Ακτινογραφία θώρακος κανονική, μη φυσιολογικές απόψεις και ερμηνεία

Γεγονότα και ορισμός του ακτινογραφικού θώρακα

Μια εξέταση ακτίνων Χ στο στήθος είναι μια πολύ κοινή, μη επεμβατική δοκιμή ακτινολογίας που παράγει μια εικόνα του θώρακα και των εσωτερικών οργάνων. Για να παραχθεί μια εξέταση ακτίνων Χ στο στήθος, το στήθος εκτίθεται σύντομα σε ακτινοβολία από μια μηχανή ακτίνων Χ και μια εικόνα παράγεται σε μια μεμβράνη ή σε έναν ψηφιακό υπολογιστή. Η ακτινογραφία θώρακα αναφέρεται επίσης ως ακτινογραφία θώρακος, ροδοντογράφημα στήθους ή CXR. Ανάλογα με την πυκνότητά του, κάθε όργανο μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα απορροφά ποικίλους βαθμούς ακτινοβολίας, παράγοντας διαφορετικές σκιές στη μεμβράνη. Οι εικόνες ακτίνων Χ του θώρακα είναι ασπρόμαυρες με μόνο τη φωτεινότητα ή το σκοτάδι που καθορίζουν τις διάφορες δομές. Για παράδειγμα, τα οστά του θωρακικού τοιχώματος (νευρώσεις και σπόνδυλοι) μπορούν να απορροφήσουν περισσότερη ακτινοβολία και έτσι να εμφανίζονται πιο λευκά στην ταινία.

Από την άλλη πλευρά, ο ιστός του πνεύμονα, ο οποίος αποτελείται κυρίως από τον αέρα, θα επιτρέψει την πλειονότητα της ακτινοβολίας να περάσει, αναπτύσσοντας την ταινία σε πιο σκοτεινή εμφάνιση. Η καρδιά και η αορτή θα εμφανιστούν υπόλευκα, αλλά συνήθως λιγότερο φωτεινά από τα οστά, τα οποία είναι πιο πυκνά.

Οι εξετάσεις ακτίνων Χ στο στήθος διατάσσονται από γιατρούς για διάφορους λόγους. Πολλές κλινικές καταστάσεις μπορούν να αξιολογηθούν με αυτό το απλό τεστ ακτινολογίας. Μερικές από τις συνήθεις παθήσεις που ανιχνεύονται σε ακτινογραφίες θώρακα περιλαμβάνουν: πνευμονία, διευρυμένη καρδιά, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, μάζα πνεύμονα, κατάγματα πλευρών, υγρό γύρω από τον πνεύμονα (υπεζωκοτική συλλογή) και αέρα γύρω από τον πνεύμονα (πνευμοθώρακας).

Γενικά, μια εξέταση ακτίνων Χ στο στήθος είναι μια απλή, γρήγορη, ανέξοδη και σχετικά αβλαβής διαδικασία με ελάχιστο κίνδυνο ακτινοβολίας. Είναι επίσης ευρέως διαθέσιμη.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια ακτινογραφία θώρακα

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, συνήθως φοριέται ένα φόρεμα και τα υλικά που περιέχουν μέταλλο αφαιρούνται από το σώμα πριν ληφθεί μια ακτινογραφία. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό και τον τεχνικό, καθώς ορισμένες ή όλες οι εικόνες δεν μπορούν να ληφθούν για να αποφευχθεί η περιττή έκθεση ακτίνων Χ ακτινοβολίας στο έμβρυο. Προφυλάξεις, όπως προστατευτικά καλύμματα μολύβδου, μπορούν να τοποθετηθούν στην κοιλιακή χώρα για να αποφευχθεί η ακτινοβόληση στο έμβρυο όταν είναι απολύτως αναγκαία μια ακτινογραφία.

Διαδικασία ακτίνων Χ στο στήθος

Για να προετοιμαστεί για μια ακτινογραφία θώρακα, ο ασθενής συνήθως έχει την εντολή να φορέσει ένα φόρεμα και να αφαιρέσει όλα τα αντικείμενα που περιέχουν μέταλλο γύρω από το άνω μέρος του σώματος (κολιέ, φερμουάρ, σουτιέν, κουμπιά, κοσμήματα, γυαλιά κλπ.). οπτικοποίηση των ιστών. Δεν απαιτείται άλλη συγκεκριμένη προετοιμασία, όπως η νηστεία, για μια συνηθισμένη ακτινογραφία θώρακα.

Στη συνέχεια ο ασθενής καλείται από τον τεχνικό να σταθεί μπροστά σε μια επιφάνεια δίπλα στην ταινία που καταγράφει τις εικόνες. Το μπροστινό μέρος του στήθους είναι πιο κοντά στην επιφάνεια. Ένα άλλο τμήμα της μηχανής που απελευθερώνει την ακτινοβολία τοποθετείται στη συνέχεια περίπου 6 πόδια μακριά, πίσω από τον ασθενή. Όταν η τοποθέτηση είναι κατάλληλη (κανονική όρθια στάση με βραχίονες στις πλευρές), ο τεχνικός μπορεί να συμβουλεύσει τον ασθενή να πάρει μια βαθιά ανάσα και να τον κρατήσει και στη συνέχεια να τραβήξει την εικόνα ενεργοποιώντας τη συσκευή (παρόμοια με τη λήψη μιας κανονικής φωτογραφίας). Στη συνέχεια, η εικόνα καταγράφεται στη μεμβράνη μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Η ταινία μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα λεπτά για να εξεταστεί από το γιατρό.

Συνήθως μια εικόνα γίνεται από πίσω προς τα εμπρός (αναφερόμενη ως οπίσθια-πρόσθια ή "προβολή") και, όπως περιγράφηκε παραπάνω, μπορεί να γίνει και μια δεύτερη εικόνα που χρησιμοποιεί πλάγια όψη από πλευρά σε πλευρά (πλάγια) .

Σε περιπτώσεις όπου κάποιος δεν μπορεί να σταθεί (πολύ αδύναμος, αναπηρία ή νοσηλευόμενος), η εικόνα μπορεί να ληφθεί κατά τον καθορισμό με την επιφάνεια εγγραφής που βρίσκεται πίσω από την πλάτη. Επειδή η εικόνα λαμβάνεται από εμπρός προς τα πίσω σε αυτό το σενάριο, ονομάζεται προβολή πρόσθιας-οπίσθιας όψης (AP). Μια πλευρική ταινία δεν είναι γενικά δυνατή σε αυτές τις περιπτώσεις. Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να ονομάζεται φορητή ακτινογραφία θώρακος, επειδή η μηχανή ακτίνων Χ εισάγεται στον ασθενή για να πάρει την ακτινογραφία. Άλλες εικόνες στο στήθος από διαφορετικές θέσεις διατασσονται μερικές φορές από τον γιατρό για ειδικές καταστάσεις.

Ιατρικοί λόγοι για ακτίνες Χ του θώρακα

Οι γιατροί γενικά διατάζουν τις εξετάσεις ακτινών Χ στο στήθος σε συνδυασμό με τη λήψη ιατρικού ιστορικού και τη διενέργεια φυσικής εξέτασης για επιβεβαίωση ή εξαίρεση ενός ύποπτου θώρακα. Μερικοί από τους κοινούς λόγους για να παραγγείλετε μια εξέταση ακτίνων Χ στο στήθος είναι ο βήχας, η δύσπνοια, ο θωρακικός πόνος, η κακή οξυγόνωση (υποξία), ο πόνος στην πλάτη, ο τραυματισμός στο στήθος και ο πυρετός. Ορισμένες ανωμαλίες που ανιχνεύθηκαν στη φυσική εξέταση του γιατρού από τον πνεύμονα, την καρδιά ή το θωρακικό τοίχωμα (παθολογικοί ήχοι, μη φυσιολογικοί πνευμονικοί ήχοι, παραμόρφωση θωρακικού τοιχώματος, κτλ.) Προεγχειρητική αξιολόγηση (πριν από μια επέμβαση για την εξέταση οποιασδήποτε εμφανής πνευμονικής νόσου) - από μια προηγούμενη μη φυσιολογική εξέταση ακτίνων Χ στο στήθος

Για να επιβεβαιώσετε την σωστή τοποθέτηση ορισμένων συσκευών στο στήθος, όπως βηματοδότες, ενδοτραχειακές (αναπνευστικές σωλήνες - όταν κάποιος τοποθετείται σε τεχνητή αναπνευστική συσκευή), καθετήρες σε μεγάλες φλέβες του στήθους (κεντρικές γραμμές) κλπ. Υπάρχουν πολλά άλλα περισσότερα ειδικούς λόγους για τους οποίους ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει να παραγγείλει ακτινογραφία θώρακος ανάλογα με κάθε μεμονωμένη κατάσταση.

Κίνδυνοι ακτίνων Χ στο θώρακα

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη διεξαγωγή δοκιμασίας ακτινογραφίας θώρακα είναι ελάχιστοι, αλλά πρέπει να σταθμιστούν με τα οφέλη για κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Οι ακτίνες Χ του θώρακα απελευθερώνουν ακτινοβολία στο σώμα για να παράγουν μια εικόνα. Η ποσότητα της ακτινοβολίας, ωστόσο, είναι πολύ μικρή και δεν διαρκεί στο σώμα μετά τη λήψη της εικόνας. Οι έγκυες γυναίκες που χρειάζονται ακτινογραφία θώρακα πρέπει να ενημερώσουν τον γιατρό και τον τεχνικό ακτινογραφίας έτσι ώστε να μπορούν να ληφθούν κατάλληλες προφυλάξεις για την ελαχιστοποίηση της έκθεσης της ακτινοβολίας στο έμβρυο.

Κανονικές ακτίνες Χ του θώρακα

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η εικόνα στην ταινία ακτίνων Χ θώρακα είναι σε ασπρόμαυρες αποχρώσεις, παρόμοια με αρνητικά μιας κανονικής φωτογραφίας. Οι σκιές σε μια εξέταση ακτίνων Χ θώρακα εξαρτώνται από το βαθμό απορρόφησης της ακτινοβολίας από το συγκεκριμένο όργανο με βάση τη σύνθεσή του. Οι οστικές δομές απορροφούν την περισσότερη ακτινοβολία και εμφανίζονται λευκές στην ταινία. Οι κοίλες δομές που περιέχουν κυρίως αέρα, όπως οι πνεύμονες, συνήθως φαίνονται σκοτεινές. Σε μια κανονική ακτινογραφία θώρακα, η θωρακική κοιλότητα περιγράφεται σε κάθε πλευρά από τις λευκές οστικές δομές που αντιπροσωπεύουν τις πλευρές του θωρακικού τοιχώματος. Στο πάνω μέρος του θώρακα είναι ο λαιμός και τα κόκαλα κολάρο (κλείδωμα). Στο κάτω μέρος, η θωρακική κοιλότητα οριοθετείται από το διάφραγμα κάτω από το οποίο βρίσκεται η κοιλιακή κοιλότητα. Σε κάθε πλευρά του θωρακικού τοιχώματος, τα οστά των ώμων και των βραχιόνων είναι εύκολα αναγνωρίσιμα.

Μέσα στην κοιλότητα του θώρακα, η σπονδυλική στήλη μπορεί να δει κάτω από το μέσο του θώρακα, χωρίζοντάς την σχεδόν σε ίσα μισά. Σε κάθε πλευρά της μέσης γραμμής εμφανίζονται τα σκοτεινά πεδία των πνευμόνων. Η λευκή σκιά της καρδιάς βρίσκεται στη μέση του πεδίου, πάνω από το διάφραγμα και περισσότερο στην αριστερή πλευρά. Η τραχεία (αιολική σωλήνωση), η αορτή (το κύριο αιμοφόρο αγγείο που εξέρχεται από την καρδιά) και ο οισοφάγος κατεβαίνουν κάτω από τη μέση, επικαλύπτοντας την σπονδυλική στήλη.

Μη φυσιολογικές ακτίνες Χ του θώρακα

Πολλές ανωμαλίες μπορούν να ανιχνευθούν σε μια εξέταση ακτίνων Χ στο στήθος. Οι συνήθεις ανωμαλίες που παρατηρούνται σε μια εξέταση ακτίνων Χ στο στήθος περιλαμβάνουν:

• πνευμονία (ασυνήθιστα λευκή ή θολή σκιά στα πεδία των πνευμόνων που κανονικά θα φαίνονται σκοτεινά).
• απόστημα στους πνεύμονες (απόστημα των πνευμόνων).
• η συλλογή υγρών μεταξύ του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος εμφανίζεται πιο λευκή από τους πνεύμονες και καθιστά τα αιχμηρά περιγράμματα των πνευμόνων στο φιλμ πιο θολό (υπεζωκοτική συλλογή).
• πνευμονικό οίδημα (συσσώρευση ρευστού στον πνεύμονα ή στα αιμοφόρα αγγεία του), που θεωρείται διάχυτη εξάντληση στους πνεύμονες (για παράδειγμα, από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια).
• Μεγαλύτερο μέγεθος καρδιάς (ή καρδιομεγαλία).
• σπασμένες πλευρές ή οστά βραχίονα (ανωμαλία στη δομή και στο σχήμα οποιασδήποτε από τις πλευρές ή στο οστούν του βραχίονα).
• σπασμένα σπονδύλους ή σπονδυλικά κατάγματα.
• εξαρθρωμένοι ώμοι.
• καρκίνο του πνεύμονα ή άλλες πνευμονικές μάζες (ακανόνιστη και μη φυσιολογική σκιά στα πεδία των πνευμόνων).
• κοιλότητες στους πνεύμονες ή κάποιες πνευμονικές αλλοιώσεις (φυματίωση, σαρκοείδωση κ.λπ.) ·
• μη φυσιολογική παρουσία αέρα μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του πνεύμονα δημιουργώντας μια ξεχωριστή μαύρη σκιά (πιο σκοτεινή από τα πεδία των πνευμόνων) μεταξύ των ορίων του ιστού των πνευμόνων και του εσωτερικού περιγράμματος του θωρακικού τοιχώματος (πνευμοθώρακας).
• διαφραγματική κήλη (προεξοχή του ανώτερου τμήματος του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα). και
• αορτικό ανεύρυσμα (διαστολή της αορτής - διεύρυνση της μέσης γραμμής του θώρακα που επικαλύπτει την σπονδυλική στήλη).

Αυτά είναι μερικά από τα κοινά μη φυσιολογικά ευρήματα που μπορούν να παρατηρηθούν στη δοκιμή ακτίνων Χ στο στήθος. Υπάρχουν πολλές άλλες λιγότερο συνήθεις ανωμαλίες που μπορούν να ανιχνευθούν στις ακτινογραφίες θώρακα.

Πώς να πάρετε τα αποτελέσματα των ακτίνων Χ στο στήθος

Μετά την εξέταση του τεστ ακτίνων Χ από τον γιατρό, εμφανίζεται συνήθως μια αναφορά και τοποθετείται στο γράφημα του ασθενούς. Εάν η ακτινογραφία εκτελείται σε ακτινολογική εγκατάσταση, η έκθεση από ακτινολόγο αποστέλλεται συνήθως στον γιατρό που διέταξε τη δοκιμή. Η γραπτή αναφορά μπορεί επίσης να παρέχεται στον ασθενή μετά την υπογραφή κατάλληλων εντύπων για την απελευθέρωση ιατρικών πληροφοριών.

Ασθένειες και καταστάσεις διαγνωσμένες με ακτίνες Χ του θώρακα

Πολλές ασθένειες ή καταστάσεις μπορούν να ανιχνευθούν ή να διαγνωσθούν με βάση μια εξέταση ακτίνων Χ στο στήθος. Μια εξέταση ακτίνων Χ στο στήθος μπορεί επίσης να είναι πολύ χρήσιμη για την εξαφάνιση υποψιών διάγνωσης. Μερικές από τις συνήθεις καταστάσεις που μπορούν να αξιολογηθούν με εξετάσεις ακτίνων Χ είναι η πνευμονία, η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, το εμφύσημα, η πνευμονική μάζα ή ο οζίδιο του πνεύμονα, η φυματίωση, το υγρό γύρω από τον πνεύμονα (υπεζωκοτική συλλογή), το κάταγμα των σπονδύλων πίσω), κατάγματα των πλευρών, ή καρδιομεγαλία ή διευρυμένη καρδιά.

Πώς να αλληλεπιδρούν X-ακτίνες στο στήθος

Οι εξετάσεις ακτίνων Χ στο στήθος ερμηνεύονται συχνότερα από έναν ακτινολόγο (ιατρό ειδικευμένο στην ακτινολογία). Άλλοι ιατροί που συχνά ανασκοπούν και ερμηνεύουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων ακτινογραφίας θώρακα περιλαμβάνουν τους γιατρούς της αίθουσας έκτακτης ανάγκης, τους γιατρούς εσωτερικής ιατρικής, τους παιδίατρους, τους οικογενειακούς γιατρούς, τους πνευμονολόγους, τους καρδιολόγους, τους αναισθησιολόγους, τους χειρούργους και τους ογκολόγους καρκίνοι γιατροί).

Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις πληροφορίες από ακτινογραφία θώρακα μαζί με το ιατρικό ιστορικό, τη φυσική εξέταση και άλλα κλινικά δεδομένα για να βοηθήσουν στην λήψη κλινικής απόφασης.