιο συχνά στους άνδρες, γεγονός που πιθανώς σχετίζεται με το υψηλότερο περιστατικό τραυματικών τραυματισμών που παρατηρούνται στους άνδρες.

Οι τραυματισμοί που σχετίζονται με τα ατυχήματα, τις πτώσεις και τα ατυχήματα με ατυχήματα είναι οι συνήθεις αιτίες των εξάρσεων του αστραγάλου.

Οι ασθενείς που έχουν ιατρικές καταστάσεις που προκαλούν αρθροπλαστική ή υπερκινητικότητα στις αρθρώσεις (όπως το σύνδρομο Ehlers-Danlos) αυξάνουν τον κίνδυνο εξάρσεων. Ένα ιστορικό πολλαπλών διαστρεμμάτων του αστραγάλου (που προκαλεί χαλάρωση των συνδέσμων) και η αδυναμία των μυών γύρω από τον αστράγαλο αυξάνουν τις πιθανότητες μιας εξάρθρωσης.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα ενός εξαρθρωμένου αστραγάλου;

Λόγω του σημαντικού τραύματος που προκαλεί αυτούς τους τραυματισμούς, υπάρχει σχετικός σημαντικός πόνος και οίδημα.

Οι άνθρωποι μπορεί να σημειώσουν μώλωπες. Η ανικανότητα να περπατάς είναι κοινή.

Ο αστράγαλος εμφανίζεται παραμορφωμένος και είναι οδυνηρός στην ψηλάφηση.

Εάν η εξάρθρωση καταστρέψει τα νεύρα, μπορεί να υπάρχει μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα.

Επειδή η εξάρθρωση μπορεί να διαταράξει τη ροή του αίματος στο πόδι, το πόδι μπορεί να εμφανιστεί χλωμό και να παρουσιάσει καθυστερημένη τροφοδοσία τριχοειδών αγγείων. Αυτές είναι ενδείξεις για την άμεση μείωση του τραυματισμού.

Τι δοκιμές κάνουν οι ιατρικοί επαγγελματίες για να διαγνώσουν έναν εξαρθρωμένο αστράγαλο;

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για το ιστορικό των τραυματισμών σας, το οποίο θα δείχνει τον μηχανισμό και τον πιθανό τύπο εξάρθρωσης. Ερωτήσεις σχετικά με το παρελθόν ιατρικό ιστορικό, τις αλλεργίες και τα φάρμακά σας θα είναι επίσης συνήθως μέρος της ιστορίας.

Η παραμορφωμένη εμφάνιση του αστραγάλου συχνά δείχνει τη διάγνωση. Επιπλέον, ακολουθεί συνήθως μια φυσική εξέταση για να διαπιστωθεί αν όλα τα νεύρα είναι άθικτα και εάν η παροχή αίματος είναι διακυβευμένη. Ο ασθενής δεν θα είναι σε θέση να φέρει βάρος και συχνά να έχει σημαντικό πόνο.

Ανάλογα με τον μηχανισμό τραυματισμού, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει επίσης και άλλα μέρη του σώματός σας, εκτός από το κάτω άκρο.

Ένας ιατρός θα πάρει μια απλή ακτινογραφία για να διαπιστώσει τη διάγνωση και θα σας αξιολογήσει για κατάγματα που σχετίζονται με την εξάρθρωση. Οι επαγγελματίες υγείας συνήθως επαναλαμβάνουν την ακτινογραφία όταν μειωθεί η εξάρθρωση.

Ανάλογα με την έκταση των τραυματισμών σας, ένας γιατρός μπορεί να σας παραγγείλει πρόσθετες ακτινολογικές εξετάσεις που θα σας βοηθήσουν να αξιολογήσετε άλλους τραυματισμούς (CT ή MRI, αναζητώντας πιο λεπτομερείς εικόνες ή κατάγματα που δεν είναι εμφανείς στις απλές ακτίνες Χ και να αξιολογήσετε τους τένοντες και τους συνδέσμους πιο κοντά).

Ποιοί ειδικοί θεραπεύουν μια εξάρθρωση του αστραγάλου;

Μια εξάρθρωση του αστραγάλου συνήθως απαιτεί άμεση προσοχή σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης.

Οι ιατροί έκτακτης ιατρικής θα διαγνώσουν τον τραυματισμό και θα αρχίσουν τη θεραπεία. Οι ορθοπεδικοί χειρούργοι εμπλέκονται στη φροντίδα ειδικά αν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Εάν οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου υποπτεύονται πολλαπλούς άλλους τραυματισμούς, ένας γενικός χειρούργος ή χειρουργός τραυμάτων μπορεί να εμπλακεί στη φροντίδα των ασθενών.

Ποια είναι η θεραπεία για έναν εξαρθρωμένο αστράγαλο;

Η οξεία θεραπεία θα απαιτήσει την κίνηση του αστράγαλου πίσω στην φυσική του θέση (μείωση της εξάρθρωσης). Ανάλογα με την εξάρθρωση, αυτό μπορεί να απαιτεί ελαφρά έλξη και IV φάρμακα (για πόνο, καταστολή και χαλάρωση των γύρω μυών). Ένας ιατρικός επαγγελματίας θα κάμψει το γόνατό σας και θα ασκήσει έλξη στο πόδι σας. Συνήθως, οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης εκτελούν τη μείωση μετά τη λήψη και την αναθεώρηση των ακτίνων Χ, αλλά σε περιπτώσεις όπου η παροχή αίματος διακυβεύεται, ενδέχεται να χρειαστεί άμεση μείωση.

Μετά τη μείωση, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα επαναλαμβάνουν την ακτινογραφία και συνήθως εφαρμόζουν ένα cast ή νάρθηκα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι επαγγελματίες υγείας δεν μπορούν να μειώσουν και θα απαιτήσουν από τον ασθενή να πάει στο χειρουργείο για αποκατάσταση μείωσης και τραυματισμού.

Οι ασθενείς με αυτούς τους τραυματισμούς θα παρακολουθήσουν με έναν ορθοπεδικό χειρουργό για περαιτέρω αξιολόγηση και φροντίδα.

Μόλις θεραπευτεί ο τραυματισμός, η φυσική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην επίτευξη του καλύτερου δυνατού μακροπρόθεσμου αποτελέσματος.

Τι είναι ο χρόνος αποκατάστασης για μια εξάρθρωση του αστραγάλου;

Ανάλογα με την έκταση των σχετικών καταγμάτων και την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, ο χρόνος για να θεραπευτεί και η ανάκτηση μπορεί να ποικίλει ευρέως από τέσσερις εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Ποια είναι η πρόγνωση για έναν εξαρθρωμένο αστράγαλο;

Λόγω του σοβαρού τραύματος που προκαλεί μεταβολές του αστραγάλου και των σχετιζόμενων καταγμάτων, ο ασθενής συχνά δεν έχει 100% ανάκτηση σε μορφή προ-τραυματισμού.

Εάν υπήρχε παρατεταμένη διαταραχή της παροχής αίματος ή νευρικής βλάβης, ο ασθενής μπορεί να παραμείνει με σημαντικές αναπηρίες και περιορισμούς.

Απώλεια εύρους κίνησης, χρόνιου πόνου ή αστάθειας είναι όλες οι πιθανές επιπλοκές των εξάρσεων του αστραγάλου.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε έναν εξαρθρωμένο αστράγαλο;

Οι εξάρσεις του αστραγάλου συμβαίνουν λόγω τραυματικών τραυματισμών λόγω πτώσεων, ατυχημάτων ή τραυματισμών που σχετίζονται με τον αθλητισμό και συνήθως δεν μπορούν να αποφευχθούν.