Τύποι χημικού πολέμου, κίνδυνοι και θεραπεία

Κίνδυνος έκθεσης σε χημικά όπλα

Τραυματισμοί από χημικά όπλα, γνωστά ως CWA, μπορεί να προκύψουν από βιομηχανικά ατυχήματα, στρατιωτικές αποθέσεις, πόλεμο ή τρομοκρατική επίθεση.

Τα βιομηχανικά ατυχήματα αποτελούν σημαντική δυνητική πηγή έκθεσης σε χημικούς παράγοντες. Χημικά όπως το φωσγένιο, το κυανιούχο άλας, η άνυδρη αμμωνία και το χλώριο χρησιμοποιούνται ευρέως. Αυτές οι χημικές ουσίες μεταφέρονται συχνά από τη βιομηχανία. Η τυχαία απελευθέρωση ενός σύνθετου ισοκυανικού μεθυλίου (που αποτελείται από φωσγένιο και ισοκυανικό άλας) εμπλέκεται στην καταστροφή του Bhopal, Ινδία το 1984.

• Τα χημικά όπλα χρησιμοποιήθηκαν για πρώτη φορά το 1915, όταν ο γερμανικός στρατός απελευθέρωσε 168 τόνους αερίου χλωρίου στο Ypres του Βελγίου, σκοτώνοντας περίπου 5.000 συμμαχικά στρατεύματα.
• Δύο χρόνια αργότερα, τα ίδια πεδία μάχης είδαν την πρώτη εμφάνιση μουστάρδας θείου. Η μουστάρδα θείου ήταν η κύρια αιτία χημικών ατυχημάτων στον Α 'Παγκόσμιο Πόλεμο.
• Οι CWA έχουν χρησιμοποιηθεί σε τουλάχιστον 12 συγκρούσεις από τότε, συμπεριλαμβανομένου του πρώτου πολέμου στον Περσικό Κόλπο (πόλεμος Ιράκ-Ιράν). Ο ιρακινός στρατός χρησιμοποίησε επίσης χημικά όπλα κατά των Ιρακινών Κούρδων κατά τη διάρκεια του δεύτερου πολέμου στον Περσικό Κόλπο.
• Οι πολίτες έχουν επίσης εκτεθεί ακούσια σε χημικά όπλα πολλά χρόνια μετά την ανάπτυξη των όπλων κατά τη διάρκεια του πολέμου. Περίπου 50.000 τόνοι οστράκων μουστάρδας απορρίφθηκαν στη Βαλτική Θάλασσα μετά τον Α 'Παγκόσμιο Πόλεμο. Έκτοτε, πολλοί ψαράδες καίγονται κατά λάθος ενώ τραβούν διαρροές κελύφους στα πλοία. Τα διαρρέοντα κοχύλια μουστάρδας έχουν επίσης τραυματίσει συλλέκτες στρατιωτικών αναμνηστικών και παιδιά που παίζουν σε παλιά πεδία μάχης.

Αν και ορισμένες διεθνείς συνθήκες έχουν απαγορεύσει την ανάπτυξη, την παραγωγή και την αποθήκευση χημικών όπλων, οι παραγωγοί αυτοί εξακολουθούν να παράγονται ή να αποθηκεύονται σε αρκετές χώρες.

Κατά την τελευταία δεκαετία, οι τρομοκράτες εκτόπισαν για πρώτη φορά στην ιστορία χημικά όπλα εναντίον πολιτών. Η απελευθέρωση του sarin στο Matsumoto της Ιαπωνίας τον Ιούνιο του 1994 από την εξτρεμιστική λατρεία Aum Shinrikyo άφησε 7 νεκρούς και 280 τραυματίες. Την επόμενη χρονιά, η λατρεία Aum Shinrikyo απελευθέρωσε αέρια σερίνης στο σύστημα του μετρό του Τόκιο κατά την πρωινή ώρα αιχμής, αφήνοντας 12 νεκρούς και στέλνοντας πάνω από 5.000 θύματα στα τοπικά νοσοκομεία.

Αρκετά χαρακτηριστικά των χημικών όπλων προσφέρονται για τρομοκρατική χρήση.

• Οι χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται σε CWAs είναι ευρέως διαθέσιμες και οι συνταγές για την παραγωγή CWA μπορούν να βρεθούν στο Διαδίκτυο.
• Τα CWA μεταφέρονται εύκολα και μπορούν να παραδοθούν με διάφορες διαδρομές.
• Οι χημικοί παράγοντες είναι συχνά δύσκολο να προστατευθούν και να αποτρέψουν γρήγορα τους επιδιωκόμενους στόχους.
• Οι περισσότερες πολιτικές ιατρικές κοινότητες είναι ανεπαρκώς προετοιμασμένες για να αντιμετωπίσουν μια χημική τρομοκρατική επίθεση.

Είδη χημικών όπλων

• Οι χημικοί όπλοι είναι επικίνδυνες ουσίες. Οι κύριες κατηγορίες CWA περιλαμβάνουν τα εξής:
  • Νευρικοί παράγοντες (όπως είναι η σαρίνη, η σομανία, η κυκλοεξυλσαρίνη, η ταμπούνη, η VX)
  • Παράγοντες φλύκταινας ή φουσκάλες (όπως μουστάρδα, lewisite)
  • Οι παράγοντες πνιγμού ή τα τοξικά του πνεύμονα (όπως το χλώριο, το φωσγένιο, το διφωσγένιο)
  • Κυανίδια
  • Παράγοντες ανικανότητας (όπως αντιχολινεργικές ενώσεις)
  • Παράγοντες ελέγχου λακτίσματος ή καταπολέμησης των ταραχών (όπως αέριο πιπέρι, χλωροακετοφαινόνη, CS)
  • Οι παράγοντες κατάποσης (όπως ο αδάμις)
• Φυσικές ιδιότητες: Τα CWA αποθηκεύονται γενικά και μεταφέρονται ως υγρά και αναπτύσσονται είτε ως υγροί αεροζόλ είτε ως ατμοί. Τα θύματα συνήθως εκτίθενται σε παράγοντες μέσω 1 ή περισσοτέρων από 3 οδών: δέρματος (συγκεντρώσεις υγρών και υψηλών ατμών), οφθαλμών (υγρών ή ατμών) και αναπνευστικής οδού (εισπνοή ατμού). Γενικά, μερικά υγρά μπορεί να είναι επιβλαβή είτε εισπνέονται στους πνεύμονες είτε απορροφούνται στο δέρμα. Οι ατμοί μπορεί να επηρεαστούν από τους ανέμους. Ακόμη και ένα μικρό αεράκι μπορεί να φυσήξει έναν ατμό νευρικού παράγοντα μακριά από τον επιδιωκόμενο στόχο. Οι επιδράσεις των ατμών ενισχύονται όταν χρησιμοποιούνται εντός κλειστού χώρου.
• Κλινικές επιδράσεις: Ανάλογα με τον παράγοντα και τον τύπο και την ποσότητα (συγκέντρωση) της έκθεσης, οι επιδράσεις της CWA μπορεί να είναι άμεσες ή καθυστερημένες. Οι μεγάλες εκθέσεις για εισπνοές από νευρικά μέσα ή μουστάρδα είναι πιθανό να σκοτώσουν αμέσως τους ανθρώπους. Οι μικρές εκθέσεις στο δέρμα στους νευρικούς παράγοντες και τις μουστάρδες είναι πιο επικίνδυνες από ό, τι φαίνεται αρχικά. Τα άτομα που εκτίθενται σε τέτοιους παράγοντες πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για αργά αναπτυσσόμενα ή καθυστερημένα αποτελέσματα. Ένα γράφημα σημείων και συμπτωμάτων είναι διαθέσιμο από το Πανεπιστημιακό Πρόγραμμα για τη Λοίμωξη και την Επιδημιολογία της Βόρειας Καρολίνας.
• Ιατρική διαχείριση: Ιδανικά, το προσωπικό έκτακτης ανάγκης θα φορέσει εξοπλισμό ατομικής προστασίας, θα απολυμάνει άμεσα τα θύματα, θα παρέχει ιατρική υποστήριξη στα θύματα και θα παρέχει συγκεκριμένα αντίδοτα για να εξουδετερώσει τις βλαβερές συνέπειες.
• Μέσα ατομικής προστασίας: Οι πρώτοι που ανταποκρίνονται σε μια χημική επίθεση διατρέχουν σοβαρό κίνδυνο από το περιβάλλον που έχει υποστεί χημική μόλυνση (γνωστή ως ζεστή ζώνη). Μπορούν να έρθουν σε άμεση επαφή με το CWA ή να εισπνεύσουν τον ατμό. Επίσης, κινδυνεύουν να χειριστούν το δέρμα και τα ρούχα των θυμάτων εάν χρησιμοποιήθηκε ένας υγρός χημικός παράγοντας. Οι ατμοί δεν ενέχουν κανένα πρόσθετο κίνδυνο για κανέναν εκτός της ζεστής ζώνης.
• Απολύμανση: Η απολύμανση είναι η φυσική διαδικασία απομάκρυνσης των υπόλοιπων χημικών ουσιών από τους ανθρώπους, τον εξοπλισμό και το περιβάλλον. Τα υπολείμματα επικίνδυνων χημικών ουσιών σε όσους έχουν εκτεθεί άμεσα αποτελούν πηγή συνεχιζόμενης έκθεσης σε άλλους και ενέχουν τον κίνδυνο δευτερογενούς έκθεσης στους πρώτους ανταποκριτές και το προσωπικό έκτακτης ανάγκης. Η άμεση απολύμανση αποτελεί σημαντική προτεραιότητα θεραπείας για άτομα με έκθεση σε CWA.
  • Η αρχική απολύμανση περιλαμβάνει την αφαίρεση όλων των μολυσμένων ρούχων και κοσμημάτων από τον προσβεβλημένο άνθρωπο και στη συνέχεια το πλύσιμο του σώματος με ζεστό νερό και σαπούνι.
  • Το ζεστό νερό και ο έντονος καθαρισμός μπορούν στην πραγματικότητα να επιδεινώσουν τα αποτελέσματα αυξάνοντας την απορρόφηση χημικών ουσιών στο δέρμα.
  • Η έκθεση σε ατμό μόνη μπορεί να μην απαιτεί απολύμανση. Αλλά εάν δεν είναι γνωστό εάν η έκθεση ήταν σε ατμό ή υγρό, ή εάν οι εκτεθειμένοι άνθρωποι έχουν συμπτώματα, θα πρέπει να υποβληθούν σε απολύμανση.
  • Στην ιδανική περίπτωση, η απολύμανση θα πραγματοποιηθεί όσο το δυνατόν πλησιέστερα στον τόπο της έκθεσης ώστε να ελαχιστοποιηθεί η διάρκεια της έκθεσης και να αποφευχθεί περαιτέρω εξάπλωση. Τα νοσοκομεία που λαμβάνουν μολυσμένα άτομα μπορούν να δημιουργήσουν μια περιοχή εκτός του Τμήματος Επείγουσας Ανάγκης, στην οποία θα πραγματοποιηθεί αρχική απολύμανση πριν να επιτραπεί η είσοδος ατόμων και εξοπλισμού. Φορητός εξοπλισμός απολύμανσης με ντους και συστήματα συλλογής νερού απόρριψης διατίθενται στο εμπόριο. Όλα τα νοσοκομεία πρέπει να έχουν την ικανότητα να απολυμαίνουν με ασφάλεια τουλάχιστον ένα άτομο.
• Υποστηρικτική και ειδική θεραπεία: Οι γιατροί θα πρέπει πρώτα να βεβαιωθούν ότι τα εκτεθειμένα θύματα είναι ικανά να αναπνεύσουν. Για πολλούς παράγοντες χημικού πολέμου, οι γιατροί μπορούν μόνο να θεραπεύσουν τα συμπτώματα που παράγουν. Ωστόσο, είναι διαθέσιμα συγκεκριμένα, καλά εδραιωμένα αντίδοτα για εκθέσεις νευρικού παράγοντα και κυανίου. Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι ευρέως διαθέσιμες στα νοσοκομεία για να επιβεβαιώσουν γρήγορα την έκθεση σε χημικούς παράγοντες.

Νευρικοί παράγοντες ως χημικά όπλα

Οι 5 νευρικοί παράγοντες, tabun (GA), sarin (GB), soman (GD), cyclohexylsarin (GF) και VX, έχουν χημικές δομές παρόμοιες με το κοινό οργανοφωσφορικό παρασιτοκτόνο Malathion. Αυτοί οι παράγοντες αρχικά διεγείρουν και στη συνέχεια παραλύουν ορισμένες μεταδόσεις των νεύρων σε όλο το σώμα και προκαλούν άλλες τοξικές επιδράσεις, όπως κρίσεις.

• Φυσικές ιδιότητες: Υπό εύκρατες συνθήκες, όλοι οι νευρικοί παράγοντες είναι πτητικά υγρά, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούν να εξατμιστούν γρήγορα. Ο πλέον πτητικός παράγοντας, η σαρίνη, εξατμίζεται περίπου με τον ίδιο ρυθμό με το νερό. Ο λιγότερο πτητικός παράγοντας, VX, έχει τη συνοχή του πετρελαίου κίνησης, γεγονός που το καθιστά 100-150 φορές πιο τοξικό από το sarin όταν τα θύματα εκτίθενται στο δέρμα τους. Μία δόση των 10 mg που εφαρμόζεται στο δέρμα μπορεί να προκαλέσει θάνατο σε έως και μισό απροστάτευτους ανθρώπους. Όλοι οι παράγοντες νεύρου διεισδύουν γρήγορα στο δέρμα και τα ρούχα. Οι ατμοί των νευρικών παραγόντων είναι βαρύτεροι από τον αέρα και τείνουν να βυθίζονται σε χαμηλές θέσεις (για παράδειγμα, τάφροι ή υπόγεια).
• Σημεία και συμπτώματα: Οι νευρικοί παράγοντες παράγουν διάφορα σημάδια και συμπτώματα ανάλογα με τον παράγοντα στον οποίο μπορεί να εκτεθεί κάποιος, τη συγκέντρωσή του και το μήκος της έκθεσής του.
  • Έκθεση σε υγρά: Οι υγροί παράγοντες διαπερνούν εύκολα το δέρμα και τα ρούχα. Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινούν από 30 λεπτά έως 18 ώρες μετά την έκθεση του δέρματος. Ένα μικρό σταγονίδιο στο δέρμα, για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει τοπική εφίδρωση και μυϊκές συσπάσεις, ακολουθούμενες από ναυτία, έμετο, διάρροια και γενικευμένη αδυναμία. Ακόμη και με απολύμανση, τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν μερικές ώρες. Αντίθετα, τα άτομα με σοβαρή έκθεση στο υγρό ενδέχεται να μην παρουσιάζουν συμπτώματα (για 1-30 λεπτά) αλλά γρήγορα μπορεί να υποφέρουν από απότομη απώλεια συνείδησης, σπασμούς, γενικευμένες μυϊκές συσπάσεις, παράλυση, εκκρίσεις (από τη μύτη, στόμα, πνεύμονες) και τον θάνατο.
  • Έκθεση ατμών: Η εισπνοή ατμών παράγει δηλητηριώδη συμπτώματα μέσα σε δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά. Τα αποτελέσματα μπορεί να είναι τοπικά ή σε όλο το σώμα. Η έκθεση σε ακόμη και μικρή ποσότητα ατμού συνήθως οδηγεί σε τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες κατηγορίες συμπτωμάτων: (1) στα μάτια, θολή όραση, πόνο στα μάτια, κόκκινα μάτια, (2) ρινική καταρροή. ή (3) δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια, υπερβολικό παραγωγικό βήχα.
  • Αναπνευστική οδός: Οι νευρικοί παράγοντες δρουν στην ανώτερη αναπνευστική οδό για να παράγουν ρινική καταρροή, σάλιο και αδυναμία των μυών της γλώσσας και του λαιμού. Μπορεί να παρουσιαστεί έντονη αναπνευστική δυσφορία. Μεγάλη παραγωγή φλεγμαίου και στένωση των αεραγωγών μπορεί να συμβεί. Αν δεν αντιμετωπιστεί, ο συνδυασμός των συμπτωμάτων προχωρά γρήγορα στην αναπνευστική ανεπάρκεια και στον θάνατο.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα: Οι νευρικοί παράγοντες ενεργούν επίσης στην καρδιά και μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογικό καρδιακό παλμό, πιθανότερο να είναι πολύ γρήγοροι και όχι αργείς.
  • Κεντρικό νευρικό σύστημα: Οι νευρικοί παράγοντες παράγουν μια ποικιλία σημείων και συμπτωμάτων σε όλο το κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι άνθρωποι μπορεί να χάσουν τη συνείδηση ​​(μερικές φορές μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα από την έκθεση) και να έχουν επιληπτικές κρίσεις. Συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ζάλη, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα, άγχος, αϋπνία, κατάθλιψη και συναισθηματική αστάθεια έχουν επίσης αναφερθεί.
  • Μυοσκελετικό σύστημα: Οι νευρικοί παράγοντες αρχικά διεγείρουν και στη συνέχεια παραλύουν τους μύες. Με ελάχιστη έκθεση, οι εκτεθειμένοι άνθρωποι μπορούν να διαμαρτύρονται για ασαφή αδυναμία ή δυσκολία στο περπάτημα.
  • Μάτια: Ο υγρός ή ο ατμός του νευρικού παράγοντα διαπερνά εύκολα τους ιστούς των ματιών και μπορεί να προκαλέσει συστολή, θόλωση και αμυδρό όραση, κεφαλαλγία, ερυθρότητα, δάκρυα, πόνο, ναυτία και έμετο. Αν και η συστολή των μαθητών είναι το πιο συνεπές κλινικό εύρημα μετά την έκθεση στον ατμό σε νευρικούς παράγοντες (αυτό συνέβη στο 99% των ανθρώπων που εκτέθηκαν στην επίθεση με το φορτίο σακχάρου στο Τόκιο), μπορεί να μην εμφανιστεί ή να συμβεί αργότερα εάν η έκθεση είναι στο δέρμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι μαθητές του ματιού μπορούν να παραμείνουν περιορισμένοι έως και 45 ημέρες.
• Διάγνωση: Ο έλεγχος ρουτίνας δεν είναι αξιόπιστος στον εντοπισμό νευρικών παραγόντων στο αίμα ή στα ούρα. Έτσι, οι γιατροί θα λάβουν αποφάσεις θεραπείας με βάση τα σημεία και τα συμπτώματα που εμφανίζει ένα άτομο και πληροφορίες σχετικά με τον τύπο έκθεσης σε χημικές ουσίες, εάν είναι γνωστές.
• Θεραπεία: Η θεραπεία των θυμάτων που εκτίθενται σε νευρικό αέριο είναι παρόμοια με τη θεραπεία αυτών που έχουν δηλητηριαστεί από εντομοκτόνα οργανοφωσφορικών.
  • Θειική ατροπίνη: Τα θύματα με συμπτώματα απαιτούν άμεση θεραπεία με ατροπίνη. Η ατροπίνη βοηθά τους ανθρώπους να αναπνεύσουν ξηραίνοντας εκκρίσεις και ανοίγοντας τους αεραγωγούς τους για να τους επιτρέψουν να αναπνέουν πιο ελεύθερα. Η ατροπίνη επίσης αποκλείει άλλες επιδράσεις δηλητηρίασης, όπως ναυτία, έμετο, κοιλιακή κράμπες, χαμηλό καρδιακό ρυθμό και εφίδρωση. Η ατροπίνη, ωστόσο, δεν εμποδίζει ή αναστρέφει την παράλυση. Οι ενήλικες και τα παιδιά θα λαμβάνουν τις κατάλληλες δόσεις ατροπίνης με IV ή με ένεση. Μπορεί επίσης να δοθεί και άλλο φάρμακο, χλωριούχο πραλιδόξιμη. Με επαρκή απολύμανση και κατάλληλη αρχική θεραπεία, τα σοβαρά σημεία και συμπτώματα της τοξικότητας του νευρικού παράγοντα σπάνια διαρκούν περισσότερο από δύο ώρες.
  • Mark I kit: Το κιτ Mark I σχεδιάστηκε για στρατιωτική αυτοδιαχείριση στον τομέα. Αποτελείται από 2 ελαστικές συσκευές για την ένεση, οι οποίες περιέχουν ατροπίνη και πραλιδόξιμη, αντίστοιχα. Αυτά τα κιτ αντίδοτων δεν είναι ακόμη διαθέσιμα για χρήση από τον πολίτη.
• Πρόγνωση: Οι μέγιστες τοξικές επιδράσεις εμφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά έως τις ώρες και απομακρύνονται εντός 1 ημέρας. Τα άτομα που εκτέθηκαν χωρίς να παρουσιάσουν συμπτώματα παρατηρούνται συνήθως για τουλάχιστον 18 ώρες, επειδή κάποια συμπτώματα και συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αργότερα.

Αέρια μουστάρδας ως χημικά όπλα

Η μουστάρδα θείου έχει χρησιμοποιηθεί ως χημικό όπλο από τον Α 'Παγκόσμιο Πόλεμο. Η μουστάρδα αζώτου, παράγωγο του θειούχου μουστάρδας, ήταν ένας από τους πρώτους χημειοθεραπευτικούς παράγοντες αλλά ποτέ δεν χρησιμοποιήθηκε στον πόλεμο. Αυτοί οι παράγοντες προκαλούν φουσκάλες εκτεθειμένων επιφανειών. Και οι δύο παράγοντες μουστάρδας διεισδύουν ταχέως στα κύτταρα και παράγουν μια πολύ τοξική αντίδραση που διαταράσσει τη λειτουργία των κυττάρων και προκαλεί τον κυτταρικό θάνατο. Η χημική αντίδραση εξαρτάται τόσο από τη θερμοκρασία όσο και από την ύπαρξη νερού, γεγονός που εξηγεί γιατί οι θερμοί, υγροί ιστοί επηρεάζονται πιο σοβαρά. Η αναπαραγωγή ενεργών κυττάρων, όπως το δέρμα και τα αιμοσφαίρια, κινδυνεύει περισσότερο.

Φυσικές ιδιότητες: Οι μουστάρδες είναι ελαιώδη υγρά με οσμές μουστάρδας, κρεμμυδιού, σκόρδου ή χρένου. Πολύ διαλυτό σε έλαια, λίπη και οργανικούς διαλύτες, οι μουστάρδες διεισδύουν γρήγορα στο δέρμα και τα περισσότερα υλικά, συμπεριλαμβανομένου του καουτσούκ και των περισσότερων υφασμάτων. Η μουστάρδα θείου θεωρείται ανθεκτικός παράγοντας με χαμηλή πτητικότητα σε ψυχρές θερμοκρασίες, αλλά γίνεται ένας σημαντικός κίνδυνος ατμών σε υψηλές θερμοκρασίες. Η έκθεση στους ατμούς μουστάρδας, όχι σε υγρό μουστάρδας, είναι η πρωταρχική ιατρική μέριμνα. Περισσότερο από το 80% των θανάτων μουστάρδας στον Α 'Παγκόσμιο Πόλεμο προκλήθηκαν από την έκθεση σε ατμούς μουστάρδας. Ο ατμός μουστάρδας είναι 3 φορές πιο τοξικός από μια παρόμοια συγκέντρωση αερίου κυανιούχου. Ωστόσο, το υγρό μουστάρδας είναι επίσης αρκετά τοξικό. Η έκθεση του δέρματος σε μόλις 1-1, 5 κουταλάκια του γλυκού υγρού (7 g) είναι θανατηφόρος στα μισά από αυτά που εκτίθενται.

Σημάδια μουστάρδας, συμπτώματα, διάγνωση και απολύμανση

Μουστάρδα σημάδια και συμπτώματα

Οι μούστοι βλάπτουν το δέρμα, τα μάτια, την αναπνευστική οδό, τους ιστούς του GI και το σύστημα αίματος. Το σχήμα της τοξικότητας εξαρτάται εν μέρει από το αν το άτομο εκτίθεται σε υγρό ή ατμό. Η έκθεση σε υγρό καταστρέφει κυρίως το δέρμα, προκαλώντας ένα αρχικό εξάνθημα ακολουθούμενο από φουσκάλες παρόμοιες με κάψιμο μερικού πάχους. Η έκθεση στον ατμό καταστρέφει την άνω αναπνευστική οδό (το δέρμα συνήθως δεν επηρεάζεται). Οι μουστάρδες διεισδύουν σε κύτταρα σε λιγότερο από 2 λεπτά, όμως τα σημάδια και τα συμπτώματα συνήθως καθυστερούν 4-6 ώρες (η περιοχή μπορεί να είναι από 1-24 ώρες). Ο χρόνος που απαιτείται για την εμφάνιση συμπτωμάτων είναι μικρότερος με εκθέσεις υψηλής συγκέντρωσης, όπως εκείνες που συμβαίνουν σε αυξημένη θερμοκρασία δωματίου και υγρασία.

• Δέρμα: Τα χημικά εγκαύματα που προκαλούνται από μουστάρδα εμφανίζονται εκτυπωτικά επιφανειακά στην αρχή. Τα πρώτα συμπτώματα είναι ο κνησμός, η καύση και ο τσούξιμος πόνος πάνω από τις εκτεθειμένες περιοχές. Υγρό, λεπτότερο δέρμα επηρεάζεται πιο σοβαρά. Οι επηρεαζόμενες περιοχές εμφανίζονται κόκκινες και διογκωμένες. Εάν η μόλυνση είναι πιο εκτεταμένη, οι επιφανειακές φλύκταινες εμφανίζονται εντός 24 ωρών από την έκθεση. Τα περισσότερα εγκαύματα είναι μερικού πάχους, αλλά τα εγκαύματα πλήρους πάχους με βαθιές κυψέλες μπορεί να προκύψουν από έκθεση σε υψηλότερες συγκεντρώσεις. Το υγρό κυψέλης δεν περιέχει ενεργό μουστάρδα και δεν είναι τοξικό.
• Μάτια: Τα μάτια είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στις επιπτώσεις της μουστάρδας. Τα συμπτώματα αρχίζουν 4-8 ώρες μετά την έκθεση. Τα πρώτα συμπτώματα περιλαμβάνουν καύση του πόνου, αίσθηση ότι κάτι είναι στο μάτι, ευαισθησία στο φως, σχίσιμο και θολή όραση. Μόνιμα ουλώδη σημάδια του κερατοειδούς και τύφλωση μπορεί να εμφανιστούν με σοβαρές εκθέσεις, αλλά είναι σπάνιες.
• Αναπνευστική οδός: Οι μούστοι προκαλούν κυρίως βλάβες στους ιστούς του ανώτερου αεραγωγού μέσω άμεσης φλεγμονώδους δράσης. Μετά από μια περίοδο 2-24 ωρών μετά την έκθεση, ενδέχεται να εμφανιστούν συμπτώματα. Στα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνεται η συμφόρηση του κόλπου, ο πονόλαιμος και η βραχνάδα. Αργότερα, μπορεί να αναπτυχθεί βήχας, δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή. Τα άτομα με σοβαρή και εκτεταμένη επαφή με αέρια μουστάρδας μπορεί να αναπτύξουν αναπνευστικές επιπλοκές μέχρι και αρκετές ημέρες μετά την έκθεση.
• Γαστρεντερική οδός: Σπάνια, η μουστάρδα βλάπτει τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα της εντερικής οδού. Η εμπλοκή της GI έχει ως αποτέλεσμα κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, διάρροια και απώλεια βάρους.
• Σύστημα αίματος: Σπάνια, οι μουστάρδα προκαλούν απρόβλεπτες απώλειες στην παραγωγή στενών οστών. Ορισμένα εξειδικευμένα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν 3-5 ημέρες μετά την έκθεση φθάνοντας στο χειρότερο σημείο τους σε 3-14 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της έκθεσης.

Διάγνωση μουστάρδας

Η διάγνωση της έκθεσης σε μουστάρδα βασίζεται σε αυτό που παρατηρεί ο γιατρός από τα σημάδια και τα συμπτώματα του ατόμου. Δεν είναι χρήσιμες οι εργαστηριακές εξετάσεις.

Ατομικός προστατευτικός εξοπλισμός: Η μόλυνση από υγρά μούστου θέτει σε κίνδυνο το προσωπικό έκτακτης ανάγκης. Στην ιδανική περίπτωση, θα φορούν τα κατάλληλα εργαλεία ατομικής προστασίας.

Μουστάρδα απολύμανση

Η άμεση απολύμανση εντός 2 λεπτών από την έκθεση είναι η σημαντικότερη παρέμβαση για άτομα που έχουν έκθεση δέρματος σε μουστάρδα, επειδή ταχέως σταθεροποιούνται στους ιστούς και τα αποτελέσματά της είναι μη αναστρέψιμα. Ακόμη και αν πραγματοποιηθεί έκθεση και ένα άτομο δεν παρουσιάζει προφανή σημεία και συμπτώματα, η απολύμανση είναι ακόμα επείγουσα.

• Αφαιρέστε αμέσως τα ρούχα και πλύνετε το δέρμα με σαπούνι και νερό.
• Η έκθεση στον οφθαλμό απαιτεί άμεση έκπλυση με μεγάλη ποσότητα φυσιολογικού ορού ή νερού.
• Η απολύμανση μετά τα πρώτα λεπτά της έκθεσης δεν εμποδίζει περαιτέρω ζημιές αργότερα, αλλά τουλάχιστον εμποδίζει την εξάπλωση του χημικού προϊόντος σε άλλα μέρη του σώματος και προστατεύει το προσωπικό έκτακτης φροντίδας από την περαιτέρω έκθεση σε επαφή.

Μουστάδες Θεραπεία και Προβλέψεις

Μουστάδες Θεραπεία

Η θεραπεία της έκθεσης με μουστάρδα βασίζεται σε συμπτώματα. Επειδή τα αποτελέσματα των μουστάρδων συνήθως καθυστερούν, τα άτομα με παράπονα αμέσως μετά την έκθεση μπορεί να έχουν επιπλέον τραυματισμό.

• Για όσους εμφανίζουν σημάδια απόφραξης των άνω αεραγωγών, οι γιατροί μπορούν να αντιμετωπίσουν με τη χρήση ενός σωλήνα στο λαιμό του ατόμου ή να εκτελέσουν χειρουργική επέμβαση για να ανοίξουν τον αεραγωγό.
• Τα εγκαύματα που προκαλούνται από μουστάρδα είναι ιδιαίτερα οδυνηρά. Οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν ισχυρούς ανακουφιστές πόνου. Η επαρκής φροντίδα των εγκαυμάτων είναι απαραίτητη, επειδή οι αλλοιώσεις του δέρματος θεραπεύονται αργά και είναι επιρρεπείς σε λοίμωξη. Τα σοβαρά εγκαύματα μπορεί να απαιτούν την απομάκρυνση του νεκρού ιστού, την άρδευση και την τοποθέτηση αντιβιοτικών, όπως η σουλφαδιαζίνη αργύρου, απευθείας στην καμένη περιοχή. Το θύμα μπορεί να χρειαστεί ένα τετάνου.
• Τα σοβαρά εγκαύματα στα μάτια μπορούν να αντιμετωπιστούν με καθημερινή άρδευση, τοπικά αντιβιοτικά διαλύματα, τοπικά κορτικοστεροειδή και φάρμακα που διαστέλλουν τον μαθητή. Μπορεί να εφαρμοστεί πετρελαϊκό πολτό για την αποφυγή της συγκόλλησης των βλεφάρων. Οι σοβαρότεροι τραυματισμοί του κερατοειδούς μπορεί να διαρκέσουν 2-3 μήνες για να θεραπευτούν. Τα μόνιμα οπτικά προβλήματα είναι σπάνια.
• Παρόλο που επί του παρόντος δεν υπάρχουν διαθέσιμα αντίδοτα για την αντιμετώπιση της τοξικότητας της μουστάρδας, αρκετοί παράγοντες βρίσκονται υπό διερεύνηση.
• Τα θύματα με καταστολή του μυελού των οστών μετά από έκθεση σε μουστάρδα μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή για την τόνωση του μυελού των οστών, όπως ο παράγοντας διέγερσης αποικιών κοκκιοκυττάρων.

Προβλέψεις μουστάρδων

Τα θύματα με σημαντικά εγκαύματα της αναπνευστικής οδού συνήθως απαιτούν εισαγωγή στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου. Επίσης, τα θύματα με πολλά εγκαύματα στο δέρμα θα γίνουν δεκτά στη μονάδα καύσης για τη φροντίδα των εγκαυμάτων, την ανακούφιση του πόνου και την υποστηρικτική φροντίδα. Οι μετρήσεις των κυττάρων του αίματος θα παρακολουθούνται για 2 εβδομάδες μετά από σημαντικές εκθέσεις. Οι περισσότεροι άνθρωποι ανακτώνται εντελώς. Μόνο ένα μικρό κλάσμα έχει μακροχρόνια βλάβη στα μάτια ή στους πνεύμονες. Περίπου το 2% των ατόμων που εκτίθενται σε θειούχο μουστάρδα στον Α 'Παγκόσμιο Πόλεμο έχασαν τη ζωή τους, κυρίως λόγω εγκαυμάτων, βλαβών της αναπνευστικής οδού και καταστολής του μυελού των οστών. Η μουστάρδα του θείου είναι γνωστό ότι προκαλεί καρκίνο, ωστόσο μια μόνο έκθεση προκαλεί μόνο μικρό κίνδυνο.