Οι αιμορραγίες προκαλούν πονοκεφάλους, συμπτώματα και ανακούφιση από τον πόνο

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τους πονοκέφαλους των συμπλέγματος;

Τι είναι η κεφαλαλγία συμπλέγματος;

Μια κεφαλαλγία συστάδων ανήκει στο σύστημα ταξινόμησης της κύριας κεφαλαλγίας και είναι η πιο σοβαρή μορφή πονοκεφάλου στην κατηγορία αυτή. Οι πονοκέφαλοι των ομάδων είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι από τους ημικρανίες ή τους πονοκεφάλους έντασης.

Τι προκαλεί πονοκεφάλους συμπλέγματος;

Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν επακριβώς τους πονοκεφάλους των ομάδων και υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με την αιτία. Πιθανές αιτίες και αιτίες των πονοκεφάλων συσσώρευσης είναι το αλκοόλ, το κάπνισμα, η γενετική και οι ανωμαλίες στις μορφές ύπνου.

Πού είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα των πονοκεφάλων συμπλέγματος;

Οι πονοκέφαλοι του cluster αρχίζουν πολύ πιο δραματικά και παραμένουν αρκετά μοναδικοί στην πορεία τους με την πάροδο του χρόνου.

Ποιοι είναι οι τύποι των πονοκεφάλων συμπλέγματος;

Μπορείτε να πάρετε δύο τύπους πονοκεφάλων cluster, επεισοδιακό, το οποίο είναι πιο κοινό. Αυτός ο τύπος είναι πιο συνηθισμένος. Μπορεί να έχετε δύο ή τρεις πονοκεφάλους την ημέρα για περίπου δύο μήνες και να μην αντιμετωπίσετε άλλο πονοκέφαλο για ένα χρόνο. Το μοτίβο τότε θα επαναληφθεί. Ο χρόνιος τύπος των συμπτωμάτων της κεφαλαλγίας συμπλέγματος είναι παρόμοιος. Ωστόσο, στον χρόνιο τύπο, δεν έχετε περίοδο ανεπεξέργαστης ανακούφισης.

Οι πονοκέφαλοι των ομάδων ανήκουν στο σύστημα ταξινόμησης της κύριας κεφαλαλγίας και αποτελούν τη σοβαρότερη μορφή πονοκεφάλου στην κατηγορία αυτή.

Πόσο καιρό υπάρχει ο τελευταίος πονοκέφαλος συμπλέγματος;

Οι πονοκέφαλοι του cluster ξεκινούν πολύ πιο δραματικά και παραμένουν αρκετά μοναδικοί στην πορεία τους με την πάροδο του χρόνου και αυτό έχει μια ομαδοποίηση επώδυνων επιθέσεων για μια περίοδο πολλών εβδομάδων.

Ποιος παίρνει πονοκεφάλους συμπλέγματος;

Περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες υποφέρουν από ημικρανίες και περισσότεροι άνδρες από γυναίκες υποφέρουν από κεφαλαλγίες. Οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν τον πρώτο πονοκέφαλο συστάδων τους σε ηλικία 25 ετών, αν και μπορεί να βιώσουν τις πρώτες τους επιθέσεις οποιαδήποτε στιγμή από τους εφήβους τους στις αρχές της δεκαετίας του '50.

Τι είναι η κεφαλαλγία συμπλέγματος;

Υπάρχουν δύο ταξινομήσεις πονοκεφάλων και οι πονοκέφαλοι των ομάδων είναι σε μια τάξη που αναφέρεται ως πρωτοπαθής πονοκεφάλους και οι συστάδες είναι η πιο σοβαρή μορφή πρωταρχικών πονοκεφάλων.

• Οι πρωταρχικοί πονοκέφαλοι εμφανίζονται μόνοι τους. Σημαίνει ότι δεν υπάρχει άλλη ιατρική ασθένεια ή πρόβλημα που προκαλεί τον πονοκέφαλο. Αυτή η κατηγορία πονοκεφάλου χωρίζεται σε τέσσερις κύριες ομάδες. την ημικρανία, την ένταση, τις αυτόνομες κεφαλαλίες του τριδύμου (για παράδειγμα, κεφαλαλγίες κατά συστάδες, παροξυσμικές ημικρανίες και SUNCT) και μια διαφορετική ομάδα.
• Δευτερογενείς πονοκέφαλοι προκαλούνται από μια υπάρχουσα ασθένεια ή ασθένεια που επηρεάζει τον εγκέφαλο. Τα πιο σοβαρά παραδείγματα περιλαμβάνουν εγκεφαλικούς όγκους, αιμορραγικό και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και τραυματισμό στο κεφάλι.

Αυτό το είδος κεφαλαλγίας εμφανίζεται σε συστάδες, συνήθως την ίδια ώρα της ημέρας ή της νύχτας για αρκετές εβδομάδες. Συστάδες επιθέσεων από πόνο χτυπούν τη μία πλευρά του κεφαλιού, για παράδειγμα πίσω από ή γύρω από το ένα μάτι. Ο ασθενής μπορεί ακόμη και να παρουσιάσει ναυτία και μια ημικρανία όπως η αύρα. Ο έντονος πόνος γενικά κυλάει περίπου 5 με 10 λεπτά από τότε που αρχίζει αρχικά ο πονοκέφαλος και στη συνέχεια ο πόνος συνεχίζεται σε αυτή την ένταση κορυφής για έως και τρεις ώρες.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια των πονοκεφάλων κατά Cluster;

Ο πόνος της κεφαλαλγίας συστάδας είναι το καθοριστικό και πιο δραματικό σύμπτωμα (χαρακτηριστικό γνώρισμα). Αυτός ο πόνος εμφανίζεται χωρίς προειδοποίηση (χωρίς προειδοποιητικά συμπτώματα όπως η αύρα σε κλασική ημικρανία) και μπορεί να ξεκινήσει ως αίσθηση καψίματος στην πλευρά της μύτης του ασθενούς ή βαθιά στο μάτι.

Ο πόνος κορυφώνεται σε λίγα λεπτά. Οι ασθενείς περιγράφουν το αίσθημα ότι έχουν πάγο που οδηγείται από το μάτι τους. Χρησιμοποιούν λέξεις όπως "εκφοβιστικές", "εκρηκτικές" και "βαθιά". Αυτός ο πόνος που προκαλείται από τα μαχαίρια φέρει μαζί του ένα γρήγορο στοιχείο σαν ηλεκτρικό σοκ, το οποίο μπορεί να διαρκέσει για λίγα δευτερόλεπτα και ένα βαθύτερο στοιχείο που συνεχίζεται για μισή ώρα ή περισσότερο. Ο πόνος σχεδόν πάντα αρχίζει στο μάτι σας και πάντα σε 1 πλευρά του προσώπου σας. Είναι ενδιαφέρον ότι για τους περισσότερους ασθενείς ο πόνος παραμένει στην ίδια πλευρά του προσώπου από το σύμπλεγμα στο σύμπλεγμα, ενώ σε μια μικρή μειονότητα ο πόνος μεταβαίνει στην αντίθετη πλευρά κατά την επόμενη συστάδα.

Εκτός από την μονόπλευρη λειτουργία, άλλα χαρακτηριστικά, συμπτώματα και σημεία που ξεχωρίζουν τους κεφαλαλγίες των ομάδων από άλλους πονοκεφάλους περιλαμβάνουν:

• Οι πονοκέφαλοι συνήθως έρχονται μόλις μετά τον ύπνο.
• Συχνά το μάτι στην πληγείσα πλευρά σας θα σχιστεί.
• Το βλεφαρίδι σας στην πληγείσα πλευρά θα πέσει.
• Θα δοκιμάσετε την μονόπλευρη ρινική θρέψη και τη ρινική καταρροή.
• Οι πονοκέφαλοι των ομάδων έχουν εποχιακές διακυμάνσεις. Οι περισσότερες επιθέσεις συμβαίνουν τον Ιανουάριο και τον Ιούλιο, όπου οι ημέρες είναι με τη σειρά τους το συντομότερο και το μακρύτερο.

Πότε πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό για τον πόνο στο κεφάλι;

Ενημερώστε το γιατρό σας ή άλλο ιατρικό προσωπικό σε αυτές τις περιπτώσεις.

• Εσείς και ο γιατρός θα καταρτίσετε ένα σχέδιο έτσι ώστε να γνωρίζετε ποια είδη πόνου μπορείτε να αντιμετωπίσετε με ασφάλεια στο σπίτι, τα οποία απαιτούν ιατρικό προσωπικό και τα οποία απαιτούν άμεσο ταξίδι στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου.
• Πρέπει πάντα να έχετε κατά νου ότι αυτοί οι πονοκέφαλοι μπορεί να είναι γελοιοποιητικοί και ο γιατρός σας θα είναι πάντα εκεί για να σας βοηθήσει.
• Ενημερώστε το γιατρό όταν πάρετε έναν σοβαρό πονοκέφαλο που δεν είναι του ίδιου τύπου με αυτούς που συνηθίζετε να αντιμετωπίζετε.
• Καλέστε το γιατρό σας εάν αναπτύξετε μια νέα παρενέργεια από τα φάρμακα που παίρνετε.
• Εάν δεν είχατε ποτέ πονοκεφάλους ή δεν έχετε δει ποτέ έναν γιατρό για πονοκεφάλους και έχετε ξαφνική, σοβαρή κεφαλαλγία, πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας ή να πάτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου.

Ζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα ή μεταβείτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου υπό τις ακόλουθες περιστάσεις:

• Όταν η τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή δεν ελέγχει τον πόνο και χρειάζεστε άμεση ανακούφιση
• Όταν ο πόνος σας εμποδίζει το φαγητό και το πόσιμο και γίνετε σοβαρός κίνδυνος υποσιτισμού ή αφυδάτωσης
• Όταν αντιμετωπίζετε βαθιές παρενέργειες από τα φάρμακά σας, όπως σοβαρή υπνηλία, καταστολή, ναυτία και έμετο
• Όταν ένας γιατρός σας συμβουλεύει να αναζητήσετε αξιολόγηση και θεραπεία για οποιοδήποτε από αυτά τα προβλήματα
• Όταν έχετε μια αλλαγή στη σοβαρότητα ή την αυξημένη συχνότητα των πονοκεφάλων ή έναν πονοκέφαλο που αισθάνεται διαφορετικός από τους προηγούμενους πονοκεφάλους

Έκπληξη κεφαλαλγία και αιτίες ημικρανίας

Τι προκαλεί και προκαλεί πονοκεφάλους συμπλέγματος;

Κανείς δεν ξέρει ακριβώς τι προκαλεί τους πονοκεφάλους των cluster. Όπως συμβαίνει με πολλά άλλα σύνδρομα κεφαλαλγίας, υπάρχουν πολλές θεωρίες, πολλές από τις οποίες επικεντρώνονται στο αυτόνομο ή «αυτόματο» νευρικό σύστημα ή στον υποθάλαμο του εγκεφάλου. Αυτά τα συστήματα παίζουν ρόλο σε ρυθμικές ή κυκλικές λειτουργίες στο σώμα σας. Η εμπλοκή ενός από τα δύο συστήματα στο σύνδρομο θα συνιστούσε την περιοδική φύση του πονοκέφαλου.

• Πολλοί κλινικοί εμπειρογνώμονες πιστεύουν ότι οι πονοκέφαλοι συμπλέγματος και ημικρανίας μοιράζονται μια κοινή αιτία που ξεκινά από το νεύρο που μεταφέρει την αίσθηση από το κεφάλι στον εγκέφαλο (νεύρο του τριδύμου) και τελειώνει με τα αιμοφόρα αγγεία που περιβάλλουν τον εγκέφαλο.
• Άλλοι ειδικοί πιστεύουν ότι ο πόνος εμφανίζεται στα βαθιά αγγειακά κανάλια της κεφαλής (για παράδειγμα, στον σπηλαιώδη κόλπο) και δεν περιλαμβάνει το τριδυμικό σύστημα.

Άλλες κλινικές θεωρίες και πιθανοί παράγοντες ενεργοποίησης περιλαμβάνουν:

• Παρατυπίες στον κύκλο του ύπνου-ξυπνήματος του σώματος
• Αλκοόλ (ιδιαίτερα κόκκινο κρασί)
• Κάπνισμα
• Προηγούμενο τραύμα κεφαλής
• Γενετική (οικογενειακή αιτία)

Τι δοκιμές για να διαγνώσουν τους πονοκεφάλους συμπλέγματος;

• Ο γιατρός σας πρέπει να αποκλείσει μια ποικιλία άλλων αιτιών του πόνου του προσώπου εκτός από την κεφαλαλγία συσσώρευσης για να κάνει τη διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων ασυνήθιστων μορφών πονοκεφάλου και του πόνου του προσώπου.
  • Ατυπική νευραλγία
  • Ο μυοσκελετικός πόνος
  • Προσωρινός πόνος στις αρθρώσεις
  • Νευραλγία τριδύμου
  • Τοπική ασθένεια στους κόλπους, το σαγόνι, το λαιμό και τα οστά του κεφαλιού σας
• Η πρώτη εμπειρία του ασθενούς από σοβαρή εκρηκτική κεφαλαλγία μπορεί να αποτελεί προειδοποίηση για υποαραχνοειδή αιμορραγία ή αιμορραγία στο κεφάλι ή τον εγκέφαλο. Πρόκειται για νευρολογική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως από ιατρό.
• Ένας σοβαρός πονοκέφαλος μπορεί επίσης να είναι μια προειδοποίηση για όγκο στον εγκέφαλο ή για λοίμωξη στο κεφάλι. Και οι δύο αυτές συνθήκες είναι σπάνιες, αλλά επειδή είναι απειλητικές για τη ζωή, ο γιατρός θα θελήσει να τους αποφανθεί πρώτα.
• Η φυσική εξέταση του κεφαλιού σας θα σας βοηθήσει να ορίσετε άλλες πιθανές αιτίες αυτού του οδυνηρού συνδρόμου. Τα φυσικά ευρήματα σε άτομα με κεφαλαλγία συστάδων μεταξύ προσβολών είναι συνήθως φυσιολογικά. Κατά τη διάρκεια επιθέσεων κεφαλαλγίας, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν:
  • Σκίσιμο ματιών
  • Ο μαθητής του ματιού στενεύει
  • Έλλειψη εφίδρωσης πάνω από το μισό του προσώπου
  • Ρινική ταλαιπωρία
  • Ερυθρότητα προσώπου και ματιών
• Ένας γιατρός ή άλλος ιατρός πρέπει να ολοκληρώσει μια αρχική εξέταση της νευρικής απάντησης του ασθενούς. Οι γιατροί διατηρούν πιο εκτεταμένες εξετάσεις, όπως CT ή MRI, για ασθενείς στους οποίους υποπτεύονται σοβαρότερη κατάσταση. για παράδειγμα:
  • Καρκίνος ή όγκος του εγκεφάλου
  • Μόλυνση
  • Νευρολογική κατάσταση

Ο γιατρός ή άλλος ιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει οσφυϊκή παρακέντηση ("σπονδυλική στήλη"). Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να διαπιστώσετε αν η αιτία του πονοκέφαλου είναι από μόλυνση ή από αιμορραγία μέσα ή γύρω από τον εγκέφαλο του ασθενούς.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν και παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο;

Μπορείτε να αντιμετωπίσετε την κεφαλαλγία των ομάδων στο σπίτι κάτω από ένα γιατρό ή άλλο ιατρικό προσωπικό φροντίδας υγείας. Η θεραπεία περιλαμβάνει δύο είδη φροντίδας, προληπτική και αποφευκτική. Πολλοί ασθενείς χρειάζονται και τις δύο θεραπείες ταυτόχρονα.

Προληπτική θεραπεία: Περιλαμβάνει τη συνεχή χρήση φαρμάκων που αποδείχθηκαν αποτελεσματικά για την αποφυγή πονοκεφάλων ή τον περιορισμό του αριθμού τους, ακόμα και όταν δεν αντιμετωπίζετε πονοκεφάλους. Παραδείγματα είναι τα ναρκωτικά περιλαμβάνουν:

• Οι β-αποκλειστές (προπρανολόλη, ατενολόλη), αντισπασμωδικά (τοπιραμάτη, divalproex, καρβαμαζεπίνη)
• Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, νορτριπτυλίνη)
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (verapamil). Παρόλο που χρησιμοποιείται ευρέως, η κατηγορία αντικαταθλιπτικών επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) (φλουοξετίνη, παροξετίνη, εσιταλοπράμη) είναι σχετικά αναποτελεσματική για τον πονοκέφαλο.

Ανορθωτική θεραπεία: Αυτό έχει σχεδιαστεί για να σταματήσει έναν πονοκέφαλο από τη στιγμή που έχει αρχίσει. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• εργοταμίνη (Bellamine, Cafergot)
• ακεταμινοφαινο-ισομεθυλεπτένιο-διχλωροφαιναζόνη (Midrin)
• διϋδροεργοταμίνη (ϋΗΕ 45 ένεση, Migranal Nasal Spray)
• Πιο πρόσφατα, τα φάρμακα της οικογένειας των τριπτάνων. (αλμοτριπτάνη, ελετριπτάνη, φροβατριπτάνη, νανατριπτάνη, ριζατριπτάνη, σουματριπτάνη και ζολμιτριπτάνη).

Επιπλέον, πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ημικρανιακής κεφαλαλγίας (Excedrin Migraine Pain Reliever / Ανακούφιση πόνου, οξυγόνο, πρεδνιζόνη) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της κατάστασης.

Μπορούν οι πονοκέφαλοι του Cluster να θεραπεύονται;

Οι πονοκέφαλοι συμπλέγματος μπορεί να είναι σε εξέλιξη ή μπορεί να έρχονται και να πάνε και ο πονοκέφαλος μπορεί να μεταπηδήσει από τον έναν τύπο στον άλλον. Πολλοί ασθενείς που έχουν κεφαλαλγία συσσώρευσης είναι χωρίς πόνο για ένα ή περισσότερα χρόνια, μόνο για να ξαναρχίσουν ο απογοητευτικός κύκλος των καθημερινών πονοκεφάλων.

Όπως συμβαίνει με την ημικρανία, τα άτομα με πονοκεφάλους συμπλέγματος ανταποκρίνονται σε θεραπείες που είναι ευρέως διαθέσιμες και καθίστανται λιγότερο δαπανηρές. Με την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη και καθοδήγηση, οι ασθενείς μπορούν να ελέγξουν τον πονοκέφαλο των συγκεντρώσεων.

Ποιοι τύποι ιατρών αντιμετωπίζουν πονοκεφάλους cluster;

Στην ιδανική περίπτωση, ο ασθενής θα είναι υπό τη φροντίδα ενός ειδικευμένου γιατρού ή άλλου επαγγελματία υγείας με αυτό το είδος κεφαλαλγίας - έναν νευρολόγο, έναν γιατρό για πόνο ή έναν οικογενειακό γιατρό με ειδική εκπαίδευση με αυτό το είδος πονοκεφάλου.