Διάρροια & δυσκοιλιότητα ως ανεπιθύμητες ενέργειες θεραπείας του καρκίνου

Γεγονότα για τις γαστρεντερικές επιπλοκές του καρκίνου και τη θεραπεία του

• Η γαστρεντερική (GI) οδός είναι μέρος του πεπτικού συστήματος, το οποίο επεξεργάζεται θρεπτικά συστατικά (βιταμίνες, μέταλλα, υδατάνθρακες, λίπη, πρωτεΐνες και νερό) σε τρόφιμα που καταναλώνονται και βοηθούν στην απομάκρυνση των αποβλήτων από το σώμα.
• Η γαστρεντερική οδό περιλαμβάνει το στομάχι και τα έντερα (έντερα). Το στομάχι είναι όργανο σε σχήμα J στην άνω κοιλιακή χώρα. Το φαγητό μετακινείται από το λαιμό στο στομάχι μέσω ενός κοίλου, μυϊκού σωλήνα που ονομάζεται οισοφάγος.
• Μετά την απομάκρυνση από το στομάχι, η μερικώς χωνεμένη τροφή περνά στο λεπτό έντερο και στη συνέχεια στο παχύ έντερο. Το κόλον (μεγάλο έντερο) είναι το πρώτο μέρος του παχέως εντέρου και έχει μήκος περίπου 5 πόδια.
• Μαζί, το ορθό και το πρωκτικό κανάλι αποτελούν το τελευταίο τμήμα του παχέως εντέρου και έχουν μήκος 6-8 εκατοστά. Ο πρωκτικός σωλήνας τελειώνει στον πρωκτό (το άνοιγμα του παχέως εντέρου προς το εξωτερικό του σώματος).
• Οι επιπλοκές της ΓΠ είναι συχνές σε ασθενείς με καρκίνο.
• Οι επιπλοκές είναι ιατρικά προβλήματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας νόσου ή μετά από μια διαδικασία ή μια θεραπεία. Μπορεί να προκληθούν από τη νόσο, τη διαδικασία ή τη θεραπεία, ή μπορεί να έχουν άλλες αιτίες.
• Αυτή η περίληψη περιγράφει τις ακόλουθες επιπλοκές της ΓΠ και τις αιτίες και τις θεραπευτικές αγωγές τους:
  • Δυσκοιλιότητα.
  • Αντίσταση στα κόπρανα.
  • Απόφραξη του εντέρου.
  • Διάρροια.
  • Εντερίτιδα από ακτινοβολία.

Δυσκοιλιότητα που προκύπτει από καρκίνο ή τη θεραπεία του

Με δυσκοιλιότητα, οι κινήσεις του εντέρου είναι δύσκολες ή δεν συμβαίνουν τόσο συχνά όσο συνήθως. Δυσκοιλιότητα είναι η αργή κίνηση του κόπρανα μέσα από το παχύ έντερο. Όσο περισσότερο χρειαστεί το σκαμνί για να κινηθεί μέσα από το παχύ έντερο, τόσο περισσότερο χάνει το υγρό και το στεγνωτήριο και γίνεται πιο δύσκολο. Ο ασθενής μπορεί να μην μπορεί να έχει μια κίνηση του εντέρου, πρέπει να πιέσει πιο σκληρά για να έχει μια κίνηση του εντέρου ή να έχει λιγότερες από τις συνήθεις κινήσεις του εντέρου.

Ορισμένα φάρμακα, μεταβολές στη διατροφή, μη κατανάλωση αρκετών υγρών και λιγότερο ενεργός είναι συνηθισμένες αιτίες δυσκοιλιότητας. Η δυσκοιλιότητα είναι κοινό πρόβλημα για τους ασθενείς με καρκίνο. Οι ασθενείς με καρκίνο μπορεί να καταλήξουν σε δυσκοιλιότητα από οποιονδήποτε από τους συνηθισμένους παράγοντες που προκαλούν δυσκοιλιότητα σε υγιείς ανθρώπους. Αυτές περιλαμβάνουν την μεγαλύτερη ηλικία, τις αλλαγές στη διατροφή και την πρόσληψη υγρών, και δεν παίρνουν αρκετή άσκηση. Εκτός από αυτές τις κοινές αιτίες δυσκοιλιότητας, υπάρχουν και άλλες αιτίες σε ασθενείς με καρκίνο.

Άλλες αιτίες της δυσκοιλιότητας περιλαμβάνουν:

Φάρμακα

• Οπιοειδή και άλλα φάρμακα για τον πόνο. Αυτή είναι μία από τις κύριες αιτίες της δυσκοιλιότητας σε ασθενείς με καρκίνο.
• Χημειοθεραπεία.
• Φάρμακα για το άγχος και την κατάθλιψη.
• Αντιόξινα.
• Διουρητικά (φάρμακα που αυξάνουν την ποσότητα ούρων που παράγεται από το σώμα).
• Συμπληρώματα όπως ο σίδηρος και το ασβέστιο.
• Τα φάρμακα για ύπνο.
• Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αναισθησία (για να προκαλέσουν απώλεια αίσθησης για χειρουργική επέμβαση ή άλλες διαδικασίες).

Διατροφή

• Μην πίνετε αρκετό νερό ή άλλα υγρά. Αυτό είναι ένα κοινό πρόβλημα για τους ασθενείς με καρκίνο.
• Δεν τρώτε αρκετά τρόφιμα, ειδικά τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε ίνες.

Διατροφικές συνήθειες του εντέρου

• Δεν πηγαίνετε στο μπάνιο όταν αισθάνεστε την ανάγκη για μια κίνηση του εντέρου.
• Χρησιμοποιώντας καθαρτικά και / ή κλύσματα πολύ συχνά.

Προϋποθέσεις που εμποδίζουν τη δραστηριότητα και την άσκηση

• Βλάβη ή πίεση του νωτιαίου μυελού επί του νωτιαίου μυελού από όγκο ή άλλη αιτία.
• Σπασμένα κόκκαλα.
• Κούραση.
• Αδυναμία.
• Μακρές περίοδοι ανάπαυσης στο κρεβάτι ή μη ενεργές.
• Καρδιακά προβλήματα.
• Αναπνευστικά προβλήματα.
• Ανησυχία.
• Κατάθλιψη.
• Διαταραχές του εντέρου
• Ευερέθιστο κόλον.
• Απορρεψίτιδα (φλεγμονή μικρών σακουλών στο άνω και κάτω τελεία).
• Όγκος στο έντερο.
• Διαταραχές μυών και νεύρων
• Εγκέφαλοι όγκων.
• Βλάβη ή πίεση του νωτιαίου μυελού επί του νωτιαίου μυελού από όγκο ή άλλη αιτία.
• Παράλυση (απώλεια ικανότητας μετακίνησης) και των δύο ποδιών.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλες διαταραχές που προκαλούν παράλυση μέρους του σώματος.
• Περιφερική νευροπάθεια (πόνος, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα) των ποδιών.
• Αδυναμία του διαφράγματος (του αναπνευστικού μυός κάτω από τους πνεύμονες) ή των κοιλιακών μυών. Αυτό κάνει
• είναι δύσκολο να πιέσετε για να έχετε μια κίνηση του εντέρου.

Αλλαγές στο μεταβολισμό του σώματος

• Έχει χαμηλό επίπεδο θυρεοειδούς ορμόνης, καλίου ή νατρίου στο αίμα.
• Έχει πάρα πολύ άζωτο ή ασβέστιο στο αίμα.

περιβάλλον

• Έχοντας να πάμε πιο μακριά για να φτάσουμε σε ένα μπάνιο.
• Χρειάζεται βοήθεια για να πάει στο μπάνιο.
• Είναι σε άγνωστα μέρη.
• Έχοντας λίγη ή καθόλου προστασία της ιδιωτικής ζωής.
• Η αίσθηση έσπευσε.
• Ζώντας σε υπερβολική θερμότητα που προκαλεί αφυδάτωση.
• Χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε ένα bedpan ή κομοδίνο.

Στενό κόλον

• Ουλές από ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.
• Πίεση από έναν αναπτυσσόμενο όγκο.

Μια αξιολόγηση γίνεται για να βοηθήσει τον προγραμματισμό της θεραπείας. Η αξιολόγηση περιλαμβάνει μια φυσική εξέταση και ερωτήσεις σχετικά με τις συνήθεις κινήσεις του εντέρου και πώς
έχουν αλλάξει. Οι παρακάτω δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να γίνουν για να βοηθήσουν στην εύρεση της αιτίας της δυσκοιλιότητας:

Φυσική εξέταση : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Ο γιατρός θα ελέγξει για τους ήχους του εντέρου και την πρησμένη, οδυνηρή κοιλιά.

Ψηφιακή εξέταση ορθού (DRE) : Μια εξέταση του ορθού. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα εισάγει ένα λιπαρό δάχτυλο με γάντι στο κάτω μέρος του ορθού, για να αισθάνεται για θρόμβους ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Στις γυναίκες, ο κόλπος μπορεί επίσης να εξεταστεί.

Αποκλειστική εξέταση αίματος κοπράνων : Έλεγχος για έλεγχο του κοπράνου για το αίμα που μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με μικροσκόπιο. Τα μικρά δείγματα σκαμνίων τοποθετούνται σε ειδικές κάρτες και επιστρέφονται στον γιατρό ή το εργαστήριο για έλεγχο.

Πρωκτοσκόπηση : Μια εξέταση του ορθού χρησιμοποιώντας ένα προκτοσκόπιο, που εισάγεται στο ορθό. Ένα proctoscope είναι ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο με φως και φακό για προβολή. Μπορεί επίσης να έχει ένα εργαλείο για την απομάκρυνση των ιστών που πρέπει να ελέγχονται υπό μικροσκόπιο για σημεία νόσου.

Κολονοσκόπηση : Μια διαδικασία για να κοιτάξετε μέσα στο ορθό και το κόλον για τους πολύποδες, τις ανώμαλες περιοχές ή τον καρκίνο. Ένα κολονοσκόπιο εισάγεται μέσω του ορθού στο παχύ έντερο. Ένα κολονοσκόπιο είναι ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο με φως και φακό για προβολή. Μπορεί επίσης να έχει ένα εργαλείο για την απομάκρυνση πολύποδων ή δειγμάτων ιστών, τα οποία είναι
ελέγχεται υπό μικροσκόπιο για σημάδια καρκίνου.

Κοιλιακή ακτινογραφία : Μια ακτινογραφία των οργάνων μέσα στην κοιλιακή χώρα. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος ενέργειας δέσμης που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.

Δεν υπάρχει "κανονικός" αριθμός κινήσεων του εντέρου για έναν ασθενή με καρκίνο. Κάθε άτομο είναι διαφορετικό. Θα σας ρωτηθούν σχετικά με τις ρουτίνες του εντέρου, τα τρόφιμα και τα φάρμακα:

• Πόσο συχνά έχετε μια κίνηση εντέρων; Πότε και πόσο;
• Πότε ήταν η τελευταία σας κίνηση; Ποιο ήταν το (πόσο, σκληρό ή μαλακό, χρώμα);
• Υπήρχε κάποιο αίμα στο σκαμνί σας;
• Έχει τραυματιστεί το στομάχι σας ή έχετε υποστεί κράμπες, ναυτία, έμετο, αέριο ή αίσθημα πληρότητας κοντά στο ορθό;
• Χρησιμοποιείτε καθαρτικά ή κλύσματα τακτικά;
• Τι κάνετε συνήθως για να απαλλαγείτε από τη δυσκοιλιότητα; Αυτό συνήθως λειτουργεί;
• Τι είδους φαγητό τρώτε;
• Πόσο και ποιο είδος υγρών πίνετε κάθε μέρα;
• Ποια φάρμακα παίρνετε; Πόσο και πόσο συχνά;
• Αυτή η δυσκοιλιότητα είναι μια πρόσφατη αλλαγή στις συνήθεις συνήθειες σας;
• Πόσες φορές την ημέρα περάσετε αέριο;
• Για τους ασθενείς που έχουν κολοστομία, θα συζητηθεί η φροντίδα της κολοστομίας.

Η αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας είναι σημαντική για να κάνει τον ασθενή άνετο και να αποτρέψει πιο σοβαρά προβλήματα.

Είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα παρά να την ανακουφίσετε. Η ομάδα υγείας θα συνεργαστεί με τον ασθενή για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Οι ασθενείς που παίρνουν οπιοειδή ίσως χρειαστεί να αρχίσουν να παίρνουν καθαρτικά αμέσως για να αποτρέψουν τη δυσκοιλιότητα.

Η δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι πολύ δυσάρεστη και να προκαλέσει δυσφορία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η δυσκοιλιότητα μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση. Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση στην οποία τα κόπρανα δεν θα περάσουν έξω από το παχύ έντερο ή το ορθό. Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η δυσκοιλιότητα για να αποφευχθεί η κόπωση. Η πρόληψη και η θεραπεία δεν είναι τα ίδια για κάθε ασθενή. Κάντε τα παρακάτω για να αποτρέψετε και να θεραπεύσετε τη δυσκοιλιότητα:

• Διατηρήστε αρχείο όλων των κινήσεων του εντέρου.
• Πιείτε οκτώ ποτήρια ρευστού ημερησίως. Οι ασθενείς που έχουν ορισμένες καταστάσεις, όπως οι νεφροί ή οι καρδιακές παθήσεις, μπορεί να χρειαστεί να πίνουν λιγότερα.
• Πάρτε τακτική άσκηση. Οι ασθενείς που δεν μπορούν να περπατήσουν μπορούν να κάνουν κοιλιακές ασκήσεις στο κρεβάτι ή να μετακινηθούν από το κρεβάτι σε μια καρέκλα.
• Αυξήστε την ποσότητα των ινών στη διατροφή τρώγοντας περισσότερα από τα παρακάτω:
  • Φρούτα, όπως σταφίδες, δαμάσκηνα, ροδάκινα και μήλα.
  • Λαχανικά, όπως σκουός, μπρόκολο, καρότα και σέλινο.
  • Δημητριακά ολικής αλέσεως, ψωμιά ολικής αλέσεως και πίτυρα.
• Είναι σημαντικό να πίνετε περισσότερα υγρά όταν τρώτε περισσότερα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες, για να αποφύγετε την επιδείνωση της δυσκοιλιότητας.
• Οι ασθενείς που έπασχαν από μικρές ή μεγάλες εντερικές παρεμπόδιση ή είχαν εντερική χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, μια κολοστομία) δεν πρέπει να καταναλώνουν δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.
• Πιείτε ένα ζεστό ή ζεστό ρόφημα περίπου μισή ώρα πριν από τη συνηθισμένη ώρα για μια κίνηση εντέρων.
• Βρείτε την ιδιωτικότητα και την ησυχία όταν είναι ώρα για μια κίνηση του εντέρου.
• Χρησιμοποιήστε την τουαλέτα ή ένα κομοδίνο αντί για ένα κρεβάτι.
• Πάρτε μόνο τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό. Τα φάρμακα για τη δυσκοιλιότητα μπορεί να περιλαμβάνουν παράγοντες διογκώσεως, καθαρτικά, αποσμητικά σκευάσματος και φάρμακα που προκαλούν κενό στο έντερο.
• Χρησιμοποιήστε υπόθετα ή κλύσματα μόνο εάν το παραγγείλετε από το γιατρό. Σε μερικούς καρκινοπαθείς, αυτές οι θεραπείες μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία, λοίμωξη ή άλλες επιβλαβείς παρενέργειες.

Όταν η δυσκοιλιότητα προκαλείται από οπιοειδή, η θεραπεία μπορεί να είναι φάρμακα που σταματούν τις επιδράσεις των οπιοειδών ή άλλων φαρμάκων, μαλακτικά σκευάσματος, κλύσματα ή / και χειροκίνητη αφαίρεση των σκαμνιών.

Η κόπωση που προκαλείται από τον καρκίνο ή τη θεραπεία του

Η κόπωση είναι μια μάζα ξηρού, σκληρού σκαμνιού που δεν θα περάσει έξω από το παχύ έντερο ή το ορθό.

Η κόπωση είναι κόπρανα που δεν μπορεί να περάσει έξω από το σώμα. Οι ασθενείς με κόπωση μπορεί να μην έχουν συμπτώματα γαστρεντερικής (GI). Αντ 'αυτού, μπορεί να έχουν προβλήματα με την κυκλοφορία, την καρδιά ή την αναπνοή. Αν δεν αντιμετωπιστεί η κόπωση, μπορεί να επιδεινωθεί και να προκαλέσει θάνατο.

Μια κοινή αιτία της κόπωσης είναι η χρήση καθαρτικών πολύ συχνά.

Η επαναλαμβανόμενη χρήση καθαρτικών σε υψηλότερες και υψηλότερες δόσεις καθιστά το παχύ έντερο λιγότερο ικανό να ανταποκριθεί φυσικά στην ανάγκη να έχει μια κίνηση του εντέρου. Αυτός είναι ένας κοινός λόγος για την κόπωση.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Οπιοειδή φάρμακα για τον πόνο.
• Μικρή ή καθόλου δραστηριότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Η διατροφή αλλάζει.
• Δυσκοιλιότητα που δεν αντιμετωπίζεται. Δείτε την παραπάνω παράγραφο σχετικά με τις αιτίες δυσκοιλιότητας.
• Ορισμένα είδη ψυχικών ασθενειών μπορεί να οδηγήσουν σε κόπωση.
• Τα συμπτώματα της κοπώσεως των κοπράνων περιλαμβάνουν την αδυναμία να υπάρξουν κηλίδες και πόνος στην κοιλιά ή στην πλάτη.
• Τα παρακάτω μπορεί να είναι συμπτώματα κόπωσης:
• Δεν μπορεί να έχει μια κίνηση του εντέρου.
• Έχοντας να πιέσουμε σκληρότερα για να έχουμε μια κίνηση του εντέρου μικρών ποσοτήτων σκληρών, ξηρών κοπράνων.
• Έχοντας λιγότερες από τις συνήθεις κινήσεις του εντέρου.
• Έχει πόνο στην πλάτη ή στην κοιλιά.
• Η ούρηση περισσότερο ή λιγότερο συχνά από το συνηθισμένο, ή η αδυναμία ούρησης.
• Αναπνευστικά προβλήματα, γρήγορος καρδιακός παλμός, ζάλη, χαμηλή αρτηριακή πίεση και διογκωμένη κοιλιά.
• Έχοντας ξαφνική, εκρηκτική διάρροια (όπως το σκαμνί κινείται γύρω από την πρόσκρουση).
• Διαρροή κοπράνων όταν βήχετε.
• Ναυτία και έμετος.
• Αφυδάτωση.
• Είναι σύγχυση και χάνει την αίσθηση του χρόνου και του τόπου, με γρήγορο καρδιακό ρυθμό, εφίδρωση, πυρετό και υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να αναφέρονται στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Η αξιολόγηση περιλαμβάνει μια φυσική εξέταση και ερωτήσεις όπως αυτές που ρωτήθηκαν κατά την αξιολόγηση της δυσκοιλιότητας. Ο γιατρός θα θέσει ερωτήσεις παρόμοιες με εκείνες για την αξιολόγηση της δυσκοιλιότητας:

• Πόσο συχνά έχετε μια κίνηση εντέρων; Πότε και πόσο;
• Πότε ήταν η τελευταία σας κίνηση; Ποιο ήταν το (πόσο, σκληρό ή μαλακό, χρώμα);
• Υπήρχε κάποιο αίμα στο σκαμνί σας;
• Έχει τραυματιστεί το στομάχι σας ή έχετε υποστεί κράμπες, ναυτία, έμετο, αέριο ή αίσθημα πληρότητας κοντά στο ορθό;
• Χρησιμοποιείτε καθαρτικά ή κλύσματα τακτικά;
• Τι κάνετε συνήθως για να απαλλαγείτε από τη δυσκοιλιότητα; Αυτό συνήθως λειτουργεί;
• Τι είδους φαγητό τρώτε;
• Πόσο και ποιο είδος υγρών πίνετε κάθε μέρα;
• Ποια φάρμακα παίρνετε; Πόσο και πόσο συχνά;
• Αυτή η δυσκοιλιότητα είναι μια πρόσφατη αλλαγή στις συνήθεις συνήθειες σας;
• Πόσες φορές την ημέρα περάσετε αέριο;

Ο γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση για να διαπιστώσει αν ο ασθενής έχει κόπωση. Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

Φυσική εξέταση : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο.

Ακτίνες Χ : Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα. Για να ελέγξετε την κόπωση, μπορεί να γίνει ακτινογραφίες της κοιλίας ή του θώρακα.

Ψηφιακή εξέταση ορθού (DRE) : Μια εξέταση του ορθού. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα εισάγει ένα λιπαρό δάχτυλο με γάντι στο κάτω μέρος του ορθού, για να αισθανθεί μια κόπωση κοπράνων, θρόμβους ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο.

Σιγμοειδοσκόπηση : Μια διαδικασία για να κοιτάξετε μέσα στο ορθό και το σιγμοειδές (κάτω) κόλον για κόπωση, πολυπόδων, μη φυσιολογικές περιοχές ή καρκίνο. Ένα σιγμοειδοσκόπιο εισάγεται μέσω του ορθού στο σιγμοειδές κόλον. Ένα σιγμοειδοσκόπιο είναι ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο με φως και φακό για προβολή. Μπορεί επίσης να διαθέτει ένα εργαλείο για την απομάκρυνση πολύποδων ή δειγμάτων ιστών, τα οποία ελέγχονται υπό μικροσκόπιο για ενδείξεις καρκίνου.

Δοκιμές αίματος : Δοκιμές σε δείγμα αίματος για τη μέτρηση της ποσότητας ορισμένων ουσιών στο αίμα ή για τον υπολογισμό διαφορετικών τύπων αιμοκυττάρων. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να γίνουν για να αναζητήσουν σημάδια ασθένειας ή παράγοντες που προκαλούν ασθένεια, να ελέγξουν για αντισώματα ή δείκτες όγκων ή για να δουν πόσο καλά οι θεραπείες λειτουργούν.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) : Μια δοκιμή που δείχνει τη δραστηριότητα της καρδιάς. Μικρά ηλεκτρόδια τοποθετούνται στο δέρμα του στήθους, στους καρπούς και στους αστραγάλους και συνδέονται με έναν ηλεκτροκαρδιογράφο. Ο ηλεκτροκαρδιογράφος κάνει ένα γράφημα γραμμής που δείχνει αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς με την πάροδο του χρόνου. Το γράφημα μπορεί να παρουσιάσει μη φυσιολογικές καταστάσεις, όπως μπλοκαρισμένες αρτηρίες, αλλαγές στους ηλεκτρολύτες (σωματίδια με ηλεκτρικά φορτία) και αλλαγές στον τρόπο που περνούν τα ηλεκτρικά ρεύματα μέσω του καρδιακού ιστού.

Μια κόπωση κόπρου συνήθως αντιμετωπίζεται με ένα κλύσμα.

Η κύρια θεραπεία για την πρόσκρουση είναι να υγραίνει και να μαλακώσει το σκαμνί έτσι ώστε να μπορεί να αφαιρεθεί ή να περάσει έξω από το σώμα. Αυτό συνήθως γίνεται με ένα κλύσμα. Οι ενδείξεις δίνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, δεδομένου ότι πάρα πολλοί κλύσματα μπορεί να βλάψουν το έντερο. Μπορούν να χορηγηθούν μαλακτικά σκευάσματος ή υπόθετα γλυκερίνης για να κάνουν το σκαμπό πιο μαλακό και ευκολότερο να περάσει. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να αφαιρούν χειροκίνητα τα κόπρανα από το ορθό μετά από μαλάκωμα. Οι καθαρτικές ουσίες που προκαλούν τη μετακίνηση του σκαμνιού δεν χρησιμοποιούνται επειδή μπορούν επίσης να βλάψουν το έντερο.

Απόφραξη του εντέρου που προκαλείται από τον καρκίνο και τη θεραπεία του

Μια απόφραξη του εντέρου είναι μια απόφραξη του μικρού ή του παχύτερου εντέρου από κάτι άλλο εκτός από την κόπωση. Τα εμπόδια του εντέρου (μπλοκαρίσματα) κρατούν το σκαμπό να κινείται μέσα από τα μικρά ή μεγάλα έντερα. Μπορεί να προκληθούν από μια φυσική αλλαγή ή από συνθήκες που εμποδίζουν τους εντερικούς μυς να μετακινούνται κανονικά. Το έντερο μπορεί να αποκλειστεί εν μέρει ή τελείως. Τα περισσότερα εμπόδια εμφανίζονται στο λεπτό έντερο.

Φυσικές αλλαγές

Το έντερο μπορεί να περιστραφεί ή να σχηματίσει ένα βρόχο, κλείνοντας το και παγιδεύοντας τα κόπρανα. Η φλεγμονή, ο ιστός ουλής από τη χειρουργική επέμβαση και οι κήποι μπορούν να κάνουν το έντερο πολύ στενό. Οι όγκοι που αναπτύσσονται στο εσωτερικό ή στο εξωτερικό του εντέρου μπορούν να προκαλέσουν την εν μέρει ή εντελώς παρεμπόδιση του. Εάν το έντερο μπλοκαριστεί από φυσικά αίτια, μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος στα μπλοκαρισμένα μέρη. Η ροή του αίματος πρέπει να διορθωθεί ή ο ιστός που έχει προσβληθεί μπορεί να πεθάνει.

Συνθήκες που επηρεάζουν τον εντερικό μυ

• Παράλυση (απώλεια ικανότητας μετακίνησης).
• Αποκλεισμένα αιμοφόρα αγγεία που πηγαίνουν στο έντερο.
• Πολύ λίγο κάλιο στο αίμα.

Οι πιο συνηθισμένοι καρκίνοι που προκαλούν παρεμπόδιση του εντέρου είναι καρκίνοι του παχέος εντέρου, του στομάχου και των ωοθηκών. Άλλοι καρκίνοι, όπως καρκίνοι των πνευμόνων και του μαστού και μελάνωμα, μπορούν να εξαπλωθούν στην κοιλιακή χώρα και να προκαλέσουν απόφραξη του εντέρου. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα ή στην ακτινοθεραπεία στην κοιλιακή χώρα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης παρεμπόδισης του εντέρου. Οι παρεμπόδισεις του εντέρου είναι συχνότερες κατά τη διάρκεια των προχωρημένων σταδίων του καρκίνου.

Η αξιολόγηση περιλαμβάνει εξετάσεις φυσικής εξέτασης και απεικόνισης. Οι παρακάτω δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να γίνουν για να εντοπιστεί μια απόφραξη του εντέρου:

Φυσική εξέταση : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Ο γιατρός θα ελέγξει αν ο ασθενής έχει κοιλιακό άλγος, έμετο ή οποιαδήποτε κίνηση αερίων ή κοπράνων στο έντερο.

Πλήρες αίμα (CBC) : Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος έχει τραβηχτεί και ελεγχθεί για τα ακόλουθα:

• Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.
• Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης (η πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο) στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
• Το τμήμα του δείγματος αίματος που αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια.

Πίνακας ηλεκτρολυτών : Ένας έλεγχος αίματος που μετρά τα επίπεδα των ηλεκτρολυτών, όπως το νάτριο, το κάλιο και το χλωριούχο.

Ανάλυση ούρων : Έλεγχος για το χρώμα των ούρων και των περιεχομένων τους, όπως η ζάχαρη, η πρωτεΐνη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα λευκά αιμοσφαίρια.

Κοιλιακή ακτινογραφία : Μια ακτινογραφία των οργάνων μέσα στην κοιλιακή χώρα. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.

Κλύσμα βαρίου : Μια σειρά από ακτινογραφίες του κατώτερου γαστρεντερικού σωλήνα. Ένα υγρό που περιέχει βαρίου (μια αργυρόχρωμη μεταλλική ένωση) τοποθετείται στο ορθό. Το βαρίου καλύπτει την κάτω γαστρεντερική οδό και λαμβάνονται ακτίνες Χ. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης κατώτερη σειρά GI. Αυτή η δοκιμή μπορεί να δείξει ποιο τμήμα του εντέρου έχει αποκλειστεί.

Η θεραπεία είναι διαφορετική για οξεία και χρόνια απόφραξη του εντέρου.

Οπτική απόφραξη του εντέρου

Τα οστικά εμπόδια στο έντερο εμφανίζονται ξαφνικά, μπορεί να μην έχουν συμβεί πριν και δεν είναι μακροχρόνια. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Θεραπεία αντικατάστασης υγρού : Μια θεραπεία για να πάρει τα υγρά στο σώμα πίσω σε κανονικές ποσότητες. Μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλέβια (IV) υγρά και μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα.

Διόρθωση ηλεκτρολυτών : Μια θεραπεία για να λάβετε τις σωστές ποσότητες χημικών ουσιών στο αίμα, όπως το νάτριο, το κάλιο και το χλωριούχο. Τα υγρά με ηλεκτρολύτες μπορούν να χορηγηθούν με έγχυση.

Μεταγγίσεις αίματος : Μια διαδικασία κατά την οποία ένα άτομο λαμβάνει μια έγχυση πλήρους αίματος ή τμήματα αίματος.

Δοσοστατικός ή ορθοκολικός σωλήνας : Εισάγεται ρινογαστρικός σωλήνας μέσω της μύτης και του οισοφάγου στο στομάχι. Ένας ορθοκολικός σωλήνας εισάγεται μέσω του ορθού μέσα στο παχύ έντερο. Αυτό γίνεται για να μειωθεί η διόγκωση, να απομακρυνθεί η συσσώρευση υγρών και αερίων και να μειωθεί η πίεση.

Χειρουργική επέμβαση : Η χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της απόφραξης μπορεί να γίνει εάν προκαλεί σοβαρά συμπτώματα που δεν ανακουφίζονται από άλλες θεραπείες.

Η διάρροια προκαλείται από τον καρκίνο και τη θεραπεία του

Η διάρροια είναι συχνές, χαλαρές και υγρές κινήσεις του εντέρου. Η οξεία διάρροια διαρκεί περισσότερο από 4 ημέρες αλλά λιγότερο από 2 εβδομάδες. Τα συμπτώματα της οξείας διάρροιας μπορεί να είναι χαλαρά κόπρανα και να περάσουν περισσότερα από 3 μη σκελετά σε μία ημέρα. Η διάρροια είναι χρόνια (μακροχρόνια) όταν συνεχίζεται για περισσότερο από 2 μήνες.

Η διάρροια μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου. Μπορεί να είναι σωματικά και συναισθηματικά αγχωτικό για ασθενείς που έχουν καρκίνο. Σε ασθενείς με καρκίνο, η πιο συχνή αιτία διάρροιας είναι η θεραπεία του καρκίνου. Αιτίες διάρροιας σε καρκινοπαθείς περιλαμβάνουν τα εξής: Θεραπείες καρκίνου, όπως χημειοθεραπεία, στοχοθετημένη θεραπεία, ακτινοθεραπεία, μεταμόσχευση μυελού των οστών και χειρουργική επέμβαση.

Κάποια χημειοθεραπεία και στοχοθετημένα φάρμακα θεραπείας προκαλούν διάρροια μεταβάλλοντας τον τρόπο με τον οποίο τα θρεπτικά συστατικά διασπώνται και απορροφώνται στο λεπτό έντερο. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία έχουν διάρροια που πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Η ακτινοθεραπεία στην κοιλιακή χώρα και τη λεκάνη μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του εντέρου. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν προβλήματα με την πέψη τροφής και να έχουν αερισμό, φούσκωμα, κράμπες και διάρροια. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν έως και 8 έως 12 εβδομάδες μετά τη θεραπεία ή μπορεί να μην συμβούν για μήνες ή χρόνια. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στη διατροφή, φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία συχνά έχουν σοβαρή διάρροια. Μπορεί να μην χρειαστεί νοσοκομειακή θεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί σε εξωτερική κλινική ή με κατ 'οίκον φροντίδα. Μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλέβια (IV) υγρά ή μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα.

Οι ασθενείς που έχουν μεταμόσχευση μυελού των οστών δότη μπορεί να αναπτύξουν ασθένεια μοσχεύματος έναντι ξενιστή (GVHD). Τα συμπτώματα του στομάχου και του εντέρου του GVHD περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, σοβαρό κοιλιακό άλγος και κράμπες και υδαρή, πράσινη διάρροια. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν 1 εβδομάδα έως 3 μήνες μετά τη μεταμόσχευση

Αιτίες διάρροιας σε ασθενείς με καρκίνο περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Χειρουργική στο στομάχι ή στα έντερα.
• Ο ίδιος ο καρκίνος.
• Το άγχος και το άγχος από τη διάγνωση του καρκίνου και τη θεραπεία του καρκίνου.
• Ιατρικές καταστάσεις και ασθένειες εκτός του καρκίνου.
• Λοιμώξεις.
• Αντιβιοτική θεραπεία για ορισμένες λοιμώξεις. Η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να ερεθίσει την επένδυση του εντέρου και να προκαλέσει διάρροια που συχνά δεν βελτιώνεται με τη θεραπεία.
• Laxatives.
• Ακράτεια κοπράνων στα οποία το σκαμνί διαρρέει γύρω από το μπλοκάρισμα.
• Ορισμένα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες ή λίπη.

Η αξιολόγηση περιλαμβάνει φυσική εξέταση, εργαστηριακές εξετάσεις και ερωτήσεις σχετικά με τη διατροφή και τις κινήσεις του εντέρου. Επειδή η διάρροια μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, είναι σημαντικό να μάθετε την αιτία έτσι ώστε η θεραπεία να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν. Ο γιατρός μπορεί να σας υποδείξει τα ακόλουθα ερωτήματα για να βοηθήσει στο σχεδιασμό της θεραπείας:

• Πόσο συχνά έχετε ασκήσεις του εντέρου τις τελευταίες 24 ώρες;
• Πότε ήταν η τελευταία σας κίνηση; Ποιο ήταν το (πόσο, πόσο σκληρό ή μαλακό, ποιο χρώμα); Υπήρχε κάποιο αίμα;
• Υπήρχε κάποιο αίμα στο σκαμνί σας ή κάποια αιμορραγία από το ορθό;
• Έχετε ζάλη, πολύ υπνηλία ή έχετε κάποιες κράμπες, πόνο, ναυτία, έμετο ή πυρετό;
• Τι έφαγες? Τι και πόσα χρειάστηκε να πίνετε τις τελευταίες 24 ώρες;
• Έχετε χάσει το βάρος σας πρόσφατα; Πόσο?
• Πόσο συχνά έχετε ούρηση τις τελευταίες 24 ώρες;
• Ποια φάρμακα παίρνετε; Πόσο και πόσο συχνά;
• Έχετε ταξιδέψει πρόσφατα;

Οι δοκιμές και οι διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών. Η εξέταση θα περιλαμβάνει τον έλεγχο της πίεσης του αίματος, του παλμού και της αναπνοής. Έλεγχος της ξηρότητας του δέρματος και των ιστών επένδυση στο εσωτερικό του στόματος? και έλεγχο για κοιλιακό πόνο και ήχους του εντέρου.

Ψηφιακή εξέταση ορθού (DRE) : Μια εξέταση του ορθού. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα εισάγει ένα λιπαρό δάχτυλο με γάντι στο κάτω μέρος του ορθού, για να αισθάνεται για θρόμβους ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Η εξέταση θα ελέγξει για σημάδια κόπωσης. Τα σκαθάρια μπορούν να συλλέγονται για εργαστηριακές εξετάσεις.

Αποκλειστική εξέταση αίματος κοπράνων : Έλεγχος για έλεγχο του κοπράνου για το αίμα που μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με μικροσκόπιο. Τα μικρά δείγματα σκαμνίων τοποθετούνται σε ειδικές κάρτες και επιστρέφονται στον γιατρό ή το εργαστήριο για έλεγχο.

Δοκιμές σκαμμάτων : Εργαστηριακές εξετάσεις για να ελεγχθούν τα επίπεδα νερού και νατρίου στα κόπρανα και να βρεθούν ουσίες που μπορεί να προκαλέσουν διάρροια. Το σκαμνί ελέγχεται επίσης για βακτηριακές, μυκητιακές ή ιικές μολύνσεις.

Πλήρες αίμα (CBC) : Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος έχει τραβηχτεί και ελεγχθεί για τα ακόλουθα:

• Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.
• Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης (η πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο) στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
• Το τμήμα του δείγματος αίματος που αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια.

Πίνακας ηλεκτρολυτών : Ένας έλεγχος αίματος που μετρά τα επίπεδα των ηλεκτρολυτών, όπως το νάτριο, το κάλιο και το χλωριούχο.

Ανάλυση ούρων : Έλεγχος για το χρώμα των ούρων και των περιεχομένων τους, όπως η ζάχαρη, η πρωτεΐνη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα λευκά αιμοσφαίρια.

Κοιλιακή ακτινογραφία : Μια ακτινογραφία των οργάνων μέσα στην κοιλιακή χώρα. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα. Οι κοιλιακές ακτίνες X μπορούν επίσης να γίνουν για να αναζητήσουν μια απόφραξη του εντέρου ή άλλα προβλήματα.

Η αντιμετώπιση της διάρροιας εξαρτάται από το τι προκαλεί.

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της διάρροιας. Ο γιατρός μπορεί να κάνει αλλαγές στα φάρμακα, στη διατροφή και / ή στα υγρά. Μπορεί να χρειαστεί αλλαγή στη χρήση καθαρτικών.
Η ιατρική για τη θεραπεία της διάρροιας μπορεί να συνταγογραφηθεί για να επιβραδύνει τα έντερα, να μειώσει το υγρό που εκκρίνεται από τα έντερα και να βοηθήσει τα θρεπτικά συστατικά να απορροφηθούν. Η διάρροια που προκαλείται από τη θεραπεία του καρκίνου μπορεί να αντιμετωπιστεί με αλλαγές στη διατροφή. Τρώτε μικρά συχνά γεύματα και αποφύγετε τα παρακάτω τρόφιμα:

• Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Πικάντικα τρόφιμα.
• Αλκοόλ.
• Τρόφιμα και ποτά που περιέχουν καφεΐνη.
• Ορισμένοι χυμοί φρούτων.
• Τρόφιμα και ποτά που προκαλούν φυσικό αέριο.
• Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες ή λίπη.

Μια δίαιτα από μπανάνες, ρύζι, μήλα και τοστ (η διατροφή BRAT) μπορεί να βοηθήσει στην ήπια διάρροια. Η κατανάλωση περισσότερων διαυγών υγρών μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της διάρροιας. Το καλύτερο είναι να πίνετε μέχρι 3 λίτρα καθαρά υγρά ημερησίως. Αυτά περιλαμβάνουν το νερό, τα αθλητικά ποτά, το ζωμό, το αδύναμο τσάι χωρίς καφεΐνη, τα αναψυκτικά χωρίς καφεΐνη, τους καθαρούς χυμούς και τη ζελατίνη. Για σοβαρή διάρροια, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί ενδοφλέβια (IV) υγρά ή άλλες μορφές IV διατροφής. Η διάρροια που προκαλείται από τη νόσο μοσχεύματος έναντι ξενιστή (GVHD) αντιμετωπίζεται συχνά με ειδική διατροφή. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν μακροχρόνια θεραπεία και διατροφή.

Προβιοτικά μπορεί να συνιστώνται. Τα προβιοτικά είναι ζωντανοί μικροοργανισμοί που χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα διατροφής για να βοηθήσουν στην πέψη και την κανονική λειτουργία του εντέρου. Ένα βακτήριο που βρίσκεται στο γιαούρτι που ονομάζεται Lactobacillus acidophilus, είναι το πιο κοινό προβιοτικό.

Οι ασθενείς που έχουν διάρροια με άλλα συμπτώματα μπορεί να χρειάζονται υγρά και φάρμακα που χορηγούνται από IV.

Ακτινοβολία εντερίτιδα που προκαλείται από τη θεραπεία του καρκίνου

Η εντερίτιδα ακτινοβολίας είναι φλεγμονή του εντέρου που προκαλείται από ακτινοθεραπεία. Η εντερίτιδα ακτινοβολίας είναι μια κατάσταση κατά την οποία η επένδυση του εντέρου γίνεται πρησμένη και φλεγμονή κατά τη διάρκεια ή μετά από ακτινοθεραπεία στην κοιλιακή χώρα, τη λεκάνη ή το ορθό. Το μικρό και το παχύ έντερο είναι πολύ ευαίσθητα στην ακτινοβολία. Όσο μεγαλύτερη είναι η δόση της ακτινοβολίας, τόσο μεγαλύτερη ζημιά μπορεί να γίνει στον φυσιολογικό ιστό.

Οι περισσότεροι όγκοι στην κοιλιακή χώρα και τη λεκάνη χρειάζονται μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν ακτινοβολία στην κοιλιακή χώρα, τη λεκάνη ή το ορθό θα έχουν εντερίτιδα.

Η ακτινοθεραπεία για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων στην κοιλία και τη λεκάνη επηρεάζει τα φυσιολογικά κύτταρα στην επένδυση των εντέρων. Η ακτινοθεραπεία σταματά την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων και άλλων ταχέως αναπτυσσόμενων κυττάρων. Δεδομένου ότι τα κανονικά κύτταρα στην επένδυση των εντέρων αναπτύσσονται γρήγορα, η ακτινοθεραπεία σε αυτή την περιοχή μπορεί να σταματήσει αυτά τα κύτταρα από την ανάπτυξη. Αυτό το κάνει
σκληρό για να επισκευαστεί ο ιστός. Καθώς τα κύτταρα πεθαίνουν και δεν αντικαθίστανται, τα γαστρεντερικά προβλήματα εμφανίζονται τις επόμενες ημέρες και εβδομάδες.

Οι γιατροί μελετούν εάν η σειρά που δίνει η ακτινοθεραπεία, η χημειοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση επηρεάζει πόσο σοβαρή είναι η εντερίτιδα. Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας ή μήνες έως χρόνια αργότερα.

Η εντερίτιδα ακτινοβολίας μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια:

• Η εντερίτιδα ακτινοβολίας εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας και μπορεί να διαρκέσει έως και 8 έως 12 εβδομάδες μετά τη διακοπή της θεραπείας.
• Η χρόνια εντερίτιδα ακτινοβολίας μπορεί να εμφανιστεί μήνες έως χρόνια μετά την ολοκλήρωση της ακτινοθεραπείας ή μπορεί να αρχίσει ως οξεία εντερίτιδα και να συνεχίσει να επιστρέφει.
• Η συνολική δόση ακτινοβολίας και άλλοι παράγοντες επηρεάζουν τον κίνδυνο της εντερίτιδας ακτινοβολίας.

Μόνο το 5% έως 15% των ασθενών που λαμβάνουν ακτινοβολία στην κοιλιακή χώρα θα έχουν χρόνια προβλήματα. Ο χρόνος που διαρκεί η εντερίτιδα και πόσο σοβαρός εξαρτάται από τα εξής:

• Η συνολική δόση της ακτινοβολίας που λήφθηκε.
• Η ποσότητα του κανονικού εντέρου που υποβλήθηκε σε θεραπεία.
• Το μέγεθος του όγκου και πόσα έχει εξαπλωθεί.
• Εάν χορηγήθηκε χημειοθεραπεία ταυτόχρονα με την ακτινοθεραπεία.
• Εάν χρησιμοποιήθηκαν εμφυτεύματα ακτινοβολίας.
• Εάν ο ασθενής έχει υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη, πυελική φλεγμονώδη νόσο ή κακή διατροφή.
• Εάν ο ασθενής είχε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα ή τη λεκάνη.

Η οξεία και η χρόνια εντερίτιδα έχουν συμπτώματα που είναι πολύ ίδια. Οι ασθενείς με οξεία εντερίτιδα μπορεί να έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ναυτία.
• Έμετος.
• Κοιλιακές κράμπες.
• Συχνή προτρέπει να έχει μια κίνηση του εντέρου.
• Πόνος στο ορθό, αιμορραγία ή βλέννα στα κόπρανα.
• Υδατική διάρροια.
• Αισθάνομαι πολύ κουρασμένος.

Τα συμπτώματα της οξείας εντερίτιδας συνήθως εξαφανίζονται 2 έως 3 εβδομάδες μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα συμπτώματα της χρόνιας εντερίτιδας εμφανίζονται συνήθως 6 έως 18 μήνες μετά τη λήξη της ακτινοθεραπείας. Μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Ο γιατρός θα ελέγξει πρώτα αν τα συμπτώματα προκαλούνται από έναν υποτροπιάζοντα όγκο στο λεπτό έντερο. Ο γιατρός θα πρέπει επίσης να γνωρίζει το πλήρες ιστορικό των θεραπειών ακτινοβολίας του ασθενούς.

• Οι ασθενείς με χρόνια εντερίτιδα μπορεί να έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα και συμπτώματα:
• Κοιλιακές κράμπες.
• Αιματηρή διάρροια.
• Συχνή προτρέπει να έχει μια κίνηση του εντέρου.
• Λιπαρά και λιπαρά κόπρανα.
• Απώλεια βάρους.
• Ναυτία.

Η αξιολόγηση της εντερίτιδας ακτινοβολίας περιλαμβάνει μια φυσική εξέταση και ερωτήσεις για τον ασθενή. Οι ασθενείς θα υποβληθούν σε φυσική εξέταση και θα ερωτηθούν σχετικά με τα ακόλουθα:

• Συνήθης πρότυπο των κινήσεων του εντέρου.
• Μοτίβο διάρροιας:
  • Όταν ξεκίνησε.
  • Πόσο καιρό έχει διαρκέσει.
  • Πόσο συχνά συμβαίνει.
  • Ποσότητα και τύπος κόπρανα.
  • Άλλα συμπτώματα με διάρροια (όπως αέρια, κράμπες, φούσκωμα, επείγουσα ανάγκη, αιμορραγία και πόνος στο ορθό).
• Υγεία διατροφής:
  • Υψος και βάρος.
  • Συνήθεις διατροφικές συνήθειες.
  • Αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες.
  • Ποσότητα ινών στη διατροφή.
  • Σημάδια αφυδάτωσης (όπως ο κακός τόνος του δέρματος, η αυξημένη αδυναμία ή η αίσθηση κουραστικής).
  • Επίπεδα στρες και ικανότητα αντιμετώπισης.
  • Αλλαγές στον τρόπο ζωής που προκαλείται από την εντερίτιδα.

Η θεραπεία εξαρτάται από το εάν η εντερίτιδα ακτινοβολίας είναι οξεία ή χρόνια.

Οξεία ακτινοβολία εντερίτιδα

Η θεραπεία της οξείας εντερίτιδας περιλαμβάνει τη θεραπεία των συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα συνήθως βελτιώνονται με τη θεραπεία, αλλά εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, τότε η θεραπεία του καρκίνου ίσως χρειαστεί να σταματήσει για λίγο.

Η θεραπεία της οξείας εντερίτιδας ακτινοβολίας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Φάρμακα για τη διακοπή της διάρροιας.
• Τα οπιοειδή για να ανακουφίσουν τον πόνο.
• Στερεοειδείς αφροί για την ανακούφιση της φλεγμονής του πρωκτού.

Αντικατάσταση του παγκρεατικού ενζύμου για ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος. Μία μείωση στα παγκρεατικά ένζυμα μπορεί να προκαλέσει διάρροια.

Η διατροφή αλλάζει

Τα έντερα που έχουν υποστεί βλάβη από την ακτινοθεραπεία μπορεί να μην κάνουν αρκετά από ορισμένα ένζυμα που χρειάζονται για την πέψη, ειδικά τη λακτάση. Η λακτάση είναι απαραίτητη για την πέψη της λακτόζης, η οποία απαντάται στο γάλα και στα γαλακτοκομικά προϊόντα. Μια δίαιτα χωρίς λακτόζη, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων οξείας εντερίτιδας.

Τρόφιμα προς αποφυγή:

• Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, εκτός από συμπληρώματα βουτυρογάλακτος, γιαουρτιού και γαλακτοσάκχαρα, όπως το Ensure.
• Ψωμί ολικής αλέσεως και δημητριακά.
• Ξηροί καρποί, σπόροι και καρύδα.
• Τηγανητά, λιπαρά ή λιπαρά τρόφιμα.
• Φρέσκα και αποξηραμένα φρούτα και μερικοί χυμοί φρούτων (όπως χυμός δαμάσκηνου).
• Ωμά λαχανικά.
• Πλούσια αρτοσκευάσματα.
• Popcorn, πατατάκια και κουλούρια.
• Ισχυρά μπαχαρικά και βότανα.
• Σοκολάτα, καφές, τσάι και αναψυκτικά με καφεΐνη.
• Αλκοόλ και καπνός.

Τρόφιμα για επιλογή:

• Ψάρια, πουλερικά και κρέας που ψήνονται ή ψήνονται.
• Μπανάνες.
• Τα μήλα και τα αποφλοιωμένα μήλα.
• Apple και χυμοί σταφυλιών.
• Λευκό ψωμί και τοστ.
• Μακαρόνια και ζυμαρικά.
• Ψημένα, βραστά, ή πατάτες.
• Μαγειρεμένα λαχανικά που είναι ήπια, όπως άκρες σπαραγγιού, πράσινα και κερωμένα φασόλια, καρότα, σπανάκι και σκουός.
• Ήπια επεξεργασμένο τυρί. Το τυρί που έχει μεταποιηθεί δεν μπορεί να προκαλέσει προβλήματα επειδή η λακτόζη αφαιρείται όταν γίνεται.
• Βουτυρόγαλα, γιαούρτι και γαλακτώματα χωρίς γαλακτόζη, όπως το Ensure.
• Αυγά.
• Λεμόνι φυστικοβούτυρο.

Βοηθητικές υποδείξεις:

• Φάτε τα τρόφιμα σε θερμοκρασία δωματίου.
• Πιείτε περίπου 12 οκτώ ουγγιά υγρών ημερησίως.
• Αφήστε τις σόδες να χάνουν το fizz τους πριν τις πιείτε.
• Προσθέστε το μοσχοκάρυδο στο φαγητό. Αυτό βοηθά στην επιβράδυνση της κυκλοφορίας των αφομοιωμένων τροφίμων στα έντερα.
• Ξεκινήστε μια δίαιτα χαμηλών ινών την πρώτη ημέρα της ακτινοθεραπείας.

Χρόνια εντερίτιδα ακτινοβολίας

Η θεραπεία της χρόνιας εντερίτιδας ακτινοβολίας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Οι ίδιες θεραπείες όπως και για συμπτώματα οξείας ακτινοβολίας εντερίτιδας

Χειρουργική επέμβαση

Λίγοι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για τον έλεγχο των συμπτωμάτων τους. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

Εντερική παράκαμψη : Μια διαδικασία στην οποία ο γιατρός δημιουργεί μια νέα οδό για τη ροή του περιεχομένου του εντέρου γύρω από τον κατεστραμμένο ιστό.

Συνολική εντερική εκτομή : Χειρουργική επέμβαση για την πλήρη απομάκρυνση των εντέρων.

Οι γιατροί εξετάζουν τη γενική υγεία του ασθενούς και την ποσότητα των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη πριν αποφασίσει εάν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η επούλωση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι συχνά αργή και μπορεί να χρειαστεί μακροχρόνια χορήγηση τροφής. Ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση, πολλοί ασθενείς εξακολουθούν να έχουν συμπτώματα