Τι είναι η διαβητική κετοξέωση; dka συμπτώματα και σημεία

Τι είναι η διαβητική κετοξέωση (DKA); Ποιος είναι ο ορισμός του DKA

Τι είναι η διαβητική κετοξέωση;

Η διαβητική κετοξέωση (DKA) είναι αποτέλεσμα αφυδάτωσης κατά τη διάρκεια μιας σχετικής ανεπάρκειας ινσουλίνης, που συνδέεται με τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και οργανικά οξέα που ονομάζονται κετόνες. Η διαβητική κετοξέωση σχετίζεται με σημαντικές διαταραχές της χημείας του οργανισμού, οι οποίες επιλύονται με σωστή θεραπεία. Η διαβητική κετοξέωση εμφανίζεται συνήθως σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (νεανική) (T1DM), αλλά μπορεί να αναπτυχθεί διαβητική κετοξέωση σε οποιοδήποτε άτομο με διαβήτη. Δεδομένου ότι ο διαβήτης τύπου 1 συνήθως ξεκινά πριν από την ηλικία των 25 ετών, η διαβητική κετοξέωση είναι πιο συνηθισμένη σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα αρσενικά και τα θηλυκά επηρεάζονται εξίσου.

Ποια είναι τα συμπτώματα της διαβητικής κετοξέωσης;

Τα προειδοποιητικά σημεία και τα συμπτώματα της διαβητικής κετοξέωσης μπορεί να είναι ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, έμετος, υπερβολική δίψα, σύγχυση, κοιλιακό άλγος και ξηρό δέρμα.

Ποια είναι η θεραπεία για τη διαβητική κετοξέωση; Μπορείτε να πεθάνετε από αυτό;

Μερικά άτομα με διαβήτη μπορούν να αντιμετωπίσουν τη διαβητική κετοξέωση στο σπίτι. Εάν ένα άτομο με διαβήτη εμετεί, πρέπει να καλέσει το 911 ή να πάει στο πλησιέστερο τμήμα έκτακτης ανάγκης ή έκτακτης ανάγκης, επειδή το άτομο μπορεί να πεθάνει.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της διαβητικής κετοξέωσης;

Ένα άτομο με διαβήτη που εμφανίζει διαβητική κετοξέωση μπορεί να έχει ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα υπερβολική δίψα ή πόση πολλά υγρά, συχνή ούρηση, γενική αδυναμία, έμετο, απώλεια της όρεξης, σύγχυση, κοιλιακό άλγος, δύσπνοια, ξηρό δέρμα ή στόμα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση), αυξημένο ποσοστό αναπνοής και χαρακτηριστική φρουτώδη οσμή στην αναπνοή.

Πότε πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό για διαβητική κετοξέωση;

Πότε πρέπει να καλέσετε το γιατρό

• Εάν έχετε οποιαδήποτε μορφή διαβήτη, επικοινωνήστε με το γιατρό σας όταν έχετε πολύ υψηλά επίπεδα σακχάρων στο αίμα (συνήθως πάνω από 350 mg) ή μέτρια αύξηση που δεν ανταποκρίνεται στην εγχώρια θεραπεία. Κατά την αρχική διάγνωση, ο γιατρός σας θα πρέπει να σας παράσχει συγκεκριμένους κανόνες για τη δοσολογία του φαρμάκου σας και για τον έλεγχο του επιπέδου της κετονικής ουρίας σας κάθε φορά που αρρωστήσετε. Εάν όχι, ζητήστε από τον γιατρό σας να παρέχει τέτοιους "κανόνες άρρωστων ημερών".
• Εάν έχετε διαβήτη και αρχίσετε να κάνετε έμετο, αναζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα.
• Εάν έχετε διαβήτη και αναπτύξετε πυρετό, επικοινωνήστε με τον ιατρό σας.
• Εάν νιώθετε άρρωστος, ελέγξτε τα επίπεδα κετονών στα ούρα σας με τις δοκιμαστικές ταινίες στο σπίτι. Εάν οι ουρογενείς κετόνες σας είναι μέτριες ή υψηλότερες, επικοινωνήστε με τον ιατρό σας.

Πότε πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο

Ένα άτομο με διαβήτη θα πρέπει να μεταφερθεί στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου εάν εμφανισθεί σοβαρά άρρωστος, αφυδατωμένος, συγκεχυμένος ή πολύ αδύναμος. Άλλοι λόγοι για να αναζητήσετε άμεση ιατρική θεραπεία περιλαμβάνουν δύσπνοια, πόνο στο στήθος, σοβαρό κοιλιακό πόνο με έμετο ή υψηλό πυρετό (άνω των 101 F ή 38, 3 C).

Τι προκαλεί διαβητική κετοξέωση;

Η διαβητική κετοξέωση εμφανίζεται όταν ένα άτομο με διαβήτη αφυδατωθεί. Καθώς το σώμα παράγει μια ανταπόκριση στο στρες, οι ορμόνες (χωρίς την ινσουλίνη λόγω της έλλειψης ινσουλίνης) αρχίζουν να καταστρέφουν τα κύτταρα των μυών, των λιπών και του ήπατος σε γλυκόζη (ζάχαρη) και λιπαρά οξέα για χρήση ως καύσιμο. Αυτές οι ορμόνες περιλαμβάνουν γλυκαγόνη, αυξητική ορμόνη και αδρεναλίνη. Αυτά τα λιπαρά οξέα μετατρέπονται σε κετόνες με μια διαδικασία που ονομάζεται οξείδωση. Το σώμα καταναλώνει τα δικά του μυϊκά, λιπαρά και ηπατικά κύτταρα για καύσιμα.

Σε διαβητική κετοξέωση, το σώμα μετατοπίζεται από τον φυσιολογικό μεταβολισμό του (με τη χρήση υδατανθράκων για καύσιμα) σε κατάσταση νηστείας (χρησιμοποιώντας λίπος για καύσιμα). Η προκύπτουσα αύξηση του σακχάρου στο αίμα συμβαίνει, επειδή η ινσουλίνη δεν είναι διαθέσιμη για να μεταφέρει τη ζάχαρη σε κύτταρα για μελλοντική χρήση. Καθώς αυξάνονται τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, τα νεφρά δεν μπορούν να διατηρήσουν την επιπλέον ζάχαρη, η οποία απορρίπτεται στα ούρα, αυξάνοντας έτσι την ούρηση και προκαλώντας αφυδάτωση. Συνήθως, περίπου το 10% των συνολικών σωματικών υγρών χάνονται καθώς ο ασθενής γλιστράει στην διαβητική κετοξέωση. Σημαντική απώλεια καλίου και άλλων αλάτων στην υπερβολική ούρηση είναι επίσης συχνή.

Τα πιο συνηθισμένα συμβάντα που προκαλούν στο διαβήτη πρόσωπο να προκαλέσει διαβητική κετοξέωση είναι λοίμωξη όπως διάρροια, έμετος και / ή υψηλός πυρετός, χαμένη ή ανεπαρκής ινσουλίνη και νεοδιαγνωσμένος ή προηγουμένως άγνωστος διαβήτης. Διάφορες άλλες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, τραύμα, άγχος, κατάχρηση οινοπνεύματος, κατάχρηση ναρκωτικών και χειρουργική επέμβαση. Ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων δεν έχει ξεκάθαρη αιτία.

Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία του διαβήτη τύπου 1

Τι δοκιμές και διαδικασίες διαγνώσουν τη διαβητική κετοξέωση;

Η διάγνωση της διαβητικής κετοξέωσης γίνεται συνήθως αφού ο ιατρός έχει ιστορικό, διενεργεί φυσική εξέταση και εξετάζει τις εργαστηριακές εξετάσεις. Οι εξετάσεις αίματος θα παραγγελθούν για να τεκμηριωθούν τα επίπεδα σακχάρου, καλίου, νατρίου και άλλων ηλεκτρολυτών. Οι δοκιμασίες επιπέδου κετονών και νεφρών μαζί με ένα δείγμα αερίων αίματος (για να εκτιμηθεί η στάθμη του οξέος στο αίμα ή το ρΗ) εκτελούνται επίσης ευρέως. Άλλες δοκιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ελεγχθούν οι συνθήκες που μπορεί να προκάλεσαν την διαβητική κετοξέωση, με βάση τα ευρήματα ιστορίας και φυσικής εξέτασης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ακτινογραφία θώρακος, ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), ανάλυση ούρων και πιθανώς CT ανίχνευση του εγκεφάλου.

Πώς μπορείτε να φροντίσετε για τη διαβητική κετοξέωση στο σπίτι;

Η φροντίδα του σπιτιού γενικά κατευθύνεται προς την πρόληψη της διαβητικής κετοξέωσης και τη θεραπεία μέτριας έως αυξημένης έως υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Εάν έχετε διαβήτη τύπου 1, θα πρέπει να παρακολουθείτε τα σάκχαρα στο αίμα σύμφωνα με τις οδηγίες του επαγγελματία της υγειονομικής περίθαλψης. Ελέγξτε αυτά τα επίπεδα πιο συχνά εάν αισθάνεστε άρρωστος, εάν καταπολεμάτε μια λοίμωξη ή εάν έχετε παρουσιάσει μια πρόσφατη ασθένεια ή τραυματισμό.

Η επαγγελματική σας υγειονομική περίθαλψη μπορεί να συστήσει θεραπεία μέτριας αύξησης του σακχάρου στο αίμα με επιπλέον ενέσεις σύντομης δράσης ινσουλίνης. Συνεργαζόμενοι με τον ιατρό τους, τα άτομα με διαβήτη πρέπει να έχουν προηγουμένως οργανώσει ένα σχήμα επιπλέον ενέσεων ινσουλίνης και πιο συχνή παρακολούθηση της γλυκόζης αίματος και της κετόνης ούρων για θεραπεία στο σπίτι, καθώς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα αρχίζουν να αυξάνονται. Να είσαι σε εγρήγορση για σημάδια λοίμωξης και να κρατήσεις τον εαυτό σου καλά ενυδατωμένο πίνοντας ζάχαρη χωρίς υγρά όλη την ημέρα.

Ποιες είναι οι κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία της διαβητικής κετοξέωσης;

Η αντικατάσταση υγρών και η χορήγηση ινσουλίνης ενδοφλεβίως (IV) είναι οι πρωταρχικές και πιο κρίσιμες αρχικές θεραπείες για διαβητική κετοξέωση. Αυτές οι θεραπείες μαζί αντιστρέφουν την αφυδάτωση, τα χαμηλότερα επίπεδα όξινων οξέων και αποκαθιστούν την κανονική ισορροπία ζάχαρης και ηλεκτρολυτών. Τα υγρά πρέπει να χορηγούνται με σύνεση - όχι σε υπερβολικό ρυθμό ή σε ολικό όγκο εξαιτίας του κινδύνου ερύθησης του εγκεφάλου (εγκεφαλικό οίδημα). Το κάλιο προστίθεται συνήθως σε υγρά IV για να διορθωθεί η πλήρης εξάντληση του σώματος αυτού του σημαντικού ηλεκτρολύτη.

Η ινσουλίνη δεν πρέπει να καθυστερεί και πρέπει να χορηγείται έγκαιρα ως συνεχής έγχυση (όχι ως βόλος - μια μεγάλη δόση χορηγείται ταχέως) για να σταματήσει ο περαιτέρω σχηματισμός κετονών και να σταθεροποιηθεί η λειτουργία των ιστών οδηγώντας το διαθέσιμο κάλιο πίσω μέσα στα κύτταρα του σώματος. Μόλις τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα έχουν πέσει κάτω από 300mg / dL, η γλυκόζη μπορεί να συγχορηγείται με τη συνεχή χορήγηση ινσουλίνης για να αποφευχθεί η εμφάνιση υπογλυκαιμίας (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα).

Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με διαβητική κετοξέωση συνήθως εισάγονται στο νοσοκομείο για θεραπεία και μπορούν να εισαχθούν στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Μερικοί άνθρωποι με ήπια οξέωση με μέτρια απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών και οι οποίοι μπορούν να πίνουν υγρό με σιγουριά και να ακολουθήσουν ιατρικές οδηγίες μπορούν να υποβληθούν σε ασφαλή αγωγή και να αποσταλούν στην πατρίδα τους. Η παρακολούθηση πρέπει να είναι διαθέσιμη με έναν επαγγελματία υγείας. Τα άτομα με διαβήτη που εμετούν πρέπει να γίνουν δεκτά στο νοσοκομείο ή στο κέντρο επειγόντων περιστατικών για περαιτέρω παρατήρηση και θεραπεία.

Ποια είναι η Προοπτική για τη Διαβητική Κετοξέωση; Μπορεί να είναι θανατηφόρο;

Με επιθετική θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν διαβητική κετοξέωση μπορούν να αναμένουν πλήρη ανάκαμψη. Ο θάνατος είναι σπάνιος (2% των περιπτώσεων), αλλά μπορεί να συμβεί όταν δεν αντιμετωπιστεί η κατάσταση. Επιπλοκές είναι επίσης πιθανές από σχετιζόμενες ασθένειες όπως λοίμωξη, εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακές προσβολές. Οι επιπλοκές από τη θεραπεία της διαβητικής κετοξέωσης περιλαμβάνουν χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, χαμηλό κάλιο, συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες (πνευμονικό οίδημα), κρίση, καρδιοαναπνευστική ανακοπή ή πρήξιμο του εγκεφάλου (εγκεφαλικό οίδημα) και θάνατο.

Πώς να αποτρέψετε τη διαβητική κετοξέωση

Οι ενέργειες που μπορεί να λάβει ένα άτομο με διαβήτη για την πρόληψη της διαβητικής κετοξέωσης περιλαμβάνουν:

• στενή παρακολούθηση και έλεγχο των σακχάρων στο αίμα, ειδικά σε περιόδους μολύνσεων, στρες, τραύματος ή άλλων σοβαρών ασθενειών.
• λαμβάνοντας επιπλέον ενέσεις ινσουλίνης ή άλλα φάρμακα για το διαβήτη εγκαίρως, σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού σας. και
• επικοινωνώντας με τον ιατρό ή αναζητώντας αμέσως ιατρική βοήθεια όπως είναι απαραίτητο.