Ανθεκτικά στην καρβαπενέμη εντεροβακτηριοειδή (cre) λοίμωξη γεγονότα

Τι είναι τα Enterobacteriaceae;

Τα εντεροβακτηρίδια είναι μια οικογένεια βακτηριδίων. Στην οικογένεια αυτή υπάρχουν πολλά βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων που προκαλούν συνήθως λοιμώξεις στους ανθρώπους ( Salmonella, Escherichia coli, Yersinia pestis, Klebsiella, Shigella, Proteus, Enterobacter, Serratia και Citrobacter ). Ενώ ορισμένα από αυτά τα βακτήρια υπάρχουν στο έντερο (που ονομάζονται εντερικά βακτηρίδια) ανθρώπων, δεν είναι όλα αυτά τα βακτήρια που ζουν στα έντερα. Επίσης, αυτά τα βακτήρια μπορούν να μολύνουν πολλά διαφορετικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων και του ουροποιητικού συστήματος.

Ποια είναι τα αντιβιοτικά καρβαπενεμίου;

Τα αντιβιοτικά καρβαπενέμης είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος που αντιμετωπίζουν σοβαρές λοιμώξεις που είναι συνήθως ανθεκτικές σε πολλά άλλα αντιβιοτικά. Τα συνήθως χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά carbapenem περιλαμβάνουν imipenem (Primaxin), meropenem (Merrem, Meronem), ertapenem (Invanz) και doripenem (Doribax).

Τι είναι η μόλυνση Enterobacteriaceae (CRE) που προκαλεί καρβαπενέμη;

Η λοίμωξη Enterobacteriaceae (CRE) που είναι ανθεκτική σε καρβαπενέμη είναι μια κατάσταση στην οποία τα βακτήρια Enterobacteriaceae παράγουν ένζυμα που διασπούν τα αντιβιοτικά carbapenem και τα καθιστούν αναποτελεσματικά κατά της μόλυνσης.

Τι προκαλεί μόλυνση του CRE;

Οι λοιμώξεις του CRE συνήθως δεν εμφανίζονται σε υγιή άτομα. Είναι πιο συνηθισμένες σε άτομα που ζουν σε γηροκομεία και σε νοσηλευόμενους πρόσφατα. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν ανοσοποιητικό σύστημα που αποδυναμώνεται από άλλες λοιμώξεις και ασθένειες. Πολλές φορές, αυτοί οι άνθρωποι βρίσκονται σε άλλα αντιβιοτικά πριν αναπτύξουν την ανθεκτική μόλυνση με CRE. Οι λοιμώξεις του CRE εμφανίζονται συχνότερα σε εκείνους που βρίσκονται σε ανεμιστήρες ή που έχουν ουροδόχο κύστη ή ενδοφλέβιους καθετήρες.

Είναι μια μόλυνση CRE μεταδοτική; Ποιος είναι ο τρόπος μετάδοσης ;

Οι λοιμώξεις του CRE είναι μεταδοτικές και μπορούν να εξαπλωθούν από άτομο σε άτομο. Η μετάδοση μπορεί να συμβεί όταν οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης δεν πλένουν τα χέρια τους ή χρησιμοποιούν κατάλληλα εσώρουχα και γάντια όταν φροντίζουν ασθενείς που έχουν μολυνθεί με CRE. Όχι μόνο ο ασθενής μπορεί να μεταδώσει τη λοίμωξη, αλλά τα βακτήρια μπορεί επίσης να ζουν σε κρεβάτια, μανσέτες αρτηριακής πίεσης και θερμόμετρα. Υπήρξαν επίσης περιπτώσεις λοιμώξεων που διαδόθηκαν από ακατάλληλα απολυμασμένα ενδοσκόπια (χρησιμοποιούνται για την κολονοσκόπηση).

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου της λοίμωξης του CRE;

Οι παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση CRE περιλαμβάνουν την είσοδο από μια εγκατάσταση μακροχρόνιας περίθαλψης (νοσηλευτική εστία), τη χρήση αντιβιοτικών (ειδικά φθοροκινολονών και κεφαλοσπορινών), που υποβάλλονται σε επεμβατική διαδικασία με πεδίο (λαπαροσκόπιο ή ενδοσκόπιο) και προηγούμενη νοσηλεία. Παρόλο που υπάρχουν ανησυχίες για τις εγκύους νοσοκόμες που εκτίθενται σε ασθενείς με μόλυνση CRE, δεν υπάρχουν μελέτες που να δείχνουν αυξημένο κίνδυνο απόκτησης CRE κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της μόλυνσης του CRE;

Τα σημεία και τα συμπτώματα των λοιμώξεων του CRE ποικίλλουν ανάλογα με το ποια όργανα έχουν μολυνθεί. Πολλοί ασθενείς θα έχουν πυρετό και σημάδια συντριπτικής λοίμωξης (σήψη). Όταν εμφανίζεται σηψαιμία, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν χαμηλή αρτηριακή πίεση, γρήγορο καρδιακό ρυθμό και γρήγορες αναπνοές. Εκείνοι με λοιμώξεις στους πνεύμονες μπορεί να έχουν βήχα ή αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να υπάρχει στην αιτία των κοιλιακών λοιμώξεων.

Τι είναι η περίοδος επώασης για μια μόλυνση του CRE;

Δεν υπάρχει καθορισμένη περίοδος επώασης για τις λοιμώξεις του CRE. Ωστόσο, σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών εξακολουθούν να αποικίζονται (έχουν τα βακτήρια στο σώμα τους χωρίς σημάδια μόλυνσης) ένα χρόνο μετά την αγωγή για CRE.

Τι δοκιμές κάνουν οι ιατρικοί επαγγελματίες για να διαγνώσουν μια μόλυνση του CRE;

Για τη διάγνωση του τύπου λοίμωξης που έχει ένας ασθενής, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα θα παραγγείλουν αίμα, ούρα και καλλιέργειες πτυέλων. Εάν τα βακτήρια μεγαλώνουν από αυτές τις καλλιέργειες, τότε το εργαστήριο κάνει δοκιμές ευαισθησίας. Με βάση αυτή τη δοκιμή ευαισθησίας, το εργαστήριο μπορεί να πει αν τα βακτήρια είναι ευαίσθητα ή ανθεκτικά σε ορισμένα αντιβιοτικά. Εάν τα βακτήρια είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά carbapenem, είναι CRE.

Ποια είναι η θεραπεία για μια μόλυνση του CRE;

Όταν ένας ασθενής είναι μολυσμένος, υπάρχουν πολύ περιορισμένες επιλογές για θεραπεία. Καμία μοναδική θεραπεία δεν έχει αποδειχθεί ότι είναι καθολικά αποτελεσματική. Οι περισσότεροι γιατροί δοκιμάζουν ένα συνδυασμό πολλαπλών αντιβιοτικών. Η ακριβής θεραπεία θα καθοριστεί από το νοσοκομείο με βάση τα τοπικά πρότυπα αντίστασης.

Ποια είναι η πρόγνωση μιας μόλυνσης του CRE;

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) των Ηνωμένων Πολιτειών, περίπου οι μισοί ασθενείς που έχουν λοίμωξη με CRE θα πεθάνουν παρά όλη τη θεραπεία.

Υπάρχουν τρόποι για την πρόληψη μιας μόλυνσης από CRE;

Η πρόληψη της CRE είναι το κλειδί. Τα νοσοκομεία πρέπει να βεβαιωθούν ότι οι ασθενείς που είναι μολυσμένοι ή και αποικισμένοι (έχουν τα βακτήρια στο σώμα τους αλλά δεν προκαλούν μόλυνση) με CRE τοποθετούνται σε απομόνωση. Οι συνήθεις προφυλάξεις για την πρόληψη λοιμώξεων που έχουν αποκτηθεί σε νοσοκομείο, όπως το CRE, περιλαμβάνουν το πλύσιμο των χεριών, τη χρήση ατομικών προστατευτικών ειδών, τις πρακτικές ασφαλούς μόλυνσης και τον ασφαλή χειρισμό μολυσμένου εξοπλισμού. Τα νοσοκομεία πρέπει να κάνουν καλύτερη δουλειά για να κάνουν το προσωπικό του νοσοκομείου να πλένει τα χέρια πριν και μετά τη φροντίδα για όλους τους ασθενείς. Ο περιβαλλοντικός καθαρισμός μεταξύ ασθενών είναι κρίσιμος. Ορισμένα νοσοκομεία μπορεί να μην απολυμαίνουν επαρκώς τα δωμάτια μετά την εκκένωση ενός ασθενούς, γεγονός που θέτει τον επόμενο ασθενή σε κίνδυνο μόλυνσης. Τα νοσοκομεία πρέπει επίσης να περιορίσουν τη χρήση αντιβιοτικών (διαχείριση αντιβιοτικών), ιδίως τη χρήση φθοροκινολονών και κεφαλοσπορινών.