Τύποι ελέγχου των γεννήσεων, αποτελεσματικότητα, παρενέργειες και κίνδυνοι

Ποια πραγματικά πρέπει να γνωρίζω για τον έλεγχο των γεννήσεων;

Ποια είναι η ιστορία του ελέγχου των γεννήσεων;

• Η πρακτική του ελέγχου των γεννήσεων ή της πρόληψης της εγκυμοσύνης είναι τόσο παλιά όσο και η ανθρώπινη ύπαρξη. Για αιώνες, οι άνθρωποι προσπάθησαν να αποφύγουν την εγκυμοσύνη.
• Τα αρχαία αιγυπτιακά γραπτά που χρονολογούνται από το 1850 π.Χ. αναφέρονται σε τεχνικές που χρησιμοποιούν μια συσκευή τοποθετημένη στον κόλπο μιας γυναίκας από κορμόδικο κοπριά και ζύμη που έχει υποστεί ζύμωση, η οποία πιθανότατα δημιούργησε ένα εχθρικό περιβάλλον για το σπέρμα. Άλλα αντικείμενα που τοποθετήθηκαν στον κόλπο περιελάμβαναν βύσματα από κόμμι, μέλι και ακακία.
• Κατά τη διάρκεια του πρώτου δεύτερου αιώνα στη Ρώμη, ένα πολύ όξινο μείγμα φρούτων, ξηρών καρπών και μαλλιού τοποθετήθηκε στον τράχηλο ως ένα είδος σπερματοκτόνου φραγμού.
• Για την μεμονωμένη γυναίκα, η ικανότητα να ελέγχει αποτελεσματικά το πότε και αν μένει έγκυος επηρεάζει την ικανότητά της να επιτύχει τους δικούς της στόχους και να συμβάλλει στην αίσθηση της ευημερίας της. Η επιλογή μιας γυναίκας για μια μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων περιλαμβάνει παράγοντες όπως η ευκολία, η ασφάλεια, οι κίνδυνοι, το κόστος και άλλες προσωπικές εκτιμήσεις.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι ελέγχου των γεννήσεων;

• Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι και τύποι αντισυλληπτικών διαθέσιμων, όπως:
• Ορμονικές μέθοδοι (το "χάπι", έμπλαστρο, βολή, εμφύτευμα κλπ.)
  • Συσκευές φραγμού (προφυλακτικό αρσενικό και θηλυκό, αυχενικό κάλυμμα, διάφραγμα κ.λπ.)
  • Σπερματοκτόνα
  • IUDs (ενδομήτριες συσκευές)
  • Συμπεριφορά (φυσική)
  • Μόνιμη (απολίνωση του σαλπίγγου, vasectomy)
  • Έκτακτη αντισύλληψη

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι ελέγχου των γεννήσεων;

• Οι παρενέργειες για τις μεθόδους και τους τύπους ελέγχου των γεννήσεων εξαρτώνται από τη μέθοδο, για παράδειγμα, τα χάπια ελέγχου γεννήσεων μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όπως:
  • Ναυτία
  • Πονοκέφαλο
  • Αύξηση βάρους
  • Οι αλλαγές στη διάθεση
  • Τρυφερότητα του μαστού

Υπάρχει έλεγχος αντισύλληψης που είναι 100% αποτελεσματικός;

• Η αποτελεσματικότητα στην πρόληψη της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τη μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων που χρησιμοποιείται.
• Αυτή η επισκόπηση εξετάζει τις κύριες μεθόδους αντισύλληψης (αντισύλληψη) που χρησιμοποιούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες, καθώς και τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους.

Ποια είναι η αποτελεσματικότητα και ποιες είναι οι παρενέργειες των χάπων ελέγχου των γεννήσεων;

Αντισυλληπτικά χάπια

Τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων, επίσης γνωστά ως από του στόματος αντισυλληπτικά, κυκλοφορούν στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 1962. Τα τελευταία 40 χρόνια υπήρξαν αλλαγές στους τύπους των οιστρογόνων και των προγεστίνων (ορμονών) που χρησιμοποιούνται στα χάπια και οι χαμηλότερες ποσότητες ορμονών συνολικά .

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, το χάπι ελέγχου γεννήσεων είναι η κύρια μέθοδος ελέγχου των γεννήσεων που χρησιμοποιούν οι γυναίκες ηλικίας κάτω των τριάντα ετών. Τα αντισυλληπτικά χάπια σήμερα έχουν σχεδιαστεί για να βελτιώνουν την ασφάλεια και να μειώνουν τις παρενέργειες. Οι χαμηλότερες δόσεις οιστρογόνου σχετίζονται με μείωση των παρενεργειών όπως αύξηση του σωματικού βάρους, ευαισθησία του μαστού και ναυτία.

Τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων είναι διαθέσιμα σε ένα από του στόματος χάπι και ένα μασώμενο χάπι, συνήθως λαμβάνεται από το στόμα και καταπίνεται με ένα υγρό. Περισσότεροι από 30 διαφορετικοί συνδυασμοί αντισυλληπτικών χάπια είναι διαθέσιμοι στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η πλειοψηφία των συνδυασμών των χαπιών έχει 21 ορμονικά δραστικά χάπια που ακολουθούνται από 7 χάπια που δεν περιέχουν ορμόνες. Μια γυναίκα αρχίζει λαμβάνοντας ένα χάπι την πρώτη ημέρα της περιόδου της ή την πρώτη Κυριακή μετά την περίοδο που έχει αρχίσει. Λαμβάνοντας ένα χάπι την ημέρα, μια γυναίκα μπορεί να πάρει συνήθως χάπια με συνέπεια σε όλο τον κύκλο της.

• Αποτελεσματικότητα: Τα ποσοστά εγκυμοσύνης κυμαίνονται από 0, 1% με άριστη χρήση έως 5% με τυπική χρήση.
• Πλεονεκτήματα: Τα χάπια ελέγχου γεννήσεων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ακανόνιστων περιόδων εμμήνου ρύσεως. Οι γυναίκες μπορούν να χειριστούν τον εμμηνορροϊκό κύκλο τους για να αποφύγουν μια περίοδο κατά τη διάρκεια ορισμένων γεγονότων, όπως διακοπές ή Σαββατοκύριακα, επεκτείνοντας τον αριθμό των ημερών πρόσληψης ορμονικά ενεργών χαπιών ή παρακάμπτοντας την μη ενεργή εβδομάδα χάπι. Τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων βοηθούν στην πρόληψη ορισμένων καταστάσεων, όπως η καλοήθης ασθένεια του μαστού, η πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID) και οι λειτουργικές κύστεις. Οι λειτουργικές κύστες μειώνονται με την καταστολή της παραγωγής ωοθηκικών ορμονών. Οι εξωμήτριες εγκυμοσύνες αποτρέπονται από την αναστολή της ωορρηξίας. Τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων είναι επίσης γνωστά για την πρόληψη ορισμένων καρκίνων των ωοθηκών και του ενδομητρίου.
• Παρενέργειες των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων: Τα προβλήματα που συναντώνται όταν λαμβάνετε χάπια ελέγχου των γεννήσεων περιλαμβάνουν
  • ναυτία,
  • τρυφερότητα του μαστού,
  • αύξηση βάρους,
  • αιμορραγία κατάβασης,
  • απουσία περιόδων,
  • πονοκεφάλους,
  • κατάθλιψη,
  • άγχος, και
  • μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.
• Μειονεκτήματα: Είναι σημαντικό να παίρνετε τα χάπια καθημερινά και με συνέπεια (την ίδια ώρα κάθε μέρα). Αν μια γυναίκα σταματήσει να παίρνει τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων, μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να επαναλάβει τους φυσιολογικούς κύκλους της ωορρηξίας. Εάν παρέλθουν 6 μήνες χωρίς την επιστροφή της εμμηνορροϊκής ροής, ίσως χρειαστεί να εξεταστεί από τον ιατρό της.
• Πρόσθετοι κίνδυνοι:
  • Ορισμένες γυναίκες ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο θρόμβων αίματος (φλεβική θρόμβωση). Ιδιαίτερα επικίνδυνοι είναι οι καπνιστές ηλικίας άνω των 35 ετών, καθώς και γυναίκες με αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα (χοληστερόλη), διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση και παχυσαρκία.
  • Η συσχέτιση της χρήσης των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων και του καρκίνου του μαστού στις νέες γυναίκες είναι αμφιλεγόμενη. Η Συνεργατική Ομάδα για τους Ορμονικούς Παράγοντες στον Καρκίνο του Μαστού πραγματοποίησε την πιο ολοκληρωμένη μελέτη μέχρι το 1996. Τα αποτελέσματα κατέδειξαν ότι οι σημερινοί χρήστες χάπια και εκείνοι που είχαν χρησιμοποιήσει χάπια ελέγχου των γεννήσεων κατά τα τελευταία 1-4 χρόνια είχαν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο να υποστούν Καρκίνος. Αν και αυτές οι παρατηρήσεις υποστηρίζουν την πιθανότητα ενός οριακά αυξημένου κινδύνου, η ομάδα σημείωσε ότι οι χρήστες των χαπιών είχαν περισσότερες εξετάσεις μαστού και μελέτες απεικόνισης του μαστού από ό, τι οι μη χρήστες. Έτσι, παρόλο που η συναίνεση αντιλαμβάνεται ότι τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο του μαστού, ο κίνδυνος είναι μικρός και οι προκύπτοντες όγκοι διαδίδονται λιγότερο επιθετικά από το συνηθισμένο. Η τρέχουσα σκέψη είναι ότι η χρήση αντισυλληπτικών χάπια μπορεί να είναι ένας συμπαράγοντας που μπορεί να αλληλεπιδράσει με μια άλλη κύρια αιτία για την τόνωση του καρκίνου του μαστού.
  • Η σχέση μεταξύ χρήσης χαπιών ελέγχου των γεννήσεων και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι επίσης αρκετά αμφιλεγόμενη. Σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν την πρώιμη ηλικία της πρώτης σεξουαλικής επαφής και την έκθεση στον ανθρώπινο ιό θηλώματος. Η τρέχουσα σκέψη είναι ότι αν τα χάπια ελέγχου γεννήσεων συμβάλλουν στον κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ο αντίκτυπός τους είναι μικρός και σχετίζεται με επικίνδυνες σεξουαλικές συμπεριφορές. Έτσι, οι γυναίκες που χρησιμοποιούν χάπια ελέγχου των γεννήσεων θα πρέπει να έχουν ετήσιο τεστ Παπανικολάου.
• Φαρμακοθεραπεία και χάπια ελέγχου γεννήσεων: Τα χάπια ελέγχου γεννήσεων δεν παρέχουν προστασία από τις STD.

Μόνο χάπια ελέγχου των γεννήσεων με προγεστερόνη

Τα χάπια μόνο για προγεστερόνη, γνωστά και ως μίνι χάπια, δεν χρησιμοποιούνται ευρέως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Λιγότερο από το 1% των γυναικών χρησιμοποιεί από του στόματος αντισυλληπτικά ως τη μόνη μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων. Εκείνοι που τις χρησιμοποιούν περιλαμβάνουν γυναίκες που θηλάζουν ή δεν μπορούν να λάβουν οιστρογόνα.

Ποια είναι η αποτελεσματικότητα και ποιες είναι οι παρενέργειες άλλων ορμονικών μεθόδων ελέγχου των γεννήσεων;

Εμφύτευμα: Το FDA έχει εγκρίνει ένα αντισυλληπτικό εμφύτευμα (etonorgestrel, εμπορικό όνομα Nexplanon). Τοποθετείται στον άνω βραχίονα της γυναίκας και απελευθερώνει μια μικρή σταθερή δόση προγεστίνης. Είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό για έως και τρία χρόνια.

• Αποτελεσματικότητα: Τα εμφυτεύματα είναι εξίσου αποτελεσματικά με τη χειρουργική αποστείρωση. Συνολικά, τα ποσοστά εγκυμοσύνης αυξάνονται από 0, 2% το πρώτο έτος σε 0, 5% κατά το τρίτο έτος.
• Πλεονεκτήματα: Τα εμφυτεύματα είναι ανθεκτικά. Η γονιμότητα μιας γυναίκας επιστρέφει λίγο μετά την αφαίρεση του εμφυτεύματος.
• Μειονεκτήματα: Είναι απαραίτητη μια μικρή χειρουργική διαδικασία για να τα τοποθετήσετε και να τα αφαιρέσετε. Οι ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως είναι κοινές, μαζί με άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του σωματικού βάρους, των πονοκεφάλων, των αλλαγών της διάθεσης, της ανάπτυξης των μαλλιών του προσώπου και της ακμής.
• Πρόσθετες παρενέργειες και κίνδυνοι: Τα εμφυτεύματα χρησιμοποιούνται συχνά σε γυναίκες που μόλις είχαν παιδί και θηλάζουν. για όσους δυσκολεύονται να θυμηθούν να παίρνουν χάπια ελέγχου των γεννήσεων ή να χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων και για γυναίκες που δεν πρέπει να μείνουν έγκυες λόγω ιατρικής πάθησης. Τα εμφυτεύματα δεν συνιστώνται για βαριές καπνιστές, γυναίκες με ιστορικό έκτοπης εγκυμοσύνης, διαβήτη, υψηλή χοληστερόλη, σοβαρή ακμή, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακές παθήσεις, ημικρανία και κατάθλιψη.
• Τα STD και το εμφύτευμα: Αυτή η μέθοδος δεν προστατεύει από τις STD.

Αντισύλληψη ελέγχου των γεννήσεων: Στις Ηνωμένες Πολιτείες διατίθεται ένα διαδερμικό έμπλαστρο (το οποίο φοριέται στο δέρμα) το οποίο απελευθερώνει οιστρογόνο και προγεστερόνη απευθείας στο δέρμα (εμπορικό σήμα: Ortho Evra). Κάθε έμπλαστρο περιέχει μια ορμονική παροχή 1 εβδομάδας. Απελευθερώνει μια σταθερή ημερήσια δόση ορμονών που ισοδυναμεί με το σκεύασμα χαπιών αντισυλληπτικών χάπια χαμηλότερης δόσης.

• Αποτελεσματικότητα: Τον Αύγουστο του 2002, η FDA ανέφερε ποσοστό αποτυχίας για το έμπλαστρο 1 εγκυμοσύνης ανά 100 γυναίκες ανά έτος, παρόμοιο με αυτό άλλων μεθόδων συνδυασμού. Μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική για γυναίκες που ζυγίζουν πάνω από 198 κιλά.
• Πλεονεκτήματα: Πολλές γυναίκες θεωρούν ότι είναι βολικό για χρήση επειδή λειτουργεί για μια εβδομάδα και δεν χρειάζεται να θυμούνται να παίρνουν ένα χάπι κάθε μέρα. Εφαρμόζετε ένα νέο έμπλαστρο κάθε εβδομάδα για 3 εβδομάδες και μην φορέστε ένα έμπλαστρο κατά την τέταρτη εβδομάδα όταν αναμένεται εμμηνόρροια.
• Μειονεκτήματα: Διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή.
• Παρενέργειες του έμπλαστρου: Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι παρόμοιες με εκείνες που εμφανίζουν οι γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά. Το έμπλαστρο μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του δέρματος όπου τοποθετείται (κοντά στη γραμμή μπικίνι ή στους γλουτούς ή τους μηρούς). Μπορεί να βγει και να μην παρατηρηθεί, για παράδειγμα, στο ντους.
• Τα STD και το έμπλαστρο: Το έμπλαστρο δεν προστατεύει από STD.

Κολπικός δακτύλιος: Ο κολπικός δακτύλιος (NuvaRing) είναι μια νεότερη μορφή ελέγχου των γεννήσεων. Ο πραγματικός σχεδιασμός των κολπικών δακτυλίων για την αντισύλληψη αναπτύχθηκε για πρώτη φορά τη δεκαετία του 1970. Οι κολπικοί δακτύλιοι παρέχουν έναν συνδυασμό οιστρογόνου και προγεστερόνης. Οι ορμόνες απελευθερώνονται αργά και απορροφώνται απευθείας μέσω των τοιχωμάτων του κόλπου.

• Αποτελεσματικότητα: Οι προκαταρκτικές μελέτες έχουν δείξει ότι εργάζονται για την πρόληψη της εγκυμοσύνης, παρόμοια με τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων, με λιγότερες παρενέργειες.
• Πλεονεκτήματα: Οι κολπικοί δακτύλιοι χρησιμοποιούνται με τον ίδιο τρόπο όπως τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων, ενώ ο δακτύλιος παραμένει στον κόλπο για τρεις διαδοχικές εβδομάδες, ακολουθούμενος από αφαίρεση για μια εβδομάδα κατά τη διάρκεια της οποίας αναμένεται μια εμμηνορροϊκή ροή.
• Μειονεκτήματα: Εάν ο δακτύλιος εκδιωχθεί αυθόρμητα και παραμείνει έξω για περισσότερο από 3 ώρες, πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια άλλη μορφή ελέγχου των γεννήσεων μέχρι να ξεκινήσει η επόμενη περίοδος, οπότε μπορεί να επαναληφθεί ένας νέος δακτύλιος. Ο κολπικός δακτύλιος είναι διαθέσιμος μόνο με ιατρική συνταγή.
• Τα STD και ο κολπικός δακτύλιος: Δεν εμποδίζει τις STD.

Ενέσεις: Μια ένεση συνθετικής ορμόνης οξικής απομεδροξυπρογεστερόνης (DMPA, εμπορική ονομασία: Depo-Provera) μπορεί να χορηγηθεί κάθε 3 μήνες για να σταματήσει η ωορρηξία. Την λαμβάνετε με ένεση στο γραφείο του γιατρού. Μετά την ένεση, το φάρμακο είναι ενεργό εντός 24 ωρών και διαρκεί τουλάχιστον 3 μήνες. Αποτρέπει τις ωοθήκες σας να απελευθερώσουν αυγά.

• Αποτελεσματικότητα: Το DMPA είναι εξαιρετικά αποτελεσματική αντισυλληπτική επιλογή. Άλλα φάρμακα ή βάρος ασθενούς δεν μειώνουν την αποτελεσματικότητά του. Το ποσοστό αποτυχίας είναι περίπου 0, 3% κατά το πρώτο έτος χρήσης.
• Πλεονεκτήματα: Το DMPA δεν παράγει τις σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρούνται με τα οιστρογόνα, όπως η τάση αύξησης του σχηματισμού αίματος. Μειώνει τον κίνδυνο για ορισμένους τύπους καρκίνων του ενδομητρίου. Οι προβληματικές ακανόνιστες περίοδοι μπορεί να εξομαλυνθούν με τη χρήση του Depo-Provera.
• Μειονεκτήματα: Κάποιες γυναίκες μπορεί να σταματήσουν την εμμηνόρροια μέσα στο πρώτο έτος χρήσης. Η μη κανονική αιμορραγία μπορεί να αντιμετωπιστεί με την προηγούμενη χορήγηση της επόμενης δόσης ή με προσωρινή προσθήκη οιστρογόνου χαμηλής δόσης. Επειδή η DMPA διαρκεί αρκετούς μήνες στο σώμα σε γυναίκες που την έχουν χρησιμοποιήσει σε μακροπρόθεσμη βάση, μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά την επιστροφή στη φυσιολογική γονιμότητα. Περίπου το 70% των πρώην χρηστών που επιθυμούν εγκυμοσύνη συλλάβουν μέσα σε 12 μήνες και το 90% θα συλλάβουν μέσα σε 24 μήνες. Άλλες δυσμενείς επιπτώσεις, όπως η αύξηση του σωματικού βάρους, η κατάθλιψη και οι ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, μπορεί να συνεχιστούν για 1 χρόνο μετά την τελευταία ένεση. Πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν πιθανή σχέση μεταξύ DMPA και απώλειας πυκνότητας οστού. Τα αποτελέσματα είναι αντικρουόμενα και περιορισμένα.
• STDs και ενέσεις: Αυτή η μέθοδος δεν προστατεύει από STDs.

Ποια είναι η αποτελεσματικότητα και ποιες είναι οι παρενέργειες μιας ενδομήτριας συσκευής;

Μια ενδομήτρια συσκευή (IUD) είναι μια μικρή πλαστική συσκευή σε σχήμα Τ που τοποθετείται στη μήτρα για την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Μια πλαστική χορδή συνδέεται στο άκρο για να εξασφαλιστεί η σωστή τοποθέτηση και για την αφαίρεση. (Ένα IUD πρέπει να παρεμβάλλεται και να απομακρύνεται από ιατρικό προσωπικό.) Σήμερα στις Ηνωμένες Πολιτείες υπάρχουν 2 τύποι IUD: χαλκός και ορμονικός. Περίπου το 2% των γυναικών που χρησιμοποιούν τον έλεγχο των γεννήσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες χρησιμοποιούν σήμερα IUDs. Η πιο πρόσφατα εισαγόμενη ορμονική ενδοφθάλμια δόση είναι το ενδομητριοποιημένο σύστημα λεβονοργεστρέλης (LNG IUS ή Mirena).

• Αποτελεσματικότητα: Το IUD είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές τάξεις ελέγχου των γεννήσεων. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, μόνο 8 από τις 1.000 γυναίκες που χρησιμοποιούν το IUD χαλκού θα μείνουν έγκυες κατά το πρώτο έτος χρήσης. Σύμφωνα με την προγραμματισμένη γονική μέριμνα, λιγότερες από 3 γυναίκες από τα 100 που χρησιμοποιούν το IUD του προγεστίνου είναι έγκυες κατά το πρώτο έτος χρήσης. Το ποσοστό επιτυχίας με το σύστημα IUS LNG είναι ακόμη μεγαλύτερο. Με τη συνεχή χρήση, ακόμη και λιγότερες εγκυμοσύνες συμβαίνουν. Μια γυναίκα μπορεί να αυξήσει την προστασία της, ελέγχοντας τακτικά το στρώμα IUD και μιλώντας αμέσως με το γιατρό της αν διαπιστώσει κάποιο πρόβλημα.
• Πλεονεκτήματα: Μια γυναίκα που χρησιμοποιεί IUD προστατεύεται πάντα με τίποτα να θυμόμαστε. Τα IUDs αρχίζουν να λειτουργούν αμέσως και μπορούν να αφαιρεθούν ανά πάσα στιγμή. Τα IUD είναι σχετικά φθηνά με την πάροδο του χρόνου. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι χαμηλός. Τα IUD μπορούν να εισαχθούν 6 εβδομάδες μετά την παράδοση ενός μωρού ή μετά από αυθόρμητη ή επαγόμενη έκτρωση. Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν IUD από χαλκό μετά τον τοκετό μπορούν να θηλάσουν με ασφάλεια. Ένα IUD συνήθως δεν γίνεται αισθητό από μια γυναίκα ή το σύντροφό της. Οι γυναίκες που δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν χάπια ελέγχου των γεννήσεων εξαιτίας του καπνίσματος των τσιγάρων ή των συνθηκών όπως η ανεξέλεγκτη υπέρταση μπορεί να είναι σε θέση να χρησιμοποιήσουν ένα IUD. Οι περισσότερες γυναίκες παρουσιάζουν λιγότερη απώλεια αίματος και πόνο κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας με ορμονική χρήση ενδοφθάλμιου κόλπου Το IUD χαλκού μπορεί να παραμείνει σε ισχύ έως και 10 χρόνια. Το LNG IUS έχει εγκριθεί για χρήση για την πρόληψη εγκυμοσύνης έως και 5 ετών στις Ηνωμένες Πολιτείες και έως 7 χρόνια στην Ευρώπη και την Ασία.
• Μειονεκτήματα: Ένας εκπαιδευμένος επαγγελματίας πρέπει να εισάγει και να αφαιρεί ένα IUD. Οι σοβαρές επιπλοκές από τη χρήση του IUD είναι σπάνιες. Τα IUD εκδιώχθηκαν αυθόρμητα κατά το πρώτο έτος χρήσης σε περίπου το 5% των γυναικών που τις χρησιμοποιούν. Αυτό είναι πιθανότερο να συμβεί κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, οι γυναίκες που χρησιμοποιούν IUD πρέπει να ελέγξουν τα μαξιλάρια ή τα ταμπόν τους για αποβολή. Θα πρέπει επίσης να προσπαθήσουν να αισθάνονται τη σειρά IUD στον κόλπο σε τακτική βάση. Εάν ένα IUD εκδιωχθεί χωρίς να παρατηρηθεί, μια γυναίκα μπορεί εύκολα να μείνει έγκυος. Εάν παρουσιαστεί εγκυμοσύνη ενώ εξακολουθεί να υπάρχει IUD, ο κίνδυνος αποβολής είναι 50% μεγαλύτερος. Αυτός ο κίνδυνος μειώνεται στο 25% εάν το IUD εξάγεται το συντομότερο δυνατό. Εάν το IUD δεν αφαιρεθεί, μπορεί να προκληθεί σοβαρή λοίμωξη. Ένα IUD θα προστατεύει από κανονικές ενδομήτριες καθώς και από έκτοπους εγκυμοσύνες. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα συλλάβει με ένα IUD στη θέση του, είναι πιο πιθανό να έχει έκτοπη από μια γυναίκα που έχει συλλάβει χωρίς IUD. Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν IUDs που υποψιάζονται ότι μπορεί να είναι έγκυες θα πρέπει να επικοινωνήσουν αμέσως με τους κλινικούς ιατρούς για να βεβαιωθούν ότι η εγκυμοσύνη είναι εντός της μήτρας, καθώς η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή.
• Παρενέργειες και σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες: Ένα IUD μπορεί να διατρυπά το τοίχωμα της μήτρας όταν εισάγεται. Αυτό συμβαίνει σε 1-3 από 1.000 εισαγωγές. Οι κράμπες και η οσφυαλγία μπορεί να εμφανιστούν τις πρώτες ώρες μετά την τοποθέτηση ενός IUD. Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί για αρκετές εβδομάδες μετά την εισαγωγή. Ορισμένες γυναίκες έχουν αυξημένες κράμπες της εμμηνόρροιας και αιμορραγία ενώ χρησιμοποιούν το IUD του χαλκού, αλλά αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως μειωμένα σε εκείνα που χρησιμοποιούν το ορμονικό ενδοφθάλμιστο σώμα. Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου είναι επίσης εφικτή με τη χρήση της ενδοφλέβιας έγχυσης, εάν μια γυναίκα δεν έχει μονογαμική σχέση και έχει αυξημένο κίνδυνο μετάδοσης της STD. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι IUD δεν προκαλούν από μόνοι τους λοίμωξη της πυέλου.
• Προστασία STD: Τα IUD δεν προστατεύουν από STD. Οι ΣΜΝ μπορεί να είναι πιο σοβαρές σε γυναίκες που έχουν IUD και η πιθανότητα να πάρετε STD μπορεί να είναι υψηλότερη σε γυναίκες που χρησιμοποιούν IUDs κατά τους πρώτους 4 μήνες μετά την τοποθέτηση τους. Οι IUD είναι οι πλέον κατάλληλες για τις γυναίκες στις σχέσεις στις οποίες και οι δύο εταίροι είναι μονογαμικοί.

Μέθοδοι ελέγχου των γεννήσεων, παρενέργειες και αποτελεσματικότητα

Ποια είναι η αποτελεσματικότητα των φυσικών ή συμπεριφορικών μεθόδων του ελέγχου των γεννήσεων;

Υπάρχει μια ποικιλία επιλογών κατά την επιλογή ενός φυσικού ή συμπεριφορικού τύπου ελέγχου των γεννήσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

Συνεχής αποχή: Η συνεχής αποχή συνεπάγεται πλήρη αποχή από τη σεξουαλική επαφή.

• Αποτελεσματικότητα: Είναι 100% αποτελεσματική στην πρόληψη της εγκυμοσύνης.
• Πλεονεκτήματα: Δεν υπάρχουν ορμονικές παρενέργειες.
• Διαταραχές STD και συνεχής αποχή: Αυτός ο τύπος ελέγχου των γεννήσεων αποτρέπει τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (STDs).

Μέθοδος απόσυρσης (coitus interruptus intimate): Η μέθοδος απόσυρσης περιλαμβάνει την απόσυρση ολόκληρου του πέους από τον κόλπο πριν από την εκσπερμάτωση (πριν το σπέρμα φεύγει από το πέος). Η γονιμοποίηση εμποδίζεται επειδή το σπέρμα δεν έρχεται σε επαφή με το ωάριο του εταίρου. Η μέθοδος αυτή παραμένει ένα σημαντικό μέσο ελέγχου της γονιμότητας στις λιγότερο ευνοημένες χώρες.

• Αποτελεσματικότητα: Αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ικανότητα του άνδρα να αποσυρθεί πριν από την εκσπερμάτιση. Το θεωρητικό ποσοστό αποτυχίας εκτιμάται ότι είναι περίπου 4% κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ορθής χρήσης αυτής της μεθόδου. Το πραγματικό ποσοστό αποτυχίας προσεγγίζει πιθανώς το 19% κατά το πρώτο έτος. Το ποσοστό αποτυχίας υποδηλώνει ότι η μέθοδος είναι αναποτελεσματική στην πρόληψη της εγκυμοσύνης και κάποια ζευγάρια που την χρησιμοποιούν θα συλλάβουν. Όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός αποτυχίας, τόσο πιο πιθανό είναι μια γυναίκα να έχει μια ακούσια εγκυμοσύνη.
• Πλεονεκτήματα: Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανά πάσα στιγμή, χωρίς συσκευές, κόστος, και χωρίς χημικές ουσίες ή ορμόνες. Μπορεί επίσης να προσφέρει μικρότερο κίνδυνο για άλλα προβλήματα.
• Μειονεκτήματα: Υπάρχει υψηλός κίνδυνος για ακούσια εγκυμοσύνη.
• ΣΜΝ και αποβολή: Η μέθοδος αυτή δεν προστατεύει από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες (STDs).

Φυσικός Οικογενειακός Σχεδιασμός: Ο Φυσικός Οικογενειακός Σχεδιασμός (NFP) είναι μια από τις πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες μεθόδους ρύθμισης της γονιμότητας, ειδικά για εκείνους των οποίων οι θρησκευτικές ή πολιτιστικές πεποιθήσεις δεν επιτρέπουν τη χρήση συσκευών ή φαρμάκων για την πρόληψη της εγκυμοσύνης. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει περιοδική αποχή (χωρίς σεξουαλική επαφή), με ζευγάρια που προσπαθούν να αποφύγουν τη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της γόνιμης περιόδου μιας γυναίκας - κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας. Η ωορρηξία αναφέρεται στην απελευθέρωση ενός ωαρίου από τις ωοθήκες κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου μιας γυναίκας. Η τρέχουσα μέθοδος του NFP που διδάσκεται από το ζευγάρι στο ζευγάρι League και άλλες οργανώσεις ονομάζεται η συμπτωματολογική μέθοδος. Το NFP έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα:

• Αποτελεσματικότητα: Τα κράτη μέλη Couple Couple, "η Sympto-Thermal Method of Natural Οικογενειακού Σχεδιασμού μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο 99% επίπεδο αποτελεσματικότητας στην αποφυγή εγκυμοσύνης". Εάν ένα ζευγάρι παίρνει πιθανότητες και έχει συνουσία κατά τη φάση ΙΙ, τη γόνιμη περίοδο, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης αυξάνουν δραματικά. Τον Αύγουστο του 2002, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ανέφερε ποσοστό αποτυχίας 20 κυήσεων ανά 100 γυναίκες ετησίως για περιοδική αποχή. Ο αριθμός αυτός δεν διαφοροποιούσε για συγκεκριμένες μεθόδους περιοδικής αποχής. Το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) αναφέρει υψηλότερο ποσοστό αποτυχίας για περιοδική αποχή από το 25%. Και πάλι, ο αριθμός αυτός δεν διαφοροποιεί για τον τύπο της περιοδικής αποχής.
• Πλεονεκτήματα: Δεν υπάρχουν επιβλαβείς επιδράσεις από τη χρήση ορμονών. Αυτή μπορεί να είναι η μόνη αποδεκτή μέθοδος για ζευγάρια για πολιτιστικούς ή θρησκευτικούς λόγους. Οι μέθοδοι NFP μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την επίτευξη της εγκυμοσύνης.
• Μειονεκτήματα: Αυτό είναι το πιο κατάλληλο για γυναίκες με τακτικούς και προβλέψιμους εμμηνορρυσιακούς κύκλους. Η πλήρης αποχή είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της γόνιμης περιόδου. Αυτή η μέθοδος απαιτεί πειθαρχία και συστηματική χαρτογράφηση. Δεν είναι αποτελεσματικό με ακατάλληλη χρήση. Για να χρησιμοποιήσετε αποτελεσματικά αυτή τη μέθοδο, μια γυναίκα ή ένα ζευγάρι θα πρέπει να εκπαιδεύονται από έναν ιατρό ή έναν ειδικευμένο σύμβουλο. Έχει αναφερθεί σχετικά υψηλό ποσοστό αποτυχίας.
• STDs και NFP: Αυτή η μέθοδος δεν προστατεύει από STDs.

Μέθοδος ευαισθητοποίησης γονιμότητας: Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν τη μέθοδο ευαισθητοποίησης γονιμότητας (FAM) παρακολουθούν τη θερμοκρασία του σώματος και τα χαρακτηριστικά της βλέννας του τραχήλου της μήτρας παρόμοιες με αυτές που ασκούν το NFP. Ωστόσο, οι γυναίκες που χρησιμοποιούν το FAM μπορούν είτε να αποφύγουν τη σεξουαλική επαφή είτε να χρησιμοποιήσουν μια εφεδρική μη ορμονική μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων, όπως ένα προφυλακτικό, κατά τη διάρκεια της γόνιμης περιόδου. Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν την οθόνη FAM 3 κύρια σήματα γονιμότητας: βασική θερμοκρασία σώματος (αφύπνιση), αυχενική βλέννα και τραχηλική θέση. Η σεξουαλική επαφή δεν θεωρείται "ασφαλής" εκτός εάν πληρούνται όλες αυτές οι προϋποθέσεις. Συνιστάται η χαρτογράφηση 2 πλήρων κύκλων πριν γίνει δυνατή η επίκληση αυτής της μεθόδου. Το FAM έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

• Αποτελεσματικότητα: Εάν ένα ζευγάρι έχει συνουσία χωρίς χρήση αντιπυρικής προστασίας κατά τη διάρκεια της γόνιμης περιόδου, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης αυξάνονται δραματικά. Τον Αύγουστο του 2002, η FDA ανέφερε ποσοστό αποτυχίας 20 εγκυμοσύνων ανά 100 γυναίκες ανά έτος για περιοδική αποχή. Ο αριθμός αυτός δεν διαφοροποιούσε για συγκεκριμένους τύπους
• Πλεονεκτήματα: Δεν υπάρχουν επιβλαβείς επιδράσεις από τη χρήση ορμονών. Οι μέθοδοι FAM μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την επίτευξη της εγκυμοσύνης.
• Μειονεκτήματα: Η πλήρης αποχή χωρίς προστατευτική προστασία είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της εύφορης περιόδου. Αυτή η μέθοδος απαιτεί πειθαρχία και συστηματική χαρτογράφηση. Η μέθοδος δεν είναι αποτελεσματική με ακατάλληλη χρήση. Για μέγιστη αποτελεσματικότητα, μια γυναίκα ή ένα ζευγάρι θα πρέπει να εκπαιδεύονται από ιατρό ή ειδικευμένο σύμβουλο. Έχει αναφερθεί σχετικά υψηλό ποσοστό αποτυχίας.
• STD και FAM: Αυτή η μέθοδος δεν προστατεύει από STDs.

Μέθοδος ρυθμού: Τα ζευγάρια που εφαρμόζουν τη μέθοδο ρυθμού, που ονομάζεται επίσης μέθοδος ημερολογίου, αποφασίζουν πότε πρέπει να απέχουν από την επαφή με βάση τους ημερολογιακούς υπολογισμούς των προηγούμενων 6 εμμηνορροϊκών κύκλων. Ωστόσο, δεν γίνονται προσαρμογές για τις φυσιολογικές διακυμάνσεις στον έμμηνο κύκλο που αντιμετωπίζουν πολλές γυναίκες. Αυτή η μέθοδος δεν είναι τόσο αξιόπιστη όσο η συμπτωριακή μέθοδος NFP ή FAM.

Μέθοδος αυχενικής βλέννας: Επίσης ονομάζεται μέθοδος ωοθυλακιορρηξίας, η μέθοδος της αυχενικής βλέννας συνεπάγεται παρακολούθηση αλλαγών στην βλέννα του τραχήλου της μήτρας, χωρίς όμως να καταγράφει τη βασική θερμοκρασία του σώματος ή / και το ιστορικό της εμμήνου ρύσεως. Η ασφαλής περίοδος θεωρείται κάθε ξηρή ημέρα βλέννης μετά την εμμηνόρροια, καθώς και οι 10 ή 11 ημέρες στο τέλος του κύκλου. Οι ημέρες εμμηνορροϊκής αιμορραγίας θεωρούνται ασφαλείς, αλλά έχει αναφερθεί εγκυμοσύνη μετά από συνουσία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Οι κολπικές μολύνσεις, ο σεξουαλικός ενθουσιασμός, τα λιπαντικά και ορισμένα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ακρίβεια της εκτίμησης της αυχενικής βλέννας.

Βασική μέθοδος θερμοκρασίας σώματος: Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει μόνο την παρακολούθηση της βασικής θερμοκρασίας του σώματος, χωρίς επίσης να παρατηρούνται αλλαγές στην βλέννα του τραχήλου της μήτρας ή άλλες ενδείξεις. Το φύλο αποφεύγεται από το τέλος της εμμήνου ρύσεως μέχρι 3 ημέρες μετά την αύξηση της θερμοκρασίας.

Ο θηλασμός και ο έλεγχος των γεννήσεων: Μετά τη γέννηση ενός παιδιού, ορισμένες ορμόνες εμποδίζουν μια γυναίκα να ωορρηξία αν θηλάζει. Το χρονικό διάστημα που η ωορρηξία καταστέλλεται ποικίλλει. Εξαρτάται από το πόσο συχνά θηλάζει η γυναίκα και το χρονικό διάστημα από τη γέννηση του μωρού. Η ωορρηξία συνήθως επιστρέφει μετά από 6 μήνες, παρά τη συνεχή νοσηλεία.

Ο θηλασμός που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των γεννήσεων ονομάζεται επίσης μέθοδος γαλακτικής αμηνόρροιας (LAM). Όταν η εμμηνορροϊκή περίοδος συνεχίζεται μετά την εγκυμοσύνη, απαιτείται μια άλλη μορφή ελέγχου των γεννήσεων.

• Αποτελεσματικότητα: Η ACOG αναφέρει ότι η μέθοδος αυτή είναι 98% αποτελεσματική τους πρώτους 6 μήνες μετά την παράδοση, εάν πληρούνται τα παραπάνω κριτήρια. Μόλις η εμμηνόρροια αιμορραγία επαναληφθεί, ο κίνδυνος εγκυμοσύνης αυξάνεται σημαντικά.
• Πλεονεκτήματα: Μια γυναίκα δεν έχει εμμηνόρροια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• Μειονεκτήματα: Η επιστροφή της γονιμότητας δεν μπορεί να προβλεφθεί με ακρίβεια. Ο συχνός θηλασμός μπορεί να είναι ενοχλητικός. Αυτή η μέθοδος δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται εάν η μητέρα είναι HIV θετική.
• ΣΜΝ και θηλασμός: Ο θηλασμός δεν προστατεύει από STDs.

Είναι Douching μια αποτελεσματική μέθοδος ελέγχου των γεννήσεων;

Το άγγιγμα είναι μια μέθοδος έκπλυσης του κόλπου. Οι γυναίκες χρησιμοποιούν νερό, ξίδι ή φαρμακευτικά προϊόντα που εισάγονται στον κόλπο χρησιμοποιώντας μια φιάλη συμπίεσης ή σωλήνες από καουτσούκ. Από καιρό πιστεύεται ότι οι γυναίκες πρέπει να καθαρίσουν τους κόλπους τους και να μειώσουν την οσμή. Ορισμένες γυναίκες ερεθίζουν μετά από περιόδους εμμηνόρροιας ή σεξ προκειμένου να αποφύγουν τη σύναψη μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης ασθένειας. Κάποιοι πιστεύουν επίσης ότι η διήθηση μετά από συνουσία θα αποτρέψει την εγκυμοσύνη. Το Douching δεν συνιστάται ως μορφή καθαρισμού, αντισύλληψης ή STD.

• Δεν συνιστάται η λήψη δακτυλίων. Αυτή η πρακτική έχει τη δυνατότητα να μεταβάλλει την ευαίσθητη χημική και οικολογική ισορροπία μέσα στον κόλπο. Η απομάκρυνση μπορεί να διευκολύνει στην πραγματικότητα μόλυνση ή να εξαπλωθεί προϋπάρχουσα λοίμωξη σε άλλα όργανα της πυέλου, όπως η μήτρα.
• Το ντύσιμο μετά το σεξ δεν εμποδίζει την εγκυμοσύνη. Στην πραγματικότητα, η πρακτική μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα μιας γυναίκας να αναπτύξει μια έκτοπη εγκυμοσύνη, μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, προκαλώντας μόλυνση στους φαλλοπειάτες σωλήνες.
• STDs και douching: Αυτή η μέθοδος δεν προστατεύει από STDs. Στην πραγματικότητα μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης πυελικών φλεγμονωδών νοσημάτων και μετάδοσης STD.

Ποια είναι η αποτελεσματικότητα των προφυλακτικών και ποιες είναι οι παρενέργειες των προφυλακτικών;

Ανδρικό προφυλακτικό: Το αρσενικό προφυλακτικό (που ονομάζεται επίσης καουτσούκ) είναι ένα λεπτό περίβλημα τοποθετημένο πάνω σε ένα όρθιο πέος. Ένας άντρας ή ο σύντροφός του ξετυλίγει το προφυλακτικό πάνω από το πέος του πριν τοποθετήσει το πέος στον κόλπο της γυναίκας. Ένα αρσενικό προφυλακτικό εμποδίζει την εγκυμοσύνη ενεργώντας ως φυσικό εμπόδιο στη διέλευση του σπέρματος στον κόλπο. Το προφυλακτικό μπορεί να φορεθεί μόνο μία φορά. Είναι μια από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους αντισύλληψης. Τα προφυλακτικά μπορούν να αγοραστούν στα περισσότερα φαρμακεία και παντοπωλεία. Πωλούνται επίσης από διανομείς σε πολλές δημόσιες τουαλέτες. Η χρήση προφυλακτικών έχει αυξηθεί σε όλες τις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, λόγω της ανησυχίας τους για την προσβολή του HIV (τον ιό που οδηγεί στο AIDS) και άλλων σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.

Τα προφυλακτικά από λατέξ είναι πιο αποτελεσματικά στην πρόληψη της ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Χρησιμεύουν επίσης στην προστασία από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες όπως το AIDS και η γονόρροια. Τα προφυλακτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται με χρήση προφυλακτικών με βαζελίνη, λοσιόν ή έλαια, καθώς αυτά μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητά τους. Μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν με λιπαντικά που δεν είναι με βάση το πετρέλαιο όπως KY Jelly.

• Αποτελεσματικότητα: Το ποσοστό αποτυχίας των προφυλακτικών σε ζευγάρια που τα χρησιμοποιούν σταθερά και σωστά κατά το πρώτο έτος χρήσης εκτιμάται ότι είναι περίπου 3%. Ωστόσο, το πραγματικό ποσοστό αποτυχίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εκτιμάται ότι είναι περίπου 14%. Αυτή η έντονη διαφορά στα ποσοστά αποτυχίας αντανακλά σφάλματα στη χρήση. Ορισμένα ζευγάρια δεν χρησιμοποιούν προφυλακτικά κάθε φορά που έχουν σεξουαλική επαφή. Τα προφυλακτικά μπορεί να αποτύχουν (σπάσουν ή να χαλαρώσουν) εάν χρησιμοποιήσετε λάθος τύπο λιπαντικού (για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας ένα λιπαντικό με βάση το λάδι και ένα προφυλακτικό από λάτεξ μπορεί να προκαλέσει αποσύνθεση του). Το προφυλακτικό μπορεί να μην τοποθετηθεί σωστά στο πέος. Επίσης, ο άνθρωπος μπορεί να μην χρησιμοποιεί προσοχή κατά την απόσυρση.
• Πλεονεκτήματα: Τα προφυλακτικά είναι άμεσα διαθέσιμα και είναι γενικά χαμηλό κόστος. Μια συνταγή δεν είναι απαραίτητη. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τον άνδρα εταίρο στην επιλογή του αντισυλληπτικού. Είναι ο μόνος τύπος ελέγχου των γεννήσεων που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός στην πρόληψη της νόσου HIV.
• Μειονεκτήματα: Τα προφυλακτικά μπορεί να μειώσουν την απόλαυση της συνουσίας. Ορισμένοι χρήστες ενδέχεται να έχουν αλλεργία στο λατέξ. Η θραύση και η ολίσθηση του προφυλακτικού καθιστά λιγότερο αποτελεσματικά. Τα λιπαντικά με βάση το πετρέλαιο ενδέχεται να προκαλέσουν βλάβη στο προφυλακτικό.
• STD και αρσενικά προφυλακτικά: Εκτός από την αποχή, τα προφυλακτικά από λατέξ είναι η καλύτερη προστασία έναντι των STD.

Θηλυκό προφυλακτικό: Το γυναικείο προφυλακτικό (εμπορικό όνομα: Πραγματικότητα) είναι ένα πολυουρεθάνιο θηκών που προορίζονται για χρήση για 1 φορά, παρόμοιο με το ανδρικό προφυλακτικό. Μπορείτε να τα αγοράσετε σε ένα φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή. Το θηλυκό προφυλακτικό εμποδίζει την εγκυμοσύνη ενεργώντας ως εμπόδιο στη διέλευση του σπέρματος στον κόλπο. Ο άντρας δεν πρέπει να χρησιμοποιεί ταυτόχρονα προφυλακτικό επειδή μπορεί να προσκολληθεί ο ένας στον άλλο, οδηγώντας σε ολίσθηση ή μετατόπιση οποιασδήποτε από τις δύο συσκευές. Εάν πρέπει να επιλέξετε ανάμεσα στις δύο μεθόδους, το αντρικό προφυλακτικό παρέχει καλύτερη προστασία.

• Αποτελεσματικότητα: Οι πρώτες εξετάσεις δείχνουν ποσοστό εγκυμοσύνης 15% εντός 6 μηνών. Τον Αύγουστο του 2002, η FDA ανέφερε υψηλότερο ποσοστό αποτυχίας 21 κυήσεων ανά 100 γυναίκες ετησίως. Το ποσοστό των γυναικών που χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο αντισύλληψης στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι μικρότερο από 1%.
• Πλεονεκτήματα: Το γυναικείο προφυλακτικό παρέχει κάποια προστασία στα χείλη και τη βάση του πέους κατά τη διάρκεια της συνουσίας. Παρόλο που μπορεί να προσφέρει περιορισμένη προστασία, δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο ένα ανδρικό προφυλακτικό από λατέξ για την πρόληψη των STD. Το περίβλημα είναι επικαλυμμένο στο εσωτερικό με ένα λιπαντικό με βάση τη σιλικόνη. Δεν υποβαθμίζεται με λιπαντικά με βάση το πετρέλαιο. Μπορεί να εισαχθεί μέχρι και 8 ώρες πριν από την επαφή.
• Μειονεκτήματα: Το λιπαντικό δεν περιέχει σπερματοκτόνο (μια ουσία που σκοτώνει το σπέρμα). Η συσκευή είναι δύσκολο να τοποθετηθεί στον κόλπο. Ο εσωτερικός δακτύλιος μπορεί να προκαλέσει δυσφορία. Μερικοί χρήστες θεωρούν το θηλυκό προφυλακτικό άβολο. Το θηλυκό προφυλακτικό μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) αν παραμείνει στον κόλπο για παρατεταμένο χρονικό διάστημα.

Ποια είναι η αποτελεσματικότητα και ποιες είναι οι παρενέργειες άλλων μεθόδων φραγμού του ελέγχου των γεννήσεων;

Διάφραγμα: Το διάφραγμα είναι ένα ρηχό φλιτζάνι λατέξ με μηχανισμό ελατηρίου στο χείλος του για να το κρατήσει στη θέση του στον κόλπο. Τα διαφράγματα κατασκευάζονται σε διάφορα μεγέθη. Μια πυελική εξέταση με μέτρηση του κολπικού μήκους του κολπικού σωλήνα σας πρέπει να εκτελείται από τον γιατρό σας έτσι ώστε να μπορεί να προσδιοριστεί το σωστό μέγεθος του διαφράγματος. Οδηγίες για τον τρόπο προετοιμασίας και τοποθέτησης του διαφράγματος θα παρέχονται από το γιατρό.

Το διάφραγμα εμποδίζει την εγκυμοσύνη παρέχοντας εμπόδιο στη διέλευση του σπέρματος στον τράχηλο. Μόλις τοποθετηθεί, το διάφραγμα παρέχει αποτελεσματική αντισύλληψη για 6 ώρες. Μετά από αυτό το διάστημα, αν δεν έχει αφαιρεθεί το διάφραγμα, πρέπει να προστεθεί φρέσκο ​​σπερματοκτόνο με ένα εφαρμοστή. Το διάφραγμα πρέπει να παραμείνει στη θέση του για τουλάχιστον 6 ώρες μετά το σεξ αλλά όχι περισσότερο από 24 ώρες.

• Αποτελεσματικότητα: Η αποτελεσματικότητα του διαφράγματος εξαρτάται από την ηλικία και την εμπειρία του χρήστη, τη συνέχεια της χρήσης του και την ταυτόχρονη χρήση σπερματοκτόνου. Το τυπικό ποσοστό αποτυχίας κατά το πρώτο έτος χρήσης εκτιμάται σε 20%.
• Πλεονεκτήματα: Το διάφραγμα δεν χρησιμοποιεί ορμόνες. Η γυναίκα έχει τον έλεγχο της αντισυλληπτικής της μεθόδου. Το διάφραγμα μπορεί να τοποθετηθεί από τη γυναίκα σε αναμονή της σεξουαλικής επαφής.
• Μειονεκτήματα: Η παρατεταμένη χρήση κατά τη διάρκεια πολλαπλών ενεργειών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος. Η χρήση για περισσότερο από 24 ώρες δεν συνιστάται λόγω του πιθανού κινδύνου διάβρωσης του κόλπου και (πολύ λιγότερο συχνά) το σύνδρομο τοξικού σοκ. Το διάφραγμα απαιτεί επαγγελματική τοποθέτηση. Το διάφραγμα έχει υψηλό ποσοστό αποτυχίας και η χρήση του απαιτεί σύντομη επίσημη εκπαίδευση. Το διάφραγμα πρέπει να καθαρίζεται τακτικά για να αποφευχθεί η κολπική οσμή.
• Τα STD και το διάφραγμα: Αυτή η μέθοδος δεν προστατεύει από STDs.

Καρδιαγγειακό καπάκι: Το αυχενικό κάλυμμα είναι μια μαλακή λαμπερή συσκευή που χωράει πάνω από τη βάση του τραχήλου της γυναίκας. Είναι μικρότερο από ένα διάφραγμα και μπορεί να είναι πιο δύσκολο να εισαχθεί. Πρέπει επίσης να τοποθετηθεί από εκπαιδευμένο πάροχο, καθώς διατίθεται σε διαφορετικά μεγέθη. Το σπερματοκτόνο χρειάζεται για να γεμίσει το καπάκι ένα τρίτο γεμάτο πριν από την τοποθέτησή του. Μπορεί να εισαχθεί μέχρι και 8 ώρες πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα και μπορεί να παραμείνει για 48 ώρες. Το αυχενικό καπάκι λειτουργεί ως μηχανικό φράγμα για τη μετανάστευση του σπέρματος στον αυχενικό σωλήνα και ως χημικό παράγοντα με τη χρήση σπερματοκτόνου.

• Αποτελεσματικότητα: Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από το εάν μια γυναίκα είχε προηγούμενο κολπικό τοκετό, επειδή αυτό επηρεάζει το σχήμα του τράχηλου της. Με μια τέλεια χρήση κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, μια γυναίκα χωρίς προηγούμενες παραδόσεις με κόπρανα έχει ένα θεωρητικό ποσοστό αποτυχίας 9% (ποσοστό αποτυχίας χρήσης περίπου 20%), σε αντίθεση με ένα θεωρητικό ποσοστό αποτυχίας 20% σε γυναίκα που παρέδωσε κολπικά ( χρησιμοποιήστε ποσοστό αποτυχίας 40%).
• Πλεονεκτήματα: Παρέχει συνεχή προστασία για όσο διάστημα υπάρχει, ανεξάρτητα από τον αριθμό των επεισοδίων της σεξουαλικής επαφής. Σε αντίθεση με το διάφραγμα, οι επαναλαμβανόμενες εφαρμογές σπερματοκτόνου δεν είναι απαραίτητες εάν επαναληφθεί η επαφή. Το αυχενικό καπάκι δεν συνεπάγεται συνεχή χρήση ορμονών.
• Μειονεκτήματα: Η διάβρωση του τραχήλου μπορεί να οδηγήσει σε κολπική κηλίδωση. Ένας θεωρητικός κίνδυνος του συνδρόμου τοξικού σοκ υπάρχει εάν το αυχενικό καπάκι παραμείνει στη θέση του μεγαλύτερο από το προκαθορισμένο χρονικό διάστημα. Το αυχενικό καπάκι απαιτεί επαγγελματική τοποθέτηση και οδηγίες για τη χρήση του. Η σοβαρή παχυσαρκία μπορεί να κάνει τη τοποθέτηση δύσκολη. Υπάρχει σχετικά υψηλό ποσοστό αποτυχίας. Οι γυναίκες πρέπει να έχουν ιστορικό φυσιολογικών αποτελεσμάτων στα τεστ Παπανικολάου.
• STDs και το αυχένα του αυχένα: Αυτή η μέθοδος δεν προστατεύει από STDs.

Σφουγγάρι: Το κολπικό σφουγγάρι, που εισήχθη το 1983 και απομακρύνθηκε από την αγορά λίγο αργότερα, απολαμβάνει μια αναζωπύρωση της δημοτικότητάς του. Ο σπόγγος είναι μια μαλακή κυκλική συσκευή πολυουρεθάνης που περιέχει ένα σπερματοκτόνο (nonoxynol-9). Είναι μίας χρήσης και πρέπει να απορρίπτεται μετά τη χρήση. Είναι OTC και μπορεί να είναι ελκυστική για γυναίκες που επιθυμούν να αποφύγουν τη χρήση ορμονικής αντισύλληψης. Προσφέρει άμεση και συνεχή παρουσία σπερματοκτόνου σε περίοδο 24 ωρών.

• Αποτελεσματικότητα: Η FDA αναφέρει το ποσοστό αποτυχίας για το σφουγγάρι που κυκλοφορούσε προηγουμένως σε 14-28 εγκυμοσύνες ανά 100 γυναίκες ετησίως.
• Μειονεκτήματα: Οι σοβαροί ιατρικοί κίνδυνοι είναι σπάνιοι, αλλά περιλαμβάνουν ερεθισμό και αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και δυσκολία στην απομάκρυνση. Το σύνδρομο τοξικού σοκ είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή λοίμωξη που μπορεί να συμβεί εάν ένα σφουγγάρι παραμείνει στη θέση του περισσότερο από το συνιστώμενο. Το nonoxynol-9 παρέχει κάποια προστασία από την εγκυμοσύνη.
• Τα ΣΜΝ και το σφουγγάρι: Το σφουγγάρι δεν προστατεύει από STDs.

Ποια είναι η αποτελεσματικότητα και ποιες είναι οι παρενέργειες των σπερματοκτόνων;

Τα σπερματοκτόνα είναι χημικά εμπόδια στη σύλληψη. Πρόκειται για μια αναστρέψιμη μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων κατά το ότι όταν μια γυναίκα σταματά τη χρήση της, η πλήρης γονιμότητα επιστρέφει αμέσως. Τα κολπικά σπερματοκτόνα είναι διαθέσιμα σε OTC και διατίθενται σε μορφές όπως αφρός, κρέμα, ζελέ, μεμβράνη, υπόθετο ή δισκίο. Τα σπερματοκτόνα περιέχουν μια χημική ουσία που σκοτώνει το σπέρμα ή τα καθιστά ανενεργά, ώστε να μην μπορούν να εισέλθουν στον τράχηλο μιας γυναίκας. Το nonoxynol-9 είναι το ενεργό χημικό προϊόν στα περισσότερα σπερματοκτόνα προϊόντα στις Ηνωμένες Πολιτείες.

• Αποτελεσματικότητα: Τα σπερματοκτόνα δεν είναι τόσο αποτελεσματικά όσο πολλές άλλες μορφές ελέγχου των γεννήσεων όταν χρησιμοποιούνται μόνοι. Συχνά χρησιμοποιούνται με μεθόδους αντισύλληψης φραγμού και είναι πολύ πιο αποτελεσματικές όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό. Όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με προφυλακτικό, είναι πολύ αποτελεσματικές. Διάφορες πηγές καταγράφουν ποσοστά αποτυχίας από 20% -50% για ένα τυπικό πρώτο έτος χρήσης.
• Πλεονεκτήματα: Τα σπερματοκτόνα συνήθως δεν επηρεάζουν άλλα συστήματα του σώματος.
• Μειονεκτήματα: Μερικά σπερματοκτόνα μπορεί να είναι ενοχλητικά, καθώς συχνά απαιτούν περίοδο αναμονής αρκετά λεπτά πριν τεθούν σε ισχύ. Το σπερματοκτόνο πρέπει να εφαρμοστεί εκ νέου πριν από κάθε πράξη συνουσίας. Τα σπερματοκτόνα μπορεί να ερεθίσουν τον κόλπο ή το πέος. Η εναλλαγή σημάτων μπορεί να μετριάσει αυτό το πρόβλημα. Οι σοβαροί ιατρικοί κίνδυνοι είναι σπάνιοι, αλλά περιλαμβάνουν ερεθισμό, αλλεργικές αντιδράσεις και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• Προστασία STD: Τα σπερματοκτόνα σκεφτήκαμε κάποτε ότι παρέχουμε ελάχιστη προστασία από STD, όπως χλαμύδια και γονόρροια. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πλέον. Στην πραγματικότητα, ο ερεθισμός της κολπικής επιφάνειας μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία σε ορισμένα STDs, ιδιαίτερα HIV, όταν το σπερματοκτόνο χρησιμοποιείται πολλές φορές την ημέρα. Οι γυναίκες που επιθυμούν να μειώσουν τον κίνδυνο των STD θα πρέπει πάντα να χρησιμοποιούν το σύντροφό τους ένα προφυλακτικό από λατέξ.

Ποια είναι η αποτελεσματικότητα και ποιες είναι οι παρενέργειες και οι κίνδυνοι μόνιμων μεθόδων ελέγχου των γεννήσεων;

Η αποστείρωση θεωρείται μόνιμη μορφή ελέγχου των γεννήσεων που επιλέγει ο άνδρας ή η γυναίκα. Παρόλο που η αποστείρωση των σαλπίγγων ή η απολίνωση των σαλπίγγων για τις γυναίκες και η βλενσεκτομή για τους άνδρες είναι μερικές φορές αναστρέψιμες, η χειρουργική αναστροφή είναι πολύ πιο περίπλοκη από την αρχική διαδικασία και συχνά είναι ανεπιτυχής. Έτσι, όταν επιλέγετε μια μέθοδο αποστείρωσης, δεν πρέπει να έχετε σκέψεις για μελλοντική αντιστροφή.

Υστερεκτομή ή απολίνωση σαλπίγγων

Κάθε χρόνο περίπου ένα εκατομμύριο αμερικανικές γυναίκες επιλέγουν να χειρουργηθούν για να φράξουν τους φαλλοπειάτες τους σωλήνες (δηλαδή σωληνωτή σύνδεση). Ορισμένες γυναίκες έχουν μια υστερεκτομή (απομάκρυνση της μήτρας και μερικές φορές ωοθήκες) κάθε χρόνο, αλλά συνήθως κυρίως για αποστείρωση γέννησης για την πρόληψη της εγκυμοσύνης.

Οι περισσότερες γυναίκες των ΗΠΑ που έχουν υποβληθεί σε αποστείρωση με σωληναριακή σύνδεση θα έχουν είτε μια διαδικασία μετά τον τοκετό μίνι-λαπαροτομή είτε ένα διάστημα (η χρονική στιγμή της διαδικασίας δεν συμπίπτει με την πρόσφατη εγκυμοσύνη). Μια μετά τον τοκετό απολίνωση γίνεται μέσω μιας μικρής τομής στην κάτω πτυχή του ομφαλού αμέσως μετά τον κολπικό τοκετό. Εάν γίνει μια καισαρική τομή, η σωληνωτή σύνδεση πραγματοποιείται μέσω της ίδιας κοιλιακής τομής. Μια μεσολάβηση σε σαλπιγγική αποστείρωση πραγματοποιείται συνήθως με τη χρήση λαπαροσκοπίας με όργανα που εισάγονται μέσω μικρών εντομών που γίνονται στο κοιλιακό τοίχωμα του ασθενούς (λαπαροσκοπική σαλπιγγική σύνδεση).

Οι φαλλοπειροί σωλήνες (μέσω των οποίων το αυγό περνάει μετά την απελευθέρωση από την ωοθήκη και όπου κανονικά λαμβάνει χώρα η γονιμοποίηση του αυγού) μπορεί να μπλοκαριστούν με κλιπ, ταινίες, κατακερματισμένη καταστροφή με ηλεκτροκόλληση ή πρόσδεση ράμματος με μερική αφαίρεση του σαλπιγγικού σωλήνα ). Η γυναικεία αποστείρωση αποτρέπει τη γονιμοποίηση διακόπτοντας τη διέλευση μέσω του σαλπίγγου.

• Αποτελεσματικότητα: Μερικές φορές αυτή η μέθοδος δεν παρέχει μόνιμο έλεγχο των γεννήσεων. Η Συνεργατική Επισκόπηση της Αποστείρωσης των Ηνωμένων Πολιτειών εξέτασε το ποσοστό αποτυχίας της γυναικείας αποστείρωσης. Οι τιμές ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας που εκτελείται. Ο συσσωρευτικός ρυθμός αποτυχίας 10 ετών με κάθε μέθοδο σωληναριακής απολίνωσης είναι ο ακόλουθος: η μέθοδος κλιπ ελατηρίου είναι 3, 7%, η διπολική πήξη είναι 2, 5%, η μερική αφαίρεση των σωληναρίων είναι 2%, οι ζώνες ελαστικού σιλικόνης είναι 2% και μετά τον τοκετό salpingectomy (σωλήνες κομμένα μετά την παράδοση) είναι 0, 8%.
• Πλεονεκτήματα: Η γυναικεία αποστείρωση δεν περιλαμβάνει ορμόνες. Είναι μια μόνιμη μορφή ελέγχου των γεννήσεων. Δεν υπάρχουν αλλαγές στη σεξουαλική επιθυμία (libido), τον έμμηνο κύκλο ή τη δυνατότητα θηλασμού. Η διαδικασία είναι συνήθως μια διαδικασία της ίδιας ημέρας που γίνεται σε μια χειρουργική εξωτερική ιατρική εγκατάσταση.
• Μειονεκτήματα: Η διαδικασία περιλαμβάνει γενική ή περιφερειακή αναισθησία. Πρόκειται για μια μόνιμη μορφή ελέγχου των γεννήσεων, και ορισμένες γυναίκες μπορεί να λυπηθούν για την απόφαση αργότερα. Οι δύο συνηθέστεροι παράγοντες που συνδέονται με τη λύπη είναι η νεαρή ηλικία και τα απρόβλεπτα συμβάντα της ζωής, όπως η αλλαγή στην οικογενειακή κατάσταση ή ο θάνατος ενός παιδιού. Λυπάμαι επίσης ότι συσχετίζεται με την εξωτερική πίεση ενός κλινικού ιατρού, συζύγου, συγγενών ή άλλων. Το λύπη είναι δύσκολο να μετρηθεί επειδή περιλαμβάνει ένα πολύπλοκο φάσμα συναισθημάτων που μπορούν να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου. Αυτό βοηθά να εξηγηθεί ότι ενώ μερικές μελέτες έχουν δείξει «λύπη» από το 26% των γυναικών, λιγότεροι από 20% αναζητούν αντιστροφή και λιγότεροι από 10% υποβάλλονται στην διαδικασία. Η αποστείρωση δεν σας προστατεύει από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες. Η αποστείρωση περιλαμβάνει όλους τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης. Περιστασιακά, η αποστείρωση δεν μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά και μπορεί να είναι απαραίτητη μια κοιλιακή τομή για να φθάσουν οι σάλπιγγες (μίνι-λαπαροτομή). Υπάρχει κάποια βραχυχρόνια δυσφορία. Η αποστείρωση των σωληναρίων δεν προστατεύει από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Εμφυτεύματα σωληναρίων (Essure)

Το FDA ενέκρινε ένα μικρό μεταλλικό εμφύτευμα (Essure) το οποίο τοποθετείται στους σάλπιγγους των γυναικών που επιθυμούν να αποστειρωθούν μόνιμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εμφύτευσης, ο γιατρός εισάγει 1 από τις συσκευές σε καθεμία από τις 2 σάλπιγγες. Αυτό γίνεται με ένα ειδικό όργανο που ονομάζεται υστεροσκόπιο που εισάγεται μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας στη μήτρα. Η συσκευή λειτουργεί προκαλώντας σχηματισμό ουλώδους ιστού πάνω από τα εμφυτεύματα, εμποδίζοντας τους σάλπιγγες και αποτρέποντας τη γονιμοποίηση του αυγού με σπέρμα.

• Πλεονεκτήματα: Μόλις επιβεβαιωθεί η τοποθέτηση, δεν χρειάζεστε άλλη μορφή ελέγχου των γεννήσεων.
• Μειονεκτήματα: Κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 μηνών, οι γυναίκες δεν μπορούν να βασίζονται στα εμφυτεύματα Essure και πρέπει να χρησιμοποιούν μια εναλλακτική μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων. Μετά από τρεις μήνες, οι γυναίκες πρέπει να υποβληθούν σε μια τελική διαδικασία ακτίνων Χ (υστεροσαλπιγγογραφία) στην οποία η βαφή εισάγεται στη μήτρα και λαμβάνεται μια ακτινογραφία για να επιβεβαιωθεί η σωστή τοποθέτηση της συσκευής και η αμφίπλευρη απόφραξη των σαλπίγγων. Μόλις επιβεβαιωθεί η διχοτόμηση, δεν είναι πλέον απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μια δεύτερη μορφή ελέγχου των γεννήσεων. Εάν η ακτινογραφία επιβεβαιώσει την απόφραξη των σαλπίγγων, η πιθανότητα μελλοντικής εγκυμοσύνης είναι απομακρυσμένη. Η διαδικασία δεν μπορεί να αντιστραφεί. Αυτή είναι μια μόνιμη μορφή ελέγχου των γεννήσεων.
• Πρόσθετοι κίνδυνοι και ανεπιθύμητες ενέργειες: Μερικές φορές οι γιατροί μπορεί να έχουν δυσκολία να τοποθετήσουν τα εμφυτεύματα. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης.
• STDs και Essure: Αυτή η μέθοδος δεν εμποδίζει τις STD.

Vasectomy (αρσενική αποστείρωση)

Η βιαιστομία περιλαμβάνει μια τομή που γίνεται στον οδοντικό σάκο, ακολουθούμενη από κοπή ή κάψιμο των αγγείων (σωληνάρια που φέρουν σπέρμα) και μπλοκάρισμα των δύο άκρων. Η διαδικασία συνήθως εκτελείται με τον ασθενή υπό τοπική αναισθησία σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. Η βασεκτομή εμποδίζει τη διέλευση του σπέρματος στο σπερματικό υγρό με το κλείδωμα των αγγείων. Μερικοί άνδρες μπορεί να αναπτύξουν μώλωπες στους όρχεις τους. Μετά τη βυστομία, κάποιο σπέρμα μπορεί να παραμείνει στους αγωγούς. Ένας άνθρωπος δεν θεωρείται στείρος έως ότου έχει δημιουργήσει σπέρματα χωρίς σπερματοζωάρια. Το σπέρμα δοκιμάζεται στο εργαστήριο αρκετές εβδομάδες μετά τη διαδικασία για να βεβαιωθεί ότι το σπέρμα δεν είναι πλέον παρόν. Αυτό συνήθως απαιτεί 15-20 εκσπερμάτιση (το ζευγάρι πρέπει να χρησιμοποιήσει άλλη μορφή ελέγχου των γεννήσεων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ή ο άνδρας μπορεί να εκσπερματίσει με αυνανισμό).

• Αποτελεσματικότητα: Ο ρυθμός αποτυχίας προσδιορίζεται περίπου στο 0, 1%.
• Πλεονεκτήματα : Η vasectomy δεν περιλαμβάνει ορμόνες. Είναι μόνιμο. Η διαδικασία είναι γρήγορη με λίγους κινδύνους. Εκτελείται ως εξωτερική κλινική σε κλινική ή ιατρείο.
• Μειονεκτήματα: Οι άνδρες μπορεί να μετανιώσουν για την απόφαση αργότερα. Βραχυχρόνια δυσφορία εμφανίζεται μετά τη διαδικασία. Η βασετομή δεν προστατεύει από τις STD.

Ποια αντίδραση έκτακτης ανάγκης είναι διαθέσιμη για την πρόληψη της εγκυμοσύνης;

Η επείγουσα αντισύλληψη (έλεγχος των γεννήσεων μετά από σεξουαλική επαφή) ορίζεται ως η χρήση ενός φαρμάκου ή μιας συσκευής για την πρόληψη της εγκυμοσύνης μετά από μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή. Η επείγουσα αντισύλληψη μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν υπάρχει αποτυχία προφυλακτικού, μετά από σεξουαλική επίθεση ή σε οποιαδήποτε περίπτωση μετά από μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή. Ένα παράδειγμα είναι το "πρωί μετά το χάπι".

Η ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη είναι κοινή. Σε όλο τον κόσμο, περίπου 50 εκατομμύρια εγκυμοσύνες τελειώνουν κάθε χρόνο. Στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο, η ευρεία χρήση της επείγουσας αντισύλληψης μπορεί να έχει αποτρέψει πάνω από 1 εκατομμύριο αμβλώσεις και 2 εκατομμύρια ανεπιθύμητες εγκυμοσύνες. Τα αντισυλληπτικά έκτακτης ανάγκης που είναι διαθέσιμα στις Ηνωμένες Πολιτείες περιλαμβάνουν τα χάπια επείγουσας αντισύλληψης και το IUD Copper T380. Ορισμένες μάρκες αντισυλληπτικών "το πρωί μετά το πρωί" διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή. Οι γυναίκες που είχαν μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή μπορούν να επιλέξουν να χρησιμοποιήσουν επείγουσα αντισύλληψη εντός των επόμενων 72 ωρών (3 ημέρες). Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία και συμπτώματα της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-3 ημερών, όταν πρέπει να χρησιμοποιηθεί το χάπι πρωινού. Μια γυναίκα δεν θα μάθει ποτέ αν το χάπι έχει αποτρέψει μια ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη.

Η επείγουσα αντισύλληψη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως συνεχής μέθοδος αντισύλληψης με αντισύλληψη εάν είστε σεξουαλικά ενεργός ή σχεδιάζετε να είστε επειδή δεν είναι τόσο αποτελεσματικοί όσο οποιαδήποτε συνεχιζόμενη αντισυλληπτική μέθοδος. Το «πρωί μετά τα χάπια» περιέχει υψηλές δόσεις των ίδιων ορμονών που βρίσκονται στα τυποποιημένα χάπια ελέγχου των γεννήσεων. Υπάρχουν λίγοι γνωστοί κίνδυνοι στα σκευάσματα επείγουσας ορμονοθεραπείας, επειδή η υψηλή δόση των ορμονών είναι βραχύβια. Πολλές περιπτώσεις θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (πήξη αίματος) έχουν αναφερθεί σε γυναίκες που χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο έκτακτης ανάγκης. Αυτά τα χάπια δεν θα λειτουργήσουν για να τερματίσει μια υπάρχουσα εγκυμοσύνη.

Τα χάπια επείγουσας χρήσης αντισυλληπτικών και η μέθοδος αντισύλληψης έκτακτης ανάγκης mini-pill: Τα χάπια επείγουσας αντισύλληψης (Preven) χρησιμοποιούν 2 χάπια ελέγχου των γεννήσεων, το καθένα από τα οποία περιέχει αιθυνυλοιστραδιόλη και νοργεστρέλη, τα οποία διαρκούν 12 ώρες μαζί για συνολικά 4 χάπια. Η πρώτη δόση θα πρέπει να λαμβάνεται εντός των πρώτων 72 ωρών μετά την μη προστατευμένη συνουσία. Ο τρόπος δράσης αυτής της θεραπείας με χάπι δεν έχει τεκμηριωθεί. Μια περίοδος εμμηνόρροιας και η γονιμότητα επιστρέφουν με τον επόμενο κύκλο.

• Αποτελεσματικότητα: Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι είναι αποτελεσματικές αν ληφθούν μετά από αυτή την περίοδο, αλλά δεν πρέπει να ενθαρρύνεται η χρήση αυτών των προϊόντων εκτός χρήσης.
• Μειονεκτήματα: Η μέθοδος του Σχεδίου Β είναι μία δόση λεβονοργεστρέλης που λαμβάνεται το συντομότερο δυνατόν, αλλά όχι αργότερα από 48 ώρες μετά το μη προστατευμένο σεξ, με μια δεύτερη δόση να λαμβάνεται 12 ώρες αργότερα.

Χειρουργική ενδομητρίου Copper T380: Το IUD Copper T380 μπορεί να εισαχθεί έως και 7 ημέρες μετά από μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή για την πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

• Αποτελεσματικότητα: Τα αντισυλληπτικά χάπια έκτακτης ανάγκης είναι αποτελεσματικά 55% -94% του χρόνου, αλλά πιθανότατα περίπου το 75% του χρόνου. Το πραγματικό ποσοστό του 75% δεν σημαίνει ποσοστό αποτυχίας 25%. Αντ 'αυτού, κατά την εξέταση 100 γυναικών που είχαν απροστάτευτη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια των μέσων 2 εβδομάδων του κύκλου τους, περίπου 8 θα μείνουν έγκυες. Από τις 8 που έχουν χρησιμοποιήσει επείγουσα αντισύλληψη, 2 θα μείνουν έγκυες. Παρά τη σημαντική αυτή μείωση του ποσοστού εγκυμοσύνης, οι γυναίκες πρέπει να κατανοήσουν ότι αυτή η μέθοδος αντισύλληψης πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και ότι πρέπει να ενθαρρύνονται να χρησιμοποιούν άλλες πιο συνεπείς μορφές συνεχούς ελέγχου των γεννήσεων.
• Πλεονεκτήματα: Η τοποθέτηση του IUD είναι σημαντικά πιο αποτελεσματική από τα χάπια επείγουσας αντισύλληψης, μειώνοντας τον κίνδυνο εγκυμοσύνης μετά από μη προστατευμένο φύλο κατά περισσότερο από 99%.
• Μειονεκτήματα: Ορισμένες γυναίκες μπορεί να αισθάνονται ναυτία και να βιώνουν εμετό. Μπορεί να υπάρξουν μικρές αλλαγές στην εμμηνορροϊκή σας περίοδο, κάποια τρυφερότητα του μαστού, κόπωση, κεφαλαλγία, κοιλιακό άλγος και ζάλη. Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι δυνατή εάν εμφανιστεί αποτυχία θεραπείας. Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η αντισύλληψη έκτακτης ανάγκης δεν προστατεύει από τις STD.

Τι είναι το RU-486 (Mifeprestone);

Ένα φάρμακο που ονομάζεται μιφεπριστόνη (γνωστό και ως RU-486) ​​μπορεί να εμποδίσει την παραγωγή προγεστερόνης, μιας ορμόνης που παράγεται από τον πλακούντα, που απαιτείται για να συνεχιστεί η εγκυμοσύνη, υποθέτοντας ότι ένα ωάριο έχει γονιμοποιηθεί και εμφυτευτεί στη μήτρα. Λαμβάνοντας αυτό το φάρμακο (και ένα άλλο που ονομάζεται misoprostol), η εγκυμοσύνη μπορεί να τερματιστεί εάν έχουν περάσει 49 ή λιγότερες ημέρες από την έναρξη της τελευταίας εμμηνορροϊκής περιόδου.

• Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται μόνο από γιατρό που έχει εκπαιδευτεί για τη διάγνωση προβλημάτων που μπορεί να αναπτυχθούν όπως η έκτοπη εγκυμοσύνη. Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε μια δήλωση που να αναφέρει ότι καταλαβαίνετε ότι τερματίζετε μια εγκυμοσύνη.
• Μόλις πάρετε από το στόμα δόση (χάπι που λαμβάνεται από το στόμα) της μιφεπριστόνης, θα σας δοθεί misoprostol 2 ημέρες αργότερα για να προκαλέσετε τη μήτρα σας να συσπάσει και να εκδιώξει το έμβρυο μέσω του κόλπου.
• Θα αισθανθείτε κράμπες και αιμορραγία και είναι απαραίτητο να επιστρέψετε στον γιατρό σας για εξετάσεις παρακολούθησης.
• Αυτή η μέθοδος δεν αποτελεί προληπτική μορφή ελέγχου των γεννήσεων, καθώς χρησιμοποιείται μετά από την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Τι νέες μέθοδοι και τύποι ορμονικών αντισυλληπτικών ελέγχονται;

Παρόλο που η ανάπτυξη νέων μεθόδων ελέγχου των γεννήσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει επιβραδυνθεί τα τελευταία χρόνια, η έρευνα εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών συνεχίζεται με ταχείς ρυθμούς. Πολλά νέα σχέδια καταπολέμησης των γεννητικών οργάνων δοκιμάζονται για να παρέχουν μεγαλύτερη ποικιλία μεθόδων με λιγότερες παρενέργειες, μεγαλύτερη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.

• Χάπια για άντρες: Μια συναρπαστική νέα εξέλιξη είναι μια μέθοδος ορμονικής αντισύλληψης για τους άνδρες. Το αρσενικό χάπι ελέγχου γεννήσεων χειρίζεται στεροειδείς ορμόνες για τη μείωση της βιώσιμης παραγωγής σπέρματος.
• Ένεση για άντρες: Έχει αποδειχθεί ότι μια αναστρέψιμη μέθοδος ελέγχου των γεννήσεων των αρσενικών με τη χρήση ενέσεων προγεστίνης κάθε 3 μήνες μειώνει την παραγωγή σπέρματος. Με αυτή τη μέθοδο, τοποθετούνται εμφυτεύματα κάτω από την επιφάνεια του δέρματος κάθε τέσσερις μήνες. Αυτή η εξελισσόμενη τεχνολογία έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την αρσενική σεξουαλική κίνηση (λίμπιντο).
• Εμβόλιο: Ένα εμβόλιο εγκυμοσύνης είναι μία από τις πιο αμφιλεγόμενες και συναρπαστικές μορφές ελέγχου των γεννήσεων που αναπτύσσονται. Το εμβόλιο εγκυμοσύνης διεγείρει μια ανοσοαπόκριση κατά του σπέρματος, έτσι ώστε να μην λαμβάνει χώρα γονιμοποίηση.