Διαστρέμματα συμπτώματα αστραγάλου, θεραπεία και χρόνος αποκατάστασης

Γεγονότα για το σπάσιμο του αστραγάλου

Οι διάστρεκτοι αστράγαλοι είναι ο συχνότερος τύπος μυοσκελετικής βλάβης που αντιμετωπίζουν οι πάροχοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης.

Οι διαστρέμματα των αστραγάλων είναι συνήθεις αθλητικοί τραυματισμοί αλλά συμβαίνουν επίσης κατά τις καθημερινές δραστηριότητες. Μια μη φυσική κίνηση στρέψης της άρθρωσης του αστραγάλου μπορεί να συμβεί όταν το πόδι φυτεύεται αδέξια, όταν το έδαφος είναι ανομοιογενές ή όταν ασκηθεί ασυνήθιστη δύναμη στην άρθρωση.

• Η άρθρωση του αστραγάλου αποτελείται από τρία οστά.
  • Η κνήμη: το κύριο κόκαλο του κάτω ποδιού. Φέρει το μεγαλύτερο μέρος του σωματικού βάρους. Το κάτω τμήμα του σχηματίζει τη μεσαία σφυρί, την εσωτερική χτύπημα του αστραγάλου.
  • Η φιλέτα: το μικρότερο από τα δύο οστά στο κάτω πόδι. Το κατώτερο άκρο του σχηματίζει την πλευρική μασχάλη, το εξωτερικό χτύπημα του αστραγάλου.
  • Ο αστράγαλος: το ανώτερο οστό του ποδιού.
• Οι τενόνες συνδέουν τους μυς με τα οστά.
  • Αρκετοί μύες ελέγχουν την κίνηση στον αστράγαλο. Κάθε ένα έχει έναν τένοντα που το συνδέει με ένα ή περισσότερα από τα οστά του ποδιού. Οι τενόνες μπορούν να τεντωθούν ή να σχιστούν όταν ο σύνδεσμος υποστεί μεγαλύτερη από την κανονική πίεση. Η χρόνια φλεγμονή ενός τεντωμένου ή σχισμένου τένοντα ονομάζεται τενοντίτιδα.
  • Οι τενόνες μπορούν επίσης να τραβηχτούν έξω από το κόκαλο, που ονομάζεται τραυματισμός λόγω βλάβης.
• Τα συνδετικά στοιχεία παρέχουν σύνδεση μεταξύ οστών. Οι διαστρέμματα είναι τραυματισμοί στους συνδέσμους.
  • Ο αστράγαλος έχει πολλά οστά που συναντώνται για να σχηματίσουν την άρθρωση, οπότε έχει πολλούς συνδέσμους που το συγκρατούν. Η πίεση σε αυτούς τους συνδέσμους μπορεί να τους προκαλέσει να τεντώσουν ή να σχίσουν.
  • Ο συνηθέστερα τραυματισμένος σύνδεσμος είναι ο εμπρόσθιος δερματικός σύνδεσμος που συνδέει το εμπρόσθιο τμήμα της περόνης με το οστό του αστραγάλου στο εμπρόσθιο εξωτερικό τμήμα της άρθρωσης του αστραγάλου.

Ανατομία και κοινά τραύματα στον αστράγαλο

Πόνος Sprain Αιτία

Τα σύμπλοκα τραυματίζονται όταν εφαρμόζεται μια δύναμη επεκτάσεως μεγαλύτερη από την κανονική. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν το πόδι γυρίζει προς τα μέσα ή προς τα πίσω. Αυτό το είδος τραυματισμού μπορεί να συμβεί με τους εξής τρόπους:

• Ανεπιθύμητη φύτευση του ποδιού όταν τρέχετε, ανεβαίνοντας ή κατεβαίνοντας, ή κατά τη διάρκεια απλών εργασιών όπως η αποβίβαση από το κρεβάτι
• Βήμα σε μια επιφάνεια που είναι ακανόνιστη, όπως η είσοδος σε μια τρύπα
• Αθλητικά γεγονότα όταν ο ένας παίκτης πάει σε κάποιον άλλο παίκτη (Ένα κοινό παράδειγμα είναι ένας παίκτης μπάσκετ ο οποίος ανεβαίνει για ένα ριμπάουντ και κατεβαίνει πάνω από το πόδι του άλλου παίκτη, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την κίνηση του ποδιού του αναπήδησης προς τα μέσα).
• Οι τραυματισμοί αναστροφής, στους οποίους το πόδι κυλάει προς τα μέσα, είναι πιο συχνές από τους τραυματισμούς που εκτρέφονται (αναφέρεται επίσης ως υψηλό διάστρεμμα αστραγάλου), στο οποίο το πόδι στρέφεται προς τα έξω.

Διάστρεμμα αστραγάλου. Εικόνα τραυματισμού αντιστροφής του αστραγάλου. Σημειώστε ότι είναι στραμμένη προς τα μέσα.

Ακμή σπασίματος συμπτώματα και σημάδια

Ο τραυματισμός και η φλεγμονή του ιστού συμβαίνουν όταν ο αστράγαλος επιπλέει. Τα αιμοφόρα αγγεία καθίστανται "διαρροή" και επιτρέπουν στο υγρό να εισχωρήσει στον μαλακό ιστό που περιβάλλει την άρθρωση. Τα λευκά αιμοσφαίρια που ευθύνονται για τη φλεγμονή μεταναστεύουν στην περιοχή και η ροή αίματος αυξάνεται. Τα παρακάτω είναι σημάδια και συμπτώματα φλεγμονής:

• Οίδημα: Λόγω του αυξημένου υγρού στον ιστό, αυτό είναι μερικές φορές σοβαρό.
• Πόνος: Τα νεύρα είναι πιο ευαίσθητα. Ο αρθρώσεων πονάει και μπορεί να χτυπήσει. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί όταν πιέζεται η πληγείσα περιοχή ή το πόδι κινείται προς συγκεκριμένες κατευθύνσεις (ανάλογα με τον σύνδεσμο που εμπλέκεται) και κατά το περπάτημα ή το στέκεται.
• Ερυθρότητα και ζεστασιά: προκαλείται από αυξημένη ροή αίματος στην περιοχή

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για ένα σπάσιμο του αστραγάλου

Συνήθως, το ίδιο το διάστρεμμα του αστραγάλου δεν απαιτεί ταξίδι στον γιατρό. Το πρόβλημα είναι πώς να πείτε μια διάστρεμμα από έναν σοβαρότερο τραυματισμό, όπως ένα σπάσιμο (σπάσιμο). Εάν συμβεί κάποιο από τα παρακάτω, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

• Ο πόνος είναι ανεξέλεγκτος, παρά τη χρήση των φαρμάκων χωρίς φάρμακο, της ανύψωσης και του πάγου.
• Ο τραυματίας δεν μπορεί να περπατήσει ή δεν μπορεί να περπατήσει περισσότερο από μερικά βήματα χωρίς σοβαρό πόνο.
• Ο αστράγαλος αποτυγχάνει να βελτιωθεί εντός πέντε έως επτά ημερών. Ο πόνος δεν χρειάζεται να φύγει, αλλά πρέπει να βελτιωθεί.

Οι ενδείξεις για μετάβαση στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου είναι παρόμοιες με εκείνες για τις οποίες πρέπει να καλέσετε τον γιατρό. Οι ακόλουθες καταστάσεις υποδηλώνουν κάταγμα ή σοβαρότερο τραυματισμό ή ότι μπορεί να χρειαστεί ένας νάρθηκας για τον έλεγχο του πόνου:

• Υπάρχει σοβαρός ή ανεξέλεγκτος πόνος.
• Ο τραυματισμένος αστράγαλος δεν μπορεί να μετακινηθεί.
• Το πόδι ή ο αστράγαλος είναι διάσπαρτα πέρα ​​από την κανονική διόγκωση.
• Ο τραυματισμένος δεν μπορεί να περπατήσει με τέσσερα βήματα, ακόμη και με ένα κενό.
• Έντονος πόνος αισθάνθηκε όταν πιέζετε πάνω από τη μέση ή την πλευρική μασχάλη, τα οσφυϊκά χτυπήματα σε κάθε πλευρά του αστραγάλου.
• Υπάρχει απώλεια αίσθησης στο πόδι ή τα δάχτυλα των ποδιών.
• Υπάρχει πόνος και πρήξιμο στο πίσω μέρος του αστραγάλου (πόνος στην πτέρνα), στην περιοχή του τένοντα του Αχίλλειου ή στην αδυναμία να σπρώξει τα δάχτυλα προς τα κάτω (πιέζοντας ένα πεντάλ αερίου προς τα εμπρός).
• Υπάρχει πόνος ή πρήξιμο στο άνω μέρος του κάτω ποδιού ακριβώς κάτω από το γόνατο ή πρήξιμο του μυός των μοσχαριών.
• Εμφανίζονται ερυθρότητα ή κόκκινες ραβδώσεις που εκτείνονται από τον τραυματισμό.
• Δεν γνωρίζετε πόσο σοβαρό είναι ο τραυματισμός ή δεν είστε σίγουροι για το πώς να το φροντίσετε.

Διάγνωση σποράς αστραγάλου

Ο γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση για να διαπιστώσει αν έχει συμβεί κάταγμα ή άλλο σοβαρό τραυματισμό που απαιτεί άμεση περίθαλψη.

• Η εξέταση θα πρέπει να ελέγχει ότι τα νεύρα ή οι αρτηρίες στο πόδι δεν έχουν τραυματιστεί και ότι το γόνατο ή το υπόλοιπο σκέλος δεν εμπλέκεται.
  • Ο γιατρός θα χειριστεί και θα μετακινήσει το πόδι και τον αστράγαλο για να καθορίσει ποιες οστικές περιοχές εμπλέκονται.
  • Ο άχιλος του τένοντα θα ελεγχθεί για σημάδια ρήξης.
• Απαιτούνται συχνά ακτίνες Χ για να επιβεβαιωθεί εάν υπάρχει κάταγμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις θραύσης μπορεί να χρειαστεί CT ανίχνευση.

Αρχική διορθωτικά μέτρα αστράγαλο

Η φροντίδα στο σπίτι μπορεί να βοηθήσει να μειωθεί ο πόνος και να θεραπευθεί η βοήθεια. Επειδή το μεγαλύτερο μέρος του πόνου προκαλείται από φλεγμονή, ο στόχος είναι να μειωθεί και να προληφθεί η φλεγμονή.

Θυμηθείτε το ΡΥΖΙ: ξεκούραση, πάγος, συμπίεση και ανύψωση.

• Η ανάπαυση αποτρέπει περαιτέρω τραυματισμούς και αποφεύγει την πίεση σε ήδη ερεθισμένους ιστούς.
  • Βάλτε την άρθρωση του αστραγάλου σε ξεκούραση φορώντας ένα στήριγμα ή νάρθηκα.
  • Οι πιο σοβαρές διαστρέμματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη χρήση δεκανίκιων.
• Ο πάγος είναι η καλύτερη θεραπεία.
  • Η εφαρμογή του πάγου στον τραυματισμό θα βοηθήσει να μειωθεί ο πόνος.
  • Ο πάγος εξουδετερώνει την αυξημένη ροή αίματος στην τραυματισμένη περιοχή.
  • Μειώνει το πρήξιμο, την ερυθρότητα και τη ζεστασιά.
  • Εφαρμόζεται σύντομα μετά τον τραυματισμό, ο πάγος αποτρέπει την ανάπτυξη της φλεγμονής.
  • Μην εφαρμόζετε πάγο απευθείας στο δέρμα. Χρησιμοποιήστε μια πετσέτα ανάμεσα στον πάγο και τον τραυματισμό ή χρησιμοποιήστε μια τσάντα πάγου. Εφαρμόστε πάγο για 20 λεπτά τη φορά, με τουλάχιστον 30 λεπτά μεταξύ των εφαρμογών. Αυτό είναι για να αποφύγετε το κρυοπαγήματα, το οποίο μπορεί να συμβεί αν χρησιμοποιείτε πάγο πάρα πολύ ή το χρησιμοποιείτε απευθείας στο δέρμα σας.
• Η συμπίεση (μερικές φορές ονομάζεται "ταινία") παρέχει υποστήριξη και βοηθά στην πρόληψη φλεγμονής.
  • Ελαστικά περιτυλίγματα όπως οι επίδεσμοι Ace ακινητοποιούν τον αστράγαλο.
  • Μην εφαρμόζετε υπερβολικά σφιχτά.
• Η ανύψωση (κρατώντας την τραυματισμένη περιοχή όσο πιο ψηλά γίνεται) θα βοηθήσει το σώμα να απορροφήσει υγρό που έχει διαρρεύσει στον ιστό.
  • Στην ιδανική περίπτωση, στηρίξτε τον αστράγαλο έτσι ώστε να είναι πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.
  • Καθίστε σε μια καρέκλα που ξαπλώνει ή στηρίξτε τα πόδια σας με μαξιλάρια.
• Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το ibuprofen (Motrin και Advil) και naproxen (Aleve ή Naprosyn) θα μειώσουν τον πόνο και θα καταπολεμήσουν το πρήξιμο.

Θεραπεία με σπάγγο στο αστράγαλο

Η θεραπεία από γιατρό θα είναι παρόμοια με την φροντίδα κατ 'οίκον, ειδικά με χρήση πάγου για τη μείωση της φλεγμονής.

• Ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να εφαρμόσει ένα στήριγμα ή ένα χυτό για να μειώσει την κίνηση του αστραγάλου. Συχνά παρέχονται αγκράφια έτσι ώστε ο ασθενής να μην φέρει βάρος στον τραυματισμένο αστράγαλο.
• Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για διαστρέμματα αστραγάλου είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τον πόνο που μειώνουν τόσο τον πόνο και βοηθούν στον έλεγχο της φλεγμονής. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχτεί αυτά τα φάρμακα, η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή τα ναρκωτικά είναι κοινές εναλλακτικές λύσεις.

Παρακολούθηση της διάστρεψης του αστραγάλου

Η παρακολούθηση των διαστρεμμάτων αστραγάλου είναι απαραίτητη μόνο εάν ο αστράγαλος δεν θεραπεύει καλά. Αυτό θα μπορούσε να υποδεικνύει ότι υπάρχει ένα προηγουμένως ανιχνευμένο κάταγμα ή σχισμένοι σύνδεσμοι. Σε περίπτωση αποτυχίας της αρχικής θεραπείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό ή ποδιατρικό ειδικό. Πηγαίνετε σε γιατρό για την παρακολούθηση της περίθαλψης εάν συμβεί κάποια από τις παρακάτω περιπτώσεις:

• Δεν μπορείτε να περπατήσετε στον τραυματισμένο αστράγαλο μέσα σε μια εβδομάδα από τον τραυματισμό.
• Ο αστράγαλος συνεχίζει να τραυματίζεται μετά από δύο εβδομάδες.
• Μια επίσκεψη παρακολούθησης μία έως δύο εβδομάδες μετά τον τραυματισμό συνιστάται να βοηθήσει με την ευελιξία και την ενίσχυση των ασκήσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση του τραυματισμένου αστραγάλου.

Προφύλαξη από το σπάσιμο του αστραγάλου

Η πρόληψη των σπονδύλων κατά του αστραγάλου μπορεί να είναι τόσο απλή όσο η φθορά των σωστών παπουτσιών ή η περίπλοκη εκπαίδευση ισορροπίας για τους αθλητές.

• Φορέστε κατάλληλα παπούτσια για τη δραστηριότητα. Να φοράτε πάντα σταθερά παπούτσια που δίνουν στον αστράγαλο την κατάλληλη στήριξη. Τα κορυφαία παπούτσια μπάσκετ είναι μια καλή επιλογή. (Τα ψηλά τακούνια ή τα παπούτσια πλατφόρμας δεν είναι η καλύτερη επιλογή αν προσπαθείτε να αποφύγετε διάτρηση του αστραγάλου.)
• Κρατήστε τους αστραγάλους δυνατούς και ευέλικτους. Συμβουλευτείτε τον γιατρό ή τον φυσιοθεραπευτή για την ενίσχυση των ασκήσεων.
• Όταν συμμετέχετε σε ένα άθλημα, σκεφτείτε να έχετε ένα αδύναμο αστράγαλο μαγνητοσκοπημένο, καθώς η ταινία προσφέρει επιπλέον υποστήριξη. Εάν έχετε επαναλαμβανόμενες διαστρέμματα, φορώντας ένα στήριγμα αστραγάλου ενώ παίζετε μπορεί να σας βοηθήσει.
• Βεβαιωθείτε ότι ένα πεδίο παιχνιδιού (ή το περιβάλλον στο σπίτι) είναι απαλλαγμένο από τυχόν τρύπες ή εμπόδια για να αποφύγετε τραυματισμούς.
• Αν έχετε επίπεδη πόδια ή πηχάκια, συμβουλευτείτε έναν ποδατάρο, καθώς αυτές οι συνθήκες θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε προβλήματα ισορροπίας ή αστάθεια του αστραγάλου.

Πρόβλεψη σπασίματος αστραγάλου

Τα περισσότερα διαστρέμματα αστραγάλου θεραπεύονται χωρίς επιπλοκές ή δυσκολίες.

• Η χειρουργική επέμβαση χρειάζεται σπάνια για σχισμένους συνδέσμους. Τα δάκρυα πρόσδεσης παρατηρούνται συχνά όταν οι διαστρέμματα αποτυγχάνουν να βελτιωθούν. Εάν η διάγνωση ενός δακρύοντος τένοντα που χρειάζεται χειρουργική επέμβαση δεν γίνει αμέσως, το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης είναι το ίδιο όπως εάν ο γιατρός έκανε την επέμβαση αμέσως.
• Ο χρόνος αποκατάστασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του διάστρεμμα του αστραγάλου και πιθανών συνοδών τραυματισμών.
• Οι ασκήσεις πρέπει να αρχίσουν να διατηρούν την ευκαμψία και τη δύναμη όταν το πρήξιμο έχει επιλυθεί και ο ασθενής μπορεί να περπατήσει χωρίς πόνο.

Φωτογραφίες αστραγάλου σπασίματος

Εικόνα της μέσης και της πλευρικής μαλόλιου, των "προσκρούσεων" εκατέρωθεν του αστραγάλου. Η μεσαία μασχάλη σχηματίζεται από την κνήμη, ενώ η περόνη σχηματίζει την πλευρική μασχάλη.

Διάστρεμμα αστραγάλου. Εικόνα τραυματισμού αντιστροφής του αστραγάλου. Σημειώστε ότι είναι στραμμένη προς τα μέσα.