Διάγνωση, θεραπεία, συμπτώματα και αιτίες κυστικέρωσης

Τι είναι η κυστικέρκωση;

Cysticercosis Γεγονότα

1. Η κυστικέρκωση είναι μια ασθένεια όπου οι προνύμφες του κερατοειδούς μετακινούνται έξω από το έντερο και μολύνουν άλλα όργανα όπως ο εγκέφαλος, το μάτι ή η καρδιά.
2. Ζητήστε ιατρική βοήθεια για νέα εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, επιληπτικής δραστηριότητας, εγκεφαλικού επεισοδίου ή / και ψυχιατρικών προβλημάτων.
3. Δεν υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για ασυμπτωματικά (80%) ή συμπτωματικά άτομα με κυστικέρκωση. Θεραπείες για συμπτωματική νόσο μπορεί να περιλαμβάνουν αντισπασμωδικά, ανθελμινθικά, κορτικοστεροειδή και χειρουργική επέμβαση σε μερικά άτομα. Υπάρχουν αναφερόμενες θεραπείες για εντερικούς κεστοειδείς σκώληκες αλλά όχι για κυστικέρκωση.

Η κυστικέρκωση είναι μια ασθένεια όπου οι προνύμφες που δέχονται κεράτινες ταινίες μετακινούνται έξω από το έντερο και μολύνουν άλλα όργανα. Το Taenia solium (σκώληκας χοίρου) είναι η κύρια αιτία της ανθρώπινης κυστικέρκωσης. Τα τρόφιμα και τα ύδατα που έχουν μολυνθεί με χοιρινά και ανθρώπινα απόβλητα και η κακή υγιεινή αποτελούν μείζονα παράγοντα κινδύνου.

Η κυστικέρκωση δεν θεωρείται μεταδοτική. Η περίοδος επώασης είναι περίπου τριάμισι χρόνια, αλλά κυμαίνεται από 10 ημέρες έως 10 έτη.

Τα συμπτώματα και τα σημάδια εντερικών κερατοειδών μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, ναυτία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα και για νευροκυκτίδια, μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, πονοκέφαλο, λήθαργο, σύγχυση, θολή όραση, αποκολλημένο αμφιβληστροειδή, πρήξιμο οπτικού δίσκου, δυσκολία ισορροπίας, ή μούδιασμα και επιληπτικές κρίσεις.

Τα φάρμακα έκτακτης ανάγκης, οι λοιμώξεις, οι νευρολόγοι και οι ειδικοί της νευροχειρουργικής συνήθως εμπλέκονται στη διάγνωση και / ή τη θεραπεία της νόσου. Μια νέα εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, επιληπτικής δραστηριότητας, εγκεφαλικού επεισοδίου και / ή ψυχιατρικών προβλημάτων θα πρέπει να αξιολογείται ιατρικά επειγόντως ή αναπόφευκτα.

Το κλινικό ιστορικό, οι φυσικές εξετάσεις, η αξονική τομογραφία και / ή η μαγνητική τομογραφία, η βιοψία και η άμεση οπτικοποίηση των παρασίτων και ορολογίας χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της κυστικέρκωσης. Δεν υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για κυστικέρκωση. Οι επιλογές θεραπείας δεν περιλαμβάνουν θεραπεία, αντιπαρασιτικά φάρμακα, κορτικοστεροειδή, αντιεπιληπτικά φάρμακα και χειρουργικές επεμβάσεις. οι επιλογές διαφέρουν ανάλογα με την κατάσταση του ατόμου.

Οι επιπλοκές της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν εγκεφαλικό οίδημα, υδροκέφαλο, χρόνια μηνιγγίτιδα, αγγειίτιδα, παράλυση, μερική τύφλωση, επιληπτικές κρίσεις, κώμα και θάνατο. Η πρόγνωση για την πλειοψηφία (80% ή περισσότερο) είναι καλή. αν εμφανιστούν επιπλοκές, η πρόγνωση μειώνεται. Σταματώντας τη μόλυνση των τροφίμων και του νερού από τα χοιρίδια και τα ανθρώπινα κόπρανα, μπορεί να προληφθεί η πρόληψη πολλών λοιμώξεων.

Τι προκαλεί κυστικέρκωση;

Το Taenia solium είναι η κύρια αιτία της ανθρώπινης κυστικέρκωσης, αν και άλλα είδη Taenia μπορεί επίσης να προκαλέσουν την ασθένεια (τανέαση ή γενικός όρος για όλες τις ασθένειες της ταινίας Taenia αν και κάποιοι θεωρούν τον όρο μόνο για εντερική λοίμωξη από ταινία). Ο κύκλος ζωής που απεικονίζεται παρακάτω δείχνει ότι τα εμβρυϊκά αυγά εισάγονται και εκκολάπτονται, διεισδύουν στο εντερικό τοίχωμα και στη συνέχεια κυκλοφορούν σε άλλους ιστούς όπως οι μύες (ενδομυϊκά), το δέρμα (θρόμβοι κάτω από το δέρμα ή στον ιστό του μαστού), τον εγκέφαλο (εγκεφαλικό) μάτι (οφθαλμική) και αναπτύσσονται σε κυστικερίνη (κύστεις προνυμφών). Επιπροσθέτως, το άτομο που έχει μολυνθεί με ενήλικο T. solium μπορεί να καταπιεί τα αυγά που παράγονται από τον εντερικό εντερικό κερατοειδείς με αντίστροφη περισταλτική ή με μόνη μόλυνση από τα κοπάδια (αποκαλούμενη αυτό-μόλυνση).

Η νευροκυστεκέρκωση είναι ο όρος που περιγράφει τη μόλυνση του εγκεφάλου. μπορεί να περιγραφεί περαιτέρω ως ρακεμόζη (σχηματίζοντας σύμπλεγμα) στο κοιλιακό σύστημα ή ως κυτταρίτιδα (στάδιο προνυμφών χωρίς συστάδες).

Εικόνα του κύκλου ζωής του Taenia solium . εικόνα ευγενική προσφορά του CDC

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου κυστικέρκωσης;

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο είναι στενή συσχέτιση με τους χοίρους και το πόσιμο νερό ή την κατανάλωση τροφών που έχουν μολυνθεί με αυγά της ταινίας από χοίρους και ακόμη και από ανθρώπινα κόπρανα. Οι κακές συνθήκες υγιεινής μπορούν να οδηγήσουν σε αυτο-μόλυνση. Οι άνθρωποι που ζουν με ένα άτομο που έχει μια ταινία λοίμωξη είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο.

Είναι η Cysticercosis Μεταδοτική;

Η κυστικέρκωση δεν θεωρείται μεταδοτική, αλλά εάν οι μολυσμένοι άνθρωποι έχουν κακή υγιεινή (για παράδειγμα, δεν πλένουν τα χέρια μετά το πέρασμα των κοπράνων), μπορεί να μολύνουν άλλους, εάν το άτομο κατά λάθος κατάλαβε ένα παράσιτο αυγό.

Το πλύσιμο και το ξεφλούδισμα όλων των ωμά λαχανικών και φρούτων πριν από το φαγητό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μετάδοσης.

Τι είναι η περίοδος επώασης για κυστικέρκωση;

Η περίοδος επώασης εκτιμάται ότι είναι περίπου τρεισήμισι χρόνια, αλλά μπορεί να κυμαίνεται από 10 ημέρες έως 10 έτη.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της κυστικέρκωσης;

Πολλοί άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα ή σημεία. Ωστόσο, τα εντερικά συμπτώματα της ταινίας μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, ναυτία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Παρόλο που το 80% των ανθρώπων με νευροχειρουρκία (εγκεφαλική ή / και σπονδυλική συμμετοχή) δεν έχουν συμπτώματα, κάποιοι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν ναυτία, έμετο, πονοκέφαλο, λήθαργο, σύγχυση, θολή όραση, αποκολλημένο αμφιβληστροειδή, πρήξιμο οπτικού δίσκου, ισορροπία, αδυναμία και / ή μούδιασμα και επιληπτικές κρίσεις. Δυστυχώς, στη νευροχειρουργική, το πρώτο σύμπτωμα που προκαλεί την αξιολόγηση του ασθενούς είναι μια κρίση.

Ποια είδη ιατρικών επαγγελματιών διαγνώσουν και θεραπεύσουν κυστικέρκωση;

Δεδομένου ότι μια νέα κρίση εκδήλωσης είναι συχνά το σημάδι παρουσίασης, οι πρώτοι γιατροί για τη διάγνωση της νόσου είναι γιατροί επειγόντων ιατρών όταν αποκτήσουν CT αξονική τομογραφία. Άλλοι γιατροί που θεραπεύουν και διαχειρίζονται τον ασθενή μπορεί να περιλαμβάνουν ειδικό για μολυσματικές ασθένειες, νευροχειρουργό και νευρολόγο.

Πότε πρέπει κάποιος να ζητήσει ιατρική θεραπεία για υποψία κυστικέρκωσης;

Εάν ένα άτομο παρουσιάσει νέα εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, επιληπτικής δραστηριότητας, εγκεφαλικού επεισοδίου και / ή ψυχιατρικών προβλημάτων, ειδικά αν το άτομο είχε παράγοντες κινδύνου για τη νόσο, θα πρέπει να αναζητήσει επειγόντως ιατρική περίθαλψη.

Τι δοκιμές χρησιμοποιούν οι γιατροί για να διαγνώσουν κυστικέρκωση;

Η διάγνωση της κυστικέρκωσης βασίζεται συνήθως στην κλινική παρουσίαση, τα μη φυσιολογικά ευρήματα σχετικά με τη νευροαπεικόνιση και την ορολογία (εξέταση αίματος όπως μια δοκιμασία ανοσοστυπώματος), και περιστασιακά με βιοψία. Τα κριτήρια για τη διάγνωση περιλαμβάνουν απόλυτα κριτήρια (ιστολογική επίδειξη του παρασίτου, άμεση απεικόνιση υποαντιδραστικών παρασίτων και κυστικές αλλοιώσεις που δείχνουν το σκολό, το πρόσθιο άκρο ενός κεστοειδούς σκώληκα με αναρρόφηση και γάντζους για προσάρτηση). Οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου μπορούν να χρησιμοποιούν άλλα σημαντικά και δευτερεύοντα κριτήρια εάν δεν πληρούνται τα απόλυτα κριτήρια.

CT σάρωση της νευροκυκτριχειρίωσης, όψη μιας κύστης, και μια άποψη μιας μαγνητικής τομογραφίας που εμφανίζει νευροκυκτοσκίαση. εικόνες ευγενική προσφορά του CDC

Υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για κυστικέρκωση;

Δεν υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για κυστικέρκωση. Ωστόσο, υπάρχουν ισχυρισμοί ότι τα παρασκευάσματα παπάγια, ανανά, σκόρδο, σκελίδες και σπόροι κολοκύθας μπορούν να απαλλαγούν από ένα πρόσωπο των ταινιών. Είναι καλύτερο να συζητήσετε αυτές τις θεραπείες με τον γιατρό σας, ειδικά αν είστε έγκυος, πριν χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας και τα φάρμακα για κυστικέρκωση;

Περίπου το 80% ή περισσότεροι ασθενείς με κυστικέρκωση δεν έχουν συμπτώματα ή σημεία και κανένα στοιχείο δεν δείχνει ότι η αντιπαρασιτική θεραπεία είναι ευεργετική για αυτά τα άτομα. Ωστόσο, σε συμπτωματικούς ασθενείς διατίθενται ιατρικές και / ή χειρουργικές θεραπείες. Για παράδειγμα, οι γιατροί μπορούν να αντιμετωπίσουν την οφθαλμική κυστικέρκωση με αλβενδαζόλη, κορτικοστεροειδή και χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του κυστικερικού. Ένας γιατρός μπορεί να αναιρέσει χειρουργικά ένα φλεγμονώδες κοκκίωμα στον μυ, που προκαλείται από ένα κυστικέρκο, ενώ το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να απαιτήσει χειρουργική εκτροπή εάν αναπτυχθεί υδροκεφαλία. Ορισμένα άτομα με νευροκυκτρίκωση μπορεί να χρειαστούν θεραπείες με αλβενδαζόλη ή πραζικαντέλη, κορτικοστεροειδή και αντιεπιληπτικά φάρμακα. Οι γιατροί σας θα σας βοηθήσουν να καθορίσετε τις κατάλληλες θεραπείες για κάθε άτομο.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της κυστικέρκωσης;

Οι επιπλοκές της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν εγκεφαλικό οίδημα, υδροκέφαλο, χρόνια μηνιγγίτιδα, αγγειίτιδα, παράλυση, μερική τύφλωση, επιληπτικές κρίσεις, κώμα και θάνατο. Για παράδειγμα, ένα 18χρονο άνδρα στην Ινδία πήγε στο ER λόγω επιληπτικών κρίσεων. Η κεφαλή του MRI έδειξε έναν τεράστιο αριθμό κύστεων στον εγκέφαλο. Πέθανε δύο εβδομάδες αργότερα.

Ποια είναι η πρόγνωση της κυστικέρκωσης;

Η πρόγνωση για κυστικέρκωση είναι καλή για το 80% ή περισσότερο που δεν έχει συμπτώματα. Η πρόγνωση αρχίζει να χειροτερεύει καθώς οι επιπλοκές αυξάνονται.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε την κυστικέρκωση;

Είναι δυνατή η πρόληψη της νόσου, εμποδίζοντας τους ανθρώπους να καταπιούν αυγά από τα παράσιτα. Αυτό επιτυγχάνεται με τη διακοπή της μόλυνσης των τροφίμων και του νερού από τα χοιρίδια και τα ανθρώπινα κόπρανα. Η εξάλειψη του χοιρινού κρέατος από τη διατροφή μειώνει τα ποσοστά της εντερικής μόλυνσης από τις ταινίες. Το πλύσιμο και το ξεφλούδισμα όλων των ωμά λαχανικών και φρούτων πριν από το φαγητό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μετάδοσης.